胸椎椎弓根螺钉打法钉可以搭飞机吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-11 12:58 标签： 椎弓根钉内固定术
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你可能喜欢椎弓根钉棒系统农合可以报吗?_百度知道让你秒懂的骶椎椎弓根钉固定技术详解
让你秒懂的骶椎椎弓根钉固定技术详解
作者：雷伟
医学博士，脊柱外科专家，教授、主任医师，博士研究生导师，第四军医大学西京骨科医院副院长，西京医院外科学教研室常务副主任。
出处：《脊柱内固定应用指南》
权限：《骨今中外》已获得作者对本文的转载授权。
一、骶椎椎弓根的相关数据（图1ABCD）
骶骨椎弓根和骶骨翼处的骨量相对较少，因为骶骨为片状骨，骶骨椎弓根螺钉可以从标准的前内侧方向拧入骶骨体或骨岬部，或者从前外方进入骶骨翼。对于任何外侧骶骨螺钉的放置，最重要的是注意防止发生医源性损伤神经血管结构。S1椎弓根高度平均值：左侧（2.26±0.27）cm，右侧（2.22±0.21）cm，应用的螺钉直径达0.7cm，螺钉亦不易穿出椎弓根上、下缘。骶骨前方的神经血管和脏器解剖的特点决定S1螺钉放置时可能的最大危险性是损伤腰骶神经干、髂内静脉和骶髂关节，S1螺钉放置的区域以前内侧最为安全。除非特殊情况，一般不进行S1节段的固定。
二、骶椎椎弓根螺钉进钉点的定位（图2）
对于S1由于解剖上的变异，螺钉可以从不同的点、不同的方向进入，主要决定于器械和骨骼的质量。在骶椎上不同的位置骨密度有着较大的差异，软骨下骨最硬，而骶骨侧块相当疏松，有时甚至是空的。
一般的说，骶椎椎弓根的进钉点为上关节的外缘切线与上关节下缘水平线的交点。
三、骶椎椎弓根螺钉的进钉角度（图3）
植入角度为内倾25°或者在骶骨翼外侧成角35°。俯卧位时向头侧偏斜25°-30°，瞄向骶骨岬，进入软骨下骨。
四、骶椎椎弓根螺钉的进钉深度：一般情况下为30-35mm深度。
五、骶椎椎弓根螺钉的直径选择：最常选用的螺钉直径为6.5-7.0mm。
六、手术操作步骤（具体操作步骤及注意事项见腰椎椎弓根钉技术）
1、确认进钉点
2、预备螺钉钉道
a.去除皮质骨（图4）
b.钻孔（图5）
c.定位（图6）
3、螺钉的植入（图7）
七、标准椎弓根螺钉的影像学（图8ABCDEF）
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