& 甲功7项检查结果
甲功7项检查结果
甲功7项检查结果
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：300.53（ 0-4.111） 对于女性来说，如黑眼圈长期存在，可能是痛经或月经不调引起的。电离辐射：电离辐射可增加乳癌的危险性，并随辐射剂量增加而增大。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)：160.00（0-5.611）促甲状腺素（TSH）：0.00（0.35-4.9）室内温度长时间过低很容易出现腹痛和痛经等症状。运动的作用可以代替药物，但所有的药物都不能代替运动总三碘甲状腺原氨酸（ TT3)：1.74（0.58-1.59）夏天，女孩子们常喜欢赤脚穿着凉鞋去上班，在冷气充足的办公室里一呆就是一天。甲状腺素（ TT4）：11.77 （4.87-11.72）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：5.39（1.71.-3.71）游离甲状腺素（TT4）：1.66（0.7-1.48）乳房疼痛：少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。这是第一次检查甲功，之前没有什么症状，只是这一月体重一下C了12斤，以上检查结果，我想知道是不是很严重，是什么情况？这次的指标让我很怕，麻烦医生给予答复，谢谢了医学统计学认为，过度肥胖的人乳腺癌发病率高，而且肥胖的原因主要是摄食过多。
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& 人抗甲状腺过氧化物酶抗体试剂盒
人抗甲状腺过氧化物酶抗体试剂盒
联系人：吴经理(女士)&&
(来电时请说是从仪器交易网看到我的)
公司地址：上海市闵行区莘庄工业园区金都路3688号E幢101-106室
本试剂盒仅供研究使用。
检测范围：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&96T
3pg/ml-160pg/ml
试剂盒组成
30倍浓缩洗涤液
标准品（160pg/ml）
酶标包被板
标准品稀释液
样品稀释液
1．标本采集后尽早进行提取，提取按相关文献进行，提取后应尽快进行实验。若不能马上进行试验，可将标本放于-20℃保存，但应避免反复冻融
2．不能检测含NaN3的样品，因NaN3抑制辣根过氧化物酶的（HRP）活性。
人抗甲状腺过氧化物酶抗体试剂盒操作步骤
1.&&&&&&&&&标准品的稀释：本试剂盒提供原倍标准品一支，用户可按照下列图表在小试管中进行稀释。
150&l的原倍标准品加入150&l标准品稀释液
150&l的5号标准品加入150&l标准品稀释液
150&l的4号标准品加入150&l标准品稀释液
150&l的3号标准品加入150&l标准品稀释液
150&l的2号标准品加入150&l标准品稀释液
2.&&&&&&&&&加样：分别设空白孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂，其余各步操作相同）、标准孔、待测样品孔。在酶标包被板上标准品准确加样50&l，待测样品孔中先加样品稀释液40&l，然后再加待测样品10&l（样品最终稀释度为5倍）。加样将样品加于酶标板孔底部，尽量不触及孔壁，轻轻晃动混匀。
3.&&&&&&&&&温育：用封板膜封板后置37℃温育30分钟。&&
4.&&&&&&&&&配液：将30倍浓缩洗涤液用蒸馏水30倍稀释后备用
5.&&&&&&&&&洗涤：小心揭掉封板膜，弃去液体，甩干，每孔加满洗涤液，静置30秒后弃去，如此重复5次，拍干。
6.&&&&&&&&&加酶：每孔加入酶标试剂50&l，空白孔除外。
7.&&&&&&&&&温育：操作同3。
8.&&&&&&&&&洗涤：操作同5。
9.&&&&&&&&&显色：每孔先加入显色剂A50&l，再加入显色剂B50&l，轻轻震荡混匀，37℃避光显色15分钟.
