服用泼尼松多久算长期影响同位素扫描吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-07 23:07 标签： 大剂量服用泼尼松
同位素治疗后的问题
提问时间： 09:51:58|
病情描述：
病情描述（主要症状、发病时间）：1996年开始有甲亢，眼球突出，突然变肥，体重突增，后来吃了药慢慢减了下来。前期手会抖，脚。曾经治疗情况和效果：1996年检查有甲亢，医生给出的治疗方法就是吃药，服用丙硫氧密啶，每天一片，当时医生说先吃两三年，然后开始减药，就会好了，我服用几年后想开始减药，于是吃半片，可是一吃半片，就会手足无力，走路都困难，只好又保持一片的剂量。医生说那再等两年，两年后情况还是这样。（就这样拖了好多年，现在想想真是后悔，应该早点多问几家医院，也许就不会到这种情况。）到了2008年8月，我在深圳市福田医院做了同位素治疗，治疗前按医生指示先服用药，然后检查T3T4在正常值范围，于8月14日服用了碘131，剂量是6，3日后出现心跳慢，吸吸困难的症状，于是住院了。住院期间没有做任何治疗，只是在的时候吸氧气，医生说对我呼吸困难的症状无能为力，总是催我出院，我真是不知怎么办才好。后来找来了中医生会诊，开了些中药调理，后来又吃了些这个那个，我也不知什么药，后来呼吸好些了，他们就叫我出院了。出院后几个月去复查了好几次都还是甲亢，后来我去了深圳北大医院，医生开了“赛治”给我吃，每天半片。几个月前医生叫我增加剂量，服用赛治1片，服用了1片后，我去验就是甲低，医生说过量了，又减回半片，半片后一段时间，再验又是甲亢，于是又服用回1片，服用1片后再验，又是甲低。到现在为止，就是这种情况反复出现了两次。每个月都有去验，其中在服用1片赛治期间，去验的结果就是甲低，医生说TSH较高（我不懂），其余时候验的医生说都还是甲亢。后来，我时不时总是会呼吸有点困难，或者走路无力，复查多次，医生还是叫我等等看。直至我走路越来越走不动了，今年7月份，我已经几乎不能走了，医生也了，后来叫了神经内科的来会诊，说是重症肌无力，就住院了，再检查胸，说有一个小阴影，怀疑胸腺瘤，说是重症肌无力常伴有这个。深圳北大医院几科医生会诊的结果是：因甲亢引起的重症肌无力可能性较大，建议先做甲亢手术，手术后如果症状不减轻，再做胸腺瘤手术。这几年折腾下来，我的身体哪里还受到了啊。我咨询过其它医生说可以没必要做胸腺瘤的手术的。会诊的医生也说先解决甲亢的问题再说其它。但他们说应该做手术不应该再吃碘131，现在我真的不知道该怎么办？我在网上看到好些经过你的指点，治好的病人都说你是个好医生。求求你，帮帮我。想得到怎样的帮助：请告诉我，我应该做甲亢手术吗？接下来我应该怎么办？我只希望你根据我的情况，给我个比较恰当地治疗方法，我真是对这里的医生越来越没信心。上星期的检查结果（期间服用赛治1片）：医生说有3项是正常的，分别是 游离3碘甲状腺原氨酸 FT3
2.68促甲状腺受体抗体 TRAb
1甲状腺旁腺激素 PTH
5.30 pmol/L还有5项不在正常值范围内的，分别是
游离甲状腺激素 FT4
7.3 pmol/L
参考值是10.30-24.50高敏促甲状腺激素 h-TSH
9.22 mIU/L
参考值是0.4-0.5甲状腺球蛋白抗体TgAb
166.00 IU/ml
参考值是0-40
甲状腺微粒体抗体TmAb
104.58 IU/ml
参考值是0-25反式3碘甲状腺原氨酸rT3
0.17 nmol/L
参考值是0.40-1.05甲状腺过氧化物酶抗体TpoAb
986.00 IU/ml
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请问医生脑部应该检查什么方面，我7月份曾做过脑部核磁共振，医生说没问题。
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有无请内分泌医生看过？能不能排除脑部的问题？是否有其他药物影响？
医师/住院医师
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帮助网友：58698收到了：
、重症肌无力已经确诊，没有做手术，正在服用中药和西药（溴吡斯的明片和泼尼松片）。做过胸部检查，说有个小阴影，疑为未退化的胸腺，医生说只有取出才能断定是瘤还是胸腺。现在已经可以行走。2、甲状腺功能检查结果出来后，检验医生说曾怀疑有误，再检验一次，结果还是这样，说既是甲亢又是甲低，不知是不是这样理解检验结果？3、那么优甲乐用量应该是多少？
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请email给我：我告诉你联系方式。
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谢谢医生，因为我现在有重症肌无力，走不动，正在深圳北大医院住院，目前还要做什么心脏彩超，还有一些结果未出来，所以也许暂时不能离开。
