北京中医医院杨付明

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试论临证辨药的八大原则
优质期刊推荐益气活血法治疗气虚血瘀型ALI/ADRS的临床疗效观察--《广州中医药大学》2012年硕士论文
益气活血法治疗气虚血瘀型ALI/ADRS的临床疗效观察
【摘要】：急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。病死率极高,对年国际正式发表的ARDS临床研究中,3264例患者的病死率在50%左右。总体死亡率仍高达40%-50%左右,如感染、中毒性休克、脏器功能衰竭、创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。现代医学对于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的根本发病机制还远未澄清,虽然已形成基本治疗方案,但是并未明显降低本病的死亡率。在现代医学较为棘手的情况下,通过中医药的传统治疗方法逐渐崭露头角,其临床报道也具有显著疗效。
研究目的：
本研究旨在通过观察益气活血法(四君子汤加味)对ALI/ARDS患者症状的改善,以及对实验室指标、胸片改变、呼吸力学参数的改善和近期预后的影响,为中医药治疗ALI/ARDS提供一种新的思路。
研究方法：
1通过文献研究,总结ALI/ARDS的中西医发病机制及治疗进展,以探讨本研究方案的理论基础及可行性。
2临床研究,纳入40例ALI/ARDS病例,随机对照分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用西医常规治疗方案联合四君子汤加味治疗,对照组采用西医常规治疗方法治疗。两组连续观察7天。治疗前后分别对两组患者进行中医临床症候、胸片评分、氧合指标、呼吸力学参数比较,并统计两组的临床疗效。
研究结果：
1在临床疗效上,治疗组的有效率为90.00%,对照组有效率为45.00%,治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),说明治疗组优于对照组。
2治疗前两组患者的中医临床症候、胸片评分、氧合指标、呼吸力学参数差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。经不同的干预措施后,两组患者的中医症候、氧合指标均有明显改善,肺动态顺应性有所提高,气道峰压、平均气道压有所下降。治疗组与对照组治疗后相比较,除了湿啰音、胸片评分指标外,其他各项指标有显著性差异(P0.05),有统计学意义。
研究结论：
益气活血法(四君子汤加味)联合西医常规治疗急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者较西医单纯常规治疗能明显改善患者的症状和体征、氧合指标和呼吸力学参数。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R259【目录】：
中文摘要3-4Abstract4-6目录6-8引言8-10第一部分 文献研究10-22 1 现代文献关于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究10-16
1.1 病名10
1.2 发病机理10
1.3 治疗10-16 2 古代文献中关于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究16-22
2.1 病名16
2.2 病因病机16-17
2.3 辨证论治17-22第二部分 临床研究22-31 1 病例选择22-23
1.1 病例来源22
1.2 病例选择标准22-23 2 研究方法23-25
2.1 分组方法23
2.2 治疗方法23-24
2.3 观测指标24
2.4 观察方法24
2.5 症候疗效判断标准24
2.6 统计方法24-25 3 统计结果25-27
3.1 一般资料25
3.2 治疗组与对照组中医症候评分比较25
3.3 治疗组和对照组胸片评分比较25-26
3.4 治疗组对照组氧合指标的比较26
3.5 治疗组与对照组呼吸力学比较26-27
3.6 治疗组与对照组临床疗效比较27 4 讨论27-31
4.1 临床疗效评价27
4.2 本研究组方及药物分析27-29
4.3 结论29-30
4.4 不足及展望30-31结语31-32参考文献32-37附录37-42在校期间发表论文情况42-43致谢43
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