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耵聍，为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体，耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。平时借咀嚼、张口等运动，耵聍可自行脱落排出。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后，可影响听力或诱发炎症，是耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。
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耵聍栓塞病因
1.耵聍分泌过多
因外耳道炎、湿疹、在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激，使耵聍分泌过多。
2.耵聍排出受阻
外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。经常挖耳，可将耵聍推向外耳道深部，下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均影响耵聍的正常排出。
耵聍栓塞临床表现
耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。
1.听力下降
耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
2.耳闷及耳痛
耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。
若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。
检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥，多与外耳道紧密相贴，不易活动。
耵聍栓塞检查
耳科专科检查。
耵聍栓塞诊断
根据患者临床症状及耳科专科检查一般不难诊断。
耵聍栓塞鉴别诊断
需与外耳道胆脂瘤、外耳道异物及外耳道疖鉴别。
1.外耳道胆脂瘤
是外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排除受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状，胆脂瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠，耳内流脓或脓血，有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意，长期的耵聍栓塞，有时可继发外耳道胆脂瘤。
2.外耳道异物
外耳道异物种类繁多，儿童多见，因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内，或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。
3.外耳道疖
为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。
耵聍栓塞治疗
1.较小或片状者，可用镊子取出
2.耵聍钩取出法
将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深部，注意避免损伤外耳道及鼓膜，然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍栓，逐渐钩出。
3.外耳道吸引法
如耵聍较硬，不易取出，或耵聍与外耳道嵌顿紧密，取出过程中患者疼痛明显难以配合，可先用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天3～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，连续3～4日后待其软化，然后于耳鼻喉科专科门诊，用吸引器将软化的耵聍取出。
4.外耳道冲洗法
采用上述方法取出困难者可用此法。冲洗前需将耵聍软化，用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天4～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳郭轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满接近体温的温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。
注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者、或有外耳道狭窄者忌用；冲洗时要随时观察患者的表情，询问患者的感觉，有不适者及时停止冲洗；冲洗时不可直接对着异物和耵聍，以免冲入深部；勿用强力直接对着鼓膜冲洗，以免损伤鼓膜；冲洗液温度应接近体温为宜，过热或过冷易刺激内耳引起眩晕。
5.内镜下抽吸法
因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清，易损伤外耳道和鼓膜等缺点，同时，传统用水冲洗易诱发眩晕，故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚，不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜，吸引器压力不宜太大，抽吸应在明视下进行。
6.合并感染者
应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍[1-2]。
耵聍栓塞预防
1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
2.游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，可经常定期到医院请耳科专科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。
3.一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
4.不要随便掏耳朵
（1）如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。
（2）经常掏耳朵，会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。
（3）如果我们随便掏挖耳朵，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。
（4）清洁耳道最好的办法是用干净的粗细合适的棉签轻轻地伸进耳道去卷几下，把耵聍清理出来。由于鼓膜位于距耳道口2.5cm～3.5cm处，骨性耳道皮肤菲薄易受伤害，故不宜将棉签伸进过深，否则容易伤及鼓膜及娇嫩的骨性耳道皮肤，引起急性外耳道炎及鼓膜外伤。
参考资料：
1.黄选兆、汪吉宝、孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学：人民卫生出版社，3．
2.李学佩．耳鼻咽喉科学：北京大学医学出版社，．
北京协和医院 耳鼻喉科
主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科
“科普中国”是中国科协...
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耳朵里有一小块硬耳屎，会自己脱落下来吗
来自黑龙江
健康咨询描述：
耳朵里有一小块硬耳屎，会自己脱落下来吗&&&&&&结成了小疙瘩，由于出血，有点黑色，小块不大，大概占耳洞1/3，用动它吗，之前抠出来一点，是红色的，可能出血导致的，不影响听力，只是打嗝咽口水会有声响
曾经的治疗情况和效果：
无治疗情况
想得到怎样的帮助：用取出吗，还是自己脱落？小疙瘩的话能容易脱落吗？
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医生回复区
帮助网友：560称赞：10
&&&&&&病情分析：&&&&&&不要自己来抠挖,到耳鼻喉科检查一下,很容易取出来的.&&&&&&指导意见：&&&&&&1,在医院耳鼻喉医生给取,很简单,又看得到,不会造成损伤.2,去了就好了,不要自己为难.&&&&&&可以定期给孩子查查眼睛,耳朵,对生长发育也很重要.
