2016年中考语文古今异义词的汇总
2016年中考语文古今异义词的汇总
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　　1.鄙：(古义：边境。今义：品质低下。)蜀之鄙有二僧(《为学》)
　　2.顾：(古义：反而，难道。今义：有看的意思;还有照管、注意的意思。)顾不如蜀鄙之僧哉(《为学》)
　　3.爷：(古义：指&父亲&。今义：指&爷爷&。)卷卷有爷名(《木兰诗》)
　　4.但：(古义：只、只不过。今义：转折连词)但闻黄河流水鸣溅溅(《木兰诗》)
　　5.安：(古义：疑问代词&怎么&。今义：常用于&安静&、&安全&)尔安敢轻吾射(《卖油翁》)
　　6.再：(古义：专指第二次。今义：常用于重复，表&又一次&的意思。)如是再三(《宋定伯促鬼》)
　　7.交通：(古义：交错相通。今义：泛指交通运输或邮电事业。)阡陌交通(《桃花源记》
　　8.妻子：(古义：是妻子和儿女。今义：是专指男子的配偶。)率妻子邑人来此绝境(《桃花源记》)
　　9.无论：(古义：更不必说。今义：表示条件关系的关联词。)无论魏晋(《桃花源记》)
　　10.如此：(古义：像这样。今义：&这样&的意思。)诣太守，说如此(《桃花源记》)
　　11.识：(古义：记今义：知道，认识)默而识之(《论语》十则)
　　12.居：(古义：停留、过了。今义：居住、住所。)居十日，扁鹊复见(《扁鹊见蔡桓公》)
　　13.益：(古义：更、更加。今义：多用于名词，利益、益处。)不治将益深(《扁鹊见蔡桓公》)
　　14.请：(古义：&问&的意思。今义：邀、聘、求之意。)臣是以无请也(《扁鹊见蔡桓公》)
　　15.走：(古义：&跑&的意思。今义：行走。)望桓侯而还走(《扁鹊见蔡桓公》)
　　16、故：(古义：副词，特意。今义：事故、所以。)故使人问这(《扁鹊见蔡桓公》)
　　17.汤：(古义：热水。今义：菜或面做的稀状食物。)及其日中如探汤(《两小儿辩日》)
　　18.去：(古义：离。今义：到&&(用于从所在地到另一个地方。)我以日始出去人近(《两小儿辩日》)
　　19.社：(古义：土地神。今义：社会的一个团体，指共同工作或一种集体组织。)春社近(《游山西村》)
　　20.郭：(古义：外城。今义：仅用于姓氏。)青山郭外斜(《过故人庄》
　　21.鲜美：(古义：鲜艳美丽。今义：食物味道好。)芳草鲜美(《桃花源记》)
　　22.虽：(古义：即使，表示假设关系的连词。今义：虽然，表示转折关系。)虽人有百手(《口技》)
　　23.股：(古义：大腿。今义：屁股。)两股战战(《口技》)
　　24.文理：(古义：文采和道理。今义：文章内容方面和词句方面的条理。)其文理皆有可观者(《伤仲永》)
　　25.无为：(古义：无须，不要。今义：顺其自然，不必有所作为。)无为在歧路(《送杜少府之任蜀州》)
　　26.儿女：(古义：小孩和女子。今义：指子女。)儿女共沾巾(《送杜少府之任蜀州》)
　　27.何苦：(古义：愁什么。今义：表示反问语气，不值得，犯不着。)何苦而不平(《愚公移山》)
　　28.鸿：(古义：大。今义：鸿雁，书信。)谈笑有鸿儒(《陋室铭》)
　　29.丝竹：(古义：指琴瑟箫笛等管弦乐器，这里指奏乐的声音。今义：丝绸和竹子。)无丝竹之乱耳(《陋室铭》)
　　30.致：(古义：对&&说话。今义：指在举行某种仪式时说勉励、感谢、祝贺、悼念等的话。)听妇前致词(《石壕吏》)
　　31.裙：(古义：泛指衣裳。今义：指裙子。)出入无完裙(《石壕吏》)
　　32.烈士：(古义：指有雄心壮志的人。今义：指为正义事业献出生命的人。)烈士暮年(《龟虽寿》)
　　33.一般：(古义：一种。今义：指普通。)别有一般滋味在心头(《相见欢》)
　　34.蹉跎：(古义：过时。今义：用于光阴白白地过去。)年已蹉跎(《周处》)
　　35.令：(古义：好的。今义：命令。)令名不彰(《周处》)
　　36.坐：(古义：犯罪。今义：多用于&坐下&。)何坐(《晏子使楚》)
　　37.其实：(古义：两个词;其：代词，它的;实：果实。今义：一个词，用来说明某?一事实的连词。)其实味不同(《晏子使楚》)
　　38.小生：(古义：小青年，后生。今义：指戏曲艺术中的一种角色。)隶而从者，崔氏二小生(《小石潭记》)
　　39.居：(古义：停留，这里是经过的意思。今义：住。)居数月(《塞翁失马》)
　　40.十九：(古义：十分之九。今义：指一个数目&十九(19)&。)死者十九(《塞翁失马》)
　　41.金：(古义：古代计算金属货币单位，一两为一金。今义：金银的金。)请献十金(《公输》)
　　42.可：(古义：大约。今义：常用作表示可以、可能、许可、值得等。)高可二黍许(《核舟记》)
　　43.简：(古义：简拔，选择。今义：简单。)盖简桃核修狭者为之(《核舟记》)
　　44.休：(古义：吉祥。今义：休息。)休寝降于天(《唐雎不辱使命》)
　　45、盖：(古义：句首发语词，引出下面的推测、判断或说明。今义：盖住、盖子。)盖余之勤且艰若此(《送东阳马生序》)
　　46.往往：(古义：到处、处处。今义：常常。)卒中往往语(《陈涉世家》)
　　47.绝境：(古义：是与世隔绝的地方。今义：是没有办法，没有出路的境地。)率妻子邑人来此绝经(《桃花源记》)
　　48.借第：(借：古义是即使，假使。今义指暂时用别人或暂时给别人用的钱或物。第：古义是仅、只。今义：表示次序。)借第令毋斩(《陈涉世家》)
　　49.会计：(古义：是两个动词，聚会商议。今义：一个词，名词，指从事财务工作的人员。)号令召三老豪杰与皆来会计事(《陈涉世家》)
　　50.适：(古义：往。今义：适合，适当。)郁郁适兹土(《送董邵南游河北序》)
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围绝经期综合征
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围绝经期综合征又称（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
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围绝经期综合征病因
