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吃了药多久能恢复哺乳？
& &&昨天因为发烧去医院，告知医生在哺乳期，医生就给开了小孩也能吃的“盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒”和“疏清颗粒”，昨天吃了两顿，今天吃了一顿。因为已经退烧，所以不准备再吃了。像这样的情况我要什么时候可以恢复给宝宝哺乳呢？
连小孩都能吃，你还停止哺乳干嘛呢？ 赶快喂奶去吧！
感谢lalaailulu提供本文
本文原文为繁体
药物和母乳哺喂 Drug and Breastfeeding
& & 这几年来，太多的妇女被错误的告知必须停止哺乳。例如，要决定当妈妈服用药物时是否可以持续哺喂母乳，我们要考虑的不仅是宝宝是否会吃到奶水中的药物外， 还要考虑不喂母乳对宝宝、妈妈、家庭及社会的危险性。不喂母乳有很多的危险，所以问题的重点是：母乳中少量的药物会使哺喂母乳比哺喂配方奶危险吗?答案是：几乎绝对不会。 即使母乳中有一些药物，哺喂母乳几乎永远比喂配方奶安全，也就是说，持续哺乳，不要停。
记住停止哺乳一周可能造成永久的离乳，因为婴儿可能因此就不再吸吮乳房了。另一方面，也要考虑有些婴儿可能完全拒绝使用奶瓶，因此暂停哺乳的建议不仅错误，也通常不实际。当婴儿不吃奶时，建议母亲将奶水挤出来是很容易，但实际上常常是不容易做到的，最后母亲可能乳房非常肿胀疼痛。
母乳哺喂和妈妈使用的药物
大多数的药物会出现在奶水中，但通常含量极微。虽然有非常少数的药物即使是微量也会造成宝宝的问题，但大多数并非如此。因为服用某些药物而被告知要停喂母乳的妈妈应要求医师查询可靠的数据确认此建议，注意加拿大的CPS和美国的PDR对哺乳与药物的信息并非可靠的。或者妈妈应要求医师开立哺乳期可使用的替代药物。目前很少说无法找到较安全的替代药物。如果开药的医师无法接受这样的作法， 妈妈应寻求其它医师的意见，但不要急着停喂母乳。
为什么多数的药物在母乳中的含量很少? 因为药物到母乳中的量与妈妈血液中药物浓度有关。即使妈妈服用的药量是几公克或是几毫克(千分之一公克)时, 妈妈血液中测到的药物浓度常是每毫升中百万或亿分之一公克。 还有，并不是所有妈妈服用的药物会到奶水中， 只有不和血液中蛋白质结合的药物会到母乳中。 很多药物几乎完全和母亲血液中的蛋白质结合，所以宝宝吃到的量远比妈妈吃到的量要少得多。例如，以抗忧郁剂paroxetine (Paxil) 的研究来说，妈妈每天每公斤体重摄取超过300微克，而宝宝每天每公斤只吃到1微克。
多数的药物是安全的，如果:
1.婴儿也可以使用此种药物， 婴儿由母乳中得到的量要比直接吃这个药得到的少得多。
2.此种药物在怀孕时可以使用。这句话并不完全正确，因为在怀孕时妈妈会帮助胎儿排除药物，但在哺喂母乳时可能累积在婴儿体内(不过这个机会非常少)。然而如果只是担心宝宝会暴露在某个药物下的话，例如抗忧郁药物，那么在怀孕时的胎儿要比哺喂母乳时的宝宝敏感多了。
3.最近有关怀孕期间使用SSRI型抗忧郁产生新生儿戒断症候群的研究，似乎暗示当有这样问题时，妈妈需要停喂母乳﹙这是一个凡事怪母乳的好例子﹚。事实上，因为婴儿由奶水中得到的药物浓度非常低，不能以哺乳来预防婴儿的戒断症候群。
