主任及副主任护师考试
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该病人最可能的诊断是
A 急性胆管炎，无休克
B 急性胆管炎，休克代偿期
C 急性胆管炎，中度休克
D 急性胆管炎，重度休克
E 高排低阻型休克
正确答案：有， 或者 2小题>
下列哪一项不是其微循环变化的特征
A 微动脉、微静脉收缩
B 动静脉短路开放
C 直接通道开放
D 组织灌流减少
E 静脉回心血量减少
正确答案：有， 或者 3小题>
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的
A血小板计数低于80&109/L
B 纤维蛋白原小于1.5g/L
C 凝血酶原时间较正常延长3s以上
D 副凝试验阳性
E 凝血时间明显缩短
正确答案：有， 或者 4小题>
下列哪项治疗原则是错误的
A 积极补充血容量
B 联合应用抗生素
C 尽早作胆管引流
D 纠正酸中毒
E 静脉输注间羟胺
正确答案：有， 或者
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第&1&题：A3型题(子母单选): ()
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/ 60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。
病人的诊断是
A 出血性休克
B 过敏性休克
C 高排低阻型休克
D 疼痛性休克
E 神经源性休克
正确答案：有， 或者 2小题>
诊断的主要依据是
D 受伤病史
E 临床综合表现
正确答案：有， 或者 3小题>
采取下列监测措施中，哪一项是不必要的
A 肢体温度、皮色
B 精神状态
C 毛细血管充盈时间
D 头部CT检查
E 血压、脉搏、尿量
正确答案：有， 或者 4小题>
一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的
A 保持安静，避免过多搬动
C 保持呼吸道通畅，吸氧
D 保暖，但不加温
E 适当用镇痛、镇静剂
正确答案：有， 或者 5小题>
下列治疗原则中哪一项是正确的
A 立即手术剖腹探查
B 先快速补液，待血压正常时手术
C 快速补液、输血，用止血药，不手术
D 先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E 积极抗休克治疗，同时迅速手术
正确答案：有， 或者 6小题>
立即给病人快速补充血容量，宜首先输注
A 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
C 10%葡萄糖液
E 右旋糖酐液
正确答案：有， 或者 第&2&题：B型题(子母单选): ()
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．高钾血症
男性，70岁，原有重度肺气肿，因胃窦痛行根治性胃大部切除术，术后并发双侧肺炎。测动脉血pH值为7.30，血清钾4.4mmol/L。
正确答案：有， 或者 2小题>
男性，38岁，因胆总管下端狭窄行胆总管空肠吻合术，术后并发胆瘘，每天丢失大量胆汁。测血清钾5mmol/L，动脉血pH值为7.32。
正确答案：有， 或者 3小题>
男性，36岁，右上腹部挤压伤引起肝、右肾破裂，急症手术，整个抢救过程中共输入保存期较久的库血4000ml，心电图示T波高尖。
正确答案：有， 或者 第&3&题：B型题(子母单选): ()
A．低血容量性休克
B．创伤性休克
C．感染性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克
全脊髓麻醉并发休克属
正确答案：有， 或者 2小题>
宫外孕并发休克属
正确答案：有， 或者
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体温始终在37-37.4之间，已四个月，有发热感
全网发布： 11:25
