食道癌手术后 吻合口变 狭窄， 怎么办？
我妈妈三个月前动的手术， 是食道下端， 现在可以吃半流食，如 面条等，但是吃馒头的 时候 有哽咽的现象， 术后三个月复查的时候 医生说没有 复发和转移的情况，医生建议 经常多吃点 馒头 然后 有意识的哽 一哽， 但是 没有很大的效果， 也不变的更狭窄， 除了吃馒头以外还有更好的办法吗？
09-03-08 &
1.1  一般资料　　本组共21例食管贲门癌术后吻合口狭窄病人，男16例，女5例，4例为外院病人，年龄为27～70岁，13例为食管中段癌术后食管－胃主动脉弓上吻合，8例为食管下段癌、贲门癌术后主动脉弓下吻合。术后吞咽困难最长180天，最短60天，X线吞钡检查21例吻合口均为环形狭窄，最大直径5mm，最小直径3mm，吻合口以上食管有不同程度扩张，球囊扩张前21例患者均只进全流质饮食。　　1.2 治疗方法　　采用国产球囊导管，球囊直径1.5～3.0cm，长径6cm，术前病人常规心电图检查、吞钡检查或碘水造影，个别病人行胃镜检查以排除肿瘤复发。（1）术前准备：术前4h禁食水，给予适当补液；术前15min用10％利多卡因喷雾麻醉咽部，肌注度冷丁50～100mg，非那根25mg，阿托品0.5mg以镇痛、镇静及减少口腔分泌物，保证操作顺利进行。（2）操作方法：含口托，用带金属交换导丝的血管导管经口腔缓慢推进通过狭窄，退出导管留置导丝，使导丝在胃内保存一段，然后将试用过的并涂有石蜡油的小号球囊导管在导丝引导下插到吻合口，球囊内推入少量造影剂，确定部位，满意后开始扩张。初扩张时注入造影剂量要少，压力要低，此时，即可见球囊中央深深的环形凹陷，呈一典型的亚铃状外形，保持这种形态5～10min，然后减压，病人得以短暂休息。然后重复上述过程，推注造影剂压力增加，这时病人有胸部放射痛感；根据病人耐受情况，压力间歇性逐渐增加，直到球囊完全膨胀，维持5～10min，再换大号球囊重复以上过程，达到预期效果。如吻合口直径达2.0～2.5cm时维持15～20min；如果第一次扩张时病人疼痛较重，无法达到满意直径时，停止扩张以防意外，休息5～7天后再次扩张；手术当天禁食水，给予补液，常规止血、止酸等治疗，第2天可进普食。　　2 结果　　扩张后患者精神和进食明显改善，能进普食或半流质饮食。无进食梗阻及其他不适。全部21例吻合口狭窄病人中有15例一次扩张获得成功，6例病人第1次扩张1周后再次扩张达到满意效果。扩张后1周到半年，食管吞钡复查吻合口直径达1.2～2.0cm；术中病人偶有恶心和常有胸内放射痛，不需特殊处理。大部分病人球囊表面带血污，可用止血药，术中、术后未发现食管穿孔，消化道大出血及呼吸心跳骤停等严重并发症。　3 讨论　　食管贲门癌术后吻合口狭窄是术后的一种并发症，其发生率为1％～15％［5，6］，国内各大医院差别较大，平均狭窄率高于手工缝合后狭窄率（2.6％），使用一次性吻合器，虽然具有简便、省时、吻合口瘘发生率低的优点，但易致吻合口狭窄。费立聪［5］等报道，若吻合口加4～6针缝线，使吻合口黏膜对合良好，可减少狭窄的机会。吻合口狭窄的几种原因［1］：（1）技术性：如胃开口太小、吻合口缝合过密、胃包埋过多、吻合器选用偏小。（2）组织修复反应过强，瘢痕形成过多。（3）吻合口张力过大。（4）反流性食管炎导致瘢痕性狭窄。（5）肿瘤复发。球囊导管吻合口扩张的机制［2］是通过机械扩张的作用，使狭窄病灶局部瘢痕松解，撑胀或撕裂以达到缓解吻合口狭窄的目的。在球囊扩张过程中，我们体会到应注意以下几个方面的问题：(1)严格掌握适应证和禁忌证，准确按照操作程序实施是治疗成功及预防并发症的关键。对于有严重心肺疾病或体质情况极差，狭窄口过长，特别是导丝无法插入［2］胃腔者应视为禁忌证。(2)球囊中央一定要置［4］于吻合口部，这样才能充分发挥它的放射方向的扩张力，避免术中球囊不时的上下滑动，需不时地调整位置而延长手术时间。(3)动作要轻柔，压力需逐渐增加，扩张时间由短变长，不要急于改变球囊的亚铃状外形。最后换大号球囊时，维持时间应达到15～20min。(4)球囊在扩大的吻合口内能比较方便的推进及拉出。(5)使用金属吻合器的个别病人只有见到环状金属链断离［4］以后才能达到扩张效果。　　球囊扩张术治疗术后吻合口狭窄比较安全，因为球囊的柔韧度很低，在扩张过程中，并不需要测量球囊所承受的压力，只需注意球囊的形态改变和病人的反应即可。本组21例病人中，有4例病人发生金属吻合链断离后扎破球囊，造成造影剂外流，更换球囊导管以后继续扩张一直到结束。　　球囊扩张有较多的适应证［4，7］，除术后吻合口狭窄的治疗以外，还有如灼烧后食管狭窄，贲门失弛症，幽门梗阻及内支架联合用于晚期食管癌的治疗。总之，一旦食管贲门癌术后发生吻合口狭窄，在排除肿瘤复发因素后，应及时行球囊扩张术。操作简便，安全可靠，既可减少病人痛苦，又能节省费用，改善患者生活质量，减轻其心理负担。