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目前共收到封感谢信同位素131碘治疗后出院应该注意什么？
我做同位素已经出院10天了 我小孩11岁了他今天从他爷爷家回来住了 我们能在一个空间生活吗 我一直都是单独一个房间的 他回来了 我也不敢出去了 请回答好吗？
09-09-26 &匿名提问
放射性 131 碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)，深受广大患者欢迎，在我院治疗的患者人数逐年上升。为了更好地满足患者的需要，有针对性地对患者进行有效的诊断治疗，我院于2000年成立了核医学科病房。病房成立3年来，共收治病人两千余例，病人出院3个月来院复查均收到良好的治疗效果。现就治疗护理谈以下几点。    1 放射性 131 碘治疗甲亢的原理    甲状腺机能亢时，其吸 131 碘系数在50%以上，故有选择性地吸收作用，使甲状腺受到较集中的照射。有效半减期一般为5～6天，在甲状腺中停留时间较长，故能起治疗作用。有效半减期显著缩短者，所需投服 131 碘毫居里数需相应增加。131 碘对甲状腺作用主要为β射线，射程短，一般只有0.2～0.5mm，因之很少超过甲状腺包膜，也不会损伤周围组织。    2 放射性 131 碘治疗前检查    甲状腺吸 131 碘率:甲状腺可以选择性地吸取血中的碘物质，其吸取碘的高低可以反映甲状腺功能的高低，即甲状腺功能亢进时吸取碘增高。有效半减期的测定:于测定甲状腺最高吸 131 碘每分钟脉冲数后，继续每日在甲状腺固定位置测定其脉冲数，到达最高吸 131 碘每分钟脉冲数之半所需日数即为有效半减期。甲状腺扫描:有些甲亢病例甲状腺肿大不呈弥漫性，而呈现多个结节或者单个结节肿大，甲状腺扫描可以协助鉴别诊断，指导治疗方案的选择。其他检查:B超、心电图、血液检查、胸片等。    3 治疗剂量的计算计算公式:    131 碘毫居里数=甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织给予 131 碘甲状腺最高吸碘率其中甲状腺重量及每克甲状腺组织给予 131 碘量是由有经验的专家、教授会诊，结合患者症状、体征、病史时间、B超结果、甲状腺扫描，以及查体甲状腺大小，共同计算出适合病人个体不同的剂量。    4 131 碘治疗甲亢的优越性    与甲状腺次全切除术比较，由于 131 碘的β射线作用射程短，限于甲状腺包膜以内，故不致损伤附近组织，且免除甲状腺手术并发症，根据国内有关报道术后危象达4.7%～6.8%，手足搐搦症4.2%～12.8%，喉返神经损伤2.3%～5.9%，手术死亡率达2.9%～5.3%。吸 131 碘治疗不会引起死亡。用抗甲状腺药物如硫氧嘧啶的治疗，长期治疗是必要的。并有报道，经过15～42个月治疗后，治愈率达65.3%，大多数学者主张其疗程不得少于1年。疗程长造成患者时间、经济上的负担， 131 碘疗效迅速。硫脲类药物治疗后，有甲状腺增大趋势，突眼少数人有加重现象。其中毒性反应包括皮疹、发热、血液粒系细胞缺乏、剥脱性皮炎等，有报道上述反应共发生率21.1%。发生严重反应时必须考虑减少剂量或停药。    131 碘治疗更适合手术有困难如甲状腺次全切除术后复发者、手术有危险、甲状腺癌术后根治治疗等。    131 碘治疗能避免病人精神上的负担，没有手术痛苦，且服药方便，不留瘢痕，比较美观。    5 护理放射性    131 碘治疗甲亢是一种疗效好的方法，但是，医护人员工作中应加强健康教育 [1] ，并注意以下几点:(1)抽血查T 3 、T 4 前1周禁止使用阿司匹林、苯妥英钠、地塞米松等药物，以免影响检查结果。(2)做甲状腺吸 131 碘率前4～6周至服 131 碘治疗后1个月均要低碘饮食。其中包括含碘丰富的海带、海蛰、苔菜、发菜、海鱼等。食用碘盐炒菜前，要先将盐放在烧开的食油内除去碘。某些药物(如碘喉片)也要避免服用。皮肤消毒禁用碘酒、碘伏等碘制剂。(3)抗甲状腺药(如甲巯咪唑、卡比马唑)应停用2～4周。安眠药要遵医嘱，保泰松、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松等)、利血平、普鲁本辛、利尿剂(如呋喃苯酸)等，应停用1周再做检查。(4)口服治疗药物后，要使用专用下水道的厕所，利于排泄物的集中储存及排放。(5)治疗后2～3天内一般无特殊反应，个别人有胃部不适、心慌等，必要时肌肉注射胃复安10mg，即可缓解。2～3周时症状逐渐改善。(6)出院指导:①适当休息，避免过多活动和情绪波动;②必要时可加用抗甲状腺药物，不影响其它疾病的治疗;③出院后1个月内，避免高碘食物如海带、紫菜、海鱼等，少吃辛辣及烟酒，多吃高蛋白和含维生素丰富的水果;④ 131 碘治疗后1周内不应与小孩密切接触，应保持1m以上距离。女病人6个月内不宜妊娠;⑤出院3个月后门诊定期复查。
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