余天成堂：还原中成药修制
　　余天成堂药房里保留着各种传统制药工具。身体周刊记者 徐晓林 图作为上海历史最悠久的药房，创始于一七八二年的余天成堂，从上海松江起步，以各种秘制丸散膏丹闻名苏杭一带。令人惋惜的是，由于政策限制，蕴含着余天成堂几代人心血的《丸散全集》、《丸散膏丹全集》上所载的四百八十八个秘方也只能沉睡在档案馆里。余天成堂地处松江的余天成堂药号创始于1782年，是“中华老字号”药店之一。药号以全鹿丸、人参再造丸等各种秘制丸散膏丹闻名苏杭一带，“道地药材、修制务精、货真价实、童叟无欺、名医坐堂、治病救人”24字经营宗旨传承至今。身体周刊记者 肖蓓 全鹿丸、人参再造丸、行军散、脑砂膏……翻开手写的线装书，一个个秘方沉睡纸上。作为上海历史最悠久的药房，余天成堂始创于1782年的松江，精于秘制各类丸散膏丹，象征长寿的“鹿鹤”浮图标记一度是疗效的保证。令人惋惜的是，由于制药的政策限制，采用古方古法炮制的一批中成药已经不复存在，蕴含着余天成堂几代人心血的《丸散全集》、《丸散膏丹全集》上所载的488个秘方也只能躺在档案馆里。如今的余天成堂已经不复盛世之景，只是从那些旧书和老药工口中，我们还能窥见古法选材制药的精益求精，了解真正具有疗效的中成药如何成品上市。这或许也是今天的流水化生产所欠缺的。只送不卖的蛇酒4月的一大早，松江区中山中路商圈，装饰一新的余天成堂已有顾客临门。这个2443平方米的现代化药店共分为四层，是松江地区规模最大的药店。一楼的柜台陈列着虫草、燕窝、参茸、蛤士蟆60多种名贵中药；三楼的精致饮片专柜，陈列着党参、当归、黄芪、太子参等20多种精制饮片。三楼的中草药柜台总是一派繁忙景象，药师们穿梭在一排中药柜前，忙着为患者配药，抓药、称重、配药，一道道工序在有条不紊地进行着，他们仍然沿用传统的戥子称，手工抓药，手法利落准确。旁边的煎药部，几名工人将一包包配好的中药浸泡一小时，然后放入高压炉中熬制，两个小时后，顾客配制的中药就变成了一袋袋独立包装的汤剂。余天成堂真正的宝藏在四楼一个不起眼的陈列室里。四周柜子上摆满了古旧陶瓷药罐、铜壶，以及铁船、碾钵、铜锅、戥子称、杵筒等各种切药刀具。中间的圆形陈列架上，一排野生灵芝中，一个直径将近一米、重达13.14千克的巨型灵芝，为镇店之宝。几个巨形玻璃瓶中，盛满用冬虫夏草、野生灵芝、黄芪炮制的药酒，这些药酒看起来清亮透明，据说从不对外出售，只是作为礼品相送。一个木桶里，用人参、黄芪、首乌、杜仲、当归、生地、熟地、巴戟天、红景天、不老草、枸杞子等中药炮制的补肾壮阳酒，据说每年炮制一桶，也是只送不卖。角落里还有十几瓶蛇酒，为乌梢蛇、白花蛇、眼镜王蛇等，很多都有二三十年历史的，随着土壤环境的变化，有些蛇类已经在上海绝迹。其实，余天成堂最具价值的并非这些稀有药材，而是两本书的复制本——1931年经余天成堂校订的《丸散全集》三大本（分上、中、下三卷，现存区档案馆），及余天成堂的《丸散膏丹全集》一本，其中记载内、妇、外、伤、儿、风科等中成药“丸、散、膏、丹、花露、药酒、曲、锭”秘方488多种的配方和制作工艺。其中不仅有参考历代医书的固有成方，还收集了不少散落在民间的验方、秘方，凝结了百年余天成堂前辈的心血。