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食道癌手术后应该注意以下几个问题：1．戒烟：有吸烟嗜好的患者必须戒烟。烟草不仅有致癌作用，而且可使血液循环中一氧化碳含量增加，降低氧的输道，增加术后呼吸道并发症的发生率。2．掌握正确咳嗽排痰方法。食道癌术后常因排痰不利并发肺炎、肺不张等呼吸系统并发症，因此注意排痰是关键，掌握正确方法即有痰时应坐起，用双手轻按伤口，减少伤口疼痛，以防因疼痛而不敢咳嗽排痰。3．注意正确体位：术后生命体征平稳后应改为半卧位。半卧位可使肺顺应性降低7%，肺活量增加10%~15%，使胸廓和膈肌活动度增大，从而增加气体交换面积，改善通气并有利于胸腔引流。4．进行胸部体疗：首先是叩背，自上而下由外向内有规律叩击背部，共叩击10-15分钟，叩背后让病人作深呼吸数次，并对其胸部进行震颤，从上向下，由外至里，每处振动5-7次，可促进排痰。5．增强信心：目前食道癌经手术及必要的化疗或放疗成功率高，预后较好。因此，患者要与医护人员密切配合，克服心理压力，维持情绪稳定，树立起战胜癌症信心，将对术后康复十分有利。食道癌患者需要禁忌的食物：(1)忌烟、酒。?　(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。?　(3)忌霉变、污染食物。?　(4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。?　(5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。?　(6)忌暴饮暴食。
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新乡市第三人民医院研制的治癌药物经过多年临床观察，治疗各种癌症确实达到了难以想象的疗效。如食道癌、贲门癌发展到最后往往滴水不进，喝一口吐一口，一拉多长粘痰，到此程度，在以前已无能为力。如果用我们的中药治疗，24小时以内便能进流食的占50%左右，2天内便能进流食的占 90%以上，能进流食也就不再吐粘痰了。为什么吐粘痰呢？食道癌产生粘痰的机理在哪呢？正常人食道内壁都有分泌细胞，比方吃干食咽时不顺，刺激食管内壁，分泌细胞产生分泌物起润滑作用，将干食顺利送到胃里。食道肿瘤将食道梗塞，吃东西咽不下去，越咽不下去越刺激食管壁，食道内壁产生越多的分泌物，分泌物比重轻，水或饭比重重，食道一蠕动痰反流出来，便长生了粘痰。到此程度我们的药为什么疗效特别好呢？因喝水下不去，喝的药也下不去，正好泡着病灶，病灶吸收药量多，杀死癌细胞就多，癌细胞脱落食道就有间隙，有间隙就能进流食，粘痰就不吐了，一个月内大部分都能吃干食，2个月内肿瘤大部分都能消失。胃癌、肠癌服药2-5天大部分会出现拉肚现象，有的一天拉10多次，20多次，不懂者认为药的副作用，实际是本药将胃肠内壁癌组织破坏脱落随大便往下排，排时刺激肛门所产生的症状。症状和痢疾一样，一开始带大便，最后大便都不带，这些粘东西都是脱落的癌组织。膀胱癌服药2-5 天成块癌组织随尿排出，有的如大米汤，有的如米粒、麦粒。宫颈癌同样在2-5天内成块癌组织排出体外，最大的块如核桃。肝癌用本药一周转氨酶，甲胎蛋白都会明显好转，甚至降到正常范围内，肿瘤20天绝大部分明显缩小，如在3厘米以内，40天大部分均可消失。        肺癌用药3天90%的胸闷均可消失。胸闷的机理就是癌组织将支气管堵塞，3天就能解决，可见本药对癌细胞杀伤力是很强的。脑瘤用药10 天颅压就会明显降低。本药配合放疗，大部分肿瘤均可消失，并且不复发。为什么脑瘤效果好呢？因脑的血流量是全身的2倍。血流量越大携带药量就越多，杀死癌细胞就越多，疗效就越好。乳腺癌目前治疗主要靠手术、化疗、放疗。其缺点创伤大，复发率高。乳腺癌我们也提倡做手术，但我们提倡保乳治疗，也就是在乳房切一小口，将肿瘤切除，残余部分及扩散转移的靠我们的中药来解决，不但创伤小，治愈率高，又不影响女性的美观。皮肤癌手术或者放疗和我们的药同步进行，一般都能达到根治。胃癌、淋巴瘤、血癌化疗和我们的药同步进行一般都能治愈。