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髌骨骨折内固定术后的康复护理
2012年第12期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】（8-01中国论文网 /6/view-3894387.htm　　【摘要】：目的：探讨髌骨骨折内固定术后病人的康复护理。方法：对2009年8月-2012年9月收集的51例髌骨骨折患者内固术后在医护人员的科学指导和协助下进行康复锻炼。结果：51例病人随访46例。膝关节功能恢复：优39例，良10例，差2例。结论：髌骨骨折患者术后早期及时正确的功能锻炼是膝关节功能康复的关键。　　【关键词】：髌骨骨折内固定康复护理　　髌骨骨折是常见的关节内骨折，多由直接暴力引起，其发病率约占全身各部骨折的1%-2%[1]。据骨折类型及患者的不同情况，可采用不同的治疗方法。2009年8月至2012年5月我院骨科应用张力带钢丝和镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折51例。术后采取科学系统的康复护理，取得较好的临床效果。　　1临床资料　　本组51例，男24例，女27例，年龄26-71岁，平均年龄48.5岁。致伤原因：跪、跌伤46例，交通事故致伤5例，全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折48例，开放型骨折3例，全部为新鲜骨折。横型骨折30例，粉碎性骨折21例。张力带钢丝组38例，镍钛记忆合金髌骨爪组13例。　　2典型病例　　陈换凤女43岁因不慎跌伤致右膝疼痛、肿胀、活动功能障碍两小时而入院，CR片示右髌骨中段横行骨折。伤后1日在腰麻下行切开复位、张力带钢丝内固定术。术后第2天开始功能锻炼，辅以适当的心理指导，合理的营养膳食。　　4周后拍片复查：骨折线已完全消失，关节面平整，右膝关节活动范围超过100°。8周后随访患者膝关节已能主动屈伸，活动范围超过130°。　　3康复护理　　3.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。　　3.2术后功能锻炼　　3.2.1术后早期（术后1周）　　术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。从术后第2天开始指导患者进行股四头肌舒缩练习，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。让患者仰卧位，足尖朝上绷紧腿部肌肉，协助其直腿抬高，足跟距床面20厘米，然后在保护下逐渐向下放平肢体，一般每日3次，每次30min。术后第3天可以开始使用关节持续被动活动（Continuouspassivemotion，CPM）机进行被动锻炼。方法：病人取仰卧位，将患肢伸直放在活动器的架子上并给予固定，调节膝关节活动范围至病人能忍受屈膝的最大限度为宜，多在30-50°，每日2次，每次1小时。可以每日增加屈膝5-10°，循序渐进。所有练习应量力而行，以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。　　3.2.2术后中期（术后2-3周）　　通过早期的功能锻炼后，患肢疼痛逐渐消失，切口基本愈合。此期是恢复膝关节功能的最佳时期，因为此时期切口周围的软组织开始粘连、机化。正确指导患者进行患肢膝关节的主动伸屈锻炼：嘱病人坐起，两手置于膝关节两侧协助膝关节缓慢屈伸，逐渐增加强度，严禁使用暴力，以免伤口缝线裂开。同时，巡视病房或做治疗时可经常上下推移患肢髌骨，防止髌骨关节面粘连，避免髌骨关节炎的发生[2]。术后2周，手术切口已愈合，肌力、关节运动均有一定程度恢复，可进行轻负重锻炼。护士在场指导病人健肢先下床着地，然后患肢再下床着地，足部平均用力，平衡身体后先轻后重逐步负重站立与行走。　　3.2.3术后晚期（术后3周）　　此时期髌骨的稳定性进一步增强，患肢疼痛消失，患者自信心增强。可鼓励病人扶拐下地试负重行走，练习时需要医护人员保护下，负重应循序渐进。从健侧肢体单足站立逐渐过渡到双足站立（约需5-7天），再逐渐过渡到患肢单足负重（约需5-7天）。也即身体重心逐渐从健侧转移到患侧。　　4出院指导　　术后2周拆线，患者大多出院，嘱病人继续进行肌力与膝关节的活动训练，4-6周骨折已近临床愈合期，膝关节功能大多在屈伸80-100°范围内，一般指导病人利用床栏杆进行膝关节的下蹲锻炼，如此反复维持1min，活动量的大小以不引起疼痛为原则。术后第6-8周X线复查有明显骨痴形成后弃拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出内固定物。　　5讨论　　5.1护理人员实施科学、系统的护理及处理，使患者在掌握相关知识的基础上，消除紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗，并进行积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促进功能的恢复，有着至关重要的作用。　　5.2膝关节是下肢主要关节，在下肢承重、运动等多种功能中起主要作用。良好的稳定性、正常的活动度及无痛是膝关节发挥正常功能的决定性因素[3]。髌骨骨折行内固定术后，膝关节活动受限比较常见，给患者工作、生活带来不便，造成膝关节功能障碍的原因是由于伸膝装置受损，原始创伤造成关节面损伤，而骨折后的制动则使上述因素更加恶化[4]。内固定后膝关节制动，亦可导致膝关节僵硬，早期进行功能训练可促进局部血肿及渗出物的吸收，减轻水肿，促进关节内滑液的分泌和循环，防止粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。有规律运动和负重有利于维持骨质代谢平衡，使骨皮质增厚，减轻骨组织脱钙，增强骨的支撑的承重能力，预防骨质疏松[5]。应用CPM机装置长期持续被动活动膝关节，有助于关节软骨再生和修复及膝关节周围组织的修复，最大限度地恢复膝关节功能。因此我们制定了包制括肌力训练、关节活动度训练等多方面内容的综合康复计划，使膝关节功能得到良好康复，术后早期进行股四头肌等长收缩及膝关节运动不但可以防止肌肉萎缩，维持和提高肌力，还有改善血液循环、促进静脉和淋巴回流、消肿止痛的作用。　　参考文献?　　[1]钟梅艳，金先跃等。关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的护理[J]护士进修杂志，）：236。?　　[2]胡银华，杨博宇。髌骨骨折的治疗与康复护理[J]医学信息，）：121。?　　[3]朱红军，杨卫新等。胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用[J]中国康复医学杂志，）：634-635。?　　[4]谭鼎文，闫汝蕴，胫骨平台骨折切开复位内固定术后的早期康复[J]中国康复医学杂志，）：458-459。?　　[5]刘振敏，李海婷等。功能锻炼在髌骨骨折术后康复护理中的应用[J]广西中医学院学报，）：124。?