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
1.神经递质
下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素
孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
围绝经期综合征临床表现
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
围绝经期综合征检查
1.促卵泡生成激素（FSH）升高。
2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。
3.促黄体生成或激素（LH）绝经期可无变化，绝经后可升高。
4.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子宫内膜肿瘤。
5.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
6.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。
围绝经期综合征诊断
仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。
2.体格检查
包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。
3.实验室检查
激素水平的测定。
围绝经期综合征鉴别诊断
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，还应与神经衰弱、甲亢等鉴别。
围绝经期综合征并发症
1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。
2.泌尿生殖道症状
可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状；子宫脱垂及阴道壁膨出。
3.心血管症状
（1）部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。
（2）少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。
4.骨质疏松
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。
围绝经期综合征治疗
1.精神心理治疗
心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
（1）科学地安排生活 保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。
（3）充实生活内容 如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法（HRT）
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
（1）HRT临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。
（2）药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。
（3）用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。
（4）常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。
（5）HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。
（6）用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。②长期用药 用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。
（7）副作用及危险性
子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。
3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物
（1）钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
（2）维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
（3）降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。
（4）双膦酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。
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& 梦见绝经的女人来月经意味着什么？ &&&
梦见绝经的女人来月经意味着什么？
时间： 08:27:30 & 来源：佛滔算命网
梦见绝经的女人来月经好不好？梦见绝经的女人来月经是什么意思呢？请看下面由佛滔居士对梦见绝经的女人来月经的解析。希望能为网友答疑解惑，走出迷途。
1. 梦见绝经的女人来月经的周公解梦：
吉凶指数：78（由佛滔居士根据数理文化得出，仅供参考）
女人梦见月经，暗示心中对怀孕有所压力或者意味着你将摆脱烦恼，开始新的生活。梦到女人的月经来，表示身体有健康上的担忧，如果是经血把身体弄v了，表示该去看医生，好好医治了。月经来，表示身体有健康上的担忧，如果是经血把身体弄脏了，表示该去看医生，好好医治了。
梦见绝经的女人来月经，这两天的你比较情绪化，由于朋友对待你的表现不如预期，甚至有被误会或被陷害的感觉，因此你的心情十分低落，可是又找不到良好的解决方法。你和这朋友间的情况，会往后持续一段时间，只能等待日久见人心，让时间慢慢来袒卣饩置樱
梦见绝经的女人来月经，按周易五行分析，幸运数字是1，桃花位在正北方向，财位在西南方向，吉祥色彩是黄色，开运食物是海鲜。
