生医医学概论习题04血液循环(含答案)_百度文库
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生医医学概论习题04血液循环(含答案)
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本词条可能涉及药品内容，网上任何关于药品使用的建议都不能替代医嘱。
格列齐特主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与口服降血糖药合用于单用不能控制的患者。
格列齐特基本资料
中文名称：格列齐特
中文别名：达美康；甲磺吡脲；甲磺双环脲；来克胰，甲磺格脲；格里克那萨
英文别名：1-(3-Azabicyclo[3.3.0]oct-3-yl)-3-(p-tolylsulfonyl) 1-(Hexahydrocyclopenta[c]pyrrol-2(1H)-yl)-3-(p-tolylsulfonyl) Benzenesulfonamide, N-(((hexahydrocyclopenta(c)pyrrol-2(1H)-yl)amino)carbonyl)-4-methyl-; benzenesulfonamide, N-[[(hexahydrocyclopenta[c]pyrrol-2(1H)-yl)amino]carbonyl]-4-methyl-; N-(4-Methylbenzenesulfonyl)-N&#39;-(3-azabicyclo[3.3.0]oct-3-yl) N-[(hexahydrocyclopenta[c]pyrrol-2(1H)-ylamino)carbonyl]-4-meth N-[[(Hexahydrocyclopenta[c]pyrrol-2(1H)-yl)amino]carbonyl]-4-meth N-(hexahydrocyclopenta[c]pyrrol-2(1H)-ylcarbamoyl)-4-methylbenzenesulfonamide
EINECS号：244-260-5
分子式：C15H21N3O3S
分子量：323.4105
密度：1.35g/cm3
熔点：163-169℃
药品类别：胰腺激素及其它影响血糖药。
规格：片剂，每片80mg
格列齐特药物分析
方法名称：
格列齐特的测定—电位滴定法
应用范围：
本方法采用滴定法测定格列齐特的含量。
本方法适用于格列齐特。
方法原理：
供试品加三氯甲烷溶解后，加冰醋酸、醋酐与醋酸汞试液，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。
1. 水（新沸放置至室温）
2. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
3. 结晶紫指示液
6. 醋酸汞试液
7. 基准邻苯二甲酸氢钾
仪器设备：
试样制备：
2. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL）750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。若所测供试品易乙酰化，则须用水份测定法测定本页的含水量，再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%-0.2%。
标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g，精密称定，加无水冰醋酸20mL使溶解，加结晶紫指示液1滴，用本液缓缓滴定至蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度，即可。
贮藏：置棕色玻璃瓶中，密闭保存。
3. 结晶紫指示液
取结晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。
操作步骤：
精密称取供试品0.2g，加三氯甲烷50mL溶解后，加冰醋酸50mL、醋酐5mL与醋酸汞试液10mL，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于23.19mg的格列齐特（C15H21N3O3S），即得。
注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
参考文献：
中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.552。
格列齐特药效药动学
促进胰腺胰岛分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用）。
因此，总的作用是降低与餐后血糖。吸收较快，口服后2～6小时血药浓度达峰值，持续时间可达24小时。T1/2为10～12小时，主要经肝代谢失去活性，第2天可排出98%。本品口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为2～4h，为85%～87%，作用维持时间为24h，血清半减期为10～12h。本品大部分在体内经肝脏代谢成无活性的，给药后1日内59%随尿排出体外，少量随粪排泄，5日中95%经。
格列齐特药理作用
本品为第二代磺脲类口服降药，对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于和优降糖之间。本品主要对胰腺的直接作用，促进Ca++向β细胞的转运，而刺激胰岛素的分泌。同时，也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用，从而降低血糖。
