麻醉前能否做皮试?_百度知道百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入请问各位老师：你们用利多卡因的时候做皮试吗？（利多专题） - 中医针推外治版 - 爱爱医医学论坛
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请问各位老师：你们用利多卡因的时候做皮试吗？（利多专题）
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本帖最后由 wddljxs 于
22:45 编辑
现在还有很多单位和个人应用穴位注射或局麻等，都会用到利多卡因，但是不知道大家是否做皮试，特开此帖做 个调查，谢谢各位的投票
单选投票, 共有 289 人参与投票
1. &A：一般不做。
2. &B：肯定要做的啦！
3. &C：没有用过这药。
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请问各位老师：你们用利多卡因的时候做皮试吗？（利多专题）
本帖最后由 wddljxs 于
22:32 编辑
皮试药物一览表
小心利多卡因
其实很多干针推的不光用利多卡因一种药，很多药都可以引起过敏
去过几个哥们那儿，看到单独干针推有用穴位注射很少备急救药品，在此发发牢骚提个醒
利多卡因相信我们干针推的都不会陌生，是酰胺类局麻药，很少引起过敏，平时临床上都不不做皮试直接使用，
但是利多卡因能引起严重的过敏反应，你准备好急救药品了么，你会抢救过敏患者么，
特别是我们单干的人一定要注意
1每次用药前详细询问患者过敏史，过敏体质的人要特别注意，特别是多种药物过敏的人坚决不用，宁可无功不可有罪‘。
宁可错杀一万不可放过一个！！
2一定要备好抢救药品，放在伸手可及的固定地方，副肾素，地米，是最基本的，用量副肾素一般皮下注射& &一次0.25~1mg，地米可用5mg-10mg，另外呼吸兴奋剂尼克刹米也应该常规备着。
3最好备个氧气瓶，熟练使用，人工呼吸大部分人都会了，
付几例过敏病例：
上海市奉贤区法奉城医院口腔科；报告1例6岁女孩在局麻注射利多卡因时，即刻发生过敏性休克伴呼吸循环骤停的抢救经过和体会。利多卡因过敏反应虽十分罕见，但可能发生速发型过敏性休克甚至呼吸循环骤停而致死。普鲁卡因过敏或过敏性体质者可改用利多卡因，但应先做皮试，并备好氧气和急救药品，以防不测。抢救成功的关键是及时正确的诊断和急救．首选药物是肾上腺素。
，女，58岁，因全口有较多牙齿缺失，前来我院口腔中心诊治，要求镶牙。经主诊医师诊治，诊断：牙齿多处残根。建议：拔除残根后进行修复。患者自诉既往无高血压、糖尿病、血液病、心脏病等病史，无药物过敏史，曾有拔牙史。经患者家属同意，主诊医生即行抽取2%的利多卡因（含1/5000肾上腺素）2.3ml进行口腔局部浸润麻醉，1min后患者感喉头发麻，随即不能言语，烦躁，接着口吐白沫，神志昏迷。体查：BP230/110mmHg，脉搏细弱，15s后BP0/0mmHg口唇及四肢末端发绀。马上急救，进行吸氧、注射肾上腺素、激素等处理；3min后患者出现呼吸衰竭，随即呼吸停止，心率180次/min，呈奔马律。立即给予人工心肺复苏，电除颤，上呼吸机等抢救措施；10min后吸痰吸出粉红色泡沫液体，全身皮肤出现散在瘀斑，心跳停止，瞳孔放大，经积极抢救无效，临床死亡。最后诊断：利多卡因致喉头水肿，呼吸衰竭，过敏性休克并DIC
沈阳市第七人民医院报道，刊 名： 辽宁医学杂志&&
女患,36岁.颈丛麻醉下进行双侧甲状腺大部切除术.既往有化妆品、磺胺类、青霉素过敏史.术前哌替啶100mg肌注,血压16/11kPa,脉搏60次/分,血氧饱和度(SpO2)98%.用1%利多卡因(内含肾上腺素1:20万)26ml行双侧深浅丛阻滞.5分钟后患者自觉咽部有异物感、头胀痛、发音嘶哑、呼吸困难、烦躁,继胸部出现大片荨麻疹.血压24/14kPa.脉搏120次/分,SpO292%.即用肾上腺素静注、面罩加压纯氧吸入,采血送检.此时口唇、颜面紫绀明显加重,SpO2下降80%～60%,呼吸急促、窘迫.可闻及明显哮鸣音,血压28/16kPa,脉搏140次/分.先后用艾司洛尔、地塞米松静注.15分钟后上述体征及荨麻疹逐渐消退,SpO2、血压、脉搏亦逐恢复正常,25分钟后病情稳定,手术经过顺利.
