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华法林眼底出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我爸爸服用华法林31天了，现在眼底出血，和华法林有关系吗？
你好，华法林是抗凝药，服用期间比不服药凝血时间会延长，但是一般建议控制INR在一定范围内风险不大，这个不好说有没有关系，最近查凝血功能了吗？
状态：就诊前
3月18号查的INR2.2 治眼睛的药昨天晚上才开始吃。
2.2可以的控制不错，有高血压吗？
状态：就诊前
高血压吃着药了
吃着药血压控制怎么样？
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疾病名称：肺部支气管动脉栓塞术后胸闷气短背部疼痛&&
希望得到的帮助：还应做哪方面治疗是否跟手术有关
病情描述：因咳血做肺部栓塞术后胸闷气短背部疼痛出汗
疾病名称：肺栓塞&&
希望得到的帮助：医生建议不要吃华法林了暂时，像这种情况是什么原因？该怎么办？
病情描述：近一个月出现吃饭的时候牙龈出血4、5次，坐着不动就浑身出汗
疾病名称：肺栓塞感染&&
希望得到的帮助：可能的疾病，病情严重程度，治疗方案建议
病情描述：咳嗽，有痰，肺部不舒服约十年，一直没重视，近期去医院做了CT检查
疾病名称：肺栓塞&&
希望得到的帮助：肺部感染和ct过程的问题
病情描述：肺部感染和ct过程遇到了问题，当地医生说少见
疾病名称：肺血栓&&变异性咽喉炎，吹空调，天气变化发作&&
希望得到的帮助：现在肺血栓仍然存在，咳嗽还不时咳·
病情描述：南华附一检查是左股腿骨折术后，患上肺血栓，肺炎，干咳，痰少。
疾病名称：慢性血栓栓塞性肺动脉高压&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
杨主任，谢谢你为我爱人兰兰提供诊治和帮助。自从5月份出院后，她中间患了一次感冒。。因为不敢吃感冒药。。挺了好几天才熬过去。不过感冒好后，...
疾病名称：肺栓塞&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：病人进行不激烈活动时容易引发胸闷气促的症状，严重时会昏厥，发现病情时当即进院就医，初时诊断疑似冠心病，后做胸部CT平扫，发现不明原因引起的双侧肺动脉主干及其分支栓塞，确诊为肺栓塞。病...
疾病名称：肺栓塞&&
病情描述：怀疑有肺栓塞，但是做几次增强ct都失败，造影剂到达不了动脉，不知何原因，医生说罕见！
疾病名称：老年脑梗后肺栓塞&&
希望得到的帮助：现在一直吃的药华法林一日一次2mm.参松养心胶囊每日3次，每次2粒。尼莫地平每日3次，每...
病情描述：日突然出现晕倒送到医院诊断为脑梗治疗20天，后转康复科康复期间7月18日突然吐血，诊断为胃胶质瘤，转到胸外科于7月29日进行手术。出院后一直吃药。（尼莫地平每日3次每次15mm,比格雷...
疾病名称：肺栓塞&&
希望得到的帮助：这种情况可能是各种原因？
病情描述：怀疑有肺栓塞，但是做几次增强ct都失败，造影剂到达不了动脉，不知何原因，医生说罕见！
投诉类型：
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宋世辉大夫的信息
冠心病，高血压，心律失常
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
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上海第一人民医院
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江苏省人民医院
心血管内科
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郑大一附院
心血管内科
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患者-服用华法林注意事项
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服用着华法林，是否能做超乳白内障手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我妈妈现在56岁，患有高血压。。肺栓塞。。一直服用着华法林这个药。。请问医生，我妈妈这种情况能做那个超乳的白内障手术吗？
所就诊医院科室：
广东省罗定市人民医院 五官科
用药情况：
药物名称：华法林
服用说明：半颗，一天一次，吃了三年。
如果全身情况稳定，服用着华法林，也能做超乳白内障手术
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疾病名称：白内障&&
希望得到的帮助：想挂您的号，可否门诊检查后就安排住院手术
病情描述：和老母亲不住在一起，化验资料母亲保管。目前矫正视力双眼均在0.2、0.3左右。
疾病名称：小孩10岁了，去年被铅笔戳到，今年检查有白内障&&
希望得到的帮助：您好 医生，白内障是不是只有手术治疗啊，可以通过药物治疗好吗，主要是小孩太小了，怕...
