白天和睡前打得胰岛素的价格不同吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-11 23:25 标签： 口服胰岛素
胰岛素那么多
短效、中效、长效、预混怎么选？
作者：王建华
不同剂型的胰岛素各有特点，唯有合理选择，才能物尽其用，充分发挥作用。下面，我们就来谈谈这方面的问题。哪些情况适合用短效（或速效）胰岛素？短效（或速效）胰岛素的特点是起效快、作用时间短、便于调整剂量，能在较短时间内控制好血糖，适用于下列情况：1. 在胰岛素治疗的最初阶段，用短效胰岛素来调整和摸索胰岛素用量；2. 用于糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷的抢救；3. 严重感染、大手术、心脑血管卒中等急性应激状态；4. 控制餐后高血糖；5. 与中、长效胰岛素配合使用，对患者实施胰岛素强化治疗；6. 用于胰岛素泵的治疗。哪些情况适合用中、长效胰岛素？中效及长效胰岛素主要用于补充基础胰岛素分泌不足，常用于以下两种情况：1. 联合治疗：三餐前用口服降糖药，睡前注射中效（或长效）胰岛素；2. 替代治疗：三餐前注射短效（或速效）胰岛素、睡前注射中效（或长效）胰岛素。需要注意的是：由于中效胰岛素的作用维持时间不足 24 小时，因此，有些患者可能每天需要注射两次（早餐前、晚睡前），否则，患者可能会出现晚餐前基础血糖偏高。哪些情况适合用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）？由于东方人的饮食结构是以碳水化合物为主，餐后血糖比空腹血糖升高更为显著。而预混胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素按一定的比例混合而成，可同时提供基础及餐时胰岛素。因此，预混胰岛素对多数中国 2 型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰岛功能且血糖波动不是太大的 2 型糖尿病人比较适合，但对患者饮食配合要求较高，早、晚进餐时间最好相对固定，必须在餐前 30 分钟皮下注射，以保证药效高峰与餐后血糖高峰时间同步，否则，容易引起血糖波动及低血糖风险增加。预混胰岛素另外一个缺点是，部分病人午餐后血糖控制欠佳，需要午餐时加服一片降糖药（如阿卡波糖、诺和龙等）控制午餐后高血糖。临床上，预混胰岛素常用于以下几种情况：1. 在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，如果患者 HbA1c＞7.0%，且以餐后血糖升高为主，可以用预混胰岛素作为起始治疗；2. 接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，在血糖控制平稳以后，为了减少胰岛素的注射次数，可以改用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）每日早、晚餐前半小时皮下注射。3. 强化治疗方案。总之，胰岛素有超短效、短效、中效、长效、超长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点：超短效和短效胰岛素起效快、作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治；中、长效胰岛素起效慢、药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用，用于补充基础胰岛素；预混胰岛素可同时提供基础及餐时胰岛素，主要用于餐后血糖升高为主且尚存部分胰岛功能的 2 性糖尿病患者。本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师本文已获作者独家授权丁香园发布
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关于丁香园前几天一直晚上睡觉前打胰岛素控制空腹血糖，昨天没打，今天早上空腹血糖也是正常得，胰岛素可以停了吗
来自于：北京|
提问时间： 16:06:19|
基本信息：
病情描述：
前几天一直晚上睡觉前打胰岛素控制空腹血糖，昨天没打，今天早上空腹血糖也是正常得，胰岛素可以停了吗？我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
补充问题：
我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
首先病史不可能治愈的，只能是通过胰岛素来控制血糖的，暂时的血糖正常并不代表可以停药的
指导意见：
建议你一定要密切观察血糖值，可以减小剂量，但是最好不要停药
我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
可以逐渐减量，但是因为你现在怀孕，所以要先咨询一下给你开药的医生，
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：54349收到了：
就患者所说的这种情况，建议你最近几天，要经常测量你的血糖，最好是每天早上都测量，如果血糖还是不稳定的话。一般还需要继续药物治疗的。糖尿病本身，一般是不容易除根的。建议注意饮食，注意观察就好。现在暂时可以先不用打胰岛素。
我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
如果你现在测量血糖值正常的话，在注射胰岛素，不排除有引起低血糖的可能。这种情况你最好是去咨询一下你的主治医生，在他的指导下使用药物。毕竟现在我对你的病情不是很了解，妇科上面，也不是我的擅长的专业。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4758收到了：
你好，初步判断是糖尿病，才需要打胰岛素控制，坚决不能因为化验血糖一次降下来了就停用，是错误的，危险的
我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
一星期复查一次，然后才可以慢慢减少
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：114收到了：
病情分析：
一次血糖正常不代表血糖控制的很好，需要检测空腹及三餐后血糖。
指导意见：
打胰岛素血糖控制的稳定，换口服药不一定能控制好，要逐渐替换，不能一下换，血糖会不稳定
我是孕28周，大夫让让加到10个单位，那我可以每天递减吗如果血糖稳定的话
那你需要在大夫的监护下，监测血糖的同时逐渐减量
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目前共收到封感谢信>> >>晚上打甘舒霖胰岛素12单位，白天吃格列齐特行吗
晚上打甘舒霖胰岛素12单位，白天吃格列齐特行吗
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已回答4974条
医生建议：属于是可以服用的，需要正确对待规律生活习惯按时作息，增加营养补充维生素微量元素，平衡饮食合理搭配，避免不良刺激。
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已回答33764条
医生建议：你这样可以的，需要根据血糖的情况的。建议可以密切观察的，如果出现的情况的，需要立即停用口服的。
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　　糖尿病患者长期使用口服降糖药控制Ⅱ型糖尿病的过程中，部分患者可能会产生耐药性，使降糖药继发失效或达不到控制目标，导致血糖波动。克服降糖药耐药性的对策，目前主要有两点：
　　一是在医生指导下对药物进行调整，换用不耐药的其他口服降糖药;二是在原治疗基础上于睡前加用1次中长效的胰岛素，进行强化治疗。
　　强化治疗在临床上很常用，可以帮助解决夜间及黎明发生的血糖波动，并可增强口服降糖药的敏感性，有利于消除或减轻耐药性。为了确保睡前加用胰岛素的有效性和安全性，专家特向患者告知6点注意事项：
　　①口服降糖药不要停，按照以往用法坚持服药。
　　②晚餐时间不宜太迟，应在晚7时前进晚餐，切忌睡前加餐。
　　③以使用中效胰岛素为宜。中效胰岛素的作用高峰出现在服药后4～8小时内，可有效防止午夜至黎明间的血糖波动，并使清晨血糖稳定，这样可与口服降糖药的作用时间相衔接，维持全天24小时血糖稳定。
　　④加用胰岛素的最初3天内，剂量要小，防止发生低血糖。初始剂量约为0.1～0.2u/kg，3天后进行调整，可达0.2～0.4g/kg。
　　⑤每日监测1次血糖，血糖控制在4～8mmol/L(毫摩尔/升)内。
　　⑥如果在加用胰岛素后，于夜间及黎明时分醒来时有明显饥饿感，或有出冷汗、心慌等现象，说明血糖过低，此时应立即喝些糖水，吃点糖果或饼干、点心。随后注意监测血糖，必要时减少胰岛素的用量。
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