10.&&&&&终止：每孔加终止液50&l，终止反应（此时蓝色立转黄色）。
11.&&&&&测定：以空白空调零，450nm波长依序测量各孔的吸光度（OD值）。 测定应在加终止液后15分钟以内进行。
&&以标准物的浓度为横坐标，OD值为纵坐标，在坐标纸上绘出标准曲线，根据样品的OD值由标准曲线查出相应的浓度；再乘以稀释倍数；或用标准物的浓度与OD值计算出标准曲线的直线回归方程式，将样品的OD值代入方程式，计算出样品浓度，再乘以稀释倍数，即为样品的实际浓度。
人抗甲状腺过氧化物酶抗体试剂盒注意事项
1．试剂盒从冷藏环境中取出应在室温平衡15-30分钟后方可使用，酶标包被板开封后如未用完，板条应装入密封袋中保存。
2．浓洗涤液可能会有结晶析出，稀释时可在水浴中加温助溶，洗涤时不影响结果。
3．各步加样均应使用加样器，并经常校对其准确性，以避免试验误差。一次加样时间最好控制在5分钟内，如标本数量多，推荐使用排枪加样。
4．&请每次测定的同时做标准曲线，最好做复孔。如标本中待测物质含量过高（样本OD值大于标准品孔第一孔的OD值），请先用样品稀释液稀释一定倍数（n倍）后再测定，计算时请最后乘以总稀释倍数（&n&5）。
5．&封板膜只限一次性使用，以避免交叉污染。
6．底物请避光保存。
7．严格按照说明书的操作进行，试验结果判定必须以酶标仪读数为准.
8．所有样品，洗涤液和各种废弃物都应按传染物处理。
9．本试剂不同批号组分不得混用。
10. 如与英文说明书有异，以英文说明书为准。
保存条件及有效期
1．试剂盒保存：；2-8℃。
2．有效期：6个月
英文对照：
Materials provided with the kit
wash&solution
20ml&1bottle
Stopp Solution
6ml&1 bottle
HRP-Conjugate reagent
6ml&1 bottle
Standard（120pg/ml）
0.5ml&1 bottle
Microelisa stripplate
12well&8strips
Standard diluent
1.5ml&1bottle
Sample diluent
6ml&1 bottle
Instruction
Chromogen Solution A
6ml&1 bottle
Closure plate membrane
Chromogen Solution B
6ml&1 bottle
Sealed bags
Specimen requirements
1.&&&&&&&extract as soon as possible after Specimen collection,and according to the relevant literature, and should be experiment as soon as possible after the extraction. If it can&t, specimen can be kept in -20&℃ to preserve, Avoid repeated freeze-thaw cycles.
2.&&&&&&&Can&t detect the sample which contain NaN3, because NaN3&inhibits&HRP active.
Assay procedure
1.&&&&&&&Dilute and add sample:Dilute Original density Standard as follow table:
5 Standard
150&l Original density Standard+150&l Standard diluent
4 Standard
150&l 5 Standard+150&l Standard diluent
3 Standard
150&l 4 Standard+150&l Standard diluent
2 Standard
150&l 3 Standard +150&l Standard diluent
3.75 pg/ml
1 Standard
150&l 2 Standard +150&l Standard diluent
2.add sample：Set blank wells separately (blank comparison wells don&t add sample and HRP-Conjugate reagent, other each step operation is same). testing sample well. add Sample dilution 40&l to testing sample well, then add testing sample 10&l (sample final dilution is 5-fold), add sample to wells , don&t touch the well wall as far as possible,&and&Gently mix.
3.Incubate: After closing plate with Closure plate membrane ,incubate for 30 min at 37℃.
4.Configurate liquid: 30-fold&wash solution diluted 30-fold (or 20-fold) with distilled water and reserve.
5.washing：Uncover Closure plate membrane, discard Liquid, dry by swing, add washing buffer to every well, still for 30s then drain, repeat 5 times, dry by pat.
6.add enzyme：Add HRP-Conjugate reagent 50&l to each well, except &blank well.
7.incubate：Operation with 3.
8.washing：Operation with 5.
