《手术室无菌技术操作规范》_百度知道STERRAD~?生物培养灭菌技术在手术室的应用--《第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编》2006年
STERRAD~?生物培养灭菌技术在手术室的应用
【摘要】：目的为了有效控制手术室的灭菌、消毒和隔离技术的管理,从而提高医疗护理质量和水平,手术室采用由强生(中国)医疗器材有限公司提供的CycleSure?生物测试剂。方法利用灭菌循环技术对CycleSure?生物测试剂进行灭菌处理后,并将测定结果与另一个未处理的CycleSure?生物测试剂以做阳性对照。结论灭菌处理后的CycleSure?生物测试剂和未经灭菌处理的,顶盖和内容物颜色都不相同,表明结果相反,为手术室物品的消毒、灭菌、控制手术感染提供了快捷、方便、有效的工具。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472.1【正文快照】：
STERRAD~?生物培养灭菌技术在手术室的应用@付强$广州华侨医院检验科目的为了有效控制手术室的灭菌、消毒和隔离技术的管理,从而提高医疗护理质量和水平,手术室采用由强生(中国)医疗器材有限公司提供的CycleSure?生物测试剂。方法利用灭菌循环技术对CycleSure?生物测试剂进
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手术室的消毒隔离
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手术室的消毒隔离
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目录1 拼音shǒu shù shì wú jun1 jì shù cháng guī 2 洗手法
(一)准备工作
1．手术前不要参加创口。
2．先更换洗手衣、裤、鞋。
3．戴好口罩、帽子。口罩须遮住，头发不可飘露在帽外。
4．修剪。用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与。
(二)刷洗手、臂
1．取无菌刷蘸肥皂冻，按下述顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。如此反复刷手3遍，每遍约3min。每遍刷完，用净水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高位，以免臂部的水返流到手。
2．刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
(三)手、臂
1．法& ①双手及上臂下1/3伸入70％乙醇内浸泡，同时用小毛巾轻轻擦洗5min。手不可触碰乙醇桶口。②浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干。双手于胸前半伸位。进入手术间穿手术衣，戴手套。不可串走他处。③泡手的乙醇，定期测比重并，浓度及量不足者应及时补足，用毕加盖，务必远离火源。
2．苯扎澳胺浸泡法& ①将手臂浸泡于0.1％苯扎溴胺中，浸泡5min；②浸泡完毕，待晾干手、臂后穿手术衣；③苯扎溴胺溶，使用30-40人次后更换新液；④苯扎溴胺泡手毕，禁与乙醇接触。
3．浸泡法& ①将手、臂浸泡于0.05％洗必泰溶液中，浸泡5min，同时用小毛巾擦洗；②浸泡完毕，待晾干后穿手术衣；③使用30-40人次后更换新液。
(1)刷洗手、臂3min。
(2)用0.5％碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍，准备穿手术衣。
5．王、4％洗必泰洗手液等洗手基本同碘伏洗刷法。
(四)接连进行手术时的洗
1．在施行无菌手术后，接连下一手术时，要更换手术衣、口罩、手套并刷手。刷手法按以下步骤：
(1)先洗去手套上的血渍。
(2)由他人解开衣带，将手术衣向前翻转脱下；脱衣袖时，顺带将手套上部翻转于手上。
(3)右手伸入左手套部之外圈中，脱下该手套，左手拿住右手套内去该手套(先脱右手套亦可)。
(4)手未沾染血渍，重刷手、臂3min即可；浸泡消毒后，再穿手术衣，戴手套；手已沾染血渍，应重新彻底刷洗和消毒。
2．在施行手术后，接连下一手术时，亦应重新刷洗手、臂和消毒。
1．戴干手套法& ①先穿手术衣，后戴手套。②右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手套反折部之外圈内，然后右手伸入手套(先戴右侧手套亦可)。③将手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。④双手可先沾(或医用)少许，以利戴手套。在未戴手套前，手不能接套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤。⑤以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉。
2．戴湿手套法& ①后，趁湿戴手套，先戴手套，后穿手术衣。②从盛手套的盆湿手套一双，于手套内。③左手伸入手套后，稍抬高左手，让顺腕部流出戴好。然后左手伸入右手套反折部之外圈戴右手套，抬起右手，使积水顺腕部流出(先戴右侧手套亦可)。④穿好手术衣，将手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕。有条件一般不宜采用。
4 穿手术衣
1．拿取手术衣后，应面对手术区，并与周围人员与物品保持一定距离再穿，以免碰脏手术衣。
2．双手拿住手术衣两肩部，抖开手术衣，然后稍抛起顺势将两手同时伸入袖筒内，也可以分别先后穿入袖筒。
3．由巡回护士在身后帮助穿衣，并依次系好背部的带子和腰带，全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳给术者自己系扎)。
4．再戴干手套(湿手套则先戴)将手套口反折部上翻至袖口上。
5．注意点有①穿好手术衣后，双手半前伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。②靠近器械台等待手术开始。如因故不能马上开始手术，应以无菌巾包盖双手，置于胸前。不可将手置于、上举或下垂。③如手套或手术衣碰及周围的人或物以致污染，或手套有破口，必须随时更换。
5 手术区皮肤准备
1．手术区范围
2．手术区皮肤消毒及步骤
(1)器械护士将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。
(2)第一遍消毒液由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布药液。注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围皮肤粘膜的与。
(3)第一遍消毒液待干后，换敷料钳以同样方式涂布手术区皮肤1-2遍。
(4)污染手术，涂布消毒液由手术区周围向中心。
(5)手不可碰到手术区。消毒皮肤完毕，铺手术巾，然后双手再浸泡于洗手消毒液中2-3min。
(6)可采用0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％、75％乙醇、0.5％洗必泰醇等。注意面颈部、部、婴、植皮区等不宜用碘酊消毒，使用碘酊后必须用75％乙醇脱碘二遍。
6 铺盖无菌巾单
1．手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将全身或大部遮住，仅露出部。一般至少要盖有四层无菌巾单。
2．几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：
