进行抗菌药物管理hy tong敏感实验在哪个时期??

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细菌培养鉴定及抗菌药物敏感试验
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  药敏试验真的像我们想的那样简单吗?什么抗菌药物敏感度高就用什么药?
  来源:中华检验医学网
  人类与细菌的抗争一直没有停止过,而医生凭借的武器除了抗菌药物就是细菌药物敏感实验(简称药敏试验);药敏试验作为重要的检验手段,起到了是瞄准器,而抗菌药物则是我们的武器,两者各有所长,缺一不可。然而,很多医生手持武器却不能一招制敌,究其原因,大多是在瞄准的时候就打歪了。
  药敏试验真的像我们想的那样简单吗?什么抗菌药物敏感度高就用什么药?
  如果这么想那就 too young too naive 了,药敏试验的意义绝不限于此。下面就为大家解析你不曾了解的药敏试验!
  病原学培养阳性的意义
  首先要正确区分污染菌、定植菌还是致病菌,不能细菌培养阳性马上根据药敏换药,好人坏人一起打。如呼吸道的正常菌群,就有肺炎链球菌、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、葡萄球菌属、 大肠埃希菌、 念珠菌等。
  但需要注意的是这些正常菌群可能反差极大,上一秒还是是上呼吸道的定植菌,下一秒就变为下呼吸道的致病菌。如果当前治疗有效,则应继续目前抗菌治疗方案或者根据可能致病菌和药敏进行降阶梯治疗。
  药敏报告中各种药物的代表性
  一般情况下,对于肠杆菌科,磺胺异f唑可代表目前任何磺胺制剂,而氨苄西林测试结果可用于预报阿莫西林结果。对于葡萄球菌,青霉素敏感即可认为对其它青霉素、头孢菌素类及亚胺培南也敏感;苯唑西林或头孢西丁耐药则表示对所有β- 内酰胺类抗菌药物耐药。对于粪肠球菌,氨苄西林敏感性能用于预报对亚胺培南的敏感性。
  药敏报告中 MIC 值大小的意义
  需要注意的是感染菌对同一种药物的 MIC 越小,效果越好。但不同种抗菌药物之间 MIC 无可比性。
  体外药敏与体内药敏的相关性
  体外药敏结果是决定于基因型的表型。一般来讲,细菌在体外对抗菌药物耐药,体内通常耐药,而在体外敏感的,体内就不一定敏感,因此还必须结合抗菌药物的特点来选用。如果经验治疗无效,或者认为当前病原学结果为致病菌可能性大的话。则可根据药敏试验选用合适的抗菌药物。
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