请问安徽省阜南县黑社会病人装进口起搏器可不可以报

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-16 03:59 标签： 安徽省阜南县黑社会
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安装人工起搏器后有哪些注意事项
73岁 14:55:34
病情描述：
安装人工起搏器后有哪些注意事项
想得到怎样的帮助：解答问题以便安装后減少不适
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
建议平时要控制脂肪和糖的摄入量，适当增加膳食纤维摄入，提供丰富的维生素，可以促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用，还能改善冠状循环，保护血管壁。保证必需的无机盐及微量元素供给，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。平时还要少量多餐，切忌暴饮暴食 ，晚餐也不宜吃得过饱，并且严禁饮酒。
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答: 你好，此类疾病主要为血栓导致的现象，此类疾病主要为预防治疗，可以应用血小板抗凝药物治疗，如华法林，药物应用时最好配合主治医师定期检查看看，发现问题及时停止应用药...
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装有起搏器的患者是否可以使用电刀？
心脏起搏器现在广泛应用于严重心律失常患者，尤其是缓慢型心律失常患者，拯救了无数的生命。作为一种植入式的电子设备（CIED），尽管已经具备良好的抗干扰能力，但是仍然不少医生心怀顾虑：是否可以在植入有心脏起搏器的患者中使用电刀呢？高频电刀自1920年应用于临床至今，已有80多年的历史，其安全、高效的特性也为无数的患者带来了益处。电刀分为单级和双极两种，单极电刀的电流环路为电刀头到体表贴片或者感应床，环路经过人体，功率大，多用于切割；双极电刀的电流环路就在两个笔状头之间，功率小，环路不经过人体，通常用于电凝。起搏器也存在电流环路。一种以起搏电极的头端（tip）作为阴极，以起搏器表面作为阳极，称为单级（起搏/感知），起搏环路经过体表；另一种以起搏电极的头端作为阴极，而在头端后部的一个环（ring）作为阳极，环路不经过体表。从上述两个原理中可以看出，当两个环路出现交互时，可能产生相互作用，相互干扰。电刀干扰下，起搏器可能会产生如下反应：·因为误感知或者环路干扰，使起搏信号受到抑制。在起搏依赖的患者，可能导致生命危险；·发生非同步化起搏；·复位到备份模式；·通过起搏器环路，灼伤环路上的机体组织，最重者可能灼伤心肌，这种情况极少发生；·如果是ICD，体表电刀刺激信号可能诱发以外放电，或者室颤无法感知不放电。因此，当起搏器遇到电刀，的确需要医生注意。美国心律协会（HRS）曾经就心脏电子植入设备（包括ICD、起搏器以及长期监护记录仪）的围手术期注意事项专门发布过一项建议（2011 HRS/ASA Expert Consensus Statement on the Perioperative Management of Patients with Implantable Defibrillators, Pacemakers, and Arrhythmia Monitors: Facilities and Patient Management），其中谈到了有关电刀的内容。结合其中的建议以及临床实践，我们建议：1、心脏起搏器植入的患者，如果外科手术考虑使用电刀，需要有此前12个月之内的起搏程控资料，其中包括起搏器种类、起搏模式与电极设置，植入起搏器的原发疾病，程控改变参数等；ICD植入患者，需要有此前6个月的起搏程控资料，如果其中发生过放电，需要有相关记录，说明放电治疗的原因以及治疗情况。2、术前Holter结果，明确是否为起搏依赖的患者。3、如果是非起搏器依赖的患者，手术部位在脐以下，不需要进行特别的起搏程控。4、术中注意监护心率、心律变化。5、如果手术部位在脐以上，建议对起搏器进行程控：将起搏电极程控为双极感知/起搏；起搏模式程控为固定频率(DOO/VOO)模式，术后再调整回原起搏模式；ICD植入的患者，术前关闭心律失常的感知功能，以免触发不适当的治疗，术后调整回原起搏模式。6、 电刀使用的注意事项：电刀的体表电极尽量远离起搏器，确保电流通路不经过或靠近起搏器；尽量不要在起搏器15cm范围内使用电刀，避免对起搏环路造成干扰；术中如果会涉及皮下起搏电极，要注意在分离中不要损伤绝缘层，以免电极头侧烧伤心肌；尽可能缩短电刀时间；尽量选用双极电凝；每次时间&1s，间隔&10s。禁止电凝头在未接触病人组织前就启动。来源：Cardiotalk
作者：李剑
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