对门诊停止使用抗生素限制抗生素使用,限制挂水的看法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-20 06:09 标签： 抗生素 门诊限制
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门诊处方抗生素合理性应用调查分析
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门诊抗生素滥用从限到禁 江苏一年比一年严
　　2011年
　　“少挂水多打针”。《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》，对门诊输液已经有明确限制。按照意见要求，门诊抗生素的使用应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液形式，需要通过静脉输液治疗的，原则上应住院或留门诊观察室才能进行输液。
　　2014年
　　门诊有了抗生素限用名单。《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》出台，对总共207种抗生素进行分类管理，要求南京等大医院医院门诊禁止使用10种抗生素，基本上都是输液所用的药品。
　　2016年7月
　　年全省二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁用抗生素输液。这也就意味着，届时，将只有在急诊或住院，才能够使用输液抗生素。
　　2016年底前
　　全省二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。这也就意味着，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。
[责任编辑：奚晓晔]
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53种病危重时才需挂水 不是有炎症就要用抗生素
抗生素可能破坏“微生态”
日07:10扬子晚报
　　解读3：抗生素可能破坏“微生态”
　　“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
　　吴江平主任告诉记者，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。
　　●儿科
　　1&上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
　　2&儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
　　3&毛细支气管炎：轻度喘息者。
　　4&手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
　　解读4：抗生素有时会帮倒忙
　　在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
　　解放军八一医院儿科主任廖东幸告诉记者，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。
　　毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。
　　但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”
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馆藏&10474
TA的推荐TA的最新馆藏梁山夫妻大办离婚庆典，两人亲自把喜字剪开。
让人意想不到的是，其中还有产妇和6个月孕妇。
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以后头疼、感冒、发烧等小毛病
别再依赖挂水康复了！
　　江苏省卫生计生委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》（下面简称《通知》），江苏对抗生素再次重拳出击：
　　日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。（急诊和社区医院不在此次限制范围之内）
　　总结来说，除了儿童医院，7月起，大医院就不能输液头孢、青霉素等抗生素药物了；年底前，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。当然，在社区医院是可以输液的。
　　二级以上医院
　　江苏省人民医院 ，江苏省中医院，南京军区总医院，南京鼓楼医院 ，东南大学附属中大医院，南京市第一医院 ，南京儿童医院，南医大二附院，南京市第二医院，南京脑科医院，江苏省肿瘤医院 ，江苏省妇幼保健院，南京中医院 ，南京口腔医院，南京市妇幼保健院，江苏省中西医结合医院，解放军81医院 ，江苏口腔医院，中国医学科学院皮肤病医院（研究所），南京胸科医院，南京市中西医结合医院，南京明基医院，454医院，江苏省省级机关医院 ，南京江北人民医院，江苏第二中医院，长征医院南京分院，南京眼科医院，南京市江宁医院 ，南京同仁医院 ！
　　疑问：为什么要取消门诊输液？
　　其实早在数年前，输液危害的新闻就有过报道：70%以上的输液为不必要的输液，别以为病症被挂水挂好了，其实随之而来的是人体抵抗力下降、免疫力降低。
　　输液等于小手术 对患者有风险
　　我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。专家表示，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难、严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。
　　江苏省人民医院药学专家蒋宇利说：“如果真的需要挂水，那么急诊和住院两个渠道就可以解决了，急诊是看急症，住院是看重症。”
　　输液太多 导致抗生素滥用
　　门诊输液，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。南京一家三级医院的消化科专家说：“现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”
　　因特殊性 儿童医院保留门诊输液
　　那儿童医院为何不禁？“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。”一位专家说，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
　　“挂水”人数之多堪比候车大厅，你的观念该改改了！
　　不要一点小病就跑去输液，自己觉得是对身体好，却不知道这里面存在着多大的健康隐患！
　　无论大医院还是校医院，输液室都是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。南京某三甲医院门诊部主任称，他们医院每天七八百号患者吊水，门诊输液大概占到40%，还有60%是急诊输液。
　　能口服药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。在江苏，省中医院从2013年开始实施门诊不进行抗菌药输液，该院抗生素使用强度下降了，对遏制抗生素滥用起到了很好的作用。
　　注意！这53种疾病不需要输液！
　　龙虎网综合
　　部分来源：人民网、人民日报
　　龙虎网
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