发现脑动脉瘤怎么办：开颅手术还是介入栓塞?_好大夫在线
发现脑动脉瘤怎么办：开颅手术还是介入栓塞?
全网发布： 20:57:24
发表者：梅其勇
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脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁上的脆弱部分向外膨出/扩张而形成的薄壁球状物，最常见于动脉分叉，尤其是大脑底动脉环（图1是脑动脉瘤好发部位的示意图）。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”，一般而言，动脉瘤确立诊断后，建议积极处理。图1: 脑内动脉瘤示意图脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，其治疗方法目前有两种：血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）和开颅手术（动脉瘤夹闭术）。图2是两种治疗方法的示意图。血管内介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。但缺点是花费较大，复发率相对较高，并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终生服用抗凝药物。&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&图2: 两种治疗方法示意图.开颅手术：在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤,从而达到治疗目的。这种方法历史悠久，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也在不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，对开刀医生的要求也较高。两种方法各有优缺点，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。
发表于： 20:57:24
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脑动脉闭塞、脑血管狭窄、脑梗塞、
脑动脉瘤，脑血管畸形，脊髓血管畸形
梅其勇，男，副主任医师。2005年6月毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业，同年保...
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脑动脉瘤 2011年10月出现头痛,头晕,失眠,精神紧张.脸
状态：就诊前
希望提供的帮助：
要怎么治疗.是药物还是手术.
所就诊医院科室：
湖南湘雅附一 神经外科
检查资料：
发的片子看不清，无法判断。
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疾病名称：脑血管畸形和脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：鲍教授您好，我弟目前在西安交大一附院住院，等待您的到来为我弟手术，我弟的病情您应...
病情描述：现在偶尔头疼，头晕，视力模糊
疾病名称：脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：请问医生能否得到您的加号
病情描述：鞍区占位性病变，Rathke囊肿，大小约10mm，前交通动脉小囊状突起，先病人持续头疼。
疾病名称：脑动脉瘤出血前兆&&
希望得到的帮助：1这种恶心是颅内动脉瘤破裂前先兆么？ 2手淫会引起先兆症状么
病情描述：大夫您好，我是慕名而来咨询您的。
我23岁，平日长期熬夜，前天半夜12点多手淫，之后躺在床上感觉有点轻微的恶心，不明显。后来就睡着了。
这两天白天偶尔感到太阳穴以及左侧额头表面一过性...
疾病名称：脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：请问应该选择保守观察还是积极治疗？因为宽颈，C3段血管弯曲介入治疗可以吗？难度大吗...
病情描述：男，45岁，身体健康，无三高，血压好。体检发现C3段宽颈动脉瘤，无症状。
疾病名称：脑动脉瘤是否属于脑部良性肿瘤&&
希望得到的帮助：现血压80-140之间。每天头昏无力，记忆力差，请问现在到底是保守治疗好，还是手术治疗...
病情描述：女，55岁。今年7月8号头部剧烈疼痛，喷射状呕吐，血压124\196,头部ct显示蛛网膜下腔出血。造影显示脑部左侧前动脉A2段膑周，膑源动脉分叉部6.5*5.5mm血管瘤，基地动脉下段梭形动脉瘤24*9.3mm，医...
疾病名称：左侧颈内动脉交通段动脉瘤&&
希望得到的帮助：头胀血压高是不是动脉瘤造成的？对于左侧颈内动脉交通段动脉瘤2.4*3.6mm应采取怎样的治...
病情描述：本人血压升高（高压160，低压80)头胀痛，一个月左右了，因近日加重，于日住院治疗，经检查发现左侧颈内动脉交通段动脉瘤2.4*3.6mm,出院后，继续降压治疗，但仍然头胀，血压140/90
疾病名称：脑动脉瘤开颅手术术后&&
希望得到的帮助：脑动脉瘤开颅手术后遗症
病情描述：万医生你好，我妈妈68岁今年5月3日由你主刀进行脑动脉瘤开颅手术（左侧），术后一个月造影复查情况良好，现已4个月。这几天由于发烧38度左右，有反复，有时人发冷，手有时会发抖，想咨询下这个手...