癌性疼痛用我们的药10天内90%的便可消失，癌症是否引起疼痛与癌组织侵犯神经与不侵犯神经有关，如癌组织不侵犯神经便不疼痛，一旦侵犯神经就痛，并且痛的很。到目前西医用止痛片、止痛针、杜泠丁、吗啡等，虽说止痛效果很好，但治疗癌痛是治表不治本的，要想使癌痛消失只有杀癌细胞，将癌细胞杀死，不侵犯神经自然也就不痛了。用我们的药几天就不痛了，证实我们的药杀癌细胞是很强的，我们的药本身不止痛，如炎症引起的痛我们的药不治、外伤引起的痛我们的药不治、就是癌痛一天、两天、甚至有的五天还不见效，因我们是通过杀癌细胞而止痛的，不可能喝一次药就杀死很多癌细胞，那是不现实的。           癌性发烧，经我们研究与癌细胞死亡多少有关（也可以叫凋亡）。例如，一开始癌症患者不发烧，因一开始体内癌细胞少，死亡的也少，体内都吸收了，所以不发烧，但随着病情的发展体内的癌细胞越来越多，自然死亡的也就越多，死亡的癌细胞过多，体内吸收不完要随着血液循环，循环当中产生的吸收热，这于大手术以后发烧是一个机理。目前西医治疗癌性发烧主要用退烧药或者输液，一开始有效，治一段时间没效了。但用我们的药5天内90%便可消失，癌烧消失后停药也不再烧。另我们的药治疗腹水、胸水二十天内绝大部分均可消失。           解决以上症状我们用的是一个方剂，为什么一个方剂效果都这么好呢？因各种癌症以及癌症引起的各种症状都是癌细胞引起的，只要研究一种药杀癌细胞强啥症状都能消失，否则什么问题也解决不了          愿意结合手术、放、化疗的，我们也不反对，但手术不是目的，以后不复发才是目的，所以我们要求术后一个月内中药加化疗治疗一个疗程90%的不再复发。所以我们也提倡中西医结合治疗。 郑重承诺： 为使患者避免上当受骗，我院采取赠药20天试服。电话；0373---2355722    0373---3098951     李主任
请登录后再发表评论!食管癌术后的饮食
&& 　食管癌本身就是一种消化系统性疾病，因此患者的术后饮食对于食管癌患者的康复至关重要，患者手术后由于食管的损伤，摄入障碍，患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱，可通过静脉输液给予纠正，其次在饮食方面也要加以注意，下面给大家介绍一下食管癌饮食的知识。
　　食管癌术后饮食安排：云南省肿瘤医院胸外科王巍炜
　　1、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主;
　　2、一次不要摄入太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适;
　　3、禁食粗糙、过硬、过烫的食物;
　　4、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等;
　　5、喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。
　　6、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物;
　　7、禁烟酒。
　　食管癌患者术后在生活饮食方面的一些其他注意事项：
　　1、每餐进食较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。
　　2、手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。
　　胃内容物容易反流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。
　　食管癌患者的一些饮食规则：
　　1、饮食防治：食道癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。
　　2、补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。
　　3、术后饮食：食管癌饮食需要禁止，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，少量多餐食物不宜过热、过硬等。
　　另外，食管癌术后病人因为身体虚弱除了饮食方面多加调理以外，最为有效的提高免疫力，防止术后并发症的方法就是服用人参皂苷Rh2之类的癌症术后保健药物进行辅助治疗，能够大大促进食管癌患者术后的身体免疫功能，抑制癌细胞复发转移，从而从根本上改善预后情况。
（实习编辑：陈衍）
