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172例外伤性前房积血的临床病例分析
目的 探讨外伤性前房积血患者采用不同治疗方法后前房积血的吸收情况、并发症及临床疗效.方法 对我院2005年3月-2010年2月就诊的外伤性前房积血患者172例外伤性前房积血患者进行回顾性分析.分析其致伤原因、积血程度、在常规根据病情轻重给予制动、止血、降眼压、散瞳、手术等给予对症治疗外.将患者分为两组,1组入院后早期使用激素(67例)；2组(对照组)患者未使用激素(105例),其余治疗方案均相同.观察患者积血吸收情况、视力改善和并发症等治疗效果.结果 在外伤性前房积血的患者中,早期使用激素类药物在1-5d(P=0.0012)和6-10d(P=0.0476)两个时间段积血完全吸收比例明显高于对照组.1组患者的视力改善程度明显优于2组(P＜0.05).外伤性前房积血患者早期使用激素类药物能够明显降低继发性青光眼和角膜血染的发生几率.结论 外伤性前房积血的治疗关键是加速积血的吸收和排出,在掌握手术适应证的同时,抓住早期手术时机,在常规治疗的基础上,再配合早期使用激素有利于前房积血尽快吸收且可防止继发性前房出血,减少继发性青光眼和角膜血染并发症的发生.
SHE Xue-fei
作者单位：
037008,山西省大同市第三人民医院眼科
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综合治疗外伤性前房积血56例临床分析
作者：盛宝凤，高春华&&&&作者单位：吉林白山,白山市江源区湾沟北山社区医院
探讨外伤性前房积血的治疗。 方法
56例外伤性前房积血病人入院后均采用半卧位双眼包扎，20%甘露醇250ml静脉滴注，氨基乙酸及地塞米松等治疗；有凝血块并引起眼压升高者施行前房穿刺及尿激酶冲洗。 结果
56例外伤性前房积血病人视力均有提高，1级积血1～4天吸收，2级积血3～10天吸收，3级积血8～15天吸收。
及时合理用药，双眼包扎及适当静卧，对视功能恢复有重要意义，同时减少并发症的发生。
【关键词】& 外伤性前房积血；治疗
&外伤性前房积血常为机械性外力打击所致，如不及时治疗可继发青光眼、角膜血染等并发症，严重影响视力及预后。1998年1月～2008年1月我院采用综合治疗方式对56例前房积血病人进行治疗,取得了较好的效果，现报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 56例均为单眼，男48例，女8例，男女比例为6:1；年龄最小4岁，最大55岁，其中4～10岁2例（3.57%），10～20岁13例（23.22%），21～30岁18例（32.14%），30～40岁20例（35.71%），50岁以上3例（5.36%）；患者入院时视力无光感1眼，光感或手动8眼，0.01～0.2者28眼，0.3～0.6者14眼，视力不受影响者1眼。见表1。表1& 56眼治疗前后视力
&&& 1.2& 致伤原因& 拳击伤20例（35.71%），碰撞伤10例（17.86%）,棍棒伤12例（21.43%），石块、弹弓及玩具伤5例（8.93%），啤酒瓶及鞭炮伤9例（16.07%）。
&&& 1.3& 分级按oksala分级［1］& 见表2。表2& 前房积血分级前房积血量(容积)
&&& 1.4& 主要并发症& 外伤性瞳孔散大5眼，视网膜震荡20眼，并发白内障6眼，玻璃体积血玻璃体混浊12眼，并发青光眼6眼，虹膜睫状体炎1眼，视网膜脱离1例。见表3。表3& 外伤性前房积血的并发症
&&& 1.5& 治疗方法
&&& 1.5.1& 支持疗法& 所有病人均采用平卧位休息，双眼包扎，进食易消化食物，保证良好睡眠，大便通畅。
&&& 1.5.2& 西药治疗& 出血早期应用止血药，如氨基乙酸、止血芳酸、止血敏等，对于2级3级前房积血病例加用20%甘露醇250ml加地塞米松5mg快速静点，每天1次，连用3到5天，10%葡萄糖500ml加维脑路通0.8g,维生素C 3.0g静脉滴注，每天1次，如伴有继发性青光眼则以毛果芸香碱缩瞳，乙酰唑胺口服，0.5%噻吗心胺滴眼液滴眼，对继发虹膜睫状体炎者，及时给予散瞳剂。