(1)头部手术(额、颞、顶部)：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。
(2)眼部手术：需中单2条，无菌巾4块(或洞巾1条)。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部(将盖住)。④额部(齐眉处)铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。
(3)鼻部、及内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。
(4)腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住架，再向下展开，盖住手术及床尾。
注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。
(5)颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结(台下人员协助)，将单子上部向翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。
注：颈部较大的手术，如等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。
(6)胸部；(侧卧式)手术：需无菌巾6块，部胸单1条、中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单； ④器械托盘上各置无菌巾1块。
(7)会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面； ②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。
(8)上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈，中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬毒后，自腋部向置双折大单；②四折无菌巾环绕充气带，用巾钳固定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；③放平手臂，用双层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾(单)，以达到4层以上无菌敷料。
(9)下肢手术：需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧下肢；②四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中单包扎及脚；③包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部展开，以巾钳固定两大单的连接处；④套袜套，铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。
(10)根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂托架。②用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放及前臂，用无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。③用无菌巾遮盖手术区的四周(即以上、、肋缘下、腋后线及肩部等)，一般需用无菌巾5-6块。④横置大单，盖住身体上部及麻醉架。⑤横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。⑥置中单，遮住手术区两侧，自麻醉架向两侧各铺中单1条。⑦托盘上另置无菌巾1块。如需植皮，供皮区应先进行消毒铺单。
铺无菌巾、单注意事项如下：
(1)无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm，如污染即须更换。
(2)先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。
(3)尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。
(4)切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即失去无菌，应重加盖无菌巾单。
(5)铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。
7 无菌持物钳使用规则
1．持物钳经消毒后，倒立浸泡入盛满消毒液的广口杯或瓶中，以保持无菌。
2．广口杯中，可放两把无菌持物钳，但广口瓶中只能放一把持物钳，以免取用时碰脏。
3．消毒液应浸泡至持物钳上2-3cm。
4．取、放持物钳时，钳子前端不可碰到杯(瓶)口，手不能触到钳子的浸泡部分。钳子前端始终保持向下，以免消毒液来回流动，以致污染无菌钳端。
5．不可用无菌持物钳敲打安瓿或作他用。
6．如碰脏或污染，须重后，才能放回杯(瓶)中。
7．无菌持物钳不要在空暴露过久，用后立即放回。
8．消毒液每周更换2次。持物钳每日高压蒸汽灭菌1次。
9．无菌持物钳应绝对保持无菌，不应与已开始手术的手术器械及物品接触，更不应拿持物钳穿过走廊到其他房间取物。&&& 有条件医院应每天更换无菌持物钳与容器。相关文献
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一.名词解释
无菌技术：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
无菌：彻底消灭物品上所附着的一切微生物，包括芽孢。
局部麻醉：也称部位麻醉，局麻药应用于身体的局部，使机体的某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，而运动神经传导保持完好，或者同时也被阻断的状态。
脉率氧饱和度：通过动脉脉搏波动的分析，测定血液在一定的氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
手术室专科护士：在手术室具有较高水平和专长的专家型临床护士。
手术全期：从接患者进入手术室到患者回病房或ICU。
手术前期：从术前访视患者到将患者安置在手术台上。
手术中期：从患者被安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。
手术后期：从患者进入恢复室到转入病房，，直到术后回访。
洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。
1.为使手术室内光线柔和，手术间宜朝（北），室温应维持在（22-26）℃，相对湿度（50-60）。
2.手术体位既要便于（手术操作），使手术（顺利进行），又要预防（术后并发症）。
3.最常用的手术体位是（仰卧位），适用于（腹部）、（乳房）及（身体前面）的各种手术。但胆囊手术应将手术床的腰桥对准（胸骨剑突平面）。
4.任何手术都是由（
切开 ）、（
止血 ）、（ 结扎 ）、（分离
缝合 ）等基本操作组成的。
5.有齿镊用于夹持（皮肤
）、（ 肌腱
）、（ 筋膜
）等坚韧组织，无齿镊用于夹持（
）等较脆弱的组织。
6 .高温消毒灭菌法的灭菌效果和快慢取决于（温度
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