血液里的摇滚 - 歌单 - 网易云音乐
血液里的摇滚
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新生儿菌血症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种情况有必要做腰穿吗？做腰穿的风险如何
所就诊医院科室：
保山市人民医院 新生儿科
用药情况：
服用说明：进行抗生素，头孢的静脉滴注
检查资料：
宝宝血培养阳性，败血症诊断明确。败血症常常併发化脓性脑膜炎，需要腰穿化验才能明确。规范的腰穿操作，风险很小！
疾病名称：两天没有大便&&
希望得到的帮助：判断是否正常，如何促进排便
病情描述：宝宝1月29日凌晨出生，之前第一天第二天第三天都有拉大便，第二天就是黄绿色，但昨天和今天都没拉，每天一次小便，是否正常？每天大概睡一两个小时起来吃一次奶，吃五六分钟接着睡，目前有黄疸，...
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：怎么检测是不是母乳性黄疸？如果是，需要停母乳吗？
病情描述：今天宝宝已经出生十八天了，黄疸还没退，去县医院测黄疸值是二十二，妇幼保健院测是十三，医生建议照蓝光，我不想让孩子去，觉得太痛苦，有什么更好的办法吗？
疾病名称：孩子出生8天，出现腹泻
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：去医院检查，孩子抽搐原因不明，家里其他人无抽搐情况
孩子昨晚送医院出现抽搐，今天白天又出现抽搐，验了血常规，说有些败血症，脑电图结果未出，昨天出现腹泻症状，拉了十来次
疾病名称：黄疸25&&
希望得到的帮助：宝妈应该注意什么，黄疸25了，怎么治疗，后果怎么样
病情描述：黄疸25了，怎么治疗，宝妈应该注意什么？
疾病名称：新生儿肠炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
林主任，我去门诊看过，按照您的要求已经服用两周多美滋深度水解奶粉，请问明天您是否坐诊，我去给您看下最近两次大便结果谢谢
曾经治疗情况和...
疾病名称：新生儿败血症，李斯特菌感染发展成脑膜炎。&&
希望得到的帮助：治愈率高不高？
病情描述：出生后两天有便血，随即住院。没有发烧，血液有感染，用头孢消炎。腰穿和核磁共振，彩超等检查均显示正常，未在血液中检测出何种细菌。入院第四日开始发烧，腰穿脑部感染，并查出李斯特菌感染。...
疾病名称：新生儿腹泻&&
希望得到的帮助：需要再做什么检查，吃了一天妈咪爱思密达头孢克肟，还没效果
病情描述：孩子出生13天，停了去黄疸的药有四五天了还持续腹泻，一天拉十几次
疾病名称：新生儿腹泻&&
希望得到的帮助：需要再做什么检查，吃了一天妈咪爱思密达头孢克肟，还没效果
病情描述：孩子出生13天，停了去黄疸的药有四五天了还持续腹泻，一天拉十几次
疾病名称：拉黄色水便&&
希望得到的帮助：昨天开始拉黄色水便今天比较多屁股都是红红的
病情描述：昨天开始拉黄色水便
疾病名称：奶粉喂养，大便带颗粒，酸丑味，一天5次&&
希望得到的帮助：现在这样该怎么办，该不该去医院，要做什么检查，宝宝太小了，这样下去宝宝会不会不长...
病情描述：这种症状有10天左右了，需要去医院吗？哪位医生告诉我
疾病名称：新生儿黄疸&&
希望得到的帮助：新生儿35天黄疸脸部80胸部60正常吗？
病情描述：新生儿35天黄疸脸部80胸部60
疾病名称：肺炎&&
希望得到的帮助：孩子什么时候病情会好 是否需要其他治疗
病情描述：呛奶引起 细菌感染肺部 喘 有痰 心率高
疾病名称：黄疸25&&
希望得到的帮助：宝妈应该注意什么，怎么治疗，黄疸25会心思什么后果
病情描述：黄疸25，出生时羊水少。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
疾病名称：支气管炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：18天发热37.9胸片显示支气管炎，在千佛山儿科入院输液头孢七天，出院后三天开始体温37-----37.5波动，已经吃了四天头孢克洛，今天体温最高还是达到37.5
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：黄疸一般多久能消下去，出了照光能有其他办法吗
病情描述：宝宝出生十天了，黄疸昨天测17比较高，有什么办法能减下去
疾病名称：满月后到卫生院去打预苗，可以回老家打嘛？&&
希望得到的帮助：没有什么问题了
病情描述：满月后到华新卫生院打预苗，可以回老家打嘛？还有一件事，小宝宝的乳房可以挤嘛？老人家都说要挤，里面有水。
疾病名称：新生儿黄疸&&
希望得到的帮助：看结果问诊
病情描述：21天还有点黄
疾病名称：男宝宝尿有血&&
希望得到的帮助：想问一下医生这样宝宝有什么问题，问题大吗？要怎么办？
病情描述：新生儿男宝宝1.30下午出生，2.1日零晨拉尿尿裤拉红血。中午去做了尿常规，医生说有异常
疾病名称：新生儿12天还有绿大便&&
希望得到的帮助：想咨询一下医生这是什么原因，需要带新生儿去看医生吗？
病情描述：1、新生儿出生12天怎么还有绿色大便呢，有时候黄色便便中带点绿便
2、有时候拉黄色便便时还会有点酸味
3、新生儿喝配方奶粉时总觉得嗓子有痰一样，有时候会干呕。
疾病名称：感觉她今天吃得特别少&&
希望得到的帮助：这种情况怎么办
病情描述：有时候吃的多有时候吃的少
晚上睡觉时感觉声音有些沙哑
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐若梅大夫的信息
对于各类普通儿科常见病、多发病、新生儿疑难及危急重症的诊断与治疗十分擅长，如新生儿窒息复苏、休克、败...
徐若梅，女，主任医师，教授，毕业于西北民族大学医学专业，在成都市儿童医院、成都市妇女儿童中心医院从事...
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江西省儿童医院王RUO光子宫内膜息肉治疗总会 文档_甜梦文库
王RUO光子宫内膜息肉治疗总会 文档
1、子宫内膜息肉与雌激素单一刺激或过度刺激，以及慢性子宫内膜炎症有关； 2、核心（最主要）的是要降低雌激素效应，或敏感有效的抗炎治疗（病检支持 炎症诊断时）； 3、人工周期治疗是可以的，但一般应采用低剂量孕激素全周期 （或后半周期）疗法更好；停药后也能诱发排卵； 4、中药调经方法对子宫内膜 息肉也很有效果，主要是理气活血，或清热凉血等法；也可采用中西医结合治疗 的方法； 5、采用药物的方法，即中药调经或西药人工周期的方法治疗子宫内膜 息肉并非如想象那么困难； 6、调经、促排卵、改善黄体功能，即能在未来的时 间里，阻止息肉的形成，也可以诱发排卵，使不孕得到治疗； 7、要经过 3~6 个月调经， 甚至更长时间治疗； 8、 不必过于思想负担， 中西医结合治疗很适合， 效果肯定； 9、降低雌激素效应是治疗的核心（如病理结果确有炎症，宜敏感药 物抗炎，而中药清热凉血法具有较好效果），避免长期单一雌激素刺激，或过度 效应是各种治疗的主要途径，也是取效的关键；并宜兼顾促排卵； 10、单纯的 子宫内膜息肉药物治疗不复杂，但同时排卵、调经治疗时，须要有经验医生规范 系统的治疗一段时间； 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、建议现在首先采取宫腔镜方法， 取息肉并送病理检查； 2、如有复发，请参我对病友的回答内容；及早诊治； 患者：谢谢大夫详细、耐心的答复。 通过中西医结合的方法调经，周期性用药，经前和经期用药很重要，利于息肉和 经血一起脱落，并且复发率较低。中药+地屈孕酮+经期抗炎第一子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？（子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？患者：九年来一直是两次月经之间出血，未避孕 4 年未孕。一直在当地多家医院看病，没 有效果。09 年 4 月去广州中山第二附属医院看病，做了阴道 B 超和宫腔镜。内膜增生晚期， 多发性子宫内膜息肉。4 月 3 日清宫后，4 月月经十分好，4 月底月经结束后，去阴道 B 超， 结果内膜 11，回声欠均匀。5 月 20 日来月经，量一般 7 天干净，6 月 13 日同房就出血。 阴道彩超检查内膜 15mm，回声不均均，较大低回声团 5*6mm，6 月 25 日来月经，开始色 黑，后量多有血块。7 月 6 日开始出血，褐色白带状，伴腰酸。7 月 24 日来月经，8 月 4 日又开始出血，现在一直有褐色分泌物，腰酸。我还有弄好的希望么？我真的要绝望了，压力很大，很痛苦。想去长沙挂您的号看病，不知怎样才能挂上，网上可以挂么？急切需要您 的帮助。月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：7 平均月经周期天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：量超大，刚开始黑色泥状，后鲜红，有时也要 9 天才干净。最近 一次月经日期和状况：7 月 22 日 23 日黑色泥状，后 7 天鲜血，有黑色血块，量大。后中药 止血。结婚年龄：24 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0 患者：王教授 你好。我打算这个周日去您那看病，现在手上只有上次月经结束后的腹部 B 超、 还有过去宫腔镜的检查结果， 不知道这次去看病， 需要哪些材料。 很担心周日去了以后， 检查材料不够，而无法诊断。如果可以告诉我需要哪些材料，我可以早点准备妥当，因为我 从广州过去确实有点远，中途也要好几天，如果看不上，会很郁闷的。谢谢。 湖南省第二人民医院妇产科王若光： 子宫内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及经典回答等相关内容。 其发生原因与雌激素刺激和炎症因素有关。 如长期高雌激素环境， 或肝脏疾病导致雌激素灭 活下降；有些长期无排卵，单一雌激素作用，或雌激素测值不高或偏低时，由于长时间无排 卵，单一雌激素刺激时，也可以发生息肉。有些病例宫内节育器与子宫内膜之间相互作用， 也可以形成息肉。 宫内节育器导致的内膜病原体性炎症或非病原体性炎症 （金属离子导致内 膜细胞中毒反应），或子宫内膜炎症等，均导致内膜组织局部生长-炎症-凝血网络的启动。 导致出血淋漓不止，或经间期出血，或经血量多。 