此外，本品能抑制血小板中花生四烯酸从磷脂中释放，从而减少血栓素（TXA3）的合成，对多种凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ）也有抑制作用，并能增高原活化因子的水平，促进的溶解。动物实验还发现本品可降低血浆胆固醇、及脂肪酸的水平。
格列齐特适应症
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度，病人胰岛有一定的分泌胰岛素功
能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无症倾向的轻、中型。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。
格列齐特不良反应及治疗
偶有轻度恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、荨麻疹、血小板减少、减少、贫血等,大多
数于停药后消失。严重肝、肾功能不全者禁用。对过敏者禁用。Ⅱ型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况下及酮症酸中毒和非酮症高渗性时,应改用胰岛素治疗。不适用于Ⅰ型糖尿病患者。与非甾体类抗炎药（特别是水杨酸盐）、抗菌药、双香豆素类抗凝药、、受体阻断剂、苯二氮、、氯霉素、双环己乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等药合用时,剂量应减少,以免发生低血糖反应。与抗凝血类药物合用时，应经常作有关凝血检查。本药剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止反应。
格列齐特药物相互作用
与噻嗪类利尿药、和雌激素制剂合用可能减弱本品的降血糖作用。与氯霉素、双香豆素、
保泰松、、氯贝丁酯和磺胺苯吡唑等能抑制本品的代谢而增强降血糖作用，甚至可能引起反应。阿司匹林、保泰松、能和本品竞争与的结合，从而增强本品的降血糖作用。
与（特别是水杨酸盐）、磺按类抗菌药、香豆素类抗凝剂、抑制剂、β-受体阻断剂、苯二氮卓类、四环素、、双环己乙哌啶、、乙醇等药合用时，用量应减少。
格列齐特用法用量
口服开始80mg，早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg，一日3次，三餐前服，必要时7日后每日量
增加80mg。一般每日剂量80～240mg，最大剂量每日不超过320mg。制剂与规格：80mg。口服，一次80mg，开始一日2次，连服2-3周，以后视病情增减药量，一日剂量范围80-240mg。可致血象改变。用药期间定期检查血象。幼年型糖尿病，伴有症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰岛素，不能单用本品。
口服之后，每日160mg，一般开始每日80～160mg，以后根据病情，可增至每日240～320mg，分2～3次服。胰岛素改用本品者，如原剂量较大（约20～30IU）则第1日将胰岛素减半，加服本品，以后视病情逐步减量。服药期间宜定期复查和，以便调整治疗方案。
格列齐特作用与用途
为第二代口服磺酰脲类降血糖药，口服后2—6小时达高蜂，t1/2约10—12小时，主要由肾排出。对成年型糖尿病人有降血糖作用，能降低血小板粘附力，减少血浆比粘度，降低ADP诱导的血小板聚集，改善甲皱微循环。
此外，实验证明，本品有降低胆固醇蓄积，减少主动脉三磷酸脂和脂肪酸的血浆浓度。因此两者结合，既可治疗糖尿病代谢紊乱，又可防止血管病变，改善视网膜病变和。用于成年型糖尿病、糖尿病伴有者或伴有血管病变者。
格列齐特注意事项
1、妊娠妇女禁用
2、服用本药期间应经常检查血象
3、肾功能不良者慎用
4、幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等，均需要注射胰岛素，不能单独应用本品。
企业信用信息格列齐特缓释片的副作用有什么？
导读：格列齐特缓释片使用后可能出现的副作用是：睡眠障碍，激动，攻击性行为，谵妄，惊厥，呼吸表浅，心动徐缓，倦睡和意识丧失甚至昏迷至死亡，出汗，皮肤潮湿，心悸、心绞痛及心律失常，腹痛，恶心。
其实，每一种使用后都可能出现一定的副作用，若情况严重请立即停药并咨询医生的意见。那么，的副作用有什么？
格列齐特缓释片主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型。
格列齐特缓释片使用后可能出现的副作用是：
头痛，极度饥饿，恶心，呕吐，倦怠，倦睡，，激动，攻击性行为，集中力和注意力下降，反应迟缓，抑郁，精神错乱，视觉及语言障碍，失语，震颤，不全性麻痹，感觉障碍，头晕，乏力感，自我控制丧失，谵妄，惊厥，呼吸表浅，心动徐缓，倦睡和意识丧失甚至昏迷至死亡，出汗，皮肤潮湿，，心动过速，高血压，心悸、心绞痛及心律失常，腹痛，恶心，呕吐，消化不良，腹泻，皮疹，瘙痒，荨麻疹，红斑，斑丘疹，起泡，贫血，白细胞减少，血小板减少，粒细胞减少等。这些异常通常是可逆的，治疗停止时消失。
为了您的健康，请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用，同时密切接受随访，以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑，亦可第一时间向健客网在线医生咨询，热线电话:400-。
（实习编辑：李嘉颖）
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医生建议：一般来说格列奇特片效果更快，因为这个药物吸收分布比格列奇特缓释片要快一点，但是血糖应该是缓缓的降，所以格列奇特缓释片相对好一点，不太容易引起并且服用的次数也相对少一点。
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