真空管采血顺序探讨 - 检验医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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真空管采血顺序探讨
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本帖最后由 乐园 于
21:10 编辑
现在方便安全的真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
我自己也在网上搜索了一下，关于采血顺序包括采血管厂商提供的采血顺序也未必正确。
请大家给出你认为最佳的采血顺序，并给出您的理由。
请大家共同讨论一下怎样的顺序才是最好的顺序。
血培养因为一般不与其他标本一起采集所以最核心的争议是：血凝检查应该第几个采？如果病人只采血凝检查而不需要其它检查项目呢？
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真空采血管
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1. &1 凝血管→血常规管→其它抗凝管→生化管。注：血常规管无论如何都要在第二管采血(有血液培养最优先采时血常规为第三管)，本次采血只有血常规项目除外
2. &2 凝血检查→血培养→血常规→生化→其它抗凝管
3. &3 血培养瓶→血清管→凝血检查→血常规以及其它抗凝管
4. &4 血培养瓶→凝血检查管→血常规→生化管等血清管→其它抗凝管
5. &5 其它采血顺序 跟帖说明
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真空管采血顺序探讨
没有大师解释下么？
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真空管采血顺序探讨
本帖最后由 乐园 于
20:11 编辑
没有大师解释下么？
医路同心 发表于
& &先大家参与讨论，随后我会将我得到的认为权威的结果跟帖说明。
希望大家积极参与，每位跟帖者均会得到鲜花一朵。
有价值的跟帖会得到专业积分。
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真空管采血顺序探讨
推荐到爱爱医检验微博
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真空管采血顺序探讨
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如果第一管用于凝血功能检测会对实验造成影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要求也是改来改去，一会说要弃去第一管用第二管做凝血功能实验，一会又说可以用第一管做。所以最好是用第二管做凝血实验
全部说到点子上了
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真空管采血顺序探讨
个人认为比较理想的真空管采血次序：血培养管-红头管-浅蓝头管-黑头管-绿头管-紫头管-灰头管-金黄色管 的顺序采血
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真空管采血顺序探讨
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如果第一管用于凝血功能检测会对实验造成影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要求也是改来改去，一会说要弃去第一管用第二管做凝血功能实验，一会又说可以用第一管做。所以最好是用第二管做凝血实验
pbxhxf 发表于
& & 很精彩您的解答被推荐到爱爱医检验微博
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真空管采血顺序探讨
本帖最后由 xingguoyan 于
21:35 编辑
1、血液培养试管
2、无抗凝剂或促凝剂试管
3、血凝凝试管
4、EDTA抗凝剂管
原则：1、血培养第一管，2、无任何添加剂的放在第二管
3、血凝管尽量安排在后面采样，以免首次穿破皮肤混入组织液，激活人体凝血系统，引起结果偏差。
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真空管采血顺序探讨
本帖最后由 mune01 于
08:48 编辑
1.采血针采血顺序
血培养瓶（厌氧优先）&&--&无添加剂管（红色，金黄色管）--& 凝血试管（蓝色）--&其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）
2.注射器采血顺序
为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，采血顺序略有更改如下：
血培养瓶（厌氧优先）--&凝血试管（蓝色）--&其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）--&无添加剂管（红色，金黄色管）
真空管采血顺序探讨