内膜息肉和经间出血相关，出现经间期出血症状时，注意炎症，息肉或内分泌因素等。存在 子宫内膜息肉时，宫内膜局部微环境炎症反应，导致着床和受孕困难。 在临床上我遇到大量这样的病例，内膜息肉反复发作，或多次宫腔镜，并存在盆腔炎症或附 件炎症等方面症状。看到很多病例在治疗上很混乱，缺乏清晰认识，用药不规范，顾此失彼 等，导致治疗过程的复杂化。 不少子宫内膜息肉病例，身体整体状况不好，有些抵抗力，不少病友存在贫血，有些病例合 并肝病（如病毒性肝炎等）。 你的情况，建议早中西医结合的方法调经，合理抗炎，综合调治为妥。 我这里病人太多，建议及早挂号，带齐既往检查资料，来诊看情况进行必要检查即可。 患者：王教授：您好！首先要十分感谢你，上周日我去长沙排了差不多 24 小时才在你那里 看到了病，呵呵，谢谢您的敬业精神。我的问题是经间有褐色白带，息肉复发，您帮我开了 21 副中药调理。问问，我在日常饮食上需要注意些什么？还有，我很相知道，内膜息肉不 用手术的方法，用您所说的中西医结合保守治疗的方法，需要治疗多久，只用中药治疗吗。 我很担心，这病很多年了，请您一定帮帮我。 另外， 我一直在思考如果能够让我们以后的排队能轻松点， 我觉得这个需要一个更好的排队 制度，我来想想。多保重，您的身体是第一重要的。您只有爱好了自己，才能腾出空来帮我 们。再次感谢您的帮助。 患者：还有就是我从来没有流产，我的子宫内膜息肉是怎么得来的呢？我平常爱吃肉，奶， 不爱吃蔬菜，会不会这是个重要诱因？如果找不到诱因，问题还是没法解决，你说呢？ 患者：豆浆可以吃？有人说豆浆对雌激素有双向调节机能。另外生活方式上我应注意些什 么？谢谢。我希望能全力配合治疗，早日康复。湖南省第二人民医院妇产科王若光：内膜息肉一般调理需要三~六个月经周期。谢谢你的信 任和关心。息肉与炎症和内分泌失调同时相关。长期高脂、肉食与息肉发生可能相关。有关 内膜息肉相关知识可以参阅我的文章，讲得很清楚。不建议服用豆浆。不建议吃辛辣油腻高 脂高糖食品，包装食品如有香精或添加剂食品，猪肉中的瘦肉精，鸡鸭鱼等饲料添加剂或激 素等，危害十分严重。带皮疏菜，安全饮食，多维生素，多微量元素，谷类等均有益处。 子宫内膜息肉的治疗可以中药为主。 但我个人体会中西医结合的方法效率更高一些。 中西医 结合主要是：西药抗生素抗炎，结合孕激素后半周期治疗；中药主要是周期治疗，经期用药 十分重要，即要控制经血量，又要内膜和息肉充分脱落，祛瘀生新，达到调治目的。 我想说一下抗生素抗炎，其实在临床上我看到很多病例，抗生素使用很乱，无序，过用或配 伍不当，不顾药物副作用等情况，十分惋惜。抗生素的使用需要医生对药理十分精熟。 （1） 抗生素之间配伍不能存在药理禁忌，如降效。常看到 β-内酰胺类配伍红霉素或四环素类， 或配喹诺酮类，即繁殖期杀菌剂不建议和抑菌剂配伍，这样杀、抑菌时间差，导致降效，即 浪费药物，又增加病人经济负担。 （2）抗生素的选择要基于医生对病原体谱的大致判断，而不能随意，或过度配伍，或过度 使用。这样会导致菌群失调，霉菌发生或白细胞下降等。 （3）抗生素的选择要注意药物副作用，有些医生使用四环素或大环内酯类抗生素时，选择 随意，剂量和疗程过久，肝肾副作用过大，用之得不偿失。 （4）抗生素的使用应以毒性低，安全，强力，合适的疗程和用药时点；炎症的状态和表现 以及白带表现与抗生素选择有关系，不能盲目，要清晰才能提高疗效。 关于孕激素的使用，临床看到孕激素使用也很混乱，主要是对药物的结构、效力、药理作用 不够熟悉，用药随意有关。（1）孕激素种类很多，大部分具有雄激素样活性，因此，无排 卵或存在高雄激素时，孕激素的选择一定要规范，包括催经，或内膜转化时，孕激素药物的 效力、雄激素样作用均应考虑。（2）使用孕激素时患者是否存在肝病或病毒性肝炎或肝功 能如何等，均应考虑和权衡利弊，因此从长期来看，肝功能的损害或不良，对息肉或肌瘤或 贫血等均有联系，不能为一时治疗，而不顾长久。（3）孕激素使用时，要根据孕激素药理 和结构特点，对于体重高或肥胖，或存在代谢综合征，或多囊卵巢或多囊卵巢综合征，高雄 激素血症，糖尿病等因素存在时，需要谨慎。既不能加剧高雄，又不能进一步增加体重，更 不能进一步导致代谢紊乱。因此，孕激素使用一定要求医生对药理、药物结构和效应特点十 分熟悉才行。即要达到内膜充分转化，而又不产生过多的副作用，或增重，或进一步高雄， 或卵巢压制等。 关于中药方药的应用，我个人主要是周期治疗，不能临时用药，周期调节内分泌，改善卵巢 功能，雌孕激素序贯作用等，十分重要。在排卵期，黄体期，月经期用药都十分重要。经后 期用药，对患者身体综合素质的改善十分重要，因为很多病友身体贫血或整体状态较差。调 经的过程，也是调理身体的过程，因此维生素、铁剂，内分泌调节，卵泡发育及优势化，排 卵等过程均是十分重要的治疗过程，即利于治愈息肉，又利于调经止血，利于妊娠成功。 经期用药很重要，如生化汤等中医药的传统名方，还有一些药物如益母草等等，对于经期内 膜和息肉脱落，产后、经后等子宫复旧十分有利。经后或产后虚弱病例使用红参等药物也很 有帮助（注意不能盲目服用），因为从化学和药理方面来讲，这些方剂或药物都可以讲出很多，可以是一个大的学术体系。科学是无止境的，中医药和西医药本无区别，而区别的只是 人的局限性。 患者：王教授： 内膜息肉治疗是否只要中药就行了，不用宫腔镜或诊刮行吗？服中药期间 能怀孕么？谢谢。 湖南省第二人民医院妇产科王若光：你提出了一个很好的问题，其实，子宫内膜息肉的治 疗，和很多疾病治疗一样，都需要医生十分清晰而不盲目。我说的意思就是，不能简单或单 纯的看等息肉，需要在面诊医生时，医生依靠综合知识对病情和患者身体的综合判断。这很 重要。也是望闻问切，或视触叩听的过程。 息肉或内膜增生时， 首行要考虑或注意是否可能恶变， 或不典型增生， 或特异性炎症？因此， 根据年龄、病程，症状表现的特点，身体综合情况等多个方面。医生需要有一个判断。即在 治疗息肉过程中，宫腔镜手术或诊刮或清宫，然后送病理检查，这十分重要。因为可以排除 可能存在的不典型增生或早期癌变情况。当宫内出现占位性团块时，肌瘤或息肉，或可能的 癌变情况等均要虑。 影像学诊断可以提供早期较清晰的参考意见。 但不能一概而论或机械的 采用保守治疗。医生是需要永远止境的学习，并且严谨，审慎，细致和高的知识积累以及经 验与理论知识的融会贯通。 从病理检查这个角度讲，宫腔镜检或手术，或诊刮或清宫等手术，也是不可取代的。因为病 理检查的结果决定治疗的方案。 因此，不能偏执，不能盲目，科学既需要西医西药，同时也需要中医，中药，目的是更科学 合理有效的解决问题。 服药期间，暂时建议避孕，息肉完全下来了，即经后 B 超显示宫腔线清晰，排除息肉时， 并且没有明显炎症或输卵管等炎症时，才可以备孕。别着急，中西医结合的方法调经过程， 也是一个重要的助孕和改善生殖器官内外环境的过程。 子宫内膜息肉怎样防止复发啊 患者：2009.6 宫腔镜摘除 如何防止复发啊，王大夫，您主张中西医结合治疗，怕复发，总 不能老是手术啊。 月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：5 平均月经周期 天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：无腹痛最近一次月经日期和状况：结婚年龄：26 怀 孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0 湖南省第二人民医院妇产科王若光：是的，宫腔镜手术后子宫息肉复发率很高。 建议中西 医结合的方法调经，改善内分泌，结合抗炎和降雌效应，可以较好的阻止复发。 内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及经典回答等相关内容。 调经的目的主要是让内膜在来月经时充分下来， 从而利于息肉脱落。 息肉完全脱落才可能受 孕。 中药等方法相对于激素较安全， 也要以中药配合合适的孕激素后半周期充分转化内膜， 利于 经来时息肉和内膜的脱落。当然，也可以选择宫腔镜方法。 患者：王大夫，十分感谢您的耐心回答。我现在刚刚做完手术，看了您的文章，也明白了您 的一些观点和看法。可是具体吃什么药如何做才可以防止复发呢，还是不甚清楚。不知能否明示。还有一个问题就是如果息肉复发了，是不是吃药也可以达到治疗目的，而不是非要手 术呢，问题多了一点，麻烦王大夫了 湖南省第二人民医院妇产科王若光：调经可以阻复发，并利于内膜功能正常。是的，一般 宫腔镜术后，在临床上看到较多病例手术后复发率较高，如果复发，可以中西医结合的方法 调经，促使内膜和息肉一起脱落。这样效果更持久，复发率很低。 患者：王大夫，我还有别的情况我宫腔镜摘除息肉之后一个月没有房事，然后第一次房事之 后觉得小腹有点痛，不重，但是老有，不注意的时候也觉察不出来，去医院检查出了霉菌性 阴道炎，没做别的检查虽然不是很痛，但是老有我很心烦，中间吃了点康妇炎胶囊，那几天 缓解了不少但是现在由于上药，有吃药治阴道炎，停了康妇炎，腹痛又有了，不知会是什么 病请指点一下，好么 湖南省第二人民医院妇产科王若光：腹痛可能提示是否存在盆腔或附件炎症，有时宫腔镜 术后常见的为盆腔或附件炎症等。 建议中西医结合的方法抗炎。而过用抗生素时，又会导 致生殖道霉菌感染。因此需要合理或较长时间的调理。 宫腔镜术摘除息肉时，很多病友会 这样，发生较为麻烦的附件或盆腔炎症，过用抗生素也不行。这是宫腔镜的缺点之一。 对于附件或盆腔炎症， 也需要及早中西医结合的方法调治， 抗生素的使用和选择也要规范有 序合理，不能盲目广谱抗炎。 治子宫内膜息肉及卵巢功能的关系？ 患者：有 3 次月经超前，1―4 天，最近 1 次月经没有超前，但右卵巢有点刺痛 考虑内膜息 肉 阴超 子宫正常，内膜回声不均，无增厚，子宫后方见游离无回声区深 24MM。宫腔内隐 约见中高回声区，直径 5MM 左卵巢长 30，宽 11 右卵巢长 28，宽 20 上一次阴超左卵巢 长 21，宽 16 右卵巢长 26，宽 18 两次阴超提示卵巢都正常 对于息肉安宫黄体酮是否可以 吃？这次卵巢比上次大，并有刺痛感，卵巢是否会在以后变异常？ 月经是否规律：初次月 经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期 和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数： 湖南省第二人民医院妇产科王若光：内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及相关经典回答， 利于了解。内膜息肉可以保守的方法，进行中西医结合方法调经，改善卵巢功能。