阅读下面的文字，完成问题。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在&不用对的，只用贵的；需要时用，不需要时也用；超时或超量使用&等问题。人类在治疗疾病时使用抗生素，同时也锻炼了细菌的耐药能力。当这些细菌再次传染的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复，最终就会使其对这种药物不再敏感。世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。自从本世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们&药到病除&、&起死回生&，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。然而，抗生素也会害人。特别是在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严重。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；环丙沙星可有轻度的胃肠道副作用；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。在少数情况下，抗生素也会杀人。特别应当警惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上面所说的氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种&间接&杀人的方式，即通过引起&二重感染&而杀死病人。原来，在正常人的肠道中，寄生着多种微生素的群体，称为&菌群&，&菌群&之间互相制约，维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。大量、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时，肠道内对这些抗生素&敏感&的&菌群&就被抑制，而&耐药&的&菌群&，则因为失去了&对手&的约束而大量繁殖，其结果就是&耐药菌&引起了&二重感染&。引起&二重感染&的&耐药菌&往往是一些真菌，亦称霉菌。这种霉菌感染，如不及时大力用抗真菌药物治疗，就有可能导致病人死亡。怎么办？只有一句话：合理使用，切勿滥用。该用的时候，选用要准确，剂量、用药的持续时间要恰当，要熟悉并密切注意可能发生的不良反应，一经发现，就要立即停药并采取适当的措施。抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不问情由就先把抗生素用上。是否需要联合应用两种以上的抗生素，要经过周密的考虑。随便的、盲目的联合用药，有害无益。作为病家，也不要去向医生&点用&抗生素，不要以为药量愈大，品种愈多，效果就一定愈好。有时，会适得其反。只有合理使用，防止滥用，才能发挥抗生素的最大效用，才能避免极大的浪费，才能最大限度地保证病人的安全。(摘自《参考消息》)1．根据原文内容，下列表述不正确的一项是A.用于治病的抗生素可能是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，可以直接提取，抗生素也可能是完全用人工合成或部分人工合成的一种物质。B.抗生素使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，会引起种种不良反应，甚至危及人的生命。C.研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。其中氯霉素一定会让患者的白细胞减少甚至会出现再生障碍性贫血的症状。D.对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，有发生过敏性休克甚至死亡的风险。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，有反应者就要禁用。&#from 现代文阅读答案 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌来自 end#文章出自，转载请保留此链接！2．下列理解和分析，不符合原文意思的一项是A.我国抗生素的使用存在&不用对的，只用贵的；需要时用，不需要时也用；超时或超量使用；随便的、盲目的联合用&等问题。B.人类在使用抗生素治疗疾病时也锻炼了细菌的耐药能力。如果反复使用抗生素，最终会使这种药物不再起作用。C.自从本世纪40年代青霉素问世以来，在各种常见细菌性疾病的治疗中，用抗生素救活的人不计其数，抗生素济世救人，具有划时代的意义。D.对抗生素&敏感&的&菌群&会被其抑制，而&耐药&的&菌群&则由于不能被抗生素抑制引起&二重感染&，某些真菌很顽固就是这个原因。3．根据原文内容,下列理解和分析正确的一项是A.不随便停用抗生素。一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。