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食道癌手术后还能活多久
更新时间： 20:26:11　|　文章来源：本站原创
　　食道癌手术后还能活多久，这是食道癌患者最为关心的话题，食道癌是发生于食管的癌病！下面我们来看下食道癌手术后还能能活多久？
　　食道癌手术后还能能活多久
　　性别：男
　　年龄：41
　　病史：得了食道癌，想做手术，就是不清楚食道癌手术后还能活多久？
　　病情描述：问问专家食道癌手术后还能活多久？
　　食道癌专家介绍：食道癌手术后还能活多久
　　食道癌治疗首选手术治疗，辅以放疗，化疗和中医保守治疗。
　　食道癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷rh2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗食道癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
　　食道癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷rh2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于g0/g1期，诱导其分化的作用。食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
　　小编提示：食道癌手术后还能活多久,看了以上介绍你对食道癌手术后还能活有所了解吧！希望对食道癌患者有所帮助，小编提醒食道癌患者，要注意和观察食道癌的症状，做到早发现，早治疗，都是有治愈的可能的！平时多注意饮食和建立良好的生活习惯，都是有助于帮助治愈食道癌的！
　　在日常生活中，由于食道癌在发病的初期并没...
　　想必很多朋友都听说过食道癌及这类病情给家...
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食管下段癌及贲门癌切除术手术概述
　　1.0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门 癌，全身情况良好，无手术禁忌者。　　2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。　　3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者，应积极争取手术探查。无法切 除者，可行转流术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
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肠外与肠内营养
肠外肠内营养
肖锋，卢斌，赵伟军，朱勇刚宁波市镇海区中医医院普通外科宁波大学医学院附属医院胸外科　　目的：探讨鱼油脂肪乳对食管癌患者术后免疫功能的影响。　　方法：将77例食管癌患者随机分为观察组（治疗中添加鱼油脂肪乳，n=41）和对照组（常规治疗，n=36），其他治疗两组相同。两组患者于术前1d、术后第1和第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、总淋巴细胞计数（TLC）和T细胞亚群水平（CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+），并对两组的结果数据进行比较。　　结果：术前1d，两组患者各指标均无显著性差异。术后第1天，两组患者各指标均较术前明显降低；术后第7天，观察组患者IgG、IgA、IgM和TLC较对照组明显升高（P＜0.05）。T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组（P＜0.05），而抑制T细胞CD3+CD8+则无显著性差异（P＞0.05）。　　结论：鱼油脂肪乳可有效提高食管癌患者术后的免疫功能。　　食管癌是最具有侵袭性的恶性肿瘤之一，其患病率和病死率分别居全部恶性肿瘤的第八位和第六位，手术治疗即可达到根治性切除肿瘤，又可改善患者的生活质量，仍是食管癌的首选治疗方式【1】。由于长期肿瘤负荷过重加之术后应激反应增加，导致患者的营养状况和免疫功能下降，给后续综合治疗时机及效果带来影响。　　