患老慢支吃什么药好多年今年二次发作为肺炎经抗菌素治愈后肌注胸腺肽提升免疫力如仃药就发病怎么办？胸腺肽能长期注

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-15 13:57 标签： 老慢支吃什么药好
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胸腺肽注射液引起月经失调2例
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胸腺肽治疗小儿病毒性肺炎临床疗效观察
作者：郭豫坚，毛成燕
【关键词】& ,胸腺肽
&&& 【摘要】& 目的& 对胸腺肽治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其安全性进行探讨。方法& 采用随机对照、临床抽样，将155例小儿病毒性肺炎患儿分为治疗组82例和对照组73例，除常规治疗外，治疗组加用胸腺肽，对照组加用病毒唑。结果& 共有155例纳入疗效统计，治疗组咳嗽消失时间为（5.15±1.51）天，对照组为（6.31±1.40）天，治疗组退热时间为（2.52±2.28）天，对照组为（4.19±1.41）天；治疗组喘憋消失时间为（3.21±2.42）天，对照组为（6.86±1.57）天；治疗组音消失时间为（4.28±2.18）天，对照组为（7.07±2.78）天；两组比较差异均有非常显著性（P＜0.01）。治疗组治愈率为48.21%，对照组25.85%，治疗组总有效率90.99%，对照组为61.79%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论& 胸腺肽治疗小儿病毒性肺炎疗效优于病毒唑，未见明显不良反应，值得推广。
　　【关键词】& 胸腺肽；病毒唑；病毒性肺炎&&& &&& 病毒性肺炎是小儿的多发病，严重影响儿童健康，本组就胸腺肽治疗小儿病毒性肺炎的疗效及安全性进行观察，为临床应用提供参考依据。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
　　2002年8月～2004年12月我院门诊和住院小儿病毒性肺炎155例进行胸腺肽治疗与病毒唑对照组临床随机对照研究。
　　1.2& 病例选择
　　1.2.1& 诊断标准& 　　患儿有发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋等症状，肺部可闻及音，血常规白细胞分类以淋巴细胞为主，病毒检测阳性，肺部X线见大小不等的点片状、斑片状、肺纹理增粗增多影。
　　1.2.2& 入选标准&
　　年龄3个月～12岁，发热、咳嗽，病程在72h内，临床诊断为病毒性肺炎，病程中未进行过抗病毒治疗。对有癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱，病程中进行过抗病毒治疗者，有其他严重疾病（如严重心脏器质性病变、严重肝肾功损害），病情加重（如心衰），对胸腺肽过敏特别对抗生素过敏者，不在此入选标准内。
　　1.3& 病例数和分组&
　　入选合格患儿155例，男96例，女59例，按随机分组，分为胸腺肽治疗组与病毒唑对照组，分别为82例与73例。治疗组中男48例，女34例，平均月龄（16.51±14.75）个月；对照组中男48例，女25例，平均月龄（12.45±7.91）个月。
　　1.4& 治疗方案
　　1.4.1& 药物来源&
　　治疗组用药为胸腺肽，以胸腺α1及其他小分子多肽为主要成分，长春长庆药业集团有限公司生产。对照组用药为市售病毒唑。
　　1.4.2& 治疗方法
　　两组患儿均进行常规支持对症处理及抗生素防治细菌感染，但未接受抗病毒治疗。治疗组：3个月～1岁胸腺肽10mg/d，1～5岁20mg/d，5～12岁40mg/d，肌注或加入葡萄糖注射液静滴，1次/d，共5～7天。病毒唑10～15mg/(kg?d)，加入葡萄糖注射液静滴1次/d连用5～7天。
　　1.5& 疗效及安全性评价&
　　疗效判定标准：治愈，用药1周内体温正常，咳嗽消失，肺部音消失；有效，用药1周内咳喘减轻，肺部仍有少许干音；无效，1周后症状体征无改变，1周后病情加重。
　　2& 结果
　　2.1& 两组症状消失时间比较&
　　治疗组患儿在咳嗽喘憋和音消失及退热时间4项指标上明显短于病毒唑对照组，差异均有非常显著性（P＜0.01），见表1。表1& 两组症状和体征消失时间比较& （略）
　　2.2& 两组疗效分析&
　　治疗组治愈率总有效率明显优于对照组（P＜0.01），见表2。表2& 两组疗效比较& 例（略）
　　2.3& 不良反应&
　　治疗组有3例局部皮肤输液处出现数个小丘疹，输液结束后丘疹消退（不良反应率为3.66%），对照组未发生不良反应，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。
　　3& 讨论
　　肺炎是我国5岁以下儿童死亡的四大疾病之首。由于抗生素广泛应用，而病毒性肺炎在小儿肺炎中升高至少占半数。引起病毒性肺炎的主要病原有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。儿童尤其是婴幼儿保护性免疫功能低下，自身产生的细胞因子、免疫性抗体、补体水平低下。而呼吸系统炎症使呼吸道抵抗力急剧下降，增加病毒感染的严重性［1，2］。
　　在小儿病毒性肺炎常规治疗以支持对症、防治并发症为主。临床使用抗病毒化学药物中仍以病毒唑抗病毒谱广而较多应用，但是疗效也不很理想。而胸腺肽系从小牛或猪等动物胸腺中提取一类多肽活性物质的总称，胸腺肽无种属特异性，它可诱导前T淋巴细胞转变为活性T淋巴细胞，并促使T淋巴细胞分化为各类T细胞，活性T淋巴细胞产生淋巴因子，促进T和B细胞增殖、分化，增强NK细胞、单核细胞杀伤活性；刺激造血干细胞增殖与分化诱导IgE、IgG产生；促进嗜酸性粒细胞增殖分化诱导IgA产生。活性T细胞促进白细胞、纤维母细胞分化产生干扰素（细胞因子）一类糖蛋白，通过敏感细胞表面的干扰素受体结合，活化抗病毒蛋白基因产生的抗病毒蛋白可促使病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA转录、翻译，从而抑制病毒复制，同时也激活补体系统［1，3］。因此胸腺肽调节机体免疫功能，减少交叉感染发生。本组临床疗效观察与病毒唑比较，胸腺肽治疗可明显缩短病毒性肺炎的喘憋、咳嗽、肺部音、发热持续时间。提高治愈率和总有效率，而且不良反应较小。故笔者认为胸腺肽治疗小儿病毒性肺炎安全有效，值得推广。
　　【参考文献】
　　1& 黄绍良，陈述枚，何政贤.小儿内科学.北京：人民卫生出版社，7.
　　2& 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，-1204.
　　3& 龙振洲.医学免疫学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
　　作者单位： 654100 云南昆明，昆明市东川区第二人民医院儿科
　　(编辑：夏琳)
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