“鹿鹤”药丸作为上海最早建立的中药房，余天成堂以各种秘制丸散膏丹闻名苏杭一带，象征长寿的“鹿鹤”浮图标记一度是疗效的保证。第三代余修初当“阿大”时，就不惜工本搜集民间验方，研制丸散膏丹。因中成药疗效显著，成为市民日用或分赠亲友的礼品，名扬苏杭一带。第四代余五卿当家时，就大量生产自己精制的以“鹿鹤”浮图为标记的丸散膏丹，如全鹿丸、人参再造丸、行军散、脑砂膏、首乌延寿丹、辟瘟丹、补益杞园酒、驴皮胶……其中又以全鹿丸、人参再造丸为许多老人和农家所喜爱，治疗脱力、腰酸背痛效果好；脑砂膏治疗疮疾有特效。84岁的原松江药材公司经理方良在余天成堂工作了几十年，他十几岁就来到松江，从药店的学徒做起，一直做到余天成堂药厂的厂长。他回忆，余天成堂的丸散膏丹中，丸的品种最多，丸又分大中小三种，有蜜发的、水发的、面粉和的。其中，最为患者推崇的全鹿丸，是将鹿宰杀后把肉打碎、磨粉、与十几味药掺和以后做成的药丸，因为鹿肉是热性的，所以具有祛寒滋补的功效，在江南农村风湿病较多的地方尤其适用，可使老年人阴虚怕冷等症状缓解。还有辟瘟丹，具有祛邪功效，大热天可防瘟疫。方良讲了一个故事，“听前辈传说，在1880年，被任命为钦差大臣，督办新疆军务，坐镇甘肃酒泉，召集多路清军讨伐入侵新疆的阿古柏军队，但将士因水土不服，病倒一大片。当时左宗棠向红顶商人胡雪岩求助，胡雪岩就把任务交给了胡庆余堂首任阿大余修初。余修初按余天成堂配方、工艺、选料，加工成行军散、辟瘟丹、石斛夜光丸，将士服饮后祛除了山岚瘴气，士气大振。二次出兵，彻底击溃了阿古柏军队，收复了大片国土。”老药工应人杰说：“1942年上海暴发霍乱瘟疫，松江也死了不少人，但四五百人及时服用了我堂的辟瘟丹获得了新生，当时辟瘟丹根本来不及生产。”90多岁的老药工严楚钰还记得：“从前一到农忙时节，余天成堂的招牌药人参再造丸就特别畅销，用于去痛活血，增强体质。因为效果明显，嘉善、青浦等地很多农民都特意来松江购买。”老药工李永庭说：“（上世纪）40年代余天成堂还当众宰鹿入药，制成的全鹿丸，连人也闻讯来买。” 可惜，因为政策原因，如今这些疗效卓著的自制药丸已经不复存在。1958年1月，上海由童涵春、雷允上、蔡同德、胡庆余等中药店的成药工场合并成上海中药制药一、二、三厂，形成规模生产，当时余天成堂因生产设备简陋和人才的匮乏等原因，中成药生产逐步减少。到1960年代中期，上海市所有药店加工厂都停止了中成药生产，余天成堂自制丸散膏丹也画上了句号，珍贵的秘方也被束之高阁。地道的药材余天成堂的传承困境，一定程度上反映出中医药发展之困，而这与目前中药疗效的参差不齐密切相关。余天成堂一直沿用创始人余游园制定的二十四字办店方针，即“道地药材、修制务精、货真价实、童叟无欺、名医坐堂、治病救人”，坚信只有这样的理念，才能发挥中医中药的疗效。“道地药材”，往往由“阿大”先生带助手，采购真正有名的产地出产的药材。对原药材，都采购一等品，药材色泽鲜艳，大小均匀一致，对略差的全部退回。可以说，余天成堂对原药仓库、细料仓库、半成品仓库等主要部门都安排经验丰富的老药工，分兵把口验收，且贮存合理得当，牢牢把握药品质量关。方良说，余天成堂选购的药材，必到药材主产地或者当地在上海设立的药行购买。