9.color：Add Chromogen Solution A 50ul and Chromogen Solution B to each well, evade the light preservation for 15 min at 37℃
10.Stop the reaction：Add Stop Solution50&l to each well, Stop the reaction(the blue color change to yellow color).
11.assay：take blank well as zero , Read absorbance at 450nm after Adding Stop Solution and within 15min.
Important notes
1.&&&&&&&The kit takes out from the refrigeration environment should be balanced 15-30 minutes in the room temperature, ELISA plates coated if has not use up after opened, the plate should be stored in Sealed bag.
2.&&&&&&&washing buffer will Crystallization separation, it can be heated the water helps dissolve when dilute . Washing does not affect the result.
3.&&&&&&&add Sample with sampler Each step, And proofread its accuracy frequently, avoids the experimental error. add sample within 5 min, if the number of sample is much , recommend to use Volley .
4.&&&&&&&if the testing material content is excessively higher (The sample OD is bigger than the first standard well ),please dilute Sample (n-fold), Please diluente and multiplied by the dilution factor.（&n&5）.
5.&&&&&&&Closure plate membrane only limits the disposable use, to avoid cross-contamination.
6.&&&&&&&The substrate evade the light preservation.
7.&&&&&&&Please according to use instruction strictly, The test result determination must take the microtiter plate reader as a standard.
8.&&&&&&&All samples, washing buffer and each kind of reject should according to infective material process.
9.&&&&&&&Do not mix reagents with those from other lots.
Storage and validity
1．Storage：&2-8℃.
2．validity： six months.
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独妆素颜、
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病情分析： TPOAb升高提示甲状腺有破坏，自身免疫炎症所致，这种炎症是无菌性炎症，不能靠抗菌素来缓解，硒酵母片，维生素C，清开灵均无效果，这个抗体也不会恢复正常，在免疫活动缓解后，会自行缓慢下降。免疫活动的活跃程度与心情情绪劳累环境反复感冒等密切相关 意见建议桥本氏甲状腺炎。由于自身免疫紊乱导致甲状腺细胞破坏，炎症活动高峰，细胞破坏多且快，出现甲亢症状，炎症缓解，新的甲状腺素无法生成，出现甲减，甲亢和甲减交替，最终甲状腺细胞完全破坏，成为甲减
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按症状查找庆中秋之——发现白细胞减少两年余（公布答案） - 血液与风湿免疫专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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庆中秋之——发现白细胞减少两年余（公布答案）
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本帖最后由 继续沉默 于
11:06 编辑
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庆中秋病例讨论之——发现白细胞减少两年余& & (过节来个简单点的)& && &患者***，女，45岁，***人。“发现白细胞减少两年余”于步入病房。