B.多数抗生素是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应有病先看医师，凭处方购药。既然抗生素有耐药性，为了增强抵抗力，我们以后不再使用抗生素了。C.不任意服用抗生素，对家庭小药箱中储备的抗生素类药，可根据医生的建议服用，如果吃药仍无效，要么应加量，要么去输液。D.不主动要求使用抗生素，因为抗生素是用来对付细菌的，所以看感冒等日常小病时可以拒绝医师开抗菌药。答案1．C本题考查理解文意，筛选并整合文中的信息的能力。C项&其中氯霉素一定会让患者的白细胞减少甚至会出现再生障碍性贫血的症状&的表述过于绝对，原文的内容为&其中氯霉素可让患者的白细胞减少甚至会出现再生障碍性贫血的症状&，是&可&而不是&一定&。2．D本题考查归纳内容要点，概括中心意思的能力。D项&&耐药&的&菌群&则由于不能被抗生素抑制引起&二重感染&&的说法张冠李戴，原文的表述是&耐药的菌群，则因为失去了对手的约束而大量繁殖，其结果就是耐药菌引起了二重感染&，&失去了对手&是指敏感菌群，而非&抗生素&。3．A本题考查分析概括作者在文中的观点态度的能力。B项&为了增强抵抗力，我们以后不再使用抗生素了&说法属于无中生有。C项&要么应加量，要么去输液&的表述曲解文意，原文是&要谨慎使用，如果吃药仍无效应停药、最好到医院确诊后再按医嘱服药&。D项&所以看感冒等日常小病时可以拒绝医师开抗菌药&的说法错误，由原文看应该是看感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。小编推荐现代文阅读答案：看完本文，记得打分哦：很好下载Doc格式文档马上分享给朋友：?知道苹果代表什么吗实用文章，深受网友追捧比较有用，值得网友借鉴没有价值，写作仍需努力相关阅读答案：
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浅谈细菌对抗菌药物的耐药性
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2012年抗菌药物继续教育考试题库
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细菌对抗生素的耐药性是通过哪些机制产生的？
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细菌耐药性的发生是细菌适应不利环境而得以生存的一种防御性策略。细菌产生耐药性的主要机制有：特异性耐药（包括酶对抗生素的修饰和灭活以及药物作用靶点的突变和过度表达）和非特异性耐药机制（包括改变膜的通透性、增强膜对抗生素的外排功能以及形成生物被膜）。细菌在复制过程中会不断地经历基因突变，通过改变或者取代那些正常情况下与抗生素结合的细胞内分子，从而消除药物的靶点或形成代谢拮抗剂与药物争夺靶点，细菌便有机会因基因突变而衍生出不受抗生素作用的抗药性后代。也有人认为抗生素的耐药基因和合成基因在使用抗生素前就已经存在。而且耐药基因还可以随质粒在菌体间传递。已经发现某些细菌对同一种抗生素可同时具有多种耐药机制，如葡萄球菌对四环素的耐药机制有靶点改变和药物主动外排两种。
(l)抗生素活性结构的破坏某些细菌可以通过合成降解抗生素的酶或者对其进行化学修饰，从而使药物失活或钝化。如耐药菌通过N一乙酰转移酶( AAC)、0．磷酸转移酶( APH)和0．核苷转移酶(ANT)等使抗生素的游离氨基乙酰化、游离羟基磷酸化和核苷化，来降低抗生素的活性。
(2)主动外排泵功能的增强Levy在20世纪90年代初就已经证明了细菌通过形成主动外排系统对抗生素产生耐药性，四环素类抗生素的主要耐药机制就属于此类。抗生素激活外排泵系统后，药物外排功能可显著增强，并对多种抗生素产生作用，显现为多重耐药。此过程为主动耗能过程，能量来源于质子移动力( proton motive force)或者ATP，并表现出能量依赖性；底物的广泛性是此外排泵系统的另一特点，它表现为对各种抗生素、化学合成抗菌药、金属离子、消毒防腐剂、去污剂、抗菌染料和表面活性剂等的外排作用。主动外排泵系统是细菌形成多重耐药性的生物学基础。与细菌多种抗生素耐药性有关的主动外排泵系统主要有5个家族／类：ATP结合盒转运体(ATP-binding cas-settes transponers)类、主要易化因子家族( major facilita-tor superfamily)类、药物与代谢物转运体家族(dmg/metabolite transporter superfamily)类、多重药物与毒物外排家族类。
(3)药物作用靶点的改变细菌还可以通过使抗生素作用靶点的相应基因发生突变而降低或阻止抗生素的作用，但这种改变并不影响细菌自身的正常代谢。如耐大环内酯类抗生素的细菌可编码一种转甲基酶Erm，使23 sRNA转肽酶上的一个腺嘌呤甲基化，导致药物的亲和力降低，并同时对具有相同作用靶位的林可霉素和链阳菌素耐药，因而这种机制可以使细菌对抗生素产生多重耐药性。