如辟瘟丹中的石龙子，非要选用端午节前后5天内从杭州灵隐寺后面竹园里捉到的不可，故疗效十分显著；又如购川贝，就选四川松潘县产的，一粒粒形态均匀，苦中代甜；购三七，选云南文山自治州产的，要铜皮铁骨狮子头的才算好；购象贝，选浙江象山县产的；象贝、麦冬、白芍、郁金、菊花、元胡、玄参、白术，统称为浙八味，一定要浙江产的才正宗。近几十年，由于大规模的中药种植，一些野生药材越来越少，也在一定程度上影响了中药的疗效。这让方良很无奈，他说，由于种植的药材疗效不如天然药材，所以用药量都比以前大多了，以前是几钱，现在是几克。方良说，上世纪70年代，国家提出要就地生产中药，松江曾引种福建、四川产的泽泻，崇明种植丹参、黄芪，上海曾引种菊花、红花、生地等药材，后来因为用地成本上升，这些药材的成本反而比原产地还贵，现在种植的已经很少了。同时，由于环境的污染，很多中药材已经绝迹。以前野生的金钱草，一年能收好几十袋，现在已经没有了。以前能在农民那里收好几百斤的蛇，可是由于土壤环境的变化，蛇类也越来越少，乌梢蛇、祺蛇等已经没有了。蚯蚓、蝼蛄等也越来越少。另一方面，由于动物保护意识的提高，动物类药材产量愈来愈少，很多都是限量供应。最近闹得沸沸扬扬的活熊取胆事件，就是一个典型。麝香也由于动物保护的原因越来越少，使用都要特批。穿山甲，也是一种保护动物，药厂每年只能供应50公斤。取而代之的是各种人工药材，人工熊胆、人工麝香等等纷纷出炉。这些人工药材能否完全替代野生药材，还需要科研部门进一步的研究。精细的制药除了注重原材料的地道，余天成堂办店方针中还列有“修制务精”，强调药材从原料加工到成品制作全过程都做到精益求精。“修”是指药材买来后进行整理，如人参进来后去掉芦头、参须。“制”是指对药材的炮制，按照漂、煎、熬、煮、淬、泡、炸、煨、炒、炙、炼等遵古炮制传统，精工细作，不惜工本，绝不偷工减料以次充好。“中药炮制贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”方良说，中药炮制分为火制和水制两大类，火制是将中药在锅里炒、炙、煅、煨；水制是将中药在水里蒸、煮、煎、熬、淬。火制的火候很讲究，既要烧红，又不能灰化。比如决明子一定要炒到焦香为止，穿山甲的鳞片很厚，很难入药，要用铁砂在锅里烧红，把穿山甲片放进去翻炒，使甲片像爆米花一样发起来。山楂则分为生山楂和焦山楂，烧焦的山楂具有促进消化的功效。名医坐堂，是余天成堂的又一大特色。余天成堂历代都有请松江地区名中医坐堂诊病的传统。新中国成立前，松江自办诊所的医界名师有中内科的韩风九、韩季超兄弟和唐志敏、王润霖等，妇科的骆绿洲和骆润卿两兄弟，伤科的李德奎等。上海的一些名中医也曾在余天成店坐堂过，如内外科的张近三、内科的夏仲方（后任上海中医学院院长）、戴达夫（后任上海中医学院教授）等。1956年余天成堂公私合营期间，实行医药分开。上世纪80年代初，经政府批准，余天成堂又恢复了名医坐堂门诊业务。目前，余天成堂三楼设有800多平方米的中医门诊部，有18位松江名中医坐堂。该门诊部也是上海市第一批5家中医坐堂门诊部之一。
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