病情描述：你好 医生，小孩10岁了去年10月被铅笔戳到右眼睛，今年检查出来有白内障了，医生说比较严重了，我不知道是不是他的外伤引起的白内障
疾病名称：白内障（四年前因玻 璃体混浊切割了玻璃体&&
希望得到的帮助：问是否能进行白内障手术，因患者四年前已进行玻璃体切割手术。现左眼矫正视力只有0.5，...
病情描述：问是否能进行白内障手术，因患者四年前已进行玻璃体切割手术。现左眼矫正视力只有0.5，如手术一般视力能提高吗
疾病名称：先天性白内障&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：
孩子出生四天后才开始慢慢睁开眼睛 十几天的时候发现瞳孔好像有白色 但是宝宝总睡觉 二十多天发现宝宝瞳孔确实是白色 有反光 不能和人对视 也不能追视手指 卡片 玩具 去地区医院确诊为先天性白...
投诉类型：
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李乃洋大夫的信息
角膜病、眼底视网膜疾病、白内障及青光眼的治疗以及泪道重建手术和各类眼科激光。
李乃洋，医学博士、眼科学博士后，主任医师，德国鲁尔大学眼科医院和哈根St. Josefs医院访问医生，欧洲视网...
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副主任医师如何正确使用华法林？
华法林是一种抗凝血的药物。它通过抑制肝细胞中凝血因子的合成，对抗有凝血功能的维生素K的作用，降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，从而起到抗凝作用。华法林口服吸收完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为主要的口服抗凝药物。但是，如何正确使用华法林，主要有以下几个方面的问题。
一、什么情况下需要使用华法林？ 1、心脏瓣膜置换术后　 心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应永久口服抗凝药物治疗。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣,一般术后抗凝3个月即可。
2、房颤　 房颤是心房纤颤的简称，房颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，常可导致腿、脑、内脏血管阻塞，发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。
3、肺血栓栓塞症
深静脉血栓和肺动脉栓塞统称肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。发生深静脉血栓后，如不积极治疗，极易发生肺动脉栓塞，严重者可威胁生命。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者，可作预防性用药。
4、心肌梗死
溶栓患者心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝，保持血管通畅。
5、中风高危患者
需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。
二、出血，无法避免吗？ 1、预防出血第一招：监测INR 华法林可以防止血栓形成，但过度抑制凝血因子合成，又会导致出血性疾病。因此，如果把抗凝血药物控制在一个合理的剂量，就能达到既可以预防血管内的血栓形成，又不会发生自发性出血的效果。要做到这一点，就需要进行准确的监测，这是目前防止因过量服用华法林导致出血，最有效的办法。
INR即国际标准化比值, 是标准化了的凝血酶原时间。临床发现，是否有抗凝效果，是否会出血，都可以通过INR值的大小来判断。如果INR值太高，会导致出血；INR太低，则抗凝效果不好，只有当INR保持在2～2.5之间，才可以既充分发挥华法林的作用，又不会引起出血。
随着服用华法林时间的延长，即使剂量不增加，INR的值也会有所变化。通过监测INR的值是否在2～2.5之间，就可以调整华法林的用量，如果高于这个值，就减少华法林的量；如果低于这个值，就增加华法林的量。目前有些医院以固定小剂量不监测INR的方法使用华法林，这种方法不应该提倡，而且有实验表明，这种方法不仅不安全，而且效果不好。