& &患者两年前体检时发现白细胞减少，3.0×109/L左右，服药后（利血生、地榆生白片等）后正常，两年余来多次检查均发现白细胞减少，间断口服药物治疗。平素无双手遇冷变白发紫，无口腔溃疡，无关节疼痛，无肌痛、肌无力，进食固体食物无需伴水，无胸闷气急，无明显头昏乏力，今为明确“白细胞减少原因”收住入院进一步治疗。病程中患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无返酸嗳气，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，食纳睡眠可。大小便正常。一月前有子宫切除手术史。否认药物过敏史。3.体格检查：T 36.8℃　　P 76 次/分　　R 19 次/分　　BP 120/70 mmHg。神志清醒，发育正常，营养良好，正常面容，体型适中，步入病房，自主体位，对答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣，无贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，口唇红润。舌红，舌苔厚。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干啰音、湿啰音。心率76次/分，心律齐，无病理性杂音。腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，未触及腹部包块。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛。四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室和器械检查：日 临检检验报告：白细胞总数 1.90 *10^9/L ↓，血红蛋白 94.0 g/L ↓，血小板计数 178 *10^9/L 。 初步诊断：白细胞减少症？
讨论：诊断和鉴别诊断？ & && && &下一步检查？附：部分检查 血沉正常，凝血功能+D-二聚体正常 ，免疫八项正常，生化常规未见异常。特殊检查：腹部B超、胸部CT、心电图均正常。骨密度测定正常。骨穿报告提示：有核细胞增生减低。院时血常规：见2楼 各爱友讨论只要言之有物，认真作答，均有香花相送！
【点评】这是一例原发性干燥综合征，不易诊断，病例记录完整，分析全面，并及时附注了相关资料，授予学分值5分。——继续沉默
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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病例很复杂了，大家都来顶一下！
1、诊断：桥本氏病？ 继发性白细胞减少症？
& &鉴别：系统性红斑狼疮&&甲亢。
患者为中年女性，慢性白细胞减少，红细胞和血小板正常范围，需要从白细胞减少的原因着手考虑：
白细胞减少症状群，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明；继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。
其病因病机按原因主要可分为以下3个方面：
1、感染(1)细菌感染如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、结核、严重的败血症等。(2)病毒感染如流行性感冒、病毒性肝炎等。(3)原虫感染如疟疾、黑热病等。(4)立克次体感染如斑疹伤寒等。
2、物理化学因素(1)长期接触铅、汞、苯、放射线及放疗的病人。(2)使用影响骨髓造血的药物，如氯霉素、抗生素、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因钠、抗癌药等。
3、继发于某些疾病(1)某些血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、白血病前期、骨髓纤维化。(2)结缔组织疾病及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、Felly综合征。
应该反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。
该患者根据检查结果，患者甲状腺球蛋白抗体升高，抗甲状腺过氧化物抗体增高，需要考虑桥本氏病的可能。免疫球蛋白G和类风湿因子均轻度升高，需要重点考虑继发性白细胞减少，尤其需要注意免疫方面疾病。
下一步检查：
进一步进行相关免疫学检查，骨穿，相关抗体检测：如抗核抗体检测 、抗脱氧核蛋白抗体 、抗双链DNA抗体、抗U1RNP/抗SM 、抗SM 、抗SSA 、抗SSB 、抗SC1-70 、抗JO-1 、抗核糖体P蛋白 等化验，排除系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫性疾病。确诊后可以使用激素加化疗进行治疗。
答案公布，积分奖励！
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本帖最后由 qinhua2008 于
06:52 编辑
查 HBV系列，HCV-RNG，很多病人都可也从这里找到答案，这跟人在胚胎发育24周之前肝脏造血，以后由骨髓造血相关，肝与骨髓免疫同源--肝脏是病毒直接或激发自体免疫对肝细胞损伤，同时对骨髓造血细胞微环境损伤。建议楼主做这个实验，其实，临床上凡是不明原因白细胞减少，都应该常规做肝功能和相关肝炎病毒相关性抗体检测
