食道增生物剥离食道癌手术哪家医院好好.

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-03 09:52 标签： 食道癌手术后注意事项
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吞咽困难-百科介绍
吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃，贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食...
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食管高级别上皮内瘤变、重度不典型增生和原位癌的诊治（NCCN...(转载)
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河南省肿瘤医院胸外科 沈阳军区总医院胸外科许世广河南省肿瘤医院内镜中心胸外组河南省食管癌诊疗中心河南省胸部肿瘤微创中心河南省抗癌协会食管癌专委会秦建军 &李印 &张玮食管鳞状上皮不典型增生是食管鳞癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至几十年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者或高危人群应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。癌前病变是一个病理学名词，泛指任何肿瘤的前驱病变，发现癌前病变进行治疗可防止食管癌的发生。病理学上又称不典型增生或异型增生。食管癌的发生是一个渐进的过程，通常是由上皮单纯性增生再发展为不典型增生，其中Ⅰ级不典型增生是指异型性上皮细胞占上皮层下1/3层，Ⅱ级不典型增生是指异型性上皮细胞占上皮层的下2/3层，Ⅲ级不典型增生是指异型性上皮细胞累及上皮全层。Ⅲ级不典型增生又称上皮内瘤变或称原位癌，进一步可发展为浸润癌。食管高级别上皮内瘤变是近年病理学界引用的一个概念，包括了过去的原位癌和重度不典型增生，实际上这个概念模糊了癌与癌前期病变的界限，也迎合了大家谈癌色变的心理。术前胃镜报告食管高级别上皮内瘤变，相当一部分术后病理检查就是早期食管癌。本文结合食管癌NCCN指南2015V3版的相关内容进行讨论。一、第7版食管癌TNM定义值得提出的是：2009年第7版UICC食管癌分期中，已经把Tis定义为：重度不典型增生（High-grade dysplasis，HGD)。意味着食管癌的癌前病变与原位癌有了重新定义,即食管原位癌定义为重度不典型增生（HGD）。1、原发肿瘤(Primary Tumor，T)Tx：原发肿瘤不能确定;T0：无原发肿瘤证据;Tis：重度不典型增生（HGD）;T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层;T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层;T1b：肿瘤侵犯粘膜下层;T2：肿瘤侵犯食管肌层;T3：肿瘤侵犯食管纤维膜;T4：肿瘤侵犯食管周围结构;T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌(可手术切除);T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等(不能手术切除)。二、对于食管“癌”的Tis，治疗前超声胃镜的评估至关重要。内镜下治疗应是首选内镜下切除（ER）内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）是很好的选择。它能提供更精确的病理诊断EMR适应症：主要适用于直径在50px以下的早期癌、癌前病变及平坦病变。ESD适应症：主要适用于EMR不能整片切除的超过 50px的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过50px的平坦型病变。禁忌症：有胃肠镜检查禁忌症者； 凝血功能障碍，有出血倾向者； 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。对切除组织要通过仔细的病理学检查确定是否内镜下切除干净。 & 出血和穿孔是ESD治疗食管黏膜病变的主要近期并发症，剥离创面超过食管2/3周的患者则容易发生食管狭窄。2.消融治疗粘膜消融可通过PDT（光动力治疗）、射频消融（RFA）、冷冻消融、氩光凝固、热激光消融等实现。在这些措施中，PDT更优，除了消融表浅的癌细胞，它还可以消融化生和不典型增生上皮。光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)又称光敏疗法，是现代肿瘤微创或无创区域最新进展，原理是肿瘤摄取预先注入人体内的光敏剂，光敏剂对肿瘤组织有特殊的亲和性，在体外导入一定波长的激光照射肿瘤组织，产生光化学反应，从而杀伤癌细胞。 &直径&50px的平坦型病变可能更适合消融治疗，但对于块状病变HGD、溃疡型HGD则不适合。PDT最常见的副作用是光过敏反应。经过EMR或PDT治疗的患者仍然需要终生随访和深部活检。以警惕隐性癌变的存在。3.EMR后消融治疗消融治疗作为部分ER之后患者的补充治疗，不再赘述。4.食管切除手术对于面积广泛的HGD，或者结节样疾患HGD的患者，或者伴有可疑淋巴结的患者，应选择食管切除（开胸、经膈肌裂孔手术或胸腔镜微创手术）。随着外科技术的进步，全胸腹腔镜食管切除、胃代食管术将成为外科模式中的首选。总结：对于食管“癌”Tis期，进行多学科会诊（MDT）讨论，有益于给患者选择科学的治疗方案。
擅长：能够熟练应用达芬奇机器人手术系统进行胸部纵隔肿瘤切除、肺内良性病变及早期周围型肺癌的根治性手术等精确微创手术（该系统是目前国际上最先进的精确微创手术系统……具有安全性高、手术彻底性高、手术创伤小、手术痛苦轻、术后恢复快等优点，手术切口位于侧胸部、肋骨缝之间，长度仅为3~4公分、无需切除或切断肋骨）。截止2015年9月，已完成机器人胸外科手术650余例，手术成功率100%，个人完成手术例数居亚洲第一、国内首位，被国际机器人协会授予“亚洲达芬奇机器人胸外科引领者”奖杯。能够熟练应用电视胸腔镜完成各类微创手术，包括：自发性气胸、早期肺癌及食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、手足多汗症、胸内病变活检、心包开窗术及胸外伤性血气胸、肋骨骨折的治疗等，能够完成完全电视胸腔镜下肺癌肺叶切除、淋巴结清除术手术及胸腔镜腹腔镜辅助食管癌手术等高难度手术。
副主任医师
擅长：胸外科疾病的诊断和治疗，肺外科、食管外科、纵隔外科的治疗
副主任医师
擅长：肺、胸膜、胸壁、纵隔、膈肌、气管、食管及贲门等部位病变手术，微创外科手术，支架置入技术解决各种原因引起的食管、气管狭窄
擅长：气管外科、食管外科、肺癌外科和胸腔镜微创外科治疗、肺气肿肺减容手术治疗、三切口食管癌外科治疗和采用胸腔镜技术治疗自发性气胸肺大泡、食管疾病和纵隔肿瘤
副主任医师
擅长：对普胸外科疾病的诊断和治疗积累了丰富经验，特别是对胸部疑难病，老年胸部肿瘤，肺功能低下胸部肿瘤的外科手术治疗有较深的造诣
副主任医师
擅长：暂无擅长信息本站已经通过实名认证，所有内容由刘晓明大夫本人发表
腺上皮重度异型增生
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可做剥离手术吗？
所就诊医院科室：
上海复旦附属医院 消化科
检查资料：
您好!重度异型增生理论上来说属癌前病变，下一步治疗有2个方案1:积极一点就现在来医院手术2:密切随诊，3个月复查一次胃镜。
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疾病名称：喷门失迟缓症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，31岁，日至11月28日住院做了喷门扩张术，术后两星期内感觉良好，近几天吃东西又明显有梗阻感。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：食道静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问最后治疗方案合理否,即终身服降压药
病情描述：小时脾大,13岁大吐血,抢救恢复后作脾切除,认为脾功能亢进，根本病因不明,成年后又两次吐血，后一次送川大华西医院抢救,镜检胃底食道静脉曲张,做套扎术,十几年后，即2015年/，感到食道不适,到华西...
疾病名称：喷门失驰缓症&&
希望得到的帮助：预约治疗我在好大夫预约不知道可以吧
病情描述：吃不下去饭 吃了就吐以前在好多医院检查就没查出来 后来是连续三天没吃饭 到医院做胃镜才查出来
疾病名称：贲门失迟缓症&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：发病时间为2014年8月左右，发病特征是吃饭吞咽困难，吃东西需要用水下，食物无法留到胃里，有时候食物下不去会反流出来。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘晓明大夫的信息
刘晓明，男，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，中华胸心血管外科专业委员会江西省分会普胸学组委员，江...
刘晓明，男，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，中华胸心血管外科专业委员会江西省分会普胸学组委员，江...
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