鱼油脂肪乳源于深海鱼油，是一种有效的免疫调理营养素【2】。近年来，鱼油脂肪乳作为患者的免疫营养剂，引起人们极大的关注【3】。它不仅可促进细胞再生和功能恢复，而且还有调节患者免疫功能的作用。我们观察食管癌术后患者在给予常规治疗的同时添加鱼油脂肪乳对康复过程中免疫功能的影响，现将结果报道如下。　　1　资料和方法　　1.1　一般资料　　选择2013年3月至2015年3月在我院手术治疗符合入组标准的食管癌患者77例，其中男46例，女31例，年龄为52～80（62.25±7.28）岁。将患者采用数字分组法随机分为观察组（治疗中添加鱼油脂肪乳，n=41）和对照组（常规治疗，n=36），其他治疗两组相同。入组标准；①患者均在术前内镜检查为食管中段癌，病理报告提示为鳞状细胞癌；②术前检查未见明确肿瘤外侵及淋巴结转移者；③患者手术方式均为经上腹正中切口和右胸后外侧切口行Ivor Lewis食管次全切除；④患者均于术中置入空肠营养管，术后24～48h内给予百普力EEN治疗。剔除标准①食管上段癌三切口手术者；②食管下段癌左开胸手术者；③晚期食管癌给予新辅助化疗者；④合并免疫系统疾病、甲状腺疾病和有严重肝肾功能不全者；⑤合并糖尿病并发酮症、蛋白质代谢障碍疾病和术前严重低蛋白血症的患者；⑥对鱼油脂肪乳过敏或先天性代谢障碍的患者。本研究经医院伦理委员会的审核批准（），所有患者均签署知情同意书。两组患者年龄、性别、常规治疗方案的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2　治疗方式　　两组患者均按照常规围手术期管理，术后治疗包括EN支持用药均相同。观察组患者术后在常规治疗的同时添加鱼油脂肪乳（华瑞制药有限公司产品，10%尤文，100ml/瓶，国药准字J，生产批号：1）100ml，1次/d静脉滴注，每100ml含有10g精制鱼油和1.2g卵磷脂，最大滴注速度不超过0.5ml/kg/h。在相容性得到保证的前提下，本品可与其他营养液（如氨基酸溶液、糖类溶液）同时输注。两组患者在治疗过程中均采用等氮和等热量的营养支持疗法。　　1.3　观察指标　　检测两组患者术前1d、术后第1和第7天免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、总淋巴细胞计数（TLC）和T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD8+）水平，并对两组的结果数据进行比较。　　1.4　统计学方法　　数据采用SPSS18.0软件进行分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。P≤0.05为差异有显著性统计学意义。　　2　结果　　2.1　免疫指标的变化　　两组患者术前1d各项免疫指标比较均无显著性差异（P＞0.05）。术后第1天，两组患者各项指标均较术前明显降低。术后第7天，观察组患者IgG、IgA、IgM和TLC均明显高于对照组，两组间比较差异有显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。　　2.2　T细胞亚群的变化　　两组患者术前1d的T细胞亚群比较均无显著性差异（P＞0.05）。术后第1天，两组患者均较术前明显降低。术后第7天，CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组，两组间比较差异有显著性统计学意义（P＜0.05），而抑制T细胞（CD3+CD8+）水平未见明显变化（P＞0.05），见表2。　　3　讨论　　食管癌手术创伤大，机体应激反应强，加之术前患者较长时间肿瘤负荷，术后营养状况和免疫功能均会受到较大的影响。从本组检测的免疫指标发现，患者在术后第1天均有不同程度的免疫功能下降，手术又可进一步增强分解代谢，以致患者术后产生并发症的危险性大大增加【4】，给后续综合治疗带来不利的影响。因此，在食管癌术后康复过程中的营养支持疗法显得尤为重要，其中鱼油脂肪乳作为一种重要的免疫营养素，能通过调节脂类介质的合成和细胞因子的释放【5】，激活内皮细胞和白细胞活化，达到调控应激状态下机体的过度炎性反应，起到药理和营养的协同作用。据报道，在TPN患者的康复过程中，鱼油脂肪乳可抑制炎症反应，阻断向全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）转化，减少MODS的发生，以达到促进康复的目的【6】。　　