我们医院的做法要求是血培养、生化（分离胶）、血凝、血常规、血沉等。原则上是血培养、无液体（抗凝剂）管、有液体管。有液体中血凝先抽。一般生化和血凝会同时抽血，所以也避免血凝在第一管。
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真空管采血顺序探讨
血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→生化管等血清管
前面的大家都说了&&呵呵&&个人感觉血清管或者分离胶等最后抽最好
真空管采血顺序探讨
曾经我老师教的是血培养瓶→凝血检查管→血常规→生化管等血清管
呀,我也觉得这样是对的
真空管采血顺序探讨
我们还没用，具体不太清楚
真空管采血顺序探讨
各种采血管的采血顺序
采血管的种类（日本标准）
1.培养血液用采血
2.采集血清用采血
3.柠檬酸采血
4.肝素采血
5.EDTA采血
6.放入糖酵解抑制剂的采
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
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血培养-血凝-生化-血常规-血沉
真空管采血顺序探讨
血培养瓶（血培养管）--不抗凝标本管（红头管）--凝血试验管（浅蓝头管）--含抗凝剂标本管（黑头管-绿头管-紫头管-灰头管）-&&-含促凝剂标本管（金黄色管）
真空管采血顺序探讨
我们抽血顺序为无菌管优先（血培养），二为不加任何添加剂管，三为抗凝剂管（1、凝血管，2、血常规管，3、血沉管等），四为促凝剂管
真空管采血顺序探讨
我们科一般的原则是，无添加剂的先抽，有添加的后抽，有时一部分管的负压不够，如黑管及紫管，所以只能将负压较大的分离胶管先抽，也不知道是真空管质量的问题还是都这样，所以到现在也没搞清楚正确的抽血顺序是啥
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真空管采血顺序探讨
血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→血清管
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真空管采血顺序探讨
血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→血清管
真空管采血顺序探讨
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂& &
血凝管排在血清管前面求解释
真空管采血顺序探讨
普通生化管（红头管）--分凝胶管（黄色）-血常规管（紫色）-凝血试验管（浅蓝头管）--含抗凝剂标本管（黑头管）
血培养采血瓶是采集双侧不同部位的，无菌技术要求严格，且选择高热、寒战时段，不同步采血。
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真空管采血顺序探讨
血培养管-凝血管、血沉管-血常规-速凝管-其他抗凝管
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真空管采血顺序探讨
血培养管-凝血管、血沉管-血常规-速凝管-其他抗凝管
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真空管采血顺序探讨
一般是先抽不含添加剂的试管——抗凝管——含添加剂的其他试管
血培养——红头管——浅蓝头管——金黄头管——绿头管——紫头管——灰头管
真空管采血顺序探讨
血凝和血沉管要求采血量准确，不能放在最后，也不能放在最前面。
真空管采血顺序探讨
哈哈，我们马上要做实验了。要用真空采血管，看了之后很有用啊
真空管采血顺序探讨
多项检测同时采血时应按下列顺序采血&&（1）血培养。→（2）无添加剂管（红色）。→（3）凝血管（蓝色）。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管（黑色）。→②肝素管。（绿色）→③EDTA管（紫色）。→④草酸盐/氟化钠管
真空管采血顺序探讨
& & 这种事情一个地方，一个态度，建议人事科或者当地卫生局，人事局咨询，不然别的地方可以，你们地主不可以也没有用的。
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真空管采血顺序探讨
根据采血要求,抗凝血真空采血管内预置有液体和固体两种抗凝剂。含抗凝剂的试管,尤其含液体抗凝剂试管,在运输或临床取用过程中反复颠倒及使用双向针采血时抗凝剂聚集于试管口。根据以往经验,使用注射器同时需抽取不同种类的血标本时,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,而如果先注入含抗凝剂试管,可导致双向针上含有抗凝剂,当再次插入不含抗凝剂试管时可导致此血标本可含有部分抗凝剂,最终导致检验结果误差。另外,先注入含抗凝剂试管,如采血量多,不能及时均匀摇晃试管,使血样与抗凝剂不能及时混合,导致凝血,也可影响检验结果。故建议使用真空采血系统采血时,将血样先注入不含抗凝剂试管(黄头管、红头管),再注入含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后注入含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶),即顺序为:金黄。。。