内膜息肉 发生与炎症和雌激素刺激有关，如无排卵，长时间单一雌激素作用，或高雌环境，或加上内 膜炎症因素，或肝脏疾病时，雌激素灭活减弱等，均易发生息肉。改善肝功能，提高雌激素 灭活，调节内分泌，改善卵巢功能，规则排卵，孕激素作用下内膜的充分转化，改善雌/孕 激素比例等，均利于阻止息肉发生。 通过中西医结合的方法调经，周期性用药，经前和经期用药很重要，利于息肉和经血一起脱 落，并且复发率较低。 宫腔镜手术方法较快，可直视宫内情况，并可病理检查，这是优点，但复发率也较高。反复 多次的宫腔镜术，也增加感染机会，总是手术，也不是办法。 上述这些内容均是王若光个人看法，局限和不足之处难免。转载请注明出处。 子宫内膜增厚必须清宫吗患者：2008 年 3 月 我去年 3 月来月经时持续了近二十多天，因为时间太长已引起贫血，后 来去医院进行 B 超检查，大夫说是子宫内膜增厚，建议我服用妈富隆和妇科十味片，经过 二个月的药物治疗，我的月经已恢复正常。今年七月份以来，我的月经又开始紊乱，半个月 就来一次，而且来了很多天也不走，流的血都是鲜红的，到现在已经一周多了，请问我该怎 么办呢？ 我还能继续用药吗？手术治疗能根治吗？ 月经是否规律：规律初次月经年龄：1 4 岁每次经期天数：25 天左右平均月经周期天数：5 一 6 天月经量、颜色、腹痛情况：月经 较多，暗红，有血块，腹痛最近一次月经日期和状况：2009 年 7 月 17 日结婚年龄：25 岁 怀孕次数：2 次流产次数：1 次生育次数：1 次 湖南省第二人民医院妇产科王若光：子宫内膜增厚一般与雌激素效应增强有关，一些影响 雌激素灭活的因素，如肝炎或肝功能不良，外源性激素或雌激素影响，长期无排卵单一雌激 素影响，存在肌瘤，或某些因素放大雌激素效应，性腺轴因素，卵巢是否存在包块等多种因 素，当然子宫内膜息肉也有可能，等多方面因素均可致内膜增厚，这些需要医生根据具体情 况综合分析。 内膜增厚需要根据内分泌情况综合调治，使用妈富隆等药物时，也要注意肝功能，或雌激素 生成及灭活的因素，不然也只能短时期内有效。 宫腔镜检查要根据具体情况，病史等综合判断，如是否存在内膜息肉等，清宫的方法如果没 有针对病因调治，也只能是暂时缓缓。 因此，必须十分清楚其病理生理的状态或机制时，利于更根本的解决问题，而不是盲目性治 疗。 我个人建议根据具体情况，特别是内分泌情况，综合分析，采用中西医结合的方法调经，必 要时行宫腔镜。中西医结合的方法，让内膜充分转化并脱落，改善全身状态及内分泌状态， 减弱雌激素效应，控制月经量，不致出血过多等，十分重要。 子宫内膜息肉反复发作如何控制？ 患者：2006 年 8 月第一次子宫内膜息肉手术，2009 年 5 月 15 日又刚刚手术完。并且这两 次手术中间的时间霉菌性阴道炎一直不好，本人又有白细胞减少症 10 年，平时白细胞在 2 500 左右。 手术后复发，阴道炎也一直不好。现在大夫出院后让用倍美力和黄体酮结合预 防，连续三月。但我担心一是对我的白细胞有无影响，另外没经过激素水平测试就通用倍美 力和黄体酮的治疗方法是否安全。 1、如何预防不再复发？2、怎样调节激素水平更准确更 安全？3、用激素调节前是否应该做准确测试？如果用有何副作用？对白细胞是否有影响？ 4、如果用中药治疗是否更好？ 化验和检查结果现在医院还没拿回来，之后上传。 月经是 否规律：平时规律，但这次手术前的一个月不规律初次月经年龄：14 每次经期天数：5 平 均月经周期天数：23-25 月经量、颜色、腹痛情况：从前量多，但换上子宫内膜息肉后量有 所减少，一般就第二天多些，之后就没多少了，颜色深色，第一天腰腹酸痛。最近一次月经 日期和状况：2009 年 5 月 6 日，这之前半个月有一次哩哩啦啦有十多天。结婚年龄：24 怀孕次数：3 流产次数：生育次数： 湖南省第二人民医院妇产科王若光： 1、如何预防不再复发？2、怎样调节激素水平更准确更安全？ 答：不建议采用倍美力等雌孕激素序贯的方法，建议采用孕激素后半周期疗法，但选择孕激 素时要注意安全性和不具有雄激素样活性。（ＮＧＭ，醋酸甲地孕酮片，地屈孕酮） 3、用激素调节前是否应该做准确测试？如果用有何副作用？对白细胞是否有影响？ 答：人工周期或激素都难免有副作用，很多方面。对白细胞影响可能不大。但建议你请有经 验的中医治疗一段，看能否提高白细胞。 4、如果用中药治疗是否更好？ 答：中药调治一段看效果。有经验的专家帮助，应该有宜。 5、宫颈息肉建议及早手术。 6、白细胞低可能抵抗力较低，是炎症易感的基础因素之一。长期使用抗生素，也会使白细 胞下降。。第二治子宫内膜息肉及卵巢功能的关系？。第三王若光教授关于子宫内膜息肉及其治疗答病友问(一)第一次回答： 关于子宫内膜息肉 根据你提供的资料，建议如下： 1、子宫内膜息肉与雌激素单一刺激或过度刺激有关；同时与炎症也有关系；一 些药物也可能引起息肉发生，如三苯氧胺等。 2、总是采用宫腔镜摘除，非长久之计，核心（最主要）的是要降低雌激素效应 或对因治疗； 3、人工周期治疗是可以的，但一般应采用低剂量孕激素全周期疗法更好；停药 后也能诱发排卵； 4、 中药调经方法对子宫内膜息肉也很有效果； 也可采用中西医结合治疗的方法； 5、采用药物的方法，即调经的方法治疗子宫内膜息肉并非如想象那么困难；6、调经、促排卵、改善黄体功能，即能在未来的时间里，阻止息肉的形成，也 可以诱发排卵，使不孕得到治疗； 7、要经过 3~6 个月调经，甚至更长时间治疗； 8、不必过于思想负担，中西医结合治疗很适合，效果肯定； 9、降低雌激素效应是治疗的核心，避免长期单一雌激素刺激，或过度效应是各 种治疗的主要途径，也是取效的关键；并宜兼顾促排卵； 10、单纯的子宫内膜息肉药物治疗不复杂，但同时排卵、调经治疗时，须要有经 验医生规范系统的治疗一段时间；第二次回答： 关于内膜息肉 阅读了你提供的资料，建议如下： 1、从你的检验来看，孕酮水平一直比较低，在子宫内膜息肉发生的机制上，缺 乏孕酮对抗，单一的雌激素刺激是导致息肉发生的原因，而你的检验结果显示， 孕酮在排卵后，即月经周期 17、24 天时，应该处于高峰的时段，并没有升高， 缺乏孕酮对抗，雌激素单一刺激，息肉生长很难避免； 2、从检验结果看，缺乏孕酮高峰而对抗雌激素，是无排卵的表现；如果有排卵， 均会有黄体形成，卵巢会合成较多的孕酮；而你孕酮的结果是一直处于低值； 3、我个人认为，不建议你采用雌孕激素序贯给药的人工周期法（即倍美力和黄 体酮联用法）；而采用避孕药全周期或孕激素后半周期疗法可能更妥； 4、你所述的会停经的“针”，是否使用，需要仔细考虑研究，应该是抑那通（亮 丙瑞林） 类药物 （促性腺激素释放激素） 使用该药， ； 仍只是暂时性卵巢抑制 （药 物性卵巢切除），停药后，仍需卵巢功能的恢复，仍不排除再发息肉可能；卵巢 抑制后卵巢功能是否能顺利恢复（看到过有些病例难以恢复），有些可能导致更 复杂的内分泌失调； 5、应该进一步检查无排卵原因，促排卵治疗可以有效改善单一雌激素刺激； 6、也可以暂时卵巢静息（采用比抑那通等药物更缓和的方法），采用一些相应 药物，阻止内源性雌激素生成；7、你的初步原因应该是无排卵（从检验结果看），因此促排卵并促卵巢合成足 够的孕酮，即可阻止息肉的生成； 8、因此，根据上述 7 所述，建议应首先促排卵，并维持黄体功能； 9、因为你提供的资料有限，仅凭这些，难以代替面对面的详细资料的诊治；并 需要进一步检查是否存在 LUFS；肝脏功能等综合情况；第三次回答： 关于促卵等 1、促排卵的方法很多，如人工周期，克罗米芬，中药调经等； 2、 我个人估计， 可能还是与你的乙肝有关， 虽然肝功能正常 （那是是检查指标） ； 但雌激素的效应仍然很强，即在血中的性激素结合蛋白，还源于肝脏合成，其水 平变化影响雌激素效应； 3、克罗米芬会有一些副反应，而你的反应较重，个体差异，也可能是肝脏因素； 4、你的肝脏问题是采用各种内分泌治疗（包括人工周期）等方法的主要顾虑， 这些药物也会导致你肝功变化，加重肝负担； 5、建议采用中药调经治疗，能够兼顾肝脏，同时降低雌激素效应，并促使排卵； 如有必要，可采用中西医结合治疗；但需要相对较长的时期调治； 6、LUFS（卵泡未破裂黄素化综合征）与炎症，内分沁失调，前列腺素合成障碍 等因素有关，卵泡发育，但未破裂释放卵子；直接黄素化，孕酮不足；有这种可 能； 7、如果方便，也可来诊；第四次回答： 关于内分泌治疗 1、采用内分泌治疗降低雌激素效应，又要兼顾肝脏，不致损害，这需要谨慎用 药； 2、中药治疗可能更恰当，但中药作用缓和，需要的周期较长；必须有经验的医生更好；第五次回答： 关于治疗 1、首先也可以清除息肉，是否要用手术清除，要看你的具体情况；这很重要； 2、中药调经，还要用一些西药抑制雌激素，促排卵，避免单一雌激素长期刺激； 3、会影响受孕，能受孕也是一种较好的治疗；但排卵及内分泌正常是受孕的基 础；排卵不正常或内分泌仍雌激素高或单一刺激，则难以受孕；能够受孕则是调 经治疗获得效果的表现；并且也是内分泌正常和排卵正常的表现； 4、不一定要来这里就诊，可请当地相关专家诊治； 5、网上资料太简单，难以准确指导用药，应规范系统治疗； 6、所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的 诊疗。第六次回答： 关于人工周期 你好， 1、首先想说，倍美力（雌激素）为主导的人工周期，个人似乎不建议你用，因 为息肉本身就是与雌激素有关； 理论上外源性雌孕激素人工周期，可以降低内源 性雌激素水平，但是还是会有雌激素效应，这在临床上有一些例子。用孕激素做 人工周期更合适你，如妈富隆，虽然也含有炔雌醇，但同时有孕激素对抗，并且 含量较低； 2、此次 B 超很关键，可以看到人工周期后的效果； 3、中药活血化瘀也可以祛除息肉；如生化汤或其加味方等；但一定要在医生四 诊详查后，再处方，看是否合适用生化汤； 4、一些雌激素灭活的因素，如肝脏因素，有时肝功能虽然正常，但仍然会有雌 激素灭活能力下降的问题（雌激素在肝脏灭活）；加强肝灭活雌激素首先还是要 改善肝细胞的活力， 采用一些保肝药也行； 有利提高肝脏对雌激素的来灭活能力； 5、在处理此病时，一般应在意肝脏的情况，尽量不会采用激素类药物，因为长期应用激素（如人工周期）会直接引起肝功异常，负担加重，最终在未来更长的 时间里，体内雌激素效应会加强，使息肉可能再次发生； 6、降低雌激素的方法有一些，但需要医生方便观察病人情况下使用； 7、采用人工周期，或对抗法治疗息肉，最终其实都不是一种理想方法，因为药 物的副作用，以及难以持久，再次复发等问题； 8、中药调理，可能更合适，采用周期用药的方式，一方面改善肝功能，一方面 调经； 9、建议治疗一段时间，观察一下情况变化，人工周期后一般会恢复排卵，有排 卵时，息肉发生就会少很多机会； 10、所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的 诊疗。