湖南常德市第一人民医院;
&正&患者女,37岁.因胆总管下段结石并梗阻.拟行连续硬膜外阻滞胆道探查术.既往无药物过敏史.普鲁卡因皮试阴性,术前肌注苯巴比妥纳0.1g,阿托品0.5血压、脉搏、呼吸正常.取右侧卧位,常规消毒皮肤铺巾后穿刺T_(8-9)椎间隙置管4cm(向头端),即注入2%利多卡因(江苏泰兴县制药厂,批号9mL观察效果.4min后患者诉腹部有发热感,用针试皮时答话声嘶,出现呼吸困难,脉细弱,口唇发绀,颈胸、管遍布红色斑疹.即改平卧面罩给氧,但血压测不出,心跳、呼吸停止.立即施行胸外按压,紧急气管插管手控呼吸,静注肾上腺素lmg,快速静滴5%.碳酸氢钠250mL、地塞米松30mg.约lmin后心跳,
利多卡因致过敏性休克死亡1例报告 作者：钟丽婵出处：《中华实用医药杂志》
利多卡因的不良反应及过敏性休克的救治
/view/99a561c658f5f61fb7366654.html
/9A474AC954T147243.shtml
请问各位老师：你们用利多卡因的时候做皮试吗？（利多专题）
我顶一个，因为用利多卡因的机会很多提个醒
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一般在临床上很少见到，我只见过一例。
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顶一个，常用利多卡因要多注意啦
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天天用，从不做皮试。
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我都是配合地米一起用的，没出现过过敏现象
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本帖最后由 bszy 于
14:22 编辑
我差不多天天都在用利多卡因，有时一天用20多支，用了20年，从没见过有过敏的病人，从来没有做过皮试。但急救药是每天都开好在注射器里。学习。
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请教各位老师:表皮浸润麻醉时,用利多卡因或普鲁卡因也要做皮试吗?
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以前在急诊时遇到外伤经常用，也没见过说要皮试。
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利多卡因，没做个皮试
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楼主提供的三个“过敏”病例第一个我考虑是付肾的作用；第二和第三个病例是局麻药中毒。均不是过敏的原因。我没有发现有过敏的病例。
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其实，我也知道利多会出现过敏，但嫌麻烦，一般不做。以前用的比较多，现在越用越少，心里是害怕的。
谢谢楼主做出的努力！
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是有过敏的，做好急救措施。
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利多卡因中毒事件比过敏事件多的多了，主要都是操作问题，只要是打的过程喊剧痛都要赶快再回抽看看，干医疗的都是要步步惊心！
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我给病人做清创缝合时用利多卡因从来不做试敏的，10年没发现过敏的
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我们也常用，面瘫早期耳周疼痛，配合曲安奈德，楼主说的好吓人啊，
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谢谢楼主提醒,我是搞个体针推科的,我一直有点担心利多卡因过敏.因为我当地镇里有3个个体医生就是因为药物过敏死亡引起赔钱关门的.心理上有压力,打封闭我都用百分之0.02的利多卡因,生拍出事赔钱关门.做医生太难了.得十分小心,现在的患者只要死在你诊所,不管什么原因,都要找你赔钱！
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& & 药典没有要求利多卡因作皮试，本人用了20余年的利多卡因，还未碰见利多卡因过敏病例。
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以前我跟我老师的时候一年，天天有打利多，从来没有皮试，不过还是要注意万一吖！
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每年要用几次，从不做皮试。
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是不是用每个药都做皮试呢？
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布比卡因、利多卡因，我用了20多年，每天用5-15支5或10ML的，从来没有皮试。
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没听说利多卡因还要作皮试。若做按什么浓度做呢
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若做按什么浓度做呢
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普鲁卡因皮试
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若做按什么浓度做呢
杏林易人 发表于
& & 没有做过
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呵呵，这个还是要小心，不过运气很重要哦
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国家没有规定要做皮试，因此即使有性抢救无效致死，纯属医疗意外。
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请问各位老师：你们用利多卡因的时候做皮试吗？（利多专题）
【不良反应】⑴本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】⑴对局部麻醉药过敏者禁用。⑵阿－斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
【注意事项】⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他或原有心律失常加重者应立即停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。
【儿童用药】新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时：1.8小时），故应慎用。
【老年用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，＞70岁患者剂量应减半。
【药物相互作用】⑴与西咪替丁以及与β受体阻滞剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。⑵巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏。⑶与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。⑷异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降。⑸与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，美索比妥,磺胺嘧啶钠。
【药物过量】超量可引起惊厥和心脏骤停
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