2、预防出血第二招：避免与某些药合用 主要是避免同时应用与华法林合用后可增强抗凝作用、引起出血倾向的药物，包括化学性药物和中药。
化学性药物有： （1）抗生素或抗菌药品：氯霉素，大剂量青霉素，第2、3代头孢菌素类抗生素，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素，环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和诺氟沙星等。（2）喹诺酮类抗菌药，磺胺类药品，甲硝唑，某些氨基糖苷类抗生素如庆大霉素。 （3）降压药：二氮嗪。 （4）口服降糖药：甲磺丁脲、苯乙双胍。 （5）抗酸药：西咪替丁、甲氰咪呱。 （6）抗组胺药：苯海拉明。 （7）催眠药：水合氯醛。 （8）抗忧郁药：丙米嗪。 （9）前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛、甲灭酸、氯灭酸。 （10）解热镇痛药：对乙酰氨基酚、扑热息痛、退热净、醋氨酚、泰诺林、百服咛、必理通。 非甾体解热镇痛药：水杨酸盐、阿司匹林、保泰松、依托度酸、羟布宗、甲氯酚那酸、吲哚美辛。 （11）维生素制剂：维生素E。 （12）预防心绞痛药：苯碘达隆。 （13）抗痛风药：丙磺舒、磺吡酮、别嘌呤醇。 （14）利尿药：依他尼酸。 （15）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺。 （16）抗疟药：奎宁。 （17）抗精神药：氯丙嗪。 （18）抗凝血药：肝素。 （19）抗甲状腺素药：丙硫氧嘧啶。
中药和中成药有： 相对于报导较多的化学药品，有关中药与华法林相互作用的报导和认识比较缺乏，这方面的研究成为热点，目前国内外都有学者在研究，已形成的比较明确的信息有：
丹参可以降低血小板聚集功能。动物实验表明，丹参制剂与华法林合用，可减少华法林的清除，增加国际标准化比值(INR)，因此，二者不宜合用。 （2）银杏叶、大蒜
银杏叶、大蒜有抗凝活性，可抑制血小板聚集，增加出血量，延长出血时间，故禁止与华法林等抗凝药或抗血小板药同用，以免出现出血反应。 （3）人参
人参有抗凝活性，可抑制血小板聚集，并在体内改变华法林浓度，所以服用含人参的中药时，抗凝药华法林要适当减量。
没药可抑制血小板聚集，服用华法林时应避免使用。 （5）钩藤、生姜、甘草
可抑制血小板活性，服用华法林时应避免使用含这些中药的制剂。 （6）猫爪草
因猫爪草会引起紫斑，不可与华法林同服。 （7）绿茶
绿茶有抗凝活性，可抑制血小板聚集及血栓素形成，服用华法林时应少喝绿茶。 （8）金丝桃
金丝桃也可降低华法林的作用。 （9）含有乙醇的中成药
含有乙醇的中成药如风湿骨痛药、国公酒等，不宜与华法林同用。乙醇是肝药酶诱导剂，会降低华法林的药效。
由于中药成分比较复杂，在目前缺乏明确资料的情况下，建议医师不要给需要服用华法林的患者合用活血化淤类中药。如果必须合用，应建议患者严密监测INR值，及时调整华法林的用量。另外，医生在诊治时，必须问清患者是否长期服用华法林或其他药品，以便避开容易发生相互作用的药物。
三、如何检测INR？ 一般来说，使用前监测1次；服用第3天监测1次；服药第7天监测1次；然后改为每周监测1次，直到第4周；1个月后，改为每月检查1次INR，坚持5个月。
中国人华法林的初始剂量建议为2.5～3.0毫克，每日1次，目标INR依病情而定，一般为2.0～3.0，大于75岁的老年人和出血的高危患者，目标INR可以调低至1.6～2.5。
在口服华法林前应常规监测INR，在服药第3天再次监测INR，如果此时INR在1.5以下, 每天应增加1/4片，如果INR与基础水平变化不大，每天可以增加1/2片，如果INR未达标但在1.5以上,可以暂时不增加剂量,等待第7天INR测定的结果。在INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围内)，就每4周检查1次INR。如果遇到某次INR过高或过低，应根据INR值和华法林剂量调整情况确定下次观察INR的时间。最后将华法林稳定在某一个量。
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