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，31岁，四个月前后背有发烫感，测量体温为37.3，去医院检查血常规淋巴百分比43.7，比正常值高些，血沉、肝功、尿常规化验均正常。一直抗病毒治疗，在抗病毒一个月后突然出现甲状腺部位疼痛，去医院检查发现甲状腺部位有一1.7*0.9的肿物，医生诊断为是亚急性甲状腺炎，让观察治疗。现已得病4个月，体温仍在37.3左右，身体后背仍有发烫感，血常规淋巴百分比仍然在43-47之间，请问教授我该如何治疗？我持续低烧到底是什么原因引起的？
抗病毒治疗，清热散结治疗
想知道我的病因究竟在哪？我这是不是属于低烧？低烧是不是甲状腺长的这个结节引起的呢？这样持续低烧是不是结节是恶性的呢？
南京军区福州总医院风湿内分泌科肖剑鹏：1、首先我表示疑问，为何要抗病毒治疗？亚甲炎如需抗病毒治疗，而且血沉正常提示亚甲炎已经基本恢复无需积极治疗。
2、37.3℃是低烧，至于是不是甲状腺结节引起，需要根据你详细具体的甲状腺彩超报告，以及甲状腺查体情况而定。另外还要明确一下是不是甲状腺疼痛，有没有可能是咽喉痛或吞咽痛或其他特殊情况等。
3、如果怀疑恶性，是需要根据的，单单不明原因的低热并不支持恶性。需要综合病人的各种征象来判断。
患者：我现在正常吞咽嗓子是不疼的，但如果按压住甲状腺结节部位后吞咽就会有轻微的疼痛感。甲状腺彩超显示：甲状腺右叶一低回声结节大小为0.9*0.8，边界不清，边缘不规则。一个月后再做B超显示1.7*0.9.又隔一个月后再做B超甲状腺结节大小没有变化。当地外科医生建议我手术治疗，可内分泌科医生让我观察治疗。我现在就不知道我这低烧和甲状腺有没有关系，我到底该怎样治疗呢？
患者：抗病毒治疗是因为血常规淋巴细胞百分比值总是高，当地医生让我抗病毒治疗
南京军区福州总医院风湿内分泌科肖剑鹏：首先个人认为抗病毒治疗无根据，仅仅根据淋巴细胞百分比升高只能怀疑病毒，抗病毒治疗最多算是诊断性治疗，因此疗效不确切。如果抗病毒治疗2周后效果不明显建议停止。
其次，请完善病史资料和一些甲状腺抗体的检查，比如是每天都烧还是有规律的间隔性？和月经情况是否相关？是全天都，还是午后低热或夜间低热，不吃药不打针多喝水休息后是否低热会自行恢复？疼痛和是否同时出现，或者说固定孰先孰后出现？亲戚家族中是否有的病史？这四个月期间是否有服用优甲乐或其他用药史？最后，请检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，另外甲状腺功能是否正常？TSH具体值是多少？甲亢也是引起低热的原因之一。
再次，你提供的甲状腺彩超结果一个月就长大了一倍，算是进展比较快的，请问两次的检查是否在同一家医院同一个医生检查的？如果排除检查误差，生长较快的单发结节考虑甲状腺结节内出血；如果期间有用优甲乐治疗，还仍然长大，提示结节恶性可能性较大，这两种情况建议手术治疗。
患者：首先谢谢肖医生对我病情的详细分析，我血常规化验每次淋巴百分比值都稍微高些，吃上抗病毒的药物再化验淋巴百分比就会正常，但是停药一周后再化验又会稍微比正常值高出一些。如果血常规淋巴百分比值始终都高的话能引起什么病吗？另外我全天都感觉有感，月经期间体温略低0.2左右，月经期体温在36.8-37之间。多喝水的话体温也始终是这样的在37-37.3之间，因为是始终都有这样的的感觉，甲状腺的疼痛是压着结节部位时会疼，平时不疼。我姐姐有甲状腺结节，得病也八九年了一直也没手术。四个月期间没有服过治疗甲状腺结节的药物，因为当地医生说我甲功没有改变不需要用药。甲状腺过氧化物酶抗体为11.34和甲状腺球蛋白抗体10.73，都是正常范围内，甲状腺功能从得病化验了四次都在正常范围内，TSH值为3.88。
另外，两次彩超之间相差一个月，是两个医院做的，但是我又隔了一个月后再做显示结节大小没有变化，医生让我三个月后再复查，您看我需要做手术还是观察随诊呢？
南京军区福州总医院风湿内分泌科肖剑鹏：1、血常规淋巴百分比值始终都高，一般提示病毒，但无特殊不适，不影响生活无需处理。平时只要注意休息，适当增加有氧运动提高抗病能力即可。