4.此种药物不被肠胃道吸收。这包括大多数的注射性药物.，例如 gentamicin (及这一类的抗生素)、肝制凝素、干扰素、局部麻醉剂、omperazole等。
5.不会分泌到奶水中。 有些药物的分子太大不会分泌到奶水中， 例如肝制凝素、 干扰素、胰岛素、infliximab(Reimicade)、etanercept(Enbrel)。
下列是一些哺喂母乳时可使用的常用药物:
对乙酰氨基酚/扑热息痛Acetaminophen (Tylenol, Tempra)、适量的酒精、阿司匹林aspirin (一般剂量、短期使用)、多数的抗癫痫药物、 多数抗高血压药物、四环霉素、可待因codeine、 非类固醇类抗发炎药物(如 ibuprofin)、类固醇 prednisone、 甲状腺素thyroxin、 抗甲状腺亢进药物propylthiourocil (PTU) 、 华法林warfarin、 tricyclic antidepressants、舍曲林（左洛复）sertraline (Zoloft) 、paroxetine (Paxil) 、 其它抗忧郁药物、 甲硝唑metronidazole (Flagyl) 、 奥美拉唑omperazole (Losec) 、 Nix、Kwellada。
注意: fluoxetine (Prozac) 虽然一般而言是安全的，但它的半衰期很长 (在体内维持一段长时间)。因此，妈妈在怀孕时使用此药物的宝宝体内的存积量可能会很多，在哺喂母乳时即使只是得到一点量加上原有体内的量可能会造成明显的副作用。这虽然罕见，但是可能发生。 你可以有两种选择:
1. 在怀孕最后 4到8周时停止使用 fluoxetine (Prozac)，这样可以清除你体内及宝宝体内的药物。一旦宝宝出生后， 因为体内没有这样药物堆积，从母乳中得到的少量药物通常对他没有影响，你可以再度服用 fluoxetine (Prozac)。
2. 如果不可能在怀孕时停止服用 fluoxetine (Prozac)，在宝宝出生后考虑换成使用另一种不会有明显量到奶水中的药物。两种很好的选择是 sertraline (Zoloft) 及 paroxetine (Paxil)。
? 皮肤外用的药物，吸入性药物 (例如气喘用药) 或是鼻子、眼睛使用的药物几乎都是哺乳时可用的安全药物。
? 不会被婴儿肠胃所吸收的局部麻醉药物是安全的。 全身麻醉使用的药物像其它药物一样只有极少量到奶水中，几乎不可能造成婴儿任何影响，它们的半衰期通常非常短，很快就从身体排出。只要你醒过来，就可以哺喂母乳。
? 妈妈注射预防针不需停止喂奶。如果有任何的量进到奶水中，反而可以帮助宝宝产生免疫力。 事实上，除了少部分活性病毒疫苗，如德国麻疹，大部分都不会进到奶水中。
? . X-光及其它扫描。一般的 X-光检查，都不需要停止喂奶，即使是使用显影剂，（如：静脉注射肾盂摄影），因为这些物质不会进入奶水中，就算有，宝宝也不会吸收。 CT scans 计算机断层摄影及 MRI 核磁共振摄影也是如此。你一秒钟都不需要停止喂奶。
核子医学放射性同位素扫描呢?