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>>髌骨骨折取内固定手术还在原来的切口上开刀
髌骨骨折取内固定手术还在原来的切口上开刀
小男生 当时年龄：
髌骨骨折取内固定手术还在原来的切口上开刀吗髌骨粉碎性骨折
您好，骨折愈合的过程就是骨痂，“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程(由膜内化骨与软骨内化骨共同完成)，整个过程是持续的和渐进的。骨痂形成与多种骨生长因子有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。最晚形成时间因人而异，营养正常情况下，最晚是12周时间，当然这要与骨折部位的活动情况有关，经常活动的话就会延迟。建议在骨痂没形成之前不要做运动，锻炼也尽量不要，因为会损伤新形成的骨痂，等骨痂成型锻炼也不迟，在这段休养过程中要注意补充营养，补充水分，充分休息。祝你早日康复。
您好，骨折愈合的过程就是骨痂，“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程(由膜内化骨与软骨内化骨共同完成)，整个过程是持续的和渐进的。骨痂形成与多种骨生长因子有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。最晚形成时间因人而异，营养正常情况下，最晚是12周时间，当然这要与骨折部位的活动情况有关，经常活动的话就会延迟。建议在骨痂没形成之前不要做运动，锻炼也尽量不要，因为会损伤新形成的骨痂，等骨痂成型锻炼也不迟，在这段休养过程中要注意补充营养，补充水分，充分休息。祝你早日康复。
按照你的描述髌骨骨折术后，如果取内固定时肯定会按照原来的切口取的但是伤口可能会比原来小一点。不要担心没事的。取内固定比手术简单的多啊，并且也不会很疼，顺利的话半小时就可以搞定，取出后一周只要伤口没问题就可以下地走路啊。祝早日康复。
按照你的描述髌骨骨折术后，如果取内固定时肯定会按照原来的切口取的但是伤口可能会比原来小一点。不要担心没事的。取内固定比手术简单的多啊，并且也不会很疼，顺利的话半小时就可以搞定，取出后一周只要伤口没问题就可以下地走路啊。祝早日康复。
你好，以你的情况局部发热不排除有发炎的症状，建议到医院叫医生检查一下，化验一下血常规。
对于你的情况应该是由于活动早导致骨痂形成以后收到破坏引起的情况的是需要减少活动量，服用钙片，多晒太阳促进身体吸收钙才会愈合的，最长时间是需要3个月的，暂时不要再锻炼了，不要负重，补钙是非常关键的
对于你的情况应该是由于活动早导致骨痂形成以后收到破坏引起的情况的是需要减少活动量，服用钙片，多晒太阳促进身体吸收钙才会愈合的，最长时间是需要3个月的，暂时不要再锻炼了，不要负重，补钙是非常关键的
你好，骨痂还没有形成最好不要随意活动膝关节，一般骨折恢复最少都要100天在骨痂没有形成期间我建议最好是食疗，多吃含蛋白和钙的食物
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髌骨骨折取内固定手术还在原来的切口上开刀
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛髌骨骨折　手术后5周不能直抬腿，是什么
髌骨骨折　手术后5周不能直抬腿，是什么
基本信息：女&&35岁
所患疾病：左脚髌骨粉碎性骨折（已到医院就诊）
病情描述及疑问：髌骨骨折　手术后5周不能直抬腿，是什么原因？往后抬腿和弯曲到80度都可以，
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：对于肿瘤科常见的恶性肿瘤，呼吸系统、消化系统，泌尿系统以及妇科恶性肿瘤的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
网友满意：
回答速度：
合肥凤凰肿瘤医院&&&
建议：骨折有不同的类型，以及程度，需要选择相应的固定方式，还应逐渐进行功能锻炼的。
擅长：口腔科、内科
网友满意：
回答速度：
同济大学附属口腔医院&&&外科
建议：您的情况可能还是神经性原因，主要还是针对您的情况做矫正的，避免延误病情的。
那请问闫医生：神经性原因，我要如何去做，才能好转？谢谢您的指教。
您现在还是需要做检查确定您现在的情况,Z找专门的按摩时按摩的。
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疾病百科（别名：膝盖损断）（别名：膝盖损断）　　髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10&～...　　髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10&～15&时，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限，伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此，髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：膝部疾病自测：常用药品：
副主任医师
珠江医院&&&老年科
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