2、根据你所描述的情况，我的初步诊断为结节性甲状腺肿伴结节内少量出血，可能局部有继发。
3、具体治疗需要结合你自己的情况而定，如果你一直纠结这个问题，劝你找个三甲医院普通外科立即安排积极手术切除；如果不影响生活，不影响心情，只需每年复查1-2次甲状腺彩超及TSH即可，无需服药，只要适当运动提高抗病能力。
你的病情属于比较轻的，临床医生只是把利弊分析得透彻一点，最终决定权在你自己手上。
患者：十分感谢肖医生详细的解答了我的病因，十分感谢，听了您的分析，我还是觉得观察治疗，三个月做个甲状腺彩超随诊观察吧！
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1、咨询疾病范围：糖尿病及其慢性并发症，儿童及妊娠糖尿病，肥胖，各种甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病，各种非外伤性关节炎，骨质疏松，痛风，发热待查，成人still病。
2、患者提问要求：
糖尿病患者需要提供BMI值、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及C肽或胰岛素空腹试验的结果；最好还能说明是否有脂肪肝、高脂血症、高血压、冠心病等慢性病史。
甲状腺疾病患者需要提供甲功游离三项、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺彩超结果；
发热待查患者至少需要提供血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等。
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哺乳动物体温大多在35到45度之间，为什么？
人类的体温相对恒定是很有意义的，比如它是华氏温标100度的基准。（可以想象美国人得多么惊讶，整整100度啊）言归正传，我同意这是进化的结果，人体内大多数酶在37摄氏度时活性高，能维持正常的新陈代谢。偏离这个温度之后细胞组织正常功能就会受影响。至于是37度的环境选择了酶，还是酶的活性选择了37度，我同意后者。一些哺乳动物的阴囊在体外，为的就是加速散热，使之较正常体温为低，以保持生殖细胞正常的活性。可见体温是服务于功能的。但是对于非恒温生物，也可能出现极端的环境选择酶的情况，比如嗜热菌：其部分酶在60摄氏度以上仍能保持活性，这显然是适应环境的结果，但在类似环境中没有发现像Zerus上面的Zerg一样的高等生物。结论就是37度是人体内大多数酶的最适温度，而且目前以其他温度为最适温度的酶在效率上大都比不过37度下人类的酶，所以我们才能问这个问题而不会有其他已知的智慧生物吐槽我们问什么不爱泡温泉。
我来回答，没一个人说到重点。其实@张贺 张贺的那个答案说的很简单，但答到了一点点。就是能量损耗和抵抗高温之间的平衡。先得从动物恒温的优势说起，这个想必大家都知道啦，恒温的我们可以在任何时候运作，而不必在天冷的时候降低代谢速率啦，一动不动，反应迟缓甚至必须挖个（找个）洞冬眠啦。这种不可避免的季节性的或者昼夜性的定期弱势时段（天冷的时候你动不了嘛）的出现，对我们人类（哺乳纲）统治地球毫无帮助。当然细说来还有别的很多好处，我们不讨论为什么恒温，而是为什么是37，为什么是36-42？总之，这个进化成恒温是动物向高等进化的必然方向。那至于这个温度是如何敲定的。看到第一位答主说的酶在该温度范围活性最高之说，这个嘛，显然，前后逻辑有些颠倒。。。。。“因为酶适合在这个温度左右活性最强，所以人的体温才在37摄氏度，哺乳动物大多在这个体温左右”那岂不是默认了人类先有必须适合该温度的酶功能而后有恒温功能？其实酶都是蛋白嘛，蛋白这个东西，也是进化出来的，如果我们是20度恒温的，我们也可以进化出20度时活性最好的酶。就是说，酶的活性温度显然是可通过进化调整的。毕竟，变温动物体内的低温酶也是存在的（证据）。不能认为，酶说我要37度！于是我们就进化成了37度。而是我们37度，所以相应的酶也在37度最活跃。