本研究结果显示，两组患者术前1d各项指标均无统计学差异，术后第1天，各项指标均较术前明显降低，提示手术对患者的免疫功能有较大的影响。观察组患者在常规治疗的同时添加鱼油脂肪乳100ml静脉滴注，1次/d，于术后第7天，IgG、IgA、IgM、TLC、CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组，而抑制T细胞（CD3+CD8+）水平未见明显变化，提示在食管癌患者术后康复治疗过程中添加鱼油脂肪乳可有效地提高患者的免疫功能，从而为调控炎性反应，达到阻断向SIRS和MODS的转化，促进患者的康复，为患者的后续综合治疗打下良好的基础。　　ω-3多不饱和脂肪酸是在多不饱和脂肪酸中第一个不饱和键出现在碳链甲基端第三位的脂肪酸。在多种ω-3多不饱和脂肪酸中，二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）的功能尤为重要。EPA是一类重要的多聚不饱和脂肪酸的化学信使物，在免疫和炎性反应上起着至关重要的作用。人类及其他哺乳动物可以通过体内一系列去饱和酶（加双键）和碳链延长酶（加二碳单位）反应，利用α-亚麻酸（ALA）合成EPA和DHA，但转化效率较低，目前发现，鱼油是EPA和DHA的主要来源，ω-3多不饱和脂肪酸是当不能口服或EN、肠功能不全或有禁忌时，为患者补充长链ω-3多不饱和脂肪酸，特别是DHA和EPA。ω-3多不饱和脂肪酸通过对细胞内脂肪酸代谢的影响、对细胞膜流动性的影响以及对信号转导和细胞因子表达的影响等多种机制，调控机体的炎性反应和免疫反应，对免疫紊乱具有降低过度炎症反应和抗感染免疫的双向调节作用【7】。　　在本研究中，我们严格按照药品使用说明书操作。每天剂量按体重计算，本品1～2ml/kg/d，相当于鱼油0.1～0.2g/kg/d，以体重70kg为例，输注量为70～140ml/d。最大滴注速度，按患者体重，滴注速度不可超过0.5ml/kg/h，相当于不超过鱼油0.05g/kg/h。并严格控制最大滴注速度，否则血清甘油三酯将会升高。在治疗过程中，未发现因使用ω-3多不饱和脂肪酸而出现畏寒发热、面色潮红、食欲不振、呼吸困难、头疼、腰背痛等相关不良反应以及肝脾肿大、凝血功能改变、红细胞、白细胞、血小板减少以及高血糖、高血脂等代谢超负荷现象。　　在食管癌患者术后康复过程中，给予ω-3多不饱和脂肪酸具有符合生理需求、简单方便、安全、有效等优点。鱼油脂肪乳对食管癌患者术后康复过程中不仅可提供能量，而且还可有效地促进营养状况和免疫功能的恢复。参考文献胡盛寿, 主编. 胸心外科学. 北京:人民卫生出版社. .Mayer K, Schaefer MB, Seeger W. Fish oil in the critically ill: from experimental to clinical data. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. ):140-148．Augustsson K, Michand DS, Rimm EB, et al. A prospective study of in take of fish and marine fatty acids and prostate cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. ):64-67.曹伟新. 肠内营养支持与消化道肿瘤病人术后免疫功能的改善. 中国实用外科杂志. ):656-658.Calder PC. N-3 polyunsaturated fatty acids and inflammation: from molecular biology to the clinic. Lipids. ):343-352.邹秀丽, 吴铁军, 曲爱君, 等. 全胃肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征患者血清炎症介质释放的影响. 中国中西医结合急救杂志. ):259-261.王新颖, 黎介寿. ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究. 肠外与肠内营养. ):177-182.原文参见：肠外与肠内营养. ):24-26,33.
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