第七次回答： 关于排卵痛 1、排卵期腹痛，大多是排卵痛，排卵痛多与炎症有关，前列腺素合成过多；也 可能导致不排卵； 2、有时卵子可能没有排出来，产生 LUFS（卵泡未破裂黄素体综合征），也会导 致颗粒细胞黄素化不足，孕酮合成不足，不足以对抗雌激素效应； 3、建议同时采用抗炎治疗；但药物不能再增加肝脏负担了，因为你在用人工周 期，对肝脏有损害，所以建议用青霉素或头孢类抗生素。 4、观察一段时间，如果仍然不行或复发，再想法办法或来诊。第八次回答： 关于治疗 1、你的情况，医生也是考虑到雌激素作用了，让你服用黄体酮，是采用孕激素 全周期疗法的人工周期；可以降低雌激素效应；这个方法应该是有效的；但是还 应该考虑到药物对肝脏有损害； 2、此次 B 超检查有息肉存在吗？3、三个月黄体酮是可以的；但要同时兼顾肝脏，要用一些保肝措施，要不然你 已经服用了较长时间的激素，再用三个月，可能造成肝脏损害加重；因为激素类 药物主要有肝肾负担加的副反应； 4、采用中药治疗也应该是可以的，同时要用一些降低雌激素效应的药物，并兼 顾保肝； 5、我这里对你来说路途太远，不便；不需要预约，我目前固定的门诊时间是每 周二、六日（注意本网页上出诊通知）在湖南省第二人民医院妇产科；因为中药 治疗时要看你的证候（四诊资料），所以要看到本人；根据具体证候开方药； 6、子宫内膜息肉主要容易复发；通过电话或网上沟通也是可以的；不需要汇款 买药，药在你当地可以买到；关于治疗时间，也很难讲，要看具体情况，并且疾 病往往是复杂的，处理措施或治疗手段都是马后炮，有时难以肯定时间或疗效； 7、建议你在当地治疗，从现在起口服维生素 B6，每天 10mg，在月经前 10 始 服，每个月只服 10 天；可相对较长时间应用；可以有效降低雌激素效应；五味 子片等保肝药可以使用； 8、饮食低脂肪，少食奶制品，多水果，多维生素，多吃带皮（可去皮）疏菜； 适当有氧运动，保持心情愉快；日常生活注意有利于阻止息肉，降低体内雌激素 效应； 9、改善肝功能（虽然指标）是降低雌激素效应的重要环节，要重视；降低雌激 素即是阻止息肉生长之源； 10、合理运用抗炎治疗，或宫腔试子培养，进行药敏试验；以指导使用抗生素； 11、祝你好运！ 所有回复仅为建议， 仅供参考， 不能作为最终诊断， 不能代替医生面对面的诊疗。第九次回答： 关于治疗 1、好的，一定要护肝，甚至比服用黄体酮更重要； 2、可用五味子素片（联苯双酯片），肌苷片等，也可请当地医生开一些护肝药； 3、抗生素选择还是你自己找相关医生处方吧；第十一次回答： 关于检查及治疗 1、你的情况贫血是很明显；是不是出血太多，时间太长了？是月经出血过多所 致，或者是造血抑制所致，建议进一步检查；初步认为是缺铁性贫血； 2、中药是止血方药，是否对症难以判断，因为不知道你的中医证候； 3、富马酸亚铁咀嚼片是补铁剂，胚宝胶囊可能用于补虚； 4、三苯氧胺虽然具有抗雌激素作用；但与雌激素受体结合，又具有弱的雌激素 活性；现在抗雌激素的药物较多，似乎三苯氧胺并不是太好的选择；也可先用一 段时间看；但如果你己经采用孕酮方法进行人工周期，则该药就不能再用了； 5、相关治疗建议相对固定医生，不要一人一个治法，这样对你其实不利； 6、你的整体情况不太好（贫血），治疗较复杂；建议有经验专家固定治疗一段 时间；尽快纠正贫血状态；第十二次回答： 关于贫血治疗 看了你的血常规检验结果，以及目前医生的药物，感觉有点心急，所以我还要说 几句： 1、应尽快的纠正贫血，在纠正贫血过程中，又不能刺激雌激素增加，因此采用 的药物应更为周全一些； 2、纠正贫血与子宫内膜息肉的治疗相关，因为纠正贫血时，同时也可能会有效 阻止子宫内膜息肉的生长或再发；而治疗方药，都是较为单一，与快速纠正贫血 以及有效治疗息肉的愿望仍有距离； 3、建议用维生素 C、B6，B12，同时查血清铁、铜、钴等微量元素水平；如果 需要补铁同时，可补铜（必须有检验结果，暂时未查可先不补）；其中维生素 B6 的补充很关键；4、已知息肉的发性与炎症有关，同时雌激素刺激直接相关，雌激素效应增加可 能与肝脏功能有关；而你现在的情况可知，同时有相对较重的贫血；个人认为， 这些都已经相互联贯在一起了，纠正贫血成为治疗的扳机； 5、 你的贫血的病程多久了？因为之前并没有交待此病史， 也未看到你本人情况。 贫血可以至无排卵及内分泌异常，即增加感染机会，同时也会因为无排卵以及与 贫血相关的内分泌失调，而诱发息肉；因为从你病史可知，子宫内膜肉息较为严 重；而既往的治疗单一；宜考虑贫血因素； 6、其实这种贫血状态，以及与贫血相关的肝功能脆弱，在用激素类药物（黄体 酮、三苯氧胺等）治疗时，引起的肝功能异常，以及消化道反应（贫血本身就存 在消化道功能低下）；可能对息肉的治疗只能是一时性，而难以解决根本问题； 7、鉴于目前的情况，个人认为，贫血、子宫内膜可能的感染、子宫内膜息肉， 以及内分泌失调和无排卵，相互关连，较为复杂。因此：建议及时纠正贫血是首 务。补铁、补维生素（C、B6、B12），增加易吸收营养的补充；贫血的纠正是 内膜息肉治疗的前提和基础，纠正贫血的治疗如补充维生素 B6、C 等，就是较 好的降低雌激素效应的方法，在临床上我经常使用该法，以调节女性雌激素。 8、保护消化功能，补铁剂，维生素 C，激素类药，抗炎药等，对胃肠反应明显； 因此不能因为药物导致消化道出问题，因为消化是人体的根本。故餐后服药，并 注意状护胃肠，是平时注意的关键点。 9、黄体酮、三苯氧胺等药物，能否耐受，应根据你的实际情况综合考虑；不能 只是治病，而不顾及肝脏和胃肠功能；注意维护肝脏也是纠正贫血的步骤之一； 肝功能受影响直接影响贫血的纠正； 10、对抗雌激素的药物，或者孕酮等激素类药物，到目前为止，都较为纷乱，缺 乏连续性、全面性、更乏慎重性；对于息肉，以及内分泌失调和无排卵，以及贫 血，应综合考虑，不能忽视这些病情之间的联系； 11、现在先纠正贫血（如上述），再治疗息肉；服用中药时注意不要伤了胃肠， 一定要注意改善胃肠吸收功能和消化能力；第十四次回答：关于治疗 1、哦，黄体酮的方法是后半周期法，也行；2、纠正贫血现在可用今天你开的富马酸亚铁剂（注意会有消化道反应，应餐后 用）；胚宝胶囊可用；同时餐后加用维 C、B6，B12；现在即可开始，这些维生 素可以显著增加铁剂的补充效率； 3、三苯氧胺是否使用，需要考虑，我难以给予意见，因为对你情况的了解只是 网络还有限；黄体酮的后半周期法是可以的； 4、维生素 B6 是治疗用药中的关键，即可减轻各药物副作用，且对纠正贫血有 利，又能降低雌激素效应； 5、说一点我个人的意见，三苯氧胺对抗雌激素的方法值得思考，因为该药虽然 有对抗雌激素作用，但其与雌激素受体（ER）结合，也产生雌激素刺激内膜的 效应（如内膜增生、内膜息肉等）；因此，对该药运用应慎重；现在的对抗雌激 素的药物很多，如来曲唑，比三苯氧胺要好很多；但鉴于你年龄，来曲唑等的应 用，也要慎重；因为最终还要调经，保证月经的正常又要不出现息肉；这才是关 键； 6、所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的 诊疗。第十五次回答： 关于治疗 1、你的情况其实也不太复杂，有序治疗为妥； 2、你有贫血，纠正贫血很关键也很重要，需要 3~6 个月；并且在这段时间里不 能再出现经量过多；并制止内膜息肉再发； 3、要有信心，必须治好，恢复健康是每个人人生的基本状态；并且有序治疗， 完全可以康复，治疗得力的话，恢复也很快，并可生育； 4、抗精子抗子与不孕有关，服用中药，并且采用避孕套方法不再接触精液，慢 慢可以下降；3 个月后再复查，服用中药有助于转阴； 5、中药方子很难说，主要是能对你的证候就行；第十六次回答： 关于治疗 这些方法应该是可以的。中药方因为没有看到你的具体证候，不好判断，你可以治疗一段看是否有效； 第十七次回答： 关于治疗 1、这些方法应该是可以； 2、中药方子因为没有看到你的具体证候，不好判断；你可以服用一段，看是否 有效；请诊病医生具体指导；第四子宫内膜息肉如何治疗?本人 36 岁,2008 年 6 月份单位体检时查出子宫内膜息肉(B 超显示:宫内膜回声异常,内见一 高回声光团 9X6MM),今年 3 月 13 日复查,B 超仍显示同样数据,仍是 9X6MM.临床诊断为子宫 内膜息肉. 就医前并无明显症状.(病史 1:2000 年流产,当时怀疑为黄体不足所致.2001 年怀 孕的前几个月也因黄体不足而注射黄体酮来保胎; 病史 2:曾患乙肝,去年体检时是 HBSAB 和 HBCIGG 为阳性,其他阴性,今年检查时 HBSAB 和 HBCAB 为阳性,其他阴性; 病史 3:连续三年 贫血,去年的血红细胞是 96(正常值 110-160G/L),今年 3 月份是 75. 今年 3 月 17 日做宫腔镜 检查发现宫腔内除了原来做 B 超时发现的那颗小息肉外,宫腔后位 8.5CM 处还有球形息肉样 物数个,最大约 1CM.内膜不厚,行分段诊刮术并摘除宫腔大部分赘生物,但仍有部分球形物无 法取出(似乎是太硬刮不下来),术后医生让在月经第五天开始服用 3 个月妈富隆后再来复诊, 目前术后的下一次月经还没来所以并没开始服用妈副隆. 请您针对我宫腔尚未取出的其他 息肉和防止息肉复发给我提供一个比较合理的治疗方案.并希望您能在给出治疗方案的同时 也回答我下面的一些疑虑(如果以下疑问中有的您已经在治疗方案中描述了就不必麻烦您再 解释了,谢谢您.) 疑虑 1: 宫内还有一些息肉样的东西没刮净所以不知道该怎么做,是需要在 几个月后趁着复查的机会给清除掉还是暂时先不动观察看看? 如果下次复查时需要清除的 话，那这次没刮出来的息肉,下次若仍刮不出来怎么办? 疑虑 2：下次去复查时非得通过宫 腔镜来观察目前宫腔中剩余的那些息肉才行吗?上次做 B 超时并没发现宫腔 8。5CM 处的息 肉，可见 B 超并不是绝对准确。在治疗期间及治疗结束后的屡次复查中，什么情况下仅用 B 超检查就行什么情况下需要用宫腔镜来检查？总做宫腔镜检查对子宫和其他部位是否有 副作用? 疑虑 3: 听说刮宫的话,息肉很易复发,除了治疗外平时还应注意什么才能防止复发? 牛奶，豆浆,豆制品 蜂蜜,绿茶,黑芝麻,维 E 这些哪些可以吃哪些不可以吃? 疑虑 4: 我的息 肉问题是否和贫血,乙肝(康复期),月经间隔时间长,内分泌有关? 疑虑 5: 目前治疗贫血与治 疗息肉同步进行,还是先治好了贫血再治息肉? 具体方案是什么? 如果需要先治贫血,得大 约治疗多久才行?中医治贫血不刺激但见效太慢,而西医刺激肝但见效快,很矛盾,我该选哪个? 如果选西医服用铁剂的话，哪种铁剂吸收快，刺激小，相对好些？