慢阻肺氨茶碱治疗哮喘微量泵计算

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-22 13:49 标签： 氨茶碱的作用
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常用抢救药物泵入计算
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微量泵的使用
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你可能喜欢慢性肺心病临床表现_氨茶碱临床用五忌五慎_图老师
氨茶碱临床用五忌五慎
茶碱为最常用的茶碱类平喘药，主要作用有以下几个：1.松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿；2.小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快
氨茶碱临床用五忌五慎
　　茶碱为最常用的茶碱类平喘药，主要作用有以下几个：　　1.松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿；　　2.小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率；　　3.扩张冠状动脉和外周血管；4.增加肾血流量，提高肾脏滤过率具有利尿作用。　　氨茶碱不良反应较多，临床中应注意“五忌”和“五慎”。　　五忌　　一忌过量。本药有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和心绪不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。　　二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。本药静脉推注或滴注时如果速度过快，病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状，甚至出现心跳呼吸骤停。因此，氨茶碱必须稀释后缓慢注射。　　三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。　　四忌给12岁以下的儿童使用。　　五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。[1]'>下页 1 2 下一页
慢性肺心病临床表现
　　病因　　(1)肺、支气管疾病：以气管炎 target=_blank&、最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。　　(2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。　　(3)肺血管疾病：如肺动脉炎、等。　　临床表现　　肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。　　肺即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。　　诊断要点　　(1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。　　(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。　　(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。　　(4)X线检查可有肺气肿改变。[1]'>下页 1 2 下一页
慢性肺心病代偿期临床表现
&&&&&&& 肺、心功能代偿期（包括缓解期）　　此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出(图老师整理)。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝於血征相鉴别。
肺动脉高压临床表现
临床表现： 1.症状& 包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状肺动脉高压本身症状是非特异的轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现：(1)：由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。(2)乏力：因心输出量下降，组织缺氧的结果。(3)晕厥：脑组织供血突然减少所致常见于运动后或突然起立时也可因大栓子堵塞肺动脉肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。(4)心绞痛或胸痛：因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致(5)咯血：肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血(6)声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。2.体征& 当肺动脉压明显升高引起右心房扩大右心衰竭时可出现以下体征：颈静脉a波明显肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区右心室性第3、4心音右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性下肢水肿。严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低&并发症： 可出现慢性阻塞性肺气肿、右心衰竭等并发症。&
继发性肺动脉高压临床表现
&临床表现1.症状：①早期通常无症状或者以基础疾病如慢性支气管炎、COPD等的临床表现为主，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，晚期以的表现为主，可逐渐出现疲乏、无力等全身症状。②呼吸困难：在大多数患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关。③胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及右冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于活动或情绪激动时发生。④头晕或晕厥：由于心排出量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生。⑤咯血：量通常较少，有时也可以大咯血而死亡。⑥10%的患者出现雷诺现象，增大的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。&2.体征：体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。&
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