触网膜接触性出血怎么治疗10年后头痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-13 06:04 标签： 脑出血头痛什么证状
蛛网膜下腔出血治疗后经常头痛_百姓问医生
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蛛网膜下腔出血治疗后经常头痛
来自：江苏省 南京市 浏览 889 次
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病情分析： 蛛网膜下腔出血好了之后好多患者患者会出现血管痉挛性的头痛。可以吃点尼莫地平片缓解血管性痉挛，建议到医院经医生查看后服用。
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病情分析：
头痛大多是因为休息不好，身体疾病或是脑神经问题引起的。最好是去医院检查一下。脑部的问题不要盲目用药，平时要规律好生活作息，少熬夜，如果疼痛严重的话，可以用点正天丸控制一下。
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按症状查找警惕：蛛网膜下腔出血莫当偏头痛
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警惕：蛛网膜下腔出血莫当偏头痛
来源：广州日报
&&&&　医学指导/广州市红十字会医院神经内科主任医师张素平
&&&&说起头痛，很多人都有过经历。可引起头痛的疾病有很多，像患感冒、鼻窦炎、视疲劳等，都会引起头痛。在我国，偏头痛的发生率为1％，患者人数非常多，其中女性是男性的3.5倍。正因为头痛如此常见，很多人不以为然，觉得忍耐一下就过去了。广州市红十字会医院神经内科主任医师张素平说，近几个月来，她接诊过好几例把脑动脉瘤破裂误为偏头痛的病例，患者发病前几个月都出现过断断续续的隐痛，但以为是偏头痛发作，根本没当回事，直到发病昏迷，被家人送到医院抢救，才发现真正的病因。
&&&&不同疾病引起的头痛并不一样
&&&&48岁的王女士在一家单位开电梯，平时身体很健康。几个月前，王女士在与同事聚餐的时候突然觉得头痛，她以为是自己的老毛病偏头痛犯了，不忍破坏大家的好兴致，就一直忍着没说。没想到过了两个小时，疼痛不仅没像平时那样好转，反而越来越厉害了，像爆炸一样。幸好聚餐地点就在市红会医院旁边，同事们七手八脚把王女士送到医院，刚入院不到10分钟，王女士就痛得晕了过去，医院一度还发出了病危通知书。张素平说，通过造影检查，发现王女士是脑动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，如果再多耽误一会儿，都来不及抢救了。
&&&&张素平提醒，不同的疾病引起的头痛症状是不一样的。典型的偏头痛病人多在青春期发病，多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状，呈搏动性跳痛，可出现持续的剧烈疼痛，可单侧头痛，也可双侧头痛。当情绪波动、饮酒或月经来潮时容易诱发，往往呈周期性发作。而高血压病人的头痛一般表现为额部或枕部头痛，在低头或屏气用力时，头痛会加剧。造成刚起床的时候头痛较重，其他时间则相对轻一些。服用降血压药物后，头痛会出现明显缓解。
　　蛛网膜下腔出血头痛欲裂
&&&&蛛网膜下腔出血的疼痛则要厉害得多，主要表现为突然出现难以忍受的“头要裂开样或爆炸样的疼痛”，还有一部分患者会出现一过性的意识丧失。蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。
&&&&张素平说，人的大脑表面有三层脑膜，其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面，其下有一个潜在的间隙，称为“蛛网膜下腔”，当“蛛网膜下腔”有血液流入时，我们就称为“蛛网膜下腔出血”。
&&&&专家说，引起蛛网膜下腔出血的病因主要有:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和血液病等。动脉瘤的发生率仅次于脑血栓和脑出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有75%～80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。据科学统计，脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的患者，第一次发病经内科保守治疗后，发生再次出血者的死亡率高达80%以上。
&&&&老年人症状不典型
&&&&易忽视病情
&&&&需要注意的是，老年人发生蛛网膜下腔出血时，症状往往并不典型，容易被忽视乃至延误诊治。老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。一般来说，蛛网膜下腔出血的三大主症为头痛、呕吐和颈项强直，而老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。此外，老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。从临床来看，老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激常往往不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快等为主，很容易误诊误治。
　　蛛网膜下腔出血
&&&&常被误诊