我们不希望宝宝接受到辐射，但是我们通常都不担心使用放射性同位素扫描检查他们。当妈妈接受肺部同位素扫描，以放射物质做的淋巴摄影或骨头扫描时，通常是使用 technetium， technetium 的半衰期 (一半药物离开体内的时间)是六小时 ，在五个半衰期后药物会完全离开母体。也就是，在注射 30小时后它会完全离开母亲体内，妈妈可以再度喂奶。但是我们需要等到所有放射性同位素离开体内吗? 在 12小时后， 75%的 technetium 已经消失了，在奶水中的含量已经非常少。 我认为对于像Technetium这样的物质，等两个半衰期就够了。但是，不是所有technetium扫描需要停喂母乳（如HIDA扫描），这主要看technetium和哪种分子结合来决定。产后头几天奶水量不多（但足够），这种情况下母亲没有必要在做扫描后（例如：肺部扫描）停止哺乳。不过做肺部扫描最常见的理由是诊断肺部是否有血块，现在用计算机断层摄影结果更快速更好，连一秒钟都不需要停喂。
如果你决定暂停哺乳，那么事先挤出奶水来 (如果你事先知道何时做检查)。只有非常偶而的情况必须紧急做扫描无法暂缓几天。
甲状腺扫描则不同。放射性碘（I131）会浓缩在奶水中，被宝宝吃进体内后会到他的甲状腺里待一段时间，这绝对会有影响。 所以，妈妈必须停止哺乳吗? 不，因为多数情况下并不需要做这个检查。要区分是产后的甲状腺发炎还是 Graves 疾病（哺乳妇女做扫描最常见的原因）并不需要甲状腺扫描。临床症状可以提供更多的资料。如果需要做的话，可以考虑使用（I123），依其使用剂量，只需暂停哺乳12到24小时。不要忘了事先挤出奶水，如此婴儿可以不用配方奶。
问题？请电 (416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到 drjacknewman@sympatico.ca 或参考我的书 Dr. Jack Newman&s Guide to Breastfeeding (在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)
单张 #9a 你应该继续哺乳 (1)(药物和母乳哺育)2005年一月修订
杰克.纽曼医师 撰写
方瑞英、陈昭惠翻译 2005年4月
只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则， 此单张不须经由同意即可复印使用
以下关于药物的资料汇编来自于公开出版的母乳妈妈使用药物的资料。或许某天政府会要求推出新型药物的时候需要有对母乳喂养的影响的深入研究。只有拥有这些数据，我们才能最终判定母乳妈妈使用药物的安全性。
作者对于哺乳期使用这些药物的安全性不做建议，只对现有的公开出Dr. Hale&s Lactation Risk Category
L1 SAFEST 最安全 L2 SAFER 安全 L3 MODERATELY SAFE 一般安全 L4 POSSIBLY HAZARDOUS 可能有害 L5 CONTRAINDICATED 禁忌
L1 SAFEST 药物已经为数量众多的母乳妈妈使用过，并未发现对婴儿有不良影响。对母乳妈妈的跟踪研究并未发现对婴儿存在风险，并且可能存在的对婴儿的风险是微小的，或者该药物对于婴儿来说口服生物利用度为零(或者意思是说不能被口服吸收)。
L2 SAFER 药物研究针对少量的母乳妈妈，并未发现对婴儿有不良影响。并且/或者，因使用该药物而可能导致的某种风险是微小的。
L3 MODERATELY SAFE 不确定的影响。或者，药物研究显示只对婴儿存在低度的不具危险性的不良影响。只有确认该药物对婴儿可能存在的益处大于可能存在的风险时，才使用该药物
L4 POSSIBLY HAZARDOUS 有证据显示该药物存在对母乳婴儿或母乳分泌的风险，但是母乳妈妈使用该药物仍有可能被接受，因为婴儿冒此风险却能得到更大的益处。（例如，在有生命危险的情况下，或者对于重大疾病但是安全的药物不能使用或者无效，就需要使用这类药物）
L5 CONTRAINDICATED 针对人类母乳妈妈的研究显示和记录该药物对婴儿存在重大风险，或该药物很有可能对婴儿造成严重损害。母乳妈妈使用该药物面临的风险绝对超过任何可能的益处。母乳妈妈不应使用该药物
一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳 尽量选择L1和L2的药物 有些L2L3的药物有些用药的注意及警告,请注意 尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物