福乃得（一种硫酸亚铁）怎么样？疑虑 6: 您的文章中说如果肝不好,服用妈富隆之类的激素药会影响肝对雌激素的 灭活,而术后医生恰恰只开了妈富隆,当时我并没说以前曾患过乙肝,那我现在还能用这个药 吗?要不要再用点保肝的药? 为此我曾咨询过其他医生,他们说象我这样只吃三个月,对肝没 什么影响,他们说的对吗? 疑虑 7: 我看到您关于子宫息肉的文章中说过两个药物治疗方案, 一个方案是人工周期(妈福隆之类)+中药调经活血化淤改善肝功+保肝; 另一个方案是维 C, B6,B12+保肝。请问上述两个方案哪个更适合我的情况? （或者其他中西医结合的方案？） 是否有其他对肝刺激较小但降低雌激素的功效却很强的药? 如果看中医的话,我应该让他给 我进行哪些方面的调理(比如调经,调理内分泌,活血化淤,改善肝功什么的)? 维 B6 降低雌激 素的功能是不是赶不上妈富隆之类的激素药强大? 疑虑 8: 您即将给我的治疗方案得需要进 行多长时间?在治疗过程中是否需要经常去医院复查?是不是进行到一定时间后再去医院复 查数次后没复发就可以停止?停止治疗很长时间后还用每年甚至每半年都去医院复查么? 疑 虑 8: 针对我的情况,您是否知道大连哪个医院的哪位医生(中医西医都行)非常不错的可以 向我推荐吗? 月经是否规律：时间上不太规律初次月经年龄：14 岁每次经期天数：5-6 天平 均月经周期天数：40 天左右月经量、颜色、腹痛情况：头两天经量稍多,颜色深,基本不腹痛 最近一次月经日期和状况：3 月 4 日 持续 4-5 天,第 6-7 日仅在小便时有少许深褐色液体结 婚年龄：26 岁怀孕次数：一次流产次数：一次生育次数：一次 王若光：你提供的资料确实支持子宫内膜息肉。相关知识可参阅我的相关文章，利于了解和 治疗； 1、息肉与炎症有关，存在纤维化，有时一次清宫不能清除。需要促使内膜生长，并 充分呈分泌反应后，慢慢才能脱落。手术治疗可以，也可以用药物调经，自然脱落；并建议 病理检查； 2、子宫内膜息肉总是宫腔镜不是办法，宫腔镜时会导致炎症扩散，有时抗炎也 难以控制； 3、息肉复发率较高，阻止复发的基础是内分泌和排卵正常，并且消除炎症；牛 奶，豆浆,豆制品 蜂蜜,绿茶,黑芝麻,维 E 这些均不适合于子宫内膜息肉者。 4、息肉与乙肝 (康复期)、贫血等恶性循环，并与月经间隔时间长相关；与内分泌失调有关！ 5、目前采用 中西医结合的方法较好；但需要高知识层次，较深入细微的用药才行。 6、影响肝功能或加 重肝功能的药物，从长时期来看，不利于息肉的根除，可能会导致雌激素效应的增强，从而 息肉复发或祛除困难； 7、你所述的并非我的文章中的方案，那样理解太简单了，我文章所 述的也只是针对于一个病友的情况；中药是很重要的治疗手段；调节内分泌改善肝功能，抗 炎并改善身体整体状况，对于治疗十分重要。否则可能只有行子宫内膜切除术了； 8、治病 过程是一个复杂细微过程，医生心里要十分清晰才行； 9、大连的医生我确实不太了解。 10、我文章相关内容仅仅是一个方面，治疗过程需要医生仔细审势，从西医的病理生理状 态以及内分泌情况包括肝功能贫血状况和全身各方面情况，以及中医的证候等，综合判断， 审慎用药。并可能需要坚持治疗半年以上。第五子宫内膜息肉反反复复发作，无法怀孕患者：去年检查出子宫内膜息肉，于 12 月 7 日做宫腔镜刮宫，三个月后复查复发，试孕 4 个月没有成功，于 7 月 10 号做宫腔镜电切术，两个月后阴超显示息肉复发。医生建议服用 地区孕酮片。服药三个周期，未怀孕，11 月 24 号有做宫腔镜检查，确诊为多发息肉。医生认为再做手术隔的时间太短，建议继续服用地区孕酮，三个月后在做手术。我该如何是好， 我还没有机会怀孕息肉就又复发！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、子宫内膜息肉的发生与炎症和雌激素作用有 关；相关知识可以参阅我的文章；极易复发，甚至复发率可以达到 100%； 2、息肉总是手 术也不是办法，这样解决不了息肉问题，反而频繁的手术刺激肉芽性质的息肉再发，并且操 作过程也是炎症扩散的机会， 因此你的息肉反复发作； 3、 建议你充分敏感合理有序的抗炎， 这是基础，再加用地屈孕酮，中药治疗很重要，是阻止息肉再发的有效手段；完全可以阻止 复发，并助孕成功，及早受孕也是息肉治疗的有效步骤之一； 4、息肉治疗的核心，其实就 是阻止复发，及早受孕；而你目前的治疗并没有达到这一目的； 5、地屈孕酮是一个有效药 物，但是须要在肝功能正常，并且建议配合中药进行经前、经期服药，全周期用药，需要几 个周期才行； 6、改善肝功能，调节内分泌，提高机会抵抗炎，消除炎症，中药调经，是治 疗息肉的关键手段； 7、如果一直解决不了问题，可以考虑来诊； 患者：真诚的谢谢王大夫的耐心！我仔细阅读了您给我的回复，您的意思是中药治疗再加上 地区孕酮的使用。治标且治本。我还有几个个问题要问您， 1.我给您发的检查结果息肉已 经复发第二次了，那我按照您的治疗方案是从现在开始呢，还是再做一次手术再开始？ 2。 我家住西安，去湖南治疗有着诸多的困难。您能不能给我开个房子？费用我可以寄给医院。 给您跪拜，这个病已经折磨得我到了崩溃的边缘了，谢谢王大夫！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、现在息肉的症状如果不明显或体积较小，可 以保守治疗，不要再手术了；但这是个人建议，你可以听一下当地医生的意见为妥； 2、因 为没有看到你的具体证候，开中药很难对症，难以达到很好的效果；你可以在当地找一个好 的中医专家诊治也一样；我从来不收其他费用，诊病时也是尽最大可能方便病人，并减少费 用；相信当地中医，应该可以的； 患者：谢谢王大夫！您是我见过的少有的有耐心的大夫，面对面的大夫都没有您这么耐心。 1.您所说的充分敏感合理有序的抗炎，改善肝功能，调节内分泌，提高机会抵抗炎，消除 炎症，这些都需要中药调节吗，我明白了这些，去当地医院就不至于盲目了。 2.有些医生 建议我使用人工合成的孕激素，也就是避孕药，可是我还想试孕，很矛盾！我想听听您的建 议。 3.如果采用中药与地区孕酮结合使用，其间可以怀孕吗，对孩子有负面影响吗 真诚的 谢谢王大夫，佛祖保佑您 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、建议中西医结合的方法可能更好； 2、避孕 药也可以；子宫内膜息肉存在时，试孕难以成功；但你可以试孕一段观察一下； 3、服用地 屈孕酮期间如果全周期用药，就不会怀孕；后半周期则不影响受孕；中药治疗不影响受孕； 患者：王大夫，听了您的建议，我决定按一下的方法治疗： 1 我明天去陕西省中医研究院 挂个专家门诊，结合您的想法，中药调经加地区孕酮的使用，中西药结合开始治疗，同时试 孕（如果医生建议先不试孕，以医生的建议为准）。医生开的处方我想让您看看，听取您的 建议。 2 您再帮我看看我的 B 超结果，上面有卵巢大小，以及卵泡的大小，您看看有没有 可能是多囊卵巢。谢谢王大夫 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、可以， 2、可能存在多囊卵巢，需要结合内 分泌、临床表现，综合判断；患者：王大夫，今天我想找的大夫没有上班，下周二我再给您看医生的治疗建议，这个疾病 也在精神上严重的折磨着我，我想问您以下 1.临床上有没有像我这样息肉反反复复发作最 后得到彻底治愈的病例。 2 如果息肉无法治愈，如何怀孕？是采用试管婴儿吗 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、现在息肉的发病率很高，复发率也高；通过 中西医结合方法的治疗，一般都会制止息肉的再发； 2、息肉不能治愈时，试管婴儿也不可 能成功，因为是子宫内膜的问题；试管婴儿对于输卵管病变才最合适，前提是必须子宫内膜 正常； 3、中西医结合治疗完全可以治愈该病；如果难以解决，可以考虑来诊； 患者：谢谢王大夫！您给了我很大的信心。本来不着急要孩子。因为有了这个病，总是怕自 己永远怀不上孩子，反而要孩子的欲望愈加强烈，而这个病又是如此的顽固，整个世界对我 来说都变的昏暗无光，不想工作，不想好好生活，濒临崩溃。您的回答，让我的治病思路改 变了，是的，应该治标且治本，中西医结合，世界在我眼中慢慢的恢复光明，我相信一切都 会好起来的！ 真的很谢谢您， 以后如果天伦之乐真的降临到我的身上时， 我一定上门答谢您！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：不客气； 患者： 王大夫您好， 我去了当地的中医医院， 但是医生的水平实在不行， 我和同学一起去的， 我们不同的病，从医生办公室出来对照了一下处方，竟然差不多相同。于是我换了思路，不 去看妇科了， 去西安交大第一附属医院的生殖内分泌科， 也就是不孕不育科挂了个专家门诊。 经过一个月的检查，医生得到的结论是： 非特异性炎症于是给我开了一下的用药 1、阿司 匹林（拜阿司匹灵） 2、泼尼松 3、交沙霉素 4、强力霉素还有一个中药方子：茵陈 20 克 益母草 20 克 川断 15 克 川穹 15 克 阿司匹林和泼尼松都是全周期用药，后两种是吃 12 天.一共治疗三个周期。医生不做过多的解释，我也不知是否能达到治疗的效果，而且医生 说这几个月要避孕，也就是说这种治疗并不帮助受孕啊，麻烦您帮我看看这种方案可行吗 谢谢您了，祝您愉快 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以用一下试试； 患者： 您觉得这种治疗符合您对息肉的治疗方案吗？还有一种药忘了， 就是在月经周期的第 16 天服用地屈孕酮到第 26 天。这样的治疗方案把握有多大啊，麻烦您了？祝您愉快，工作 顺心！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以用一下观察效果； 患者：王大夫：我是西安的患者，如果去您那看病，如何预约啊？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：不必预约，在我门诊的时间来诊即可； 患者：王大夫，我用药了两个月，第一个月月经干净的挺利索，但第 8 天，第 9 天有少量 出血。第二个月月经 7 天彻底干净，在第 11 天时发现裤头有点红色，用纸伸进阴道里擦又 是干净的，后来就是似黄非黄，似红非红的白带，少量，持续了半天时间。之后又是干净。 相比治疗前， 出血时间短， 量也少， 但还是存在出血， 能否说明治疗是有效果的呢？谢谢您， 祝您愉快 王若光：这种出血，仍然可能存在子宫内膜息肉。建议超声初步检查。 