疾病名称：脑动脉治疗情况&&
希望得到的帮助：这种情况是不是很危险，是否有好的办法治疗，能咨询你吗？可以找你诊断吗？
病情描述：医生诊断脑动脉瘤，出现头痛半昏迷状态，血压时高时低，几时天内都没有进展。
疾病名称：得了动脉瘤最好该怎么治疗？&&
希望得到的帮助：可以不做手术治疗么？在我们杭州浙二可以吗？
病情描述：发病时间日1点30分，初步检查是脑动脉瘤，但本人碘会过敏，不可以做照影
疾病名称：胸主动脉瘤&&
希望得到的帮助：请问教授，您建议我们如何治疗？如果手术的话，介入支架治疗还是瘤体切除手术？哪一种...
病情描述：病情描述：
日左右，出现头晕恶心、耳鸣、听力减退、四肢困乏无力、血压正常。在当地医院查出是为神经性耳聋。头颈部核磁共振诊断为左侧椎动脉较右侧细。日于陕西省西京...
疾病名称：动脉瘤&&
希望得到的帮助：目前情况，后续恢复状况能达到什么程度
病情描述：突然间失忆后清醒，头疼，恶吐，有高血压，术后目前脑内积水出血状况良好，各项生命体征平稳，眼睛时不时睁开无意识，四肢有反应，
疾病名称：左侧椎动脉远端瘤样扩张&&
希望得到的帮助：1、还需要其他什么检查？2、下一步诊治建议
病情描述：2012年5月曾有数分钟轻度失忆，检查发现颈动脉斑块；近期曾有二次短暂头晕，其他无不适。无高血压、糖尿病
疾病名称：脑动脉血管瘤&&
希望得到的帮助：请帮忙安排合理的治疗方案，尽快治疗
病情描述：9月27号出现头痛，当地就诊后医生诊断高血压，第二天转到焦作二院，做照影检查为脑动脉血管瘤，需要手术或微创治疗
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出血性脑血管病的介入治疗
吕明，男，神经介入科主任医师，教授，医学博士，首都医科大学硕士研究生导师。专门从事神经系统血管病的介...
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脑动脉瘤知识介绍
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医生提醒要定期检查，早发现早治疗，以防动脉瘤破裂导致生命危险
&&&&医生正在对患者进行介入手术&&&&阅读提示|20多天前，栾川县唐女士因脑动脉瘤破裂突然昏迷，送往河科大一附院新区医院救治，在不开颅情况下，医生对其进行了介入栓塞手术，目前恢复良好。对此，河科大一附院新区医院神经外科主任程小兵说，脑动脉瘤就像大脑里的“不定时炸弹”，平时毫无征兆，一旦破裂，患者随时可能因失去手术时机而死亡。因此，市民应提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，在动脉瘤破裂出血导致生命危险前，把这个体内“不定时炸弹”拆除。&&&&□记者李晓波李钰段伟朵实习生王啸晨文图&&&&案例|脑动脉瘤破裂，再过几天她就能出院了&&&&66岁的唐女士是栾川人，2012年冬，因血糖高住院治疗，当时身体并无其他不良症状，仅夜间睡眠质量不好，在医院检查时，却被查出患有脑动脉瘤。“因为没有特别明显的症状，刚好家里有点事情，就没有接受进一步治疗。”她说。&&&&今年４月２日晚，刚吃过晚饭的唐女士与家人聊天，突然感觉后脑勺一阵剧痛。“从来没有过这么严重的头疼。”持续了几分钟后，唐女士直接躺到了沙发上，昏迷了。家人立即将其送到河科大一附院新区医院抢救。检查发现唐女士是脑动脉瘤破裂，主治医生立即对其进行了不开颅的介入栓塞手术。术后至今，唐女士恢复良好，再过几天就可以出院了。&&&&科普&|脑动脉瘤不是肿瘤，但手术要抢时间&&&&脑动脉瘤，虽然带了个“瘤”字，但并不是“肿瘤家族”的一员。程小兵说，脑动脉瘤是脑动脉壁局部的异常膨出，好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，随时会破裂。大多市民对这一疾病知之甚少，不少患者直到脑动脉瘤破裂后才到医院，手术风险很高。&&&&程小兵说，脑动脉瘤可发生在任何年龄段，但集中在40岁～60岁之间，一旦破裂，可致严重的颅内出血，顷刻便有生命危险。脑动脉瘤破裂时，会突然严重头痛，并伴有恶心、呕吐、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。&&&&“对于这种疾病，要及早就医，避免动脉瘤再次破裂。”程小兵说，出血后三天是脑血管痉挛的高峰，也是再度出血的危险期，所以，这样的手术，每次都是和再破裂抢时间。&&&&技术|微创介入手术效果好&&&&据了解，目前脑动脉瘤的治疗有外科夹闭和介入栓塞两种方式。&&&&新区医院神经外科副主任医师崔涛说，外科夹闭就是开颅后找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤。介入栓塞是在血管造影的图像指导下用微创方法，将导管送达脑动脉瘤的位置，通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满。&&&&“与传统手术相比，微创介入手术不用开颅，创伤小，疗效肯定，适用于多发动脉瘤的治疗。”