L4L5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳请咨询LLL
Clindamycin& 克林霉素
乳汁内的量不可能伤害母乳婴儿
这个药小孩是能吃 但是小孩没生病呀
谢谢糖妈 辛苦了
一般的药,10个小时之后,这中间每2小时一抽
我发烧吃药的时候，从来没有停止哺乳，医生既然知道你在哺乳期，那么开的药就应该是哺乳期可以用的，不影响哺乳的，你为什么还停喂？
诺，下面是咨询相关人员最后发来的邮件。
关于前日的问题，我在药物所的同学答复如下，文献你不用细看（年代比较久了，是1997年的），主要观点是认为这个药物毒副作用低，即使母亲用药后再乳液中可以检测到相对于血液中约20~30%的药物浓度，但仍不影响授乳。这可能和现在医生的说法不一致，毕竟医生对病人的建议一定是要偏保守的，最大化保证安全性，换了我们自己也是这样。 & 但注意到我同学（她们都是研究药物代谢方面的）个人的意见，关于药物在体内的洗净期一般是一周，这是有参考价值的，可以作为常识对于绝大多数药物都适用。但对于宝宝来说断奶时间太长而不现实。其实对于半衰期短（像这个药只有3小时，8小时后降至峰值的15~20%）的药物，又没有涉及特殊的组织积蓄，两天确实是可以的。最后还是确定2天比较保险。 & 还注意到，这个药比甲硝唑来得温和多了，来自我以下介绍的资源库的信息，甲硝唑是明确表明孕妇及哺乳期妇女禁用，而克林霉素则是写&应注意使用&，提示安全性较好。同样比较药物的组织分布和持续时间，甲硝唑能在脑脊液中达到血液浓度的仅50%（其不良反应的主要原因），且在血中的持续时间12小时以上，在胆汁，乳汁中都有充分渗透，而克林霉素在这些指标上都远弱于甲硝唑，也辅证了克林霉素比较安全。 & & 还发现一个方法，就是以后对某个药有相关疑问，你在google搜索中查该药物说明书，然后一般都查到来自中国药网上（ ）的说明书，这是标准的，你可以参考药代动力学一栏的描述，如果看到那么多数字觉得很混乱的话（我觉得还是基本清楚），随时问我~而且药物的代谢器官也值得你注意，一般药物经由肝脏或肾脏两种主要代谢途径，对于主要通过肾脏代谢的药物，你也为徐峰留意一下。其实，了解清楚药物的基本信息，就不必过度担心当然也不要轻易用药了。 & 好的生活习惯和环境，加上对科学和医学的信心，一定会让我们和我们亲爱的人都健康平安的，别过分担心啊~
&哇，好厉害好厉害呀！
引用&&阿不丁回复道： 诺，下面是咨询相关人员最后发来的邮件。
关于前日的问题，我在药物所的同学答复如下，文献你不用细看（年代比较久了，是1997年的），主要观点是认为这个药物毒副作用低，即使母亲用药后再乳液中可以检测到相对于血液中约20~30%的药物浓度，但仍不影响授乳。这可能和现在医生的说法不一致，毕竟医生对病人的建议一定是要偏保守的，最大化保证安全性，换了我们自己也是这样。 & 但注意到我同学（她们都是研究药物代谢方面的）个人的意见，关于药物在体内的洗净期一般是一周，这是有参考价值的，可以作为常识对于绝大多数药物都适用。但对于宝宝来说断奶时间太长而不现实。其实对于半衰期短（像这个药只有3小时，8小时后降至峰值的15~20%）的药物，又没有涉及特殊的组织积蓄，两天确实是可以的。最后还是确定2天比较保险。 & 还注意到，这个药比甲硝唑来得温和多了，来自我以下介绍的资源库的信息，甲硝唑是明确表明孕妇及哺乳期妇女禁用，而克林霉素则是写&应注意使用&，提示安全性较好。同样比较药物的组织分布和持续时间，甲硝唑能在脑脊液中达到血液浓度的仅50%（其不良反应的主要原因），且在血中的持续时间12小时以上，在胆汁，乳汁中都有充分渗透，而克林霉素在这些指标上都远弱于甲硝唑，也辅证了克林霉素比较安全。 & & 还发现一个方法，就是以后对某个药有相关疑问，你在google搜索中查该药物说明书，然后一般都查到来自中国药网上（ ）的说明书，这是标准的，你可以参考药代动力学一栏的描述，如果看到那么多数字觉得很混乱的话（我觉得还是基本清楚），随时问我~而且药物的代谢器官也值得你注意，一般药物经由肝脏或肾脏两种主要代谢途径，对于主要通过肾脏代谢的药物，你也为徐峰留意一下。其实，了解清楚药物的基本信息，就不必过度担心当然也不要轻易用药了。 & 好的生活习惯和环境，加上对科学和医学的信心，一定会让我们和我们亲爱的人都健康平安的，别过分担心啊~
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