内膜息肉的治疗需 要中西医结合的方法规范有序治疗。 中西医结合需要高知识层次，有经验，对中医、西医 两方面均较深入的专家，可能提高治疗效率。患者：王大夫；若要去您那看病，您认为我的这种情况需要多长时间，我家在西安，我在西 安交通大学医学院附属医院做的检查结果需要在您那重新做吗？ 王若光：结果可以参考；不需要重做。 患者：王大夫，您好，这个月检查的结果依然是多发息肉，但是没有发展，和半年前刚刚做 完手术的情况差不多， 我的主治医生让我边治疗边怀孕， 他说没有影响， ， 我还是有点担心， 我想问您： 1.我正服用强的松期间能否怀孕，每天吃一片，已经服用了将近三个月。 2.我 正服用阿司匹林肠溶片能否怀孕，已经服用了三个月，每天 1g，试孕期间改为 25mg。 谢 谢您，祝您工作顺利，身体健康 王若光：子宫内膜息肉存在是很难受孕； 为什么要服强的松？并且长期服用，为什么？同 时服用阿斯匹林，EMsAB,ACA 抗体阳性吗？这样服用你的胃肠道没出异常吗？ 患者：是有一些项目阳性，但具体我不懂，所以也记不清楚！胃肠道目前好像没什么反应， 医生说息肉只有两个地方有，受精卵可在别的地方着床，我也不清楚，这个月已经在他的指 导下同房了，但我担心如果万一怀上了，强的松有影响。我现在已经不知道该怎么办了？ 王若光：息肉存在时，无论哪个位置着床都会难以成功。第六不排卵严重痛经内膜息肉不孕如何治疗？1、2003 年 1 月和 7 月分别作了 2 次药流（现任老公的），第二次药流后因医生没有看到 明确的胚芽因此做了清宫处理。两次人流后月经都是正常的。 2、再往前就是 17 岁时因面临高考精神紧张导致功血一两个月不止且量大，后经西药（记 忆中应是某种避孕药）调整周期后止血，但周期不太正常。大学两年后周期逐渐比较正常起 来。但一直都是量比较偏多一点。 近期病症： 1、2005 年中开始月经不太正常了，周期 15-50 天的都有，量一般都比较多且有大大小小的 肉眼血块，偶尔有少的时候，一般 7-8 天干净。2006 年初开始准备要小孩，未避孕但是也 没有怀上。 2、2006 年 9 月 6 日开始的一个月经周期一直不结束，中间一直在深圳的中医院开中药治 疗，但是都没有止住血、期间有腹痛。一直到 10 月 19 日左右才开始西医治疗，医生用妈 富隆+克林霉素进行治疗，终于止住了血。但是 11 月 8 日开始的周期中腹痛难忍并有呕吐， 晚上进行了急诊， 医生开了去痛片， 并从阴道中取出大块肉样血块， 化验结果为增生样内膜， 医生说没有什么大问题。当时医生诊断为急性内膜炎，甲硝唑、克林霉素等点滴治疗。 3、2006 年 12 月开始在正规医院中医科开始找一位非常和蔼的张医生进行治疗，一直到她 2008 年 4 月退休为止。最初她让我用倍美力+黄体酮做了 3 个月的周期，然后开始试孕， 期间每周她根据周期的不同时期用不同的中草药进行治疗，月经周期仍然不正常。经 B 超 监测发现每个月都有一个优势卵泡、且内膜厚度变化正常，但是就是卵泡不破裂，打 HCG 后能够在 2-3 天内破裂， 基础体温也能在卵泡破裂后升高， 但是高温持续一般 8 天左右就往 下掉，于是后来医生又在排卵后加 HCG 针，并配合中药治疗，但是一直未孕。不打 HCG 则 周期不正常。4、2008 年 5 月开始西医治疗，医生建议行宫腔镜通水检查输卵管，手术中发现子宫内膜有 较多息肉进行了摘除，右侧输卵管通畅，左侧因手术时间过长以及膨宫不好未能检查。息肉 的化验结果是“子宫内膜腺体呈增殖期改变，间质散在淋巴细胞浸润，并呈息肉样结构” 5、2008 年曾经有 2 次痛经难忍，最近的一次就是上一个月经周期。2008 年 9 月 15 日开 始的周期，16 日痛经难忍，晚上又去急诊，医生用药阿托品+芬必得治疗。该周期并以第 三天开始 19 天倍美力+8 天黄体酮做周期治疗 6、2008 年 10 月 19 日开始的周期中医生要求在第 5 天开始吃克罗米分 5 天，这个周期的 第二天量非常大，大概 5 分钟左右就要上一次厕所，血就是一直流的样子，不过好在第 3 天就好些了。B 超监测左右都有优势卵泡，周期的第 12 天医生给我打了 5000 单位的 HGC， 周期第 14 天（11 月 1 日）B 超监测一侧已排卵，另一侧未排。之后都是隔日 2000 单位的 HCG 供打了 7 针（14 天），另加滋肾育胎丸。到今天 11 月 18 日为止已经是周期的第 31 天了仍然是高体温未见月经，昨天抽血化验结果医生说没有怀孕，还说激素指标也正常。结 果为： TBhCG2：8.61mIU/ML（非孕妇 0-2.9，0.2-1 周：25-50，1-2 周：50-500...） 孕 酮：3.2ng/mL（非孕妇卵泡期：0.31-1.52，黄体期：5.16-18.56，孕&12 周：4.73-50.74...） 7、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂等都做了检查，其中抗精子抗体曾经阳性，经 3 个月避孕处理后转阴，抗子宫内膜抗体多次检查时阴时阳，抗心磷脂一直为阴，最近一次 是 08 年 5 月做的检查，这几项都为阴 8、 最近的性激素检查是在 08 年中。 项在周期的第 5 天做过检查， 6 医生的结论是“还可以”； 因排卵问题在周期的中期也做过性激素监测，医生也是一句“还可以”，后续如果需要的话， 我可以将检查结果想方法传上来您帮忙看一下 9、医生妇科检查中尚未见到附件炎的诊断，但是有宫颈糜烂、宫颈那氏囊肿的诊断结果。 支原体衣原体检查结果为阴性，没有问题。 10、眼下脸颊靠眼窝处有斑，是去年开始长的。 丈夫情况： 32 岁，抗精子抗体弱阳已转阴，精子 A 级 15%，B 级 25%，正在服用补肾的 中成药进行调理，自小汗就非常多，运动时跟从水里捞出来一样 想问您的问题很多，先感 谢您的耐心了：） 1、现在每次来都多少有痛经症状，且严重痛经的次数越来越多，程度越来越重，想了解一 下是什么原因导致的痛经？ 2、肉样血块是内膜息肉导致的吗？ 3、医生说子宫内膜炎只能再做宫腔镜检查，没有其他方法了吗？上次宫腔镜中不知道是不 是因为摘除息肉的原因，非常痛苦，心中害怕，不过要是必须再做，也能接受 4、 经常会有腹痛、腹胀气的症状， 肚子胀的跟怀孕好几个月了似的， 当然本来也比较胖 （以 前较瘦，大概 04 年左右开始长胖，迄今为止增重二十几斤，有一年就长了 10 斤），这是 因为有内膜炎或者附件炎的表现吗？ 5、我应该怎么治疗？看了几年了，没有好转，反而更差了，心理压力也较大（老公是家里 的独生子），说真的是心急如焚。 6、我这种情况是否可以考虑试管婴儿？7、是卵巢早衰吗？我不孕的主要原因会是内分泌失调还是子宫内膜炎？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光： 1、看了你的资料，很详细，治疗时间很长，病情变得复杂； 2、 痛经可能与子宫内膜的增生过长有关， 并且可能存在经血倒流引起子宫内膜异位症相关， 内异症是否已存在，需要进一步诊断； 3、肉样血块，属于膜样痛经，是子宫内膜增生过长或息肉的表现；与炎症和雌激素刺激有 关； 4、目前可能已存在子宫内膜炎，但不必做宫腔镜检或诊刮了；需要首先调节内分泌和充分 抗炎，不然进行那些检查易致炎症扩散； 5、腹痛、胀及胖等均与炎症、内分泌失调有关；炎症和内分泌失调相互影响，恶性循环的 结果；同时与内膜增生和息肉直接相关； 6、你的情况试管婴儿的成功率也会很率；因为内膜增生、息肉、炎症，会导致试管婴儿很 难成功； 7、卵巢早衰，需要女性六项激素检查的结果支持，你提供的资料中没有； 8、建议及早就诊，并需要具备较高水平的专家，同时具备责任心的医生进行诊治；并且建 议中西医结合而不单纯中药或西药的方法可能更妥； 9、你的情况较为复杂，建议及早规范系统的治疗为妥； 患者：内膜异位如果 B 超能做出来的话，应该就不是，因为一直在做 B 超监测排卵，医生 都没有发现什么异状。每个周期的经期，医生都开了点滴给我消炎，已经打了 3 个月了，每 次都是 3 天的点滴。 如果我过来找您看病， 你是否有什么建议我在月经周期的什么阶段过来 比较好？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：不拘时间均可；时间方便及早就诊为妥； 来诊 将既往资料包括检查和治疗情况都带来，以备参考； 患者：我上传了宫腔镜检查报告、性激素 6 项（2 次）、排卵期激素 4 项的检查结果，请您 帮忙看一下，卵巢功能是否有严重问题？另外，在网上查了一下子宫内膜异位的症状，感觉 有点像，因为我痛起来呕吐的情况共有 2 次，最近的一次痛到呕吐就在前两三个月，肛门有 坠胀的想要大便的感觉，痛时手脚尤其冰凉（平时就很容易手脚冰凉）。内膜异位通过 B 超或其他直观手段是否能检查出来？如果可以， 那我就在这边检查后将结果拿给您看 （因为 工作地在深圳，在深圳做的检查等可以报销）。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、看了你提供的资料，仍然支持卵巢功能障碍 无排卵；存在子宫内膜息肉； 2、子宫内异症诊断的金标准是腹腔镜，如果不能腹腔镜检， 妇科检查和 B 超可以协助诊断； 患者：B 超是在经期做才能看出来吗？今天刚开始，那我这几天到医院去做一下 B 超，到时 候将结果带给您看。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：月经干净后 B 超检查，有时看不出来，一般会 有子宫平位或后位，妇科检查可以协助；你的表现很可能存在子宫内膜异位症；这样的话， 治疗则较为复杂；患者： 子宫内膜异位症每次月经都会很痛吗？我不是每次都特别痛， 有时候痛经会不是很明 显。平时检查中没有听到医生说过子宫平位或者后位，B 超也没有听说过异状，估计医生没 有着重当作内膜异位来重点检查。 您觉得我时候有必要做腹腔镜？半年前医生在没有做任何 关于输卵管等检查的情况下让我直接做宫腹腔镜（他根据我描述的情况说应该是输卵管堵 了），我没有听从，因为担心手术的不良影响。您是否有什么建议我需要在经期的什么阶段 做什么检查？我尽量都做好。 今天是经期的第一天， 腹部钝痛， 有大便感但实际无便， 量少， 像堵着了的那种感觉。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、你的症状，确实很象子宫内膜异位症表现； 2、来诊时再看具体情况吧；腹腔镜等均等来诊看完具体情况再说； 患者：前天去做了 B 超，周期的第 10 天，月经完全干净的第 2 天，结果 B 超结果显示可能 又有内膜息肉了，内膜厚度为 10mm（是不是太厚了），医生又让我宫腔镜，您看我是不是 应该宫腔镜摘除呢？