崔涛说，有些动脉瘤如大脑中动脉瘤，需通过外科夹闭术治疗，介入手术易导致载瘤动脉闭塞。“两种方法各有优缺点。”2012年8月份，新区医院神经外科开始独立完成介入栓塞手术，目前已完成了120余例手术，技术成熟。患者到新区医院后，可以直接进行手术，解决了时间上的困惑。&&&&预防｜普通体检无法检出脑动脉瘤高危人群注意警示症状&&&&一旦查出脑动脉瘤，是否需要立即治疗呢？崔涛认为，有些动脉瘤不一定要立即进行处理，要看是否破裂出血、动脉瘤的大小、生长位置以及形态等风险因素，但如果动脉瘤破裂出血，就必须尽快进行手术。&&&&此外，崔涛提醒，常规的体检通常不包含脑动脉瘤检查，因而难以发现。市民应提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，通过主动检查，在动脉瘤破裂出血导致生命危险之前就把这个藏在体内的“不定时炸弹”及时拆除。&&&&目前脑动脉瘤的筛查手段有三种，包括三维CT血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）和脑血管造影。&&&&崔涛建议，对于高血压、糖尿病、高血脂患者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群，最好每半年进行一次体检筛查。脑动脉瘤出血大部分都是高血压引起的，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累，同时还要注意切勿让头部剧烈地摆动、过度饮酒，一旦身体出现不适要及时到医院就医，尽可能将脑出血带来的伤害降到最低。
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左侧大脑中动脉动脉瘤，左侧大脑中动脉动脉瘤
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找黄理金大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：左侧大脑中动脉动脉瘤门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：左侧大脑中动脉动脉瘤
状态：就诊后
左侧大脑中动脉动脉瘤患者上传的病例资料
状态：就诊后
左侧大脑中动脉动脉瘤患者上传的病例资料
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状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
眼皮还是眼晴？
状态：就诊后
眼皮吧，还有就是额头一圈用手按起来还是有一点点疼，用不用买什么药来吃?
术后的皮肤改变吧，不用吃药
状态：就诊后
眼睛会慢慢好起来还是以后会这样?我妈说最近早上起床头有点晕，不过晕只是一小会就不会了，这正常吗?
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状态：就诊后
是不是你开的这种药?
你有在吃么？我不记得有没有开过。如果有，继续吃。
状态：就诊后
谢谢你黄医生，打扰你休息了。
状态：就诊后
左侧大脑中动脉动脉瘤患者上传的病例资料
状态：就诊后
黄医生你好，你昨晚说的拜阿司匹林是不是这种?
状态：就诊后
左侧大脑中动脉动脉瘤患者上传的病例资料
是。你到药店买说拜阿司匹林就不会错。
状态：就诊后
黄医生你好，我妈本身就胃不太好，再加上这段时间可能吃西药的缘故，最近说胃点不舒服，我想问你能不能配合一些鱼肝油一起吃?
可以。但是她为什么要吃鱼肝油？
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疾病名称：脑动脉瘤介入手术&&
希望得到的帮助：请问，可以做什么检查？
病情描述：脑动脉瘤手术后， 一直有头痛症状，需要做什么检查。2012年2次复查时你曾经告诉我， 我忘记了，本地医生说不可以做磁共振， 头部内有金属。请问，可以做什么检查？
疾病名称：脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：脑动脉瘤患者，做过了手术，半年前还做了CTA检查，现在想复查
疾病名称：脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：微创和手术哪个合适？利弊，费用各是多少
病情描述：脑动脉瘤，之前出现头晕，眼花，做了造影之后确认为脑动脉瘤，未破裂
疾病名称：脑动脉瘤&&
希望得到的帮助：微创和手术哪个合适？利弊，费用各是多少
病情描述：脑动脉瘤，之前出现头晕，眼花，做了造影之后确认为脑动脉瘤，未破裂
疾病名称：脑动脉瘤破裂出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：脑动脉瘤破裂出血20ml，出血位置在脑干附近。病人有心脏病，糖尿病，做过心脏搭桥手术。现在病人心脏功能IV级，心血管科给的建议是病人身体条件不允许手术，但是现在随时都有可能再次出血…我不...