&&&&除了有人把蛛网膜下腔出血误为偏头痛，临床上还有些医生将其误诊为脑出血。一位40多岁的患者，平时有高血压，一次喝了些酒，开始出现头痛，但直到两小时后，他自己才意识到这次头痛和平时不一样，在家人将其送到急诊的途中，患者已经昏迷。医生给他做了CT检查，以为是脑出血，赶紧做了开颅手术，不料刚一打开，就有一股血喷了出来。原来，这位患者并非脑出血，而是蛛网膜下腔出血。
&&&&张素平说，脑出血多见于中老年人，病因多是高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤，CT检查可见块状高密度影周围可有水肿。而蛛网膜下腔出血用CT检查不出来，只有做脑血管造影才可见到动脉瘤、动静脉畸形等。此外，蛛网膜下腔出血时，一般不会出现肢体瘫痪，而脑出血常有局部占位，往往伴随局部肢体瘫痪。
&&&&蛛网膜下腔出血急救措施
&&&&1.立即叫救护车把病人送往医院，不宜过多搬动病人，以防再出血。
&&&&2.一旦明确诊断，应积极查明病因，给予必要的治疗。
&&&&3.急性蛛网膜下腔出血期间，要严格卧床4周～6周。
&&&&4.饮食方面采用流质或半流质，保持大便通畅，防止因便秘、用力排便导致再出血。
&&&&5.对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行介入手术。
&&&&(雷坤& 崔艳玲)
责任编辑: 周悦涵
　读图时代
新华记者看广东目前看出血量不多，如果造影阴性，建议3周后再次复查，如果均未发现异常，暂时观察。建议做3D脑血管造影，可以发现更多问题。仅供参考。
已经做了造影了啊
有时第一次造影可能发现不了
嗯，那多长时间再行第二次造影？通过图片能预测出什么吗？我这个到底属于蛛网膜下腔哪里出血啊，可以再细分吗
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蛛网膜下腔出血一年后头痛 2013年8月多出现蛛网膜下腔出血...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
原因。用不用去复查？需要注意什么
所就诊医院科室：
北京天坛医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：造影手术，之前未查出病因，排除动脉瘤等原因
医院科室：
北京天坛医院
治疗过程：造影手术，之前未查出病因，排除动脉瘤等原因
造影是当时出血急性期做的吗？如果急性期未发现动脉瘤的话，最好可以等血吸收后再做一次。可否上传当时的头CT、MRI等影像学资料？
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疾病名称：头疼&&
希望得到的帮助：求老师判断是什么病
病情描述：刘教授好，我的症状，主要为头晕呼呼的感觉，晕法为，持续性的又好像是头昏,但是我也辩别不来，头脑是清醒的，坐着不动就是晕乎乎的感觉，走路脚就有种上下起伏感，和感觉脚踩地板好像地板是柔软...
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脑血管病，帕金森病，痴呆，重症肌无力，癫痫，睡眠障碍，视神经脊髓炎，多发性硬化。
李凯，对前述疾病有丰富的临床经验，热爱临床工作，经常阅读相关领域最新的文献、书籍。结合临床工作，发表...
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脑出血后头痛处置办法
本文导读：脑出血是一种比较常见的疾病。同时这一疾病对于我们的危害也比较大。部分的患者在脑出血可能会有头痛的情形发生。
&　　脑出血是一种对于我们的身体危害比较大的。同时部分的患者还可能会出现脑出血后头痛的病症。那么在这个时候需要做什么处置呢？下面给大家推荐几种脑出血后头痛的处置方法供大家参考。非医务人员者请勿自行尝试。
　　1、调整血压：血压高者，可用利血平0.25毫克～l毫克肌注，或25%硫酸镁10毫升深部肌注，使血压维持在2o千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之间。原则上降压不宜过快、过低。
　　2、保持呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，取侧卧位，清除分泌物及痰液，必要时作气管切开术。同时给予低流量的混合氧气。
　　3、脑水肿，防低颅内压：常用药物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速静脉滴注，平均6～8个小时重复1次。急性脑出血一般须脱水治疗 l～2周，具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡，同时也应注意心、肾功能的变化。
　　4、保持电解质平衡：清醒、吞咽无障碍者可试进流质，每日总液体人量在2000毫升～2500毫升左右。明显意识障碍及吞咽障碍者，给予鼻饲，经静脉补充营养和维持水电解平衡。
　　5、保持安静，卧床休息：一般要求患者就近治疗，尽量避免不必要的搬动。同时密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，定期瞳孔以及生命体征的变化。
　　6、应用止血药：目前临床上对脑出血后是否应用止血药仍存在不同看法，但大部分意见认为，急性期（头2～3天）可给予止血药，可以防止继续出血和治疗应激性消化道出血。常用立止血1单位静脉推注， l单位肌注 l安络血5毫克～10毫克肌注；止血环酸0.2克～0.4克加人5%糖溶液500毫升中，静脉滴注；6-氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注。但止血药用量不宜太大，种类也不宜过多。
（责任编辑：林森）
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