擅长: 用敏感的 还是耐性的
帮助网友：169681称赞：2539
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这位朋友，根据你的描述，考虑你现在的这种情况是属于一种耳道部位耵聍的现象，临床上是很常见的，没有太大的问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你现在的情况，建议你尽快的到医院耳鼻喉科进行处理，千万不要自己掏了，可以先用滴耳油软化耵聍几天，然后用专业的耵聍钩取出即可，希望我的回复能够帮助你！
擅长: 擅长胃炎、胃溃疡、胃癌的诊断和治疗。
帮助网友：2912称赞：38
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，这是上火引起的耳钉，都已经结痂了，不治疗是不能掉的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议用植物油往耳朵里滴一些，等耳钉软化了再掏出来，平时注意多喝水多吃蔬菜。
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疾病百科| 耵聍栓塞
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等。
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍。有的耵聍状如粘液，俗称“油耳”。正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，称耵聍栓塞（impac...
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耳屎掉到深处，能自己掉出来么
耳屎掉到深处，能自己掉出来么
耳屎掉到深处，能自己掉出来么在耳眼深处，能看到，还能掉出来么，会把耳朵堵死么，去医院也没敢弄出来会掉出来么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：91759
问题分析：因为宝宝还没长牙，不能咀嚼，所以耳屎不会自动排出，不过家长不要着急， 慢慢随着宝宝咀嚼能力的增加，这个问题就会解决了。意见建议：如果耳屎结成硬块，造成外耳道阻塞，那就应去医院请五官科医生处理，切勿在家强行给小儿挖耳屎
问耳朵深处的耳屎能自己出来吗？？
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：23613
问题分析：你好，正常情况下外耳道有耵聍腺体分泌耵聍，对外耳道起到保护和清洁作用，如果耵聍排泄不畅，阻塞外耳道形成耵聍栓塞或刺激鼓膜出现耳鸣，听力下降。意见建议：建议你不要自行用水冲洗，也不要自行掏耳朵避免损伤外耳道。可以去五官科检查，在医生的帮助下取出耵聍。
问耳朵深处有块耳屎如何弄出来
职称：主治医师
专长：眼科及耳鼻咽喉头颈
&&已帮助用户：3121
问题分析：耳朵深处的耳屎自己一般是很难取出的，而且有一定的危险性。意见建议：建议还是到医院耳鼻喉科取出，避免自取伤及鼓膜就不好了。
问耳屎掉到耳朵里面了，还能出来么
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析：不要一直这样的，会出现把耳屎抵进去的情况，可以用专业的工具掏一下。然后没耳屎的情况下再用棉签，也可以攒点酒精，可以有消炎的效果的。意见建议：若难以取出耵聍,应在医生指导下,先向耳内滴几滴香油或一般的滴耳油,然后由五官科医生在额镜,耳镜配合下直视取出.
问耳朵深处的耳屎能自己出来吗？？
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：23613
问题分析：你好，正常情况下外耳道有耵聍腺体分泌耵聍，对外耳道起到保护和清洁作用，如果耵聍排泄不畅，阻塞外耳道形成耵聍栓塞或刺激鼓膜出现耳鸣，听力下降。意见建议：建议你不要自行用水冲洗，也不要自行掏耳朵避免损伤外耳道。可以去五官科检查，在医生的帮助下取出耵聍。
问小儿耳朵深处有耳屎，怎么办？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248265
由于外耳道弯曲,皮下组织少,取出容易引起疼痛,因此既要取出耵聍,又不应损伤外耳道和鼓膜,还要尽量不引起患者疼痛.1.将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入外耳道深部,以防损伤鼓膜,然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍,一边松动,一边缓慢向外拉动将其取出.2.先滴用3-5%碳酸氢钠溶液软化耵聍,每2小时一次,3天后温水将耵聍冲出.如有外耳道狭窄或急慢性化脓性中耳炎不能采用冲洗法.3.如遇不能用冲洗法取出耵聍的患者,可在滴耳液软化后用吸引器慢慢将耵聍吸出.
问耳朵堵死了
职称：主治医师
专长：鼻窦炎,鼻疖,急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,角膜病
&&已帮助用户：26407
问题分析：您好，可以去医院取出，如果很多，可以先软化，然后用吸引器吸出，这种方式不痛，孩子也不受罪。意见建议：建议您带孩子去医院就诊，平时不要给孩子挖耳朵，以免损伤耳道或者鼓膜，耳朵里如果分泌物不多，可以直接取，如果多就滴药，如果孩子不合作，可以等孩子稍微大些再取。
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