疾病名称：脑动脉瘤破裂出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：脑动脉瘤破裂出血20ML，出血在脑干附近。病人有严重心脏病，糖尿病，目前心脏功能IV级，心率失常。请问现在可以手术吗？如果手术选择开颅还是介入，各种风险是什么？
疾病名称：脑动脉瘤做介入手术后抽，是怎么回事&&
希望得到的帮助：脑动脉瘤介入手术后抽，有没有解决方案
病情描述：脑动脉瘤介入手术后抽，希望教授有解决方案
疾病名称：脑动脉瘤&&血管畸形&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：脑动脉瘤；血管畸形
一周多前突发头疼。神智清。入院做脑CT,CTA检查，高度怀疑有蛛网膜下出血，不明显。
DSA检查确定有，1×1.5毫米的脑动脉瘤。还有两厘米的血管畸形。省立医院主任说血管情况...
投诉类型：
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脑、脊髓血管性疾病的诊断、介入治疗和显微手术治疗；颅底外科手术；三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术
黄理金，男，神经外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
专业特长：擅长脑、脊髓血管性疾病的诊断、介...
神经外科可通话专家
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左右脑中动脉瘤患者诊后咨询：左右脑中动脉瘤
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找洪波大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：左右脑中动脉瘤门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：左右脑中动脉瘤
双侧MCA aneurysm both with stent assisted coiling, left one is bigger
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下周一门诊
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找洪波大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：脑动脉瘤就诊类型：复诊
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复查结果是好的
状态：就诊后
谢谢洪教授，让您费心了，下次什么时候来复查。
一年后做一个脑血管的MRA复查
状态：就诊后
好的，谢谢！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：左骼骨动脉瘤性骨囊肿&&
希望得到的帮助：希望各专家研究能否治疗。
病情描述：2015年10月发生一次头晕，住院半个月。
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：腰疼入院，胸椎占位，病理性骨折，南京鼓楼手术肿瘤未切除，转入上海长征，动脉栓塞不成功，动静脉瘘，后半剂量放疗，仍不可手术，后建议再放疗手术，因我身体虚弱不便，现在家休养。
疾病名称：倾向为骨巨细瘤伴动脉瘤样骨囊肿形成？&&
希望得到的帮助：这是病理
请问这到底是什么结果？
病情描述：倾向为骨巨细瘤伴动脉瘤样骨囊肿形成？请问这是骨细泡瘤还是囊肿？会复发吗
疾病名称：倾向为骨巨细瘤伴动脉瘤样骨囊肿形成？&&
希望得到的帮助：麻烦医生看看这是哪种肿瘤？
病情描述：倾向为骨巨细瘤伴动脉瘤样骨囊肿形成？请问这到底是什么？
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿会病变吗？患者行动无大碍。&&
希望得到的帮助：动脉瘤样骨囊肿会病变吗？想进一步就诊请给我一些建议，谢谢
病情描述：现在有时有点酸胀行动无大碍，没做任何治疗
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：没有什么反应，被车撞了一下，检查出来的，本地医院建议手术
疾病名称：膝盖上端发现动脉瘤样骨囊肿，可以不用手术治疗吗？&&
希望得到的帮助：请问专家，怎么治疗好，可以不用手术吗？现做实检化验为良性
病情描述：发病时间半年，膝盖上端有鸡蛋大的动脉瘤样骨囊肿，以前逢阴雨天有疼痛感。
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿。&&
希望得到的帮助：希望 教授帮助看一下是否是动脉瘤样骨囊肿，
病情描述：动脉瘤样骨囊肿，做了手术。麻烦 教授帮助看一下，谢谢！
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿&&
希望得到的帮助：能否手术治疗
病情描述：腰疼，拍片T12病理性骨折，脊椎占位
疾病名称：医生，您好！您了解口腔动脉瘤样骨囊肿吗？&&
希望得到的帮助：请问您医院遇到过我这个病吗？因为这边医院说没见过 谢谢
病情描述：2015年10月份发现左下頟骨有个疙瘩至硬 ，不可移动，手术切开说是口腔动脉瘤样骨囊肿，现在术后两个月伤口处流脓 ，肿，感染了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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脑血管病微创介入治疗和手术，包括颅内动脉瘤(脑动脉瘤，脑血管瘤)、颈(椎)动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑血管...
洪波，教授，主任医师，博士研究生导师。90年第二军医大学毕业后一直在附属长海医院神经外科工作，99年曾留...
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