&&& 1.5.3& 手术治疗& 经保守治疗3～5天，前房积血无减少，眼压持续增高或有角膜内皮血染迹象者，则行前房穿刺冲洗术，方法：将溶解后浓度为1000u/ml的尿激酶2ml注入前房内停留3～5min，用生理盐水冲洗前房,一般能将溶解的血块冲洗出前房，对残留较多的血凝块，可在前房内注入稀释的尿激酶0.3ml,不予冲洗，第二日，用虹膜恢复器,分离切开前房，排出溶解的积血，同时，结膜下注射尿激酶1万单位，每天1次，可连续注射7～10天。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 视力& 经治疗，56眼前房积血者视力均较治疗前有不同程度提高，视力光感或手动2眼，0.01～0.02者4眼，0.3～0.6者10眼，0.7～0.8者25眼,1.0以上者15眼。见表1。
&&& 2.2& 前房积血吸收时间& 1级积血1～4天吸收，2级积血3～9天吸收，3级积血5～13天吸收。见表4。 表4& 前房积血吸收时间
&&& 3& 讨论
&&& 眼挫伤是外伤性前房积血最常见的原因，常发生在房角后退时，由于睫状体血管破裂，使血管内血液渗出，或巩膜静脉窦破坏，血液逆行进入前房所致［2］，外伤性前房积血,轻者很快吸收，重者治疗恢复缓慢，若不采取正确治疗措施，常致视功能不同程度损害，氨基乙酸是有效的抗纤溶剂，它通过降低血管及组织中的纤维蛋白酶活性，使血管中新形成凝血块免受纤溶作用［3］& , 因此氨基乙酸的应用为受伤血管的修复争取了充足的时间，一旦修复，出血不再发生。20%甘露醇能增加血管通透性，解除组织水肿，开放前房角，促进积血吸收，缩短前房积血吸收时间，降低眼压［4］。皮质类固醇具有较强的抗炎作用，眼挫伤后虹膜处于应激状态，给予适当剂量口服或静点，可以降低血管的通透性，减轻组织水肿，减少渗出，维脑路通是一种作用于血管的药物，具有改善微循环和促进新血管生成等作用，降低毛细血管通透性和脆性，提高毛细血管抵抗力，抑制血小板凝集，防止血栓形成，同甘露醇合用可降低眼压，使房水流出通畅，使血浆渗透压高于房水渗透压，有保护角膜上皮细胞防止水肿及出血的作用［5］， 尿激酶是一种纤维蛋白溶解酶，它可使纤维蛋白分解，促进前房凝血溶解，便于前房冲洗。
&&& 经验表明,外伤性前房积血的治疗结果与伤后的就诊时间,积血量多少,出血部位及有无继发性出血相关。以上药物的协调作用可明显促进前房积血的吸收，减少继发性出血的发生。因此，采取综合治疗措施，对视功能恢复具有重要意义。
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外伤性前房积血158例临床治疗分析
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&&目​的​：​探​讨​眼​球​钝​挫​伤​致​外​伤​性​前​房​积​血​的​治​疗​方​法​。​方​法​：​对​我​院​收​治​的5例​外​伤​性​前​房​积​血​患​者​的​临​床​资​料​进​行​回​顾​性​分​析​。​结​果​：​Ⅰ​级​积​血​经​过​保​守​治​疗​,​效​果​良​好​;​Ⅱ​级​积​血​无​再​出​血​及​继​发​性​青​光​眼​者​,​预​后​也​较​好​;​Ⅲ​级​积​血​发​生​继​发​性​青​光​眼​等​并​发​症​者​多​愈​合​较​差​。​结​论​：​合​理​的​手​段​治​疗​外​伤​性​前​房​积​血​十​分​重​要​。​严​格​把​握​适​应​证​,​减​少​继​发​性​青​光​眼​的​发​生​是​提​高​治​疗​效​果​的​关​键​。
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外伤性前房积血38例临床分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.12【正文快照】：
眼球挫伤所致前房积血 ,大多无严重并发症 ,预后良好 ,少数因继发青光眼、角膜血染而致视力障碍。我院自 1994～ 1996年 5月共收治患者 38例 ,现分析如下。1　一般资料1 1　性别与年龄　男 34例 ,女 4例 ,10岁以下 3例 ;～ 2 0岁 13例 ;～ 35岁 15例 ;～ 4 5岁 5例 ;4 5岁以上
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