文件摘自：中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业) 博士论文 2000年度
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血常规管是以EDTA&K2、EDTA&K3作为抗凝剂的真空采血管,它广泛应用于临床血液学检查, 并适合各类血细胞分析仪。国际统一色标:紫色常用试管规格:￠13&75mm、￠12&75mm、￠12&100mm。常规采血量: 1ml、2ml、3ml、5ml。抗凝剂名称: EDTA&K2、EDTA&K3。试剂状态: 水剂、干粉剂、喷雾剂。试剂浓度: 3.6% EDTA&K2 EDTA&K3。临床用途: 血液学常规检查、全血检查、 血液变试验。样本制作步骤: 采血后立即颠倒混匀8次&试验前混匀标本。样本采集允许操作环境温度: 0-37℃。最大真空误差: &10%(允许环境温度值内) 。对应海拔误差: &200m。
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电话：020-38858 传真 020-7公务员体检时，检查血常规抽了4管血，3
公务员体检时，检查血常规抽了4管血，3
基本信息：女&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：公务员体检时，检查血常规抽了4管血，3个黄头儿的，一个紫头的，今天收到通知说我的写常规检查有问题，让我去复查。我自己有点担心，今天下午自己去医院做了一个指尖血血常规检查，一共18项结果。检查结果中，白细胞为14.2，高于正常阈值（4-10），红细胞平均体积81.0，低于正常阈值（82-92），淋巴细胞百分数为12.4，低于正常阈值（20-40），中性细胞绝对值12.0，高于正常阈值（2-7），中性粒细胞百分数83.5，高于正常阈值（52-72）。医生说我的体内有炎症，我最近牙一直疼，感觉有点发炎了，而且我有浅表性胃炎，请问是这个原因引起的吗？还是说有其他疾病呢？若我现在开始服药的话，3天后血常规复检，会对结果有影响吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
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抚宁县大新寨卫生院&&&
分析：根据您的描述，不排除或牙周炎或牙髓炎
建议：出现上述情况，考虑细菌感染引起的牙周炎或牙髓炎，不考虑胃炎引起，可以使用头孢类抗菌素治疗观察
谢谢您！我想问一下，血常规检查中3个黄头管，1个紫头管，具体是检查什么内容啊？如果我现在开始服药，3天后血常规复检，会产生负面影响吗？谢谢！
上述检查，包括血常规，肝功能，空腹血糖，和血生化检查
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[知识]血液标本采集
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抗凝剂 液体,固体
含/不含添加剂
促凝剂 硅酮颗粒
例如:硅酮涂层,表面活性剂
特殊应用的添加剂 无 血浆凝血因子列表 添加剂（抗凝剂） EDTA
乙二胺四乙酸 通过与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固 常用类型: K2EDTA:
EDTA二钾 塑料试管以喷雾状态抗凝. ICSH推荐. 需充分混匀 K3EDTA: EDTA三钾 玻璃试管以液体状态抗凝 可能因‘采血量不足’液体抗凝剂对标本有稀释作用,从而导致错误的实验结果 Na2EDTA: EDTA二钠 应用: 常规液学实验, 输血前试验, 糖化血红蛋白
HbA1C ,血红蛋白电泳现象分析.
添加剂（抗凝剂） 肝素
通过阻止凝血途径的最后一步骤而起到抗凝作用. 通常使用的形式: 肝素锂 肝素钠 某些情况下,也可能使用肝素氨
应用: 特殊化学试验、血流变学、检测 定性的表面抗源、血浆生化 、急 诊生化，不适合做电解质
添加剂（抗凝剂） 枸橼酸三钠
只有一种形式,但有不同的浓度. 0.105 mol/L
约为 3.1% 浓度 新的塑料枸橼酸钠试管使用0.109 mol/L
0.129 mol/L
约为3.8% concentration NCCLS推荐使用低浓度的抗凝剂 0.105 C 0.109 mol/L
抗凝剂与血液的比例是1U9 应用: 凝血试验
抗凝药物的监测, 凝血因子分析
添加剂（抗凝剂） 氟化钠/草酸钾 草酸钾类似EDTA都是通过去除 血液中的钙而达到抗凝作用.氟化钠帮助保存分析前的血糖. 应用:血浆中血糖分析 GTT 葡萄糖耐量试验
血沉试验要求的枸橼酸钠浓 度是3.8%
（相当于0.129mol/L）
注意：抗凝剂与血液的比例为1U4
添加剂（分离胶） 添加剂（分离胶） 血浆和血清分离胶试管优势
是主要使用的分析试管 是主要使用的保存标本试管 去除了额外试管的费用 减少浪费 减少标签的错误率 血浆分离胶试管去除了由于血液凝固所需的 ‘
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