你好，我堂弟昨晚自己开摩托车摔到头部了，经过抢救医生说判断脑死亡和植物人了。还有存活的可能吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-16 15:46 标签： 脑死亡4月产子
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急诊内科昏迷患者的抢救体会
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[摘要] &目的 &探究的。方法 &选取2012年4月～2013年4月湖北省赤壁市赵李桥镇中心卫生院收治的98例昏迷患者抢救的资料进行回顾性。结果 &发病占前三位为脑血管疾病、急性中毒、，分别占30.61%、23.47%、15.31%；98例昏迷患者抢救成功94例，占95.92%。结论 &对昏迷患者早期抢救、及时找到并且针对不同的病因采取针对性的抢救措施，有效地降低了昏迷患者的死亡率。[关键词] &急诊内科；昏迷；抢救昏迷是急诊内科常见危症之一，该症病情复杂，且进展迅速，若得不到及时有效处理，则会危及患者的生命安全[1-2]。该症涉及多学科，常增加和的难度，为此本文将对2012年4月～2013年4月湖北省赤壁市赵李桥镇中心卫生院收治的98例昏迷患者抢救的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为总结救治经验，提高抢救，现将结果报道如下。1 &资料与方法1.1 &一般资料 &选择2012年4月～2013年4月本院收治的98例昏迷患者，其中男58例，女40例；年龄18～85岁，平均（48.36±2.5）岁；GCS评分3～8分，其中浅昏迷66例，深昏迷32例；发病到就诊时间15～75min，平均（30.6±4.6）min。排除合并精神疾病及癔病患者1.2 &诊断标准 &患者入院后，询问家属有无相关病史，并立即诊断生命体征及昏迷程度，对原发病及昏迷特征作出初步诊断，若合并危及生命症状，应积极处理。详细进行体格检查，并给予针对性的辅助检查，如：对既往脑血管疾病患者有神经病理体征阳性表现者应开展头颅CT检查及脑脊液生化分析[3]；对既往有糖尿病患者，应血糖水平；对内科疾病并伴有呼吸循环功能障碍患者，应给予血尿便常规检查、血气分析、肝肾功能、等相关检查[4]；对饮酒及急性药物中毒送院患者，应对呕吐物、排泄物标本尽快、及早送检。辅助检查的同时，也应严密患者神志、意识变化及肾功能有无异常，并在诊断的同时，和急救措施同步进行。1.3 &急救措施 &患者入院后，首先应保障患者的生命，对有危及生命的危重急症，应优先积极处理。同时，严密监测患者的生命体征，加强心电监护，并严密观察患者的血压、脉搏，迅速建立两条静脉通道；保持呼吸道通畅，头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物，因窒息造成死亡[5]。加强氧气支持，维持血氧饱和度，纠正低氧症，若发生浅慢呼吸、呼吸肌麻痹等危症，立即给予呼吸机支持。观察患者有无休克，若有异常应立即补液，扩充血容量，平衡水电解质，改善机体循环稳定[6]。若机体应激反应较强烈，需给予血管活性物质和皮质激素，并积极预防发生应激性胃溃疡。评价昏迷程度，并根据病因对症抢救，包括：（1）急性脑血管意外患者，根据头颅CT、MRI等相关检查，立即给予20%甘露醇（华润双鹤药业，国药准字H0ml静脉滴注，并给予脱水剂降低颅压，及脑神经保护药物保护脑细胞，改善脑循环，并严密观察患者瞳孔和神经意识变化，若有异常应立即外科治疗；（2）血糖水平异常者，若为低血糖昏迷患者，应给予50%葡萄糖溶液20～70mL静脉注射，若为糖尿病酮症酸中毒患者应给予小剂量胰岛素，并积极平衡水电解质稳定；（3）心肌梗死合并心律失常患者，应先改善心肌缺血，恢复水电解质和酸碱平衡，再给予抗心律失常药物，若病程进展至阵发性室性心动过速者，应给予同步电复律[6]，若发生重度房室传导阻滞，应给予起搏器[7]支持；（4）肺栓塞性疾病，应积极抗，并给予低流量氧气支持，改善呼吸状况，及镇静处理，纠正酸碱失衡，与此同时，若患者无溶栓禁忌，可及早溶栓治疗；（5）酒精中毒患者，给予纳洛酮（江苏吴中医药，国药准字H）处理；（6）急性中毒患者，立即洗胃、导泻，去除沾染毒物的衣物，并清洗解除毒物的皮肤，以此降低毒物吸收，并根据毒理实验室鉴定，给予对症的解毒剂处理。2 &结果2.1 &昏迷患者发病原因 &据研究发现，导致患者昏迷的原因有很多，其中因脑血管疾病昏迷者30例，约占30.61%；因急性中毒而昏迷者23例，约占23.47%；因糖尿病而昏迷者15例，约占15.31%；因酒精中毒而昏迷者8例，约占8.16%；因低血糖、肺性脑病而昏迷者各10例，各占10.20%，因其他原因而昏迷者2例，约占2.04%。发病原因占前三位为脑血管疾病、急性中毒、糖尿病。2.2 &抢救结果 &98例昏迷患者抢救成功94例，占95.92%。