有没有中药可以治疗这个内膜息肉的？另外， 两位很负责任的妇科医生 帮我做了妇科检查，说子宫的活动很好，从这方面来看的话不想内膜异位，但根据痛经等症 状也都觉得应该是内膜异位。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：息肉总清宫或宫腔镜也不是办法，带来的损害 也较大；可以考虑先保守治疗一段时间看情况； 患者：我十天前已经到长沙找您看了病，您帮我开了 6 天的月经来前吃的药，药吃完的第 二天（）就来例假了，于是就开始吃您开的第二种经期吃的药，共 5 付，今天 1 2.22 日是最后一付（第 5 付）药，还有 9 付卵泡期的药，我是应该明天就开始吃还是等完 全干净了吃？另外，给您汇报一下这次用药期间的情况：这次周期的第一天有点不适感；第 二天不适感强烈些，但可以承受的那种，腹不适略痛，有大便感，晨起后大便 2 次，后因痛 蹲少量。 腹部是那种堵着的痛感无尖锐的痛点， 腿酸软， 下午开始有大量肉样血块， 块很大， 量很多，晚上不适感好转了点；第三天量正常多，有少量细碎肉样血块，无腹不适；第 4 天量少。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：看样子息肉下来了不少；接着经期的药，直接 可服用卵泡期的药； 经血不畅，息肉下来，所以有腹痛； 三七和肉桂粉不要装胶囊服，在 锅开，药快煮好时，直接放入沸锅内，再煮几分钟即可，只是第一次煮药时放入，后面已经 在锅里了； 患者：我本次是 12 月 18 日开始的月经周期，今天是第 7 天，完全干净了，于是到医院做 了阴道 B 超复查息肉（上个周期是第 10 天作的 B 超，医生说是怀疑息肉让我这个周期再去 做 B 超确认）。今天的结果显示没有子宫内膜息肉了，医生说可能上次是内膜没有脱落好， 所以有光团疑似内膜息肉。 两次的结果我都上传了 （都是同一个医生在同一台机器上做的） ， 问题一：请您帮忙看一下，是否能够完全确认确实子宫内膜息肉没有复发？ 问题二：这次 B 超是第 7 天的，卵巢大小、卵泡大小都比上个周期第 10 天的大，没有什么 问题吧？另外，这边的医生建议我后天（即完全干净的第 3 天）做造影看是否输卵管通畅。 因为上一次做的宫腔镜下通水的时间大都耗在刮除内膜息肉上了， 只看到一侧开口通畅另外 一侧没有探测到， 问题三：您看我是否做一下造影比较好？湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光： 问题一：请您帮忙看一下，是否能够完全确认确实子宫内膜息肉没有复发？ 答：息肉是这样的，通过药物可以脱落下来，而息肉的形成也与过去的内膜增生有关；现在 的 B 超结果是个好消息。说明内膜在经期已经下来了。这也是你看到的在经血中夹有“大量 肉样血块，块很大，量很多，”。 问题二：这次 B 超是第 7 天的，卵巢大小、卵泡大小都比上个周期第 10 天的大，没有什么 问题吧？这也是个好消息，这说明卵泡的发育逐渐在趋向正常；卵巢的反应性好转了。卵泡 发育相对较慢时，往往与卵泡被膜纤维化或炎症有关，现在的情况是好现象。 建议：坚持治疗，阻止息肉复发是很重要，也是要坚持治疗的，主要是抗炎结合调经。而卵 泡发育的有序与正常，炎症的逐渐消除，是阻止息肉复发的基础。现在的卵泡发育提示，这 个周期，可能排卵。排卵是内分泌正常和备孕的关键基础。 上面 B 超的结果很好！息肉已 除，并且有一个优势卵泡。值得恭喜。 患者：另外，这边的医生建议我后天（即完全干净的第 3 天）做造影看是否输卵管通畅。 因为上一次做的宫腔镜下通水的时间大都耗在刮除内膜息肉上了， 只看到一侧开口通畅另外 一侧没有探测到，您看我是否做一下造影比较好？如果做一下比较能够指导后续的治疗的 话，那我后天就去做；如果没必要的话，我倒是不想遭这个罪，而且毕竟对身体也不好，所 以很想听听您的建议。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以造影检查一下双输卵管及宫腔具体情况； 患者：昨天（2008 年 12 月 26 日，月经干净第 3 天，周期的第 9 天）我去做了造影，结果 参加附图。摘要如下：子宫显影欠佳，造影剂分布不均匀，输卵管通畅，但是左侧上举，右 侧伞端疑有轻度粘连（X 片中看到造影剂多从左端流到盆腔，右端几乎没有）。结果给妇科 医生看，她说应该是宫腔粘连，让我做宫腔镜剥离粘连。我想起来做宫腔镜的时候医生说过 宫颈口粘连比较严重。请问您一下： 1、宫腔粘连是因为子宫内膜炎导致的吗？除了宫腔镜是否有其他方法？我在网上查阅了一 下，一般都提及说宫腔粘连时月经量会少，而我是一直都量多，当然经期腹痛、大便感等都 是符合的（内异症好像也是这种描述）， 2、 您给我开的中药快要吃完了， 只剩 4 天的了 （到月经周期的第 14 天晚上将吃完所有药） ， 吃药这段时间以来没有什么不良反应， 您是否可以帮我开下一阶段的药？我在这边的医院尝 试一下看医生是否可以照单给我开药，过年期间我会再回一趟长沙找您看病 3、您让我监测排卵，我就坚持测基础体温时候足够？是否有一定要做 B 超的必要（有传言 说 B 超做多了不好，我已经做了非常多了，呵呵）？本次周期第 7 天（）的 B 超 说明左侧有 13× 10 的卵泡 4、考虑到造影的结果，后续治疗您有什么建议？ 今天我去听了一个不孕不育的讲座，主讲是在深圳算是最好的医院之一的大型医院（北 京大学深圳医院）的妇科一位主任医生(教授) ，讲座结束后她帮我做了一下妇科双合诊和 三合诊，说从盆腔来看不像是子宫内膜异位症，另外根据造影的 X 片的结果，初步诊断应 该是考虑息肉可能，因为粘连应该是月经量少而我是多，因此建议宫腹腔镜联合诊治，一下 子解决子宫、输卵管、异位问题。下面是今天去医院拍回来的 X 光片的情况，共 3 张，按照顺序依次编号 1、2、3（有两张日期上传时选成了 28 日，实际是 26 日，无法修改，只 好将错就错了），请您帮忙看看，谢谢您了，后续的治疗还想多听听您的建议，离长沙太远 了， 不方便找您看病， 总是在深圳做检查， 让您帮忙看结果开药给建议， 真是给您添麻烦了。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：宫腔粘连可以诱发子宫内膜异位症；经血不畅 导致经血倒流入盆腔所致； 治疗不要太着急，卵泡发育正常，并且通过调经，促使子宫内 膜慢慢正常，炎症消除了，应该可以受孕； 患者： 1、您给我开的中药快要吃完了，只剩 2 天的卵泡期的药了（到月经周期的第 14 天晚上将 吃完所有药），吃药这段时间以来没有什么不良反应，您是否可以帮我开下一阶段的药？我 在深圳这边照单买药。过年期间我会再回一趟长沙找您帮忙看看病 2、您让我监测排卵，我 就坚持测基础体温时候足够？是否有一定要做 B 超的必要？本次周期第 7 天（） 的 B 超说明左侧有 13× 10 的卵泡。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在可能有优势卵泡，目前排卵情况不清楚， 应该本周期会排卵； 没有看到具体情况，网络不能开药，可以暂停中药，观察此次经期情 况； 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在可能有优势卵泡，目前排卵情况不清楚， 应该本周期会排卵； 没有看到具体情况，网络不能开药，可以暂停中药，观察此次经期情 况； 患者：我做个很多个周期的 B 超监测排卵，都有优势卵泡，但是就是不排，最后长到三十 多 mm 左右，打 5000 单位的 HCG 就能排出来。我能不能把您上个周期最后几天（也就是 这个周期月经来前的 6 天）的药照单买回来吃呢？第七子宫内膜息肉反复发作如何控制？患者：2006 年 8 月第一次子宫内膜息肉手术，2009 年 5 月 15 日又刚刚手术完。并且这两 次手术中间的时间霉菌性阴道炎一直不好，本人又有白细胞减少症 10 年，平时白细胞在 2 500 左右。 手术后复发，阴道炎也一直不好。现在大夫出院后让用倍美力和黄体酮结合预 防，连续三月。但我担心一是对我的白细胞有无影响，另外没经过激素水平测试就通用倍美 力和黄体酮的治疗方法是否安全。 1、如何预防不再复发？2、怎样调节激素水平更准确更 安全？3、用激素调节前是否应该做准确测试？如果用有何副作用？对白细胞是否有影响？ 4、如果用中药治疗是否更好？ 化验和检查结果现在医院还没拿回来，之后上传。 月经是 否规律：平时规律，但这次手术前的一个月不规律初次月经年龄：14 每次经期天数：5 平 均月经周期天数：23-25 月经量、颜色、腹痛情况：从前量多，但换上子宫内膜息肉后量有 所减少，一般就第二天多些，之后就没多少了，颜色深色，第一天腰腹酸痛。最近一次月经 日期和状况：2009 年 5 月 6 日，这之前半个月有一次哩哩啦啦有十多天。结婚年龄：24 怀孕次数：3 流产次数：生育次数： 湖南省第二人民医院妇产科王若光： 1、如何预防不再复发？答：子宫内膜息肉复发主要与炎症和雌激素刺激有关。相关知识可以参阅我的文章。建议中 西医结合的方式调经，特别是中药调经很重要。 2、怎样调节激素水平更准确更安全？ 答：不建议采用倍美力等雌孕激素序贯的方法，建议采用孕激素后半周期疗法，但选择孕激 素时要注意安全性和不具有雄激素样活性。 3、用激素调节前是否应该做准确测试？如果用有何副作用？对白细胞是否有影响？ 答：人工周期或激素都难免有副作用，很多方面。对白细胞影响可能不大。但建议你请有经 验的中医治疗一段，看能否提高白细胞。 4、如果用中药治疗是否更好？ 答：中药调治一段看效果。有经验的专家帮助，应该有宜。 5、宫颈息肉建议及早手术。 6、白细胞低可能抵抗力较低，是炎症易感的基础因素之一。第八子宫内膜息肉怎样防止复发患者：2009.6 宫腔镜摘除 如何防止复发啊，王大夫，您主张中西医结合治疗，怕复发，总 不能老是手术啊。 月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：5 平均月经周期 天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：无腹痛最近一次月经日期和状况：结婚年龄：26 怀 孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0 湖南省第二人民医院妇产科王若光：是的，宫腔镜手术后子宫息肉复发率很高。 建议中西 医结合的方法调经，改善内分泌，结合抗炎和降雌效应，可以较好的阻止复发。 