(4)其他除了上述三种外，细菌还可通过改变细菌膜通透性、增加抗生素拮抗物的产物、改变代谢状态等方式来产生耐药性。
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晚期创伤后腕关节不稳的手术方法分为两大类，一类是关节固定术，另一类是韧带修复或重建术。耐药菌_百度百科
在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物，统称耐药菌。所谓细菌的，是指细菌多次与药物接触后，对药物的减小甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。耐药菌的出现增加了感染性疾病治愈的难度，并迫使人类寻找新的对抗微生物感染的方法。
耐药菌耐药菌
40年代，作为第一种应用于临床的抗生素，成功解决了临床上感染这一难题。随后问世的大环内酯类，又使、的死亡率降低了80%，当时曾有人断言：人类战胜细菌的时代已经到来。但是，事实并不像人们想象的那样美好，许多抗生素在应用多年后出现了不同程度的药效减低，在控制金葡菌感染方面几乎已失去药用价值。医学家在研究这一现象后惊讶地发现，在和抗生素接触多次后，细菌已进化出一整套有效的耐药机制，耐药菌这个暗中隐藏的敌人正在逐渐强大起来。
耐药菌难以对付的敌人
在被称为抗生素“黄金时代”的五六十年代，全世界每年死于的人数约为700万，而这一数字到了1999年上升到2000万。在号称世界上科技最发达国家的美国，年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于的人数上升了89%。造成升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。
耐药菌进化的力量
所谓细菌的，是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。同自然界其他生物一样，细菌的基因也在进化中随机发生突变。对抗生素敏感的细菌被杀死了，而后不敏感的细菌则可能存活下来，经过一次次的“”，存活下来的细菌都积累了丰富的“战斗经验”，成为变异的品种。如绿浓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；通过改变体内阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的可以主动出击，用水解酶水解掉和头孢菌素类药物。细菌不但可以将突变的基因遗传给下一代，还可以通过直接接触，传递等方式把传递给异种菌株，这让医学家大为头疼。
耐药菌医生的尴尬
长久以来，细菌的并未引起足够的重视，医生们相信现有药物对付耐药菌已经是绰绰有余。比如对耐药的金葡菌，可以应用氨苄青霉素；当氨苄青霉素无效时，还可以换用头孢菌素；甚至于对头孢菌素耐药的耐金葡菌（MRSA），人们还有最后一道防线——。但是在1992年，美国首次发现了可对万古霉素产生耐药性的MRSA，这几乎将医生逼到无药可用的尴尬境地。
滥用抗生素是耐药菌大量出现的主要原因。在1993年以前，美国每天开出7000万份含抗生素的处方单，凡是怀疑有细菌感染的疾病，几乎都要应用抗生素。感冒、肠炎、都被列为抗生素的适应症；在外科，由于感染可以影响伤口愈合的美观，即使是最小的手术，都要预先注射抗生素以防万一。如此滥用抗生素，就像是给细菌进行选拔赛一样，大大加快了其进化的步伐。
耐药菌慎用抗生素
在我国，滥用抗生素的情况也十分普遍，据调查，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，而外科手术应用抗生素的情况则高达95%。在住院患者中，抗生素应用率为79%，这一数字远远高于英国的22%和各国平均水平30%。同时，由于医生滥开等广谱抗菌类药物，导致人体内并诱发的情况更是屡见不鲜。不同于美国的一个情况是，我国在职医生中不少人没有经过知识更新，他们所了解的关于抗生素的情况已远远过时，有的医生凭经验开药，至今仍用对付早已达98%的金葡菌。另外，有的医院不做就使用抗生素的情况也十分严重。药敏实验是确定细菌对何种抗生素敏感的重要步骤，不经过这一步就用药，如同打一场无准备之仗，其效果可想而知。
时至今日，我国的耐药菌问题已变得十分突出，耐药菌引起的人数，已占到住院感染患者总人数的30%左右，解决问题已经是当务之急。
从我国国情出发，加强对临床医生的在职教育，建立细菌耐药性的动态监测和加快新型抗生素的研制步伐都是解决耐药菌问题的可行之举，但解决这一问题的关键仍在于如何杜绝滥用抗生素。美国自 1993年通过立法限制抗生素的使用后，耐药的出现已大大减少，现有抗生素基本可以满足临床需要，由此可见法令法规的作用绝对不可忽视。对于广大人民群众来说，则应清楚，慎用抗生素不但是为自己考虑，也是对我们后代的健康负责。许多患者自己凭感觉服用抗生素，或不遵从医嘱随意减少药量和服药次数，这都是不正确的行为。细菌如同野草，如果一次不能将其彻底杀灭，很快就会卷土重来。
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