4例死亡患者死因：2例，2例有机农药中毒送院过晚，致使多脏器功能衰竭。3 &讨论昏迷是临床上较为严重的意识障碍，死亡率较高且较差。昏迷可分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷（脑死亡），其常见的病因为急性中毒、脑血管病、外伤、代谢性疾病、溺水、电击、其他等，都将会给脑功能造成不同程度的损害，甚至不可逆恢复[2]。昏迷患者入院后的初步抢救、医生的快速诊断、及时针对病因抢救，为昏迷患者减少了器官的继发性损害，及时挽救患者的生命，提高预后生活质量[8-9]。对昏迷患者早期抢救、及时找到病因并且针对不同的病因采取针对性的抢救措施[4]，有效的降低了昏迷患者的死亡率，减少了的发生，提高了患者预后的自理及生活质量，值得临床推广及。参考文献[1]余超强.180例昏迷病人病因分析及内科急诊抢救体会[J].国际医药卫生导报，）：258-260.[2]杜淑华，赵秀芹.急诊内科昏迷患者的病因识别及抢救体会[J].中外健康文摘，）：209-211.[3]周贺民.急诊内科患者昏迷的原因及处理体会[J].中国医药指南，）：154-156.[4]谢广平，杨杰.急诊内科100例昏迷患者病因以及治疗效果临床分析[J].当代医学，）：83-84.[5]乔家林.急诊内科昏迷患者的抢救体会[J].中国医师(医学专业)，）:67.[6]张建，李信健.急诊内科昏迷患者的临床诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，）:147-148.[7]王善飞.急诊内科昏迷患者抢救特点分析[J].求医问药(下半月)，）:236-237.[8]曹君.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及配合[J].基层医学论坛，）:.[9]贾宝琴.急诊内科昏迷患者的抢救及护理体会[J].中国现代药物应用，）:198-199.
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前天车祸，引起脑干损伤，无自主呼吸，医生说脑死亡，还有治...
前天车祸，引起脑干损伤，无自主呼吸，医生...
前天车祸，引起脑干损伤，无自主呼吸，医生说脑死亡，还有治疗方法吗？还能康复吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：3394
问题分析：脑干损伤基本可以宣布死亡，脑干是人体最重要的位置，也是大脑最重要的部分，人体的生命中枢就在这个地方，一旦损伤就是死亡或者植物人，除非奇迹，否则没有醒过来的希望。意见建议：脑干损伤，呼吸中枢就在脑干的延髓上，以后就不可能有自己呼吸了，抢救只是白花钱，最后人财两空。脑细胞都是不可再生的细胞，所以没有恢复的希望了。
问脑干损伤，自主呼吸
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83382
指导意见：你好，像你爸爸这种情况， 病情还是比较严重，要有信心积极配合医生治疗。
问因车祸脑干损伤不能自主呼吸已经两个月
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
由于呼吸中枢位于脑干脑干损伤后通常症状严重可以引起呼吸及心力衰竭等是有生命危险目前还是积极降低颅内压营养神经保护脑细胞等治疗
问是车祸，造成脑干损伤，最后检查
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
&&已帮助用户：70154
问题分析：脑干损伤属于比较关键的部位，引起失语症，一般恢复比较缓慢，没有有效的治疗方法，治疗比较困难。意见建议：建议看中医，采用中医中药进行治疗，积极进行功能锻练，促进脑功能恢复。
问8年前一起车祸导致我脑干损伤，
职称：医生会员
专长：骨关节炎,髌骨骨折,踝关节扭伤,骨质疏松
&&已帮助用户：388
问题分析：你好，对你所述症状，应该到医院康复科，做一些针灸、推拿、理疗来改善左侧肢体功能。意见建议：建议，平时调畅情志，积极配合医生的治疗方案，有意识的主动锻炼左侧肢体
问车祸脑干损伤
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
脑干管着呼吸和心跳脑干受损是很严重的会影响呼吸和心跳脑干受损 病人呼吸不好 要靠呼吸机维持呼吸 离开呼吸机有可能病人呼吸困难危害生命 但是做磁共振能明确脑干的受损情况
都有利有弊这个不好说
危险比较大
如果去做的话 家属肯定要签字的
问脑干损伤后遗症有什么好办法康复
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
完全功能恢复的可能性比较小建议您多做功能锻炼针灸理疗还是比较有效果的高压氧也可以试试不过现在对于功能恢复的效果不是很肯定
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