内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及经典回答等相关内容。 调经的目的主要是让内膜在来月经时充分下来， 从而利于息肉脱落。 息肉完全脱落才可能受 孕。 中药等方法相对于激素较安全， 也要以中药配合合适的孕激素后半周期充分转化内膜， 利于 经来时息肉和内膜的脱落。当然，也可以选择宫腔镜方法。 患者：王大夫，十分感谢您的耐心回答。我现在刚刚做完手术，看了您的文章，也明白了您 的一些观点和看法。可是具体吃什么药如何做才可以防止复发呢，还是不甚清楚。不知能否 明示。还有一个问题就是如果息肉复发了，是不是吃药也可以达到治疗目的，而不是非要手 术呢，问题多了一点，麻烦王大夫了 湖南省第二人民医院妇产科王若光：调经可以阻复发，并利于内膜功能正常。是的，一般 宫腔镜术后，在临床上看到较多病例手术后复发率较高，如果复发，可以中西医结合的方法 调经，促使内膜和息肉一起脱落。这样效果更持久，复发率很低。 患者：王大夫，我还有别的情况我宫腔镜摘除息肉之后一个月没有房事，然后第一次房事之 后觉得小腹有点痛，不重，但是老有，不注意的时候也觉察不出来，去医院检查出了霉菌性 阴道炎，没做别的检查虽然不是很痛，但是老有我很心烦，中间吃了点康妇炎胶囊，那几天缓解了不少但是现在由于上药，有吃药治阴道炎，停了康妇炎，腹痛又有了，不知会是什么 病请指点一下，好么 湖南省第二人民医院妇产科王若光：腹痛可能提示是否存在盆腔或附件炎症，有时宫腔镜 术后常见的为盆腔或附件炎症等。 建议中西医结合的方法抗炎。而过用抗生素时，又会导 致生殖道霉菌感染。因此需要合理或较长时间的调理。 宫腔镜术摘除息肉时，很多病友会 这样，发生较为麻烦的附件或盆腔炎症，过用抗生素也不行。这是宫腔镜的缺点之一。宫腔 镜不可替代的优点是， 组织的病理检查， 利于发现和确认早期不良病变， 确认内膜病变性质。 对于附件或盆腔炎症， 也需要及早中西医结合的方法调治， 抗生素的使用和选择也要规范有 序合理，不能盲目广谱抗炎。注意：我本人已经不在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 出诊了，该院门诊全部取消。 目前出诊医院是：湖南省第二人民医院（原湖南省脑科医院）是湖南中 医药大学的附属医学院。第八子宫内膜息肉怎样防止复发排卵期出挺多血 化验、彩超说是可能宫腔息肉 无 医生给我开的是康妇炎胶囊，我想问下 吃药能治好么？我吃这个要会有效果么？是不是必须要做手术呢？非常感谢！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、子宫内膜息肉治疗较麻烦；需要一个较长的 时间，其机制在其他病友的问答中我说过很多；一些简单的药物如中成药，还是很难凑效； 2、内膜息肉可以用活血化瘀中药，如果不行，需要清宫并送病检；以区分是粘膜下肌瘤或 者是息肉或者其他， 并可以确定是否存在肉膜炎症； 3、 阻止内膜息肉的再发是治疗的关键， 因为很易复发；抗炎治疗很必要，但抗生素的选择要敏感合适；内分泌治疗也是必须的方法 之一； 4、排卵期出血可见于排卵期雌激素波动，粘膜下肌瘤，或息肉患者；通过内分泌治 疗可以改善；宫腔镜或清宫方法祛除息肉需要充分抗炎基础上进行； 5、建议中西医结合进 行调治；采用手术或中药治疗方法祛除此次息肉，进一步治疗阻止息肉再发；第八子宫内膜息肉每次做完后都复发，我该怎么办啊？患者：月经期长半个月干净，周期正常。生完孩子不正常，没生前正常。 化验、 激素全项 正常 做过 2 次宫腔镜，手术。息肉 2 次复发，摘除后月经还是半月干净，一直都在治疗， 就是没有效果，我还有附件炎，每次做完后都复发，我该怎么办啊！！！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、看了你提供的资料，子宫内膜息肉可能是子 宫内膜炎所致；但单纯抗炎，可能也难以解决问题；配合中药调经，主要是活血化瘀清热凉 血（要根据具体证候判断）治疗一段时间才可能有效； 2、反复的清宫，如果炎症没有彻底 清除，则易致炎症经久不愈，息肉再发； 3、你的炎症情况可能较严重；不宜再次清宫或宫 腔镜手术； 4、具体治疗较为系统，没有你的具体资料难以采取治疗方法；建议你方便时及 早来诊；因为没有病人的第一手资料，很难恰当处理，方法方药难以选择； 患者：王教授我可以吃逍遥丸吗，您说吃维生素 B6，和保护肝的药，是什么药？我可以照 您说的吃吗？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、子宫内膜息肉本身较为复杂，治疗需要一个 系统过程；网络了解实在有限，难以给出更合理的方案；请见谅；请当地较好的医院专家进 行诊治，应该能够解决问题； 2、逍遥丸作用太弱，恐难有效；维生素 B6 也要根据情况， 确定可否使用，其药效功能有限，该药主要是具有调节雌激素的作用； 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、子宫内膜息肉的治疗，一般不是一方一法能 够解决的问题；必须综合年龄、内分泌状况，肝脏功能，肾上腺源性激素水平；子宫内膜局 部炎症；以及抗生素的选择、联用、敏感性；中医证候的细微属性等多个方面综合考虑；制 定阻抑未来息肉发生的方案；核心为恰当调节雌激素水平和消除子宫内膜局部炎症； 2、具 体的方法要具体情况才能够选择；不能简单处置；但又不必过于担心；因为本病属一个慢性 缓进过程；全身状况对于治疗药物的选择很重要； 3、孕激素制剂或后半周期疗法，对于肝 肾功能良好的患者，可以采用；抗炎治疗目前很多临床医生使用药物混乱，易致耐药菌株产 生；主要是抗生素选择上缺乏药理学方面较深入的知识，在药物敏感性、配伍、疗程，以及 用药后与身体的相互作用了解不够，导致药物选择乱，渐失疗效； 4、网络提供的帮助确实 有限，所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 5、出于个人的职业习惯和个人要求，希望对每一病每一病人，力争求真求邃，尽最大能力 给予帮助。 但医生非神仙， 准确治疗需要非常详细的第一手资料才会更有底。 严谨而不盲目， 对之我深有体会。第八子宫内膜息肉每次做完后都复发湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、该病我与病友（咨询）有过交流，请你参阅 相关内容； 2、诊刮或宫腔镜手术对子宫内膜息肉治疗非长久之计，一次可以，多次则较麻 烦； 3、息肉与雌激素刺激或炎症相关；适度对抗雌激素是治疗的关键之一；抗炎治疗一定要选择敏感药物，联用更好，但抗炎治疗需要有病理结果或存在炎症的证据的支持； 4、息 肉易于复发，需要较长时期观察，中西医结合治疗较好，主要是适当抑制雌激素作用，活血 化瘀调经法抑制内膜过度生长；需要治疗几个周期，并及早妊娠为妥； 5、你的情况阴超更 清晰；彩超对于非血流或血管增生性病变并无好的效果； 患者：我就是看了有病友的咨询和我症状差不多，所以才知道或许并不是炎症问题，因为同 期也就是一个月来我睡眠也不好。 然后请问你是周四上午有门诊吗？我想带上检查报告等来 看看！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：门诊时间是固定每周四、六上午妇科教授门诊； 国庆会上班； 患者： 我明天上午来。 挂教授号是吗？请问要报您的名字吗？因为有些医院同时会有几个教 授 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：是的，报名字，正教授； 患者：另外，刚才想起您说可能需要做阴道 B 超，请问是否也要憋尿？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、阴超不需要憋尿； 2、看子宫内膜需要合适 的时间，如经前，其他时间可以腹部超声即可，要憋尿； 患者：湘雅附二医院医生开的固特、朗瑞和裸花紫珠片中的朗瑞上午您建议我停用，增服头 饱呋辛脂。开始是开了 12 粒*250mg,要我一天服两次，每次一片，后来听我说曾服用过头 饱他美脂片，要我改成每次服两片，但是这样实际就只能服 3 天了，请问是否还要买一盒？ 另外他美脂片实际上是 6 月份服的 还有，我 9 月 30 日-10 月 4 日要去福建，所以您开了 7 +5 付两个方子的药给我，考虑出门煎药并不方便，本想请药房代煎制成一包一包的带着， 但她建议妇科中药还是自己按次煎比较好，所以想问问您的意见。 白天看门诊已经很辛苦 了，占用您的休息时间真不好意思！ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、头孢呋辛酯可以服用二次，上午 2 粒，下午 1 粒，一天二次即可；二盒可以服 4 天；2~3 盒均可；建议 2 盒即可，过多服用没必要；并 且配固特服用；裸花紫珠片异常出血时才服用，其他时间不必； 2、自己煎的药要好很多； 患者：谢谢！我买的呋辛脂是 12 粒装的，那么只要一盒就够了罗？另外固特由于是 18 号 做了诊刮后就开始服用，两盒目前只剩两片也就是一餐了，是否还要买一盒一起服呢？ 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、头孢呋辛酯，较好的是珠海联帮的，每盒 6 粒；其他的也可以；0.25/粒，按照上述方法即可； 2、固特其实与头孢配伍较好，现在已 经服了很久了，久服不宜；服完就必服了；只用头孢呋辛酯也行； 3、抗生素运用其实有很 多要注意，现在医生都不太注重药理学，恰当运用是个难题； 4、不必太过抗生素，适可而 止， 即能有效抑制感染， 又不出现耐药或过度杀菌为妥； 5、餐后服用；以减轻消化道反应； 患者：所以现在觉得看病也看运气，遇上好医生，少吃苦头早康复。不过如果不做诊刮，我 不会上网了解病的成因， 也就不会让我认识您这样的好大夫， 所以也不枉吃一次亏了！ 谢谢！ ！ 患者： 请问怎么才知道诊刮引起的炎症已经好了？这两天还是会觉得小腹有不适感， 有些轻 微的胀疼感，也不知道是不是心理作用。 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、炎症治疗和恢复有一个过程；如有必要复诊 时可以 B 超看一下，并妇科检查子宫附件情况； 2、估计要到下一个周期才能看到效果；如有情况可及时反馈； 3、 可坚持经期抗炎三个周期； 现在使用抗生素太久了， 再用不太好； 4、不要憋小便，不食辛辣肥腻，清淡食物，保持大便通畅； 患者：好的，到时复诊时 B 超查一下吧，如果没炎症了应该就不用经期抗炎 3 个月对吧？ 这几天请了公休假在家