就在今天，全球华人世界里大约有 12人 跟你一样也梦见绝经的女人来月经。如果梦见绝经的女人来月经，买彩票的话，建议购买号码为 12。
以上是梦见绝经的女人来月经的相关梦境分析。佛滔居士权威解梦，转载请注明出处。
2. 梦见绝经的女人来月经的吉凶：
成功顺利伸展，无障碍而向上发达，基础境遇亦安泰，事事顺利，兴盛隆昌，终生得幸福繁荣，身心健泰，保得长寿幸福。【大吉昌】
3. 梦见绝经的女人来月经的图释：
梦见绝经的女人来月经意味着什么？　解梦梦见绝经的女人来月经
4. 梦见绝经的女人来月经的宜忌：
「宜」宜看电影，宜谈判，宜探讨人生重大问题。 「忌」忌早退，忌对酒当歌，忌彩排。
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闭经（amenorrhea）是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型：I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）水平正常，无下丘脑、垂体器质性病变的证据；Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；Ⅲ型：为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭?闭经还可分为原发性和继发性，生理性和病理性。原发性闭经指年龄>14岁，第二性征未发育；或者年龄>16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上?生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。
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闭经临床表现
（一）下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）缺陷或不足导致垂体促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）特别是LH的分泌功能低下，故属于低促性腺激素、低雌激素性闭经。临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。
1.功能性闭经
此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。
（1）应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。
（2）运动性闭经运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与闭经者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。
（3）神经性厌食所致闭经因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥，低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下，重症可危及生命。
（4）营养相关性闭经慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。
2.基因缺陷或器质性闭经
（1）基因缺陷性闭经因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要为伴有嗅觉障碍的Kallmann综合征与不伴有嗅觉障碍的特发性低Gn性闭经。Kallmann综合征是由于染色体Xp22.3的KAL-1基因缺陷所致，特发性低Gn性闭经是由于GnRH受体1基因突变所致。
（2）器质性闭经包括下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤；尚有炎症、创伤、化疗等原因。
3.药物性闭经
长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制GnRH的分泌而致闭经，但一般停药后均可恢复月经。
（二）垂体性闭经
垂体性闭经是由于垂体病变致使Gn分泌降低而引起的闭经。
1.垂体肿瘤
位于蝶鞍内的腺垂体中各种腺细胞均可发生肿瘤，最常见的是分泌PRL的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。若发生在青春期前，则可引起原发性闭经。根据肿瘤的性质不同，临床上可有溢乳、巨人症、皮质醇增多症等肿瘤所特有的症状，还可出现头痛、视力障碍、视野缺损等神经受压的症状。
2.空蝶鞍综合征
由于蝶鞍隔先天性发育不全，或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔，使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝（蝶鞍）延伸。压迫腺垂体，使下丘脑分泌的GnRH和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻，从而导致闭经，可伴PRL水平升高和溢乳。
3.先天性垂体病变
先天性垂体病变包括单一Gn分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症；前者可能是LH或FSH的α、β亚单位分子结构异常或其受体异常所致；后者则是由于脑垂体前叶生长激素分泌不足所致。
4.Sheehan综合征
Sheehan（席汉）综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死，可引起腺垂体功能低下，从而出现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及低Gn性闭经。
（三）卵巢性闭经
卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。卵巢性闭经时Gn水平升高，分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退。