& &查血清溶血酶，中性粒细胞及单核细胞崩解，胞浆内溶菌酶释放血中，血清溶菌酶升高。
& & 肾上腺素实验：排除假性减少。
这种病例往往是一个排除性的诊断，不知道楼主对该病例有和看法，请赐教！
感谢分享！
HBV系列，HCV-RNG和免疫八项阴性，再想想其他有关白细胞减少的疾病哦！
中秋快乐！
阅读权限220
参与一下，支持版主。
这个病例很有难度，而且十分不典型。病例特点：中年女性，白细胞减少二年余。查体无特殊，实验室检查，白细胞减少，血红蛋白减少，中性粒细胞比例减低，抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，免疫球蛋白G增高，类风湿因子弱阳性，补体c3下降。余无任何异常。
我考虑了如下疾病：首先是慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的继发性白细胞减少，但是这是风湿版块，已经有两位高手发言，版主还再三启发再想想其他白细胞减少性疾病。风湿性疾病中，SLE可以出现白细胞减少，但是这个病人没有任何明显的症状，不是很支持，反复思考的结果，干燥综合征不排除，因为患者有明显的IgG增高，白细胞减少，类风湿因子阳性，这些都比较符合。另外干燥综合征还容易合并甲状腺疾病。需要进一步检查抗SSA 、抗SSB、 抗核抗体检测 、抗双链DNA抗体等进一步明确诊断。需要与SLE ,RA等相鉴别。期待答案和高手的解答。
诊断靠边，必须的
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本帖最后由 qinhua2008 于
13:03 编辑
诊断为：原发性干燥综合征
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本帖最后由 qinhua2008 于
13:35 编辑
入院后予补液升白细胞支持治疗。查胸部及颈椎CT示C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘向后突出，右肺水平裂处小结节，两肺纹理增多，脾脏偏大。血常规：白细胞总数 1.90 *10^9/L ↓，血红蛋白 94.0 g/L ↓，平均红细胞体积 78.0 fL ↓，平均血红蛋白量 25.0 Pg ↓，血小板计数 178 *10^9/L 。血清铁蛋白 8.34 ng/ml ↓，提示缺铁性贫血，系患者子宫切除前月经多所致，予速力菲、维生素C口服治疗。骨穿示有核细胞增生减低。予瑞白升白细胞。血沉 19 mm/H 。免疫球蛋白G 17.50 g/L ↑，类风湿因子 15.4 IU/ml ↑，补体3 0.72 g/L ↓，抗核抗体 阳性 P，抗SS-A60抗体 阳性 P，抗SS-A52抗体 阳性 P。抗环瓜氨酸肽抗体 阴性 ，考虑患者白细胞减少系免疫异常所致，肌酸激酶 1566 U/L↑。但心脏彩超及肌电图正常，患者抗SSA,抗SSB阳性，结合唇粘膜活检阳性，结合泪膜破碎实验和临床表现，诊为干燥综合征，患者无放疗史，无结节病，无丙肝，结合骨髓穿刺报告诊断为原发性干燥综合征。给予小剂量激素+羟氯喹对症支持治疗。
出院情况&&患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无肌肉关节酸痛，食纳可，有口干，无龋齿。睡眠欠佳。查体：神志清，精神尚可，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛，两肺呼吸音粗。未及干湿啰音。心率65次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。唇粘膜活检处无肿胀溢脓
出院时复查血常规正常。出院带药：溴己新片 1# tid；羟氯喹 1# bid【 强的松 3# qd，济诺 1# qd】
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本帖最后由 qinhua2008 于
13:50 编辑
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本帖最后由 qinhua2008 于
13:19 编辑
TAKE-HOME MESSAGE
& & 1.血细胞减少症：约25%干燥综合征患者有贫血，多为轻度正红细胞性正色素性第贫血。30%患者的白细胞低于正常值，14%的患者血小板低，两个系统同时低下者较少见。
& && & 2.干燥综合征（SS）好多患者以乏力、白细胞减少就诊血液科，除了骨髓穿刺外，不用忘了查ANA、ENA谱，不要仅仅停留在白细胞减少症上。 3.高球蛋白血症 是SS的特点之一。多数SS患者白蛋白减少和球蛋白增高，三种主要免疫球蛋白皆可增高，以IgG最明显，所以国外有学者建议将血IgG水平列为判断SS活动性的指标。
4 ．典型的SS并不难诊断，有口干、眼干症状，口腔黏膜及眼科检查符合表浅外分泌腺的唾液腺及泪腺的病变，实验室检查可以有抗SSA及抗SSB体的存在，并有高球蛋白血症。但是有一些患者不是以口干、眼干为主要临床表现，而是以内脏外分泌腺和外分泌腺以外的病变为主要临床表现时，则需要警惕有无SS的可能。
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真没想到，不知患者出院时白细胞恢复正常了吗？如果不是做了那些确诊试验和活检，患者症状如此不典型，真难以诊断，谢谢斑竹提供病例学习机会。
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