1.先天性性腺发育不全
患者性腺呈条索状，分为染色体异常和染色体正常两种类型。
（1）染色体异常型45，X0综合征，染色体核型为45，X0及其嵌合体，如45，X0/46，XX或45，X0/47，XXX，也有45，X0/46，XY的嵌合型。45，X0女性除性征幼稚外，常伴面部多痣、身材矮小、蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、肘外翻等临床特征，称为Turner（特纳）综合征。
（2）染色体正常型染色体核型为46，XX或46，XY，称XX型或XY型单纯性腺发育不全，可能与基因缺陷有关，患者为女性表型，性征幼稚。
包括17α羟化酶或芳香酶缺乏。患者卵巢内有许多始基卵泡及窦前卵泡和极少数小窦腔卵泡，但由于上述酶缺陷，雌激素合成障碍，导致低雌激素血症及FSH反馈性升高；临床多表现为原发性闭经、性征幼稚。
3.卵巢抵抗综合征
患者卵巢对Gn不敏感，又称卵巢不敏感综合征。Gn受体突变可能是发病原因之一。卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡，无卵泡发育和排卵。内源性Gn特别是FSH水平升高，可有女性第二性征发育。
4.卵巢早衰
卵巢早衰（POF）指女性40岁以前由于卵巢功能减退引发的闭经，伴有雌激素缺乏症状。激素特征为高Gn水平，特别是FSH水平升高，FSH>40U/L，伴雌激素水平下降。与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关。
（四）子宫性及下生殖道发育异常性闭经
1.子宫性闭经
子宫性闭经分为先天性和获得性两种。先天性子宫性闭经的病因包括苗勒管发育异常的Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征和雄激素不敏感综合征；获得性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。
（1）MRKH综合征 该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常，但由于胎儿期双侧副中肾管形成的子宫段未融合而导致先天性无子宫。或双侧副中肾管融合后不久即停止发育。子宫极小，无子宫内膜，并常伴有泌尿道畸形。
（2）雄激素不敏感综合征 患者染色体核型为46，XY，性腺是发育不良的睾丸。血中睾酮低于正常男性水平，但由于雄激素受体缺陷，使男性内外生殖器分化异常。雄激素不敏感综合征分为完全性和不完全性两种。完全性雄激素不敏感综合征临床表现为外生殖器女性型，且发育幼稚、无阴毛；不完全性雄激素不敏感综合征可存在腋毛、阴毛，但外生殖器性别不清。
（3）宫腔粘连 一般发生在反复人工流产术后或刮宫、宫腔感染或放疗后。子宫内膜结核时也可使宫腔粘连变形、缩小，最后形成瘢痕组织而引起闭经。宫腔粘连时可因子宫内膜无反应及子宫内膜破坏双重原因引起闭经。
2.下生殖道发育异常性闭经
下生殖道发育异常性闭经包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。宫颈闭锁可因先天性发育异常和后天宫颈损伤后粘连所致，常引起宫腔和输卵管积血。阴道横隔是由于两侧副中肾管融合后其尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致，可分为完全性阴道横隔及不全性阴道横隔。阴道闭锁常位于阴道下段，其上2/3段为正常阴道，是由于泌尿生殖窦未形成阴道下段所致，经血积聚在阴道上段。处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，由于经血无法排出而导致闭经。
（五）其他
1.雄激素水平升高的疾病
包括多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症等。
（1）PCOS PCOS的基本特征是排卵障碍及高雄激素血症，常伴有卵巢多囊样改变和胰岛素抵抗，PCOS病因尚未完全明确。目前认为，这是一种遗传与环境因素相互作用的疾病。临床常表现为月经稀发、闭经及雄激素过多等症状。育龄期妇女常伴不孕。
（2）分泌雄激素的卵巢肿瘤 主要有卵巢性索间质肿瘤，包括卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤等。临床表现为明显的高雄激素血症体征，并呈进行性加重。
（3）卵泡膜细胞增殖症 卵泡膜细胞增殖症是卵巢间质细胞-卵泡膜细胞增殖产生雄激素，可出现男性化体征。
（4）CAH CAH属常染色体隐性遗传病，常见的有2l羟化酶和11β羟化酶缺陷，由于上述酶缺乏，皮质醇的合成减少，使ACTH反应性增加，刺激肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加。故严重的先天性CAH患者可导致女性出生时外生殖器男性化畸形。轻者青春期发病，可表现为与PCOS患者相似的高雄激素血症体征及闭经。
2.甲状腺疾病
常见的甲状腺疾病为桥本病及毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。常因自身免疫抗体引起甲状腺功能减退或亢进，并抑制GnRH的分泌从而引起闭经；也可因抗体的交叉免疫破坏卵巢组织而引起闭经。　　不同部位病变所致闭经的分类及病因见表1。
包括月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及可能起因和伴随症状，如环境变化、精神心理创伤、情绪应激、运动性职业或过强运动、营养状况及有无头痛、溢乳；对原发性闭经者应了解青春期生长和发育进程。
包括体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、影像学检查、基础体温测定、宫腔镜检查等。
3.诊断流程及鉴别诊断
原发性及继发性闭经的诊断流程及鉴别诊断见图1，2。
（一）体格检查
包括智力、身高、体质量、第二性征发育情况、有无发育畸形，有无甲状腺肿大，有无乳房溢乳，皮肤色泽及毛发分布。对原发性闭经、性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失。
（二）妇科检查
内、外生殖器发育情况及有无畸形；已婚妇女可通过检查阴道及宫颈黏液了解体内雌激素的水平。
（三）实验室辅助性检查
有性生活史的妇女出现闭经，必须首先排除妊娠。
1.评估雌激素水平以确定闭经程度
（1）孕激素试验 孕激素撤退后有出血者，说明体内有一定水平的内源性雌激素影响；停药后无撤退性出血者，则可能存在两种情况：①内源性雌激素水平低下；②子宫病变所致闭经。孕激素试验方法见表2。
（2）雌-孕激素试验 服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇或结合雌激素，20～30天后再加用孕激素，加用方法见表2；停药后如有撤退性出血者可排除子宫性闭经；停药后无撤退性出血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已明确为子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经，此步骤可省略。
2.激素水平测定
建议停用雌、孕激素类药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素（TSH）等激素水平测定，以协助诊断。
（1）PRL及TSH的测定 血PRL>1.1nmol/L（25mg/L）诊断为高PRL血症；PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。
（2）FSH、LH的测定 FSH>40U/L（相隔1个月，两次以上测定），提示卵巢功能衰竭；FSH>20U/L，提示卵巢功能减退；LH&5U/L或者正常范围提示病变环节在下丘脑或者垂体。
（3）其他激素的测定 肥胖或临床上存在多毛、痤疮等高雄激素血症体征时尚需测定胰岛素、雄激素（睾酮、硫酸脱氢表雄酮）、孕酮和17羟孕酮，以确定是否存在胰岛素抵抗、高雄激素血症或先天性2l羟化酶缺陷等疾病。
3.染色体检查
高Gn性闭经及性分化异常者应进行染色体检查。
（四）其他辅助检查
1.超声检查
盆腔内有无占位性病变、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目及有无卵巢肿瘤。
2.基础体温测定
了解卵巢排卵功能。
3.宫腔镜检查
排除宫腔粘连等。
4.MRI或CT检查
头痛、溢乳或高PRL血症患者应进行头颅和（或）蝶鞍的磁共振（MRI）或CT检查，以确定是否存在颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等；有明显男性化体征者，还应进行卵巢和肾上腺超声或MRI检查，以排除肿瘤。
1.病因治疗
部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者，应进行有效的心理疏导；低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养；运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度；对于下丘脑（颅咽管肿瘤）、垂体肿瘤（不包括分泌PRL的肿瘤）及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤；含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术；因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。
2.雌激素和（或）孕激素治疗
对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。用药原则如下：
（1）促进骨骼生长 对青春期性幼稚患者，在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素；在身高达到预期高度后，可增加剂量。
（2）促进性征进一步发育 成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复；有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂；对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。
3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗
根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗；对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗；对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。
4.诱发排卵
对于低Gn性闭经者，在采用雌激素治疗促进生殖器官发育，子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗，促进卵泡发育及诱发排卵，由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药；对于FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有一定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物；对于FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。
5.辅助生育治疗
对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
副主任医师 石家庄市第一医院 妇产科
主任医师 北京协和医院 内分泌科
刘艳霞 | 副主任医师，北京中医药大学东方医院生殖内分泌科副主任。
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