不过酶活性论正好解释了，为什么我们要恒温，所谓低温或高温都让我们代谢速率变缓的原因，就是，酶要求的温度很苛刻，我们要一直保持活力，保持正常运作，就要求精确恒温。换而言之，如果酶要求的温度不那么苛刻或者说，酶可以变温仍保持高活性，那我们对体温的要求可能没那么严格了。只是暂时我们没进化出那么先进的酶，这个应该有点难度，其实要能的话也早应进化出来了（也许说得有点轻易了，除了酶对体温要求，还有很多别方面对体温也有严格要求，不展开）另Tangerine Sue说的神经元调节，说的明明是神经元如何调控体温至37度，这个又没有说为什么要调控到37度。和酶活性论一样，若我们是20度，体温调节中枢也会把我们调到20度稳定的。这两种答案简直就是 所说的那种存在证明存在类型的答案，很奇（wu）怪（yu）的答案。好了，质疑以上观点完了之后，现在，开始说下我认为了。我以为吧，开篇说的，综合能量损耗最低且保证自身以及后代生存率的最高，才是我们体温进化的方向，也是其他恒温动物进化方向。体温与环境的温度差（先说体温高于室温），会导致我们热量的损失，这种热量损失是我们能量损失的一个重大开支，占能量损耗的一个大头啊，运动啊消化啊思考啊，那都是消耗不叫损耗，因为，这些都是必需的。在漫长的千百万年的进化屎中，阻止我们生存的第一难题（所谓自然选择的筛子）是能量啊，食物匮乏吃不饱才是最可怕的啊，天敌什么的都只能排第二位啊，你都吃不饱了，你还担心天敌吃什么啊，天敌当然是饿死或出家吃素啦。中间插一段对有个问题的吐槽，有人问说为什么所有垃圾食品（KFC？McD's？薯片？）吃起来都这么好吃？让我无法抗拒，健康食品（青菜萝卜纤维素？）要是做的好吃些我也会喜欢的。我只想说，你祖先对味蕾口腔千百万年的进化结果就是为了告诉你，糖类高蛋白高脂肪是好东西，多吃能让你活下来，那些纤维素（青草树叶）遍地都是，你消化不了不能为你提供能量，所以就把纤维素进化成味觉无味了，告诉你不用吃太多那玩意儿，顶虚饱。你说，千百万年了我都知道高糖高油高脂高蛋白是好东西，可这短短几年怎么美味就成垃圾食品了，你这让精密调整了千百万年的味觉怎么适应的过来。就像是你妈妈花钱给你买了20几年衣服，有天你有男朋友给你买衣服了不用你妈给你买了，你就指着你妈给你买的衣服说，老土负分滚粗。这个道理是一样的，我们中国脱贫吃饱饭饭也就30年内的事儿，一吃饱就开始说纯粹的高能量是垃圾食品了，你对得起养活了人类几百万年的糖类蛋白油脂类吗？好了，扯远了，回来。继续说37。刚刚说到体温保持恒定，且高于室温的情况，那能量损耗是很大的，所以我们要尽量保证体温不能太高，要不热传导带来的高能量损耗会让我们，饿死。那为什么不能和环境保持一致呢？因为环境温度一直在变，我们总不至于每天换一个体温，每季度都换个体温。那未免太先进了吧。再说说体温低于环境温度的情况。既然说，体温高过环境会有热传导的损耗，那为什么不低过环境温度呢？那个嘛，是不行滴。那就意味着，我们会持续处在一个中暑阶段。夏天，气温35度我们就说高温天气，受不了了。那才比我们体温低2度就热不行了，而且这个35度是很容易出现的温度（不是说现如今温室效应带来的极端天气中容易出现，而是在过去35度也是会出现的一个气温）。想象一下，我们体温是一个动态平衡的过程，在气温过低时，我们通过体温控制中枢神经调节体液调节，收缩毛孔血管，加快代谢，运动，加衣服或者躲屋里来保持体温，这都是可以做到的。但是，当气温过高了，我们能做的，就很少了，脱光衣服都还是太热怎么办，我们出了很多汗还是太热怎么办。没撤了，进化过程中可没有空调和防空洞可以避暑。那我们37度就受不了35度的高温了，若我们20度，那35度对于我们是致命的。那种空气对于身体逆热传导会让我们烧坏掉，高烧对于神经中枢的损害是严重且不可逆的。刚说了，不光是酶对体温恒定有要求，大脑对体温恒定也有严格要求。注意，这里说的是恒定，而非37度。若我们体温是20度，那中枢神经就对20度有严格要求了。so，总结下。为什么是37？我分为二点讲。1.为什么不是大于37？因为那样与气温的温差就太大了，热传导带来的能量损耗是我们进化过程中负担不起的。2.为什么不是小于37？因为能量损耗至少我们还能有所行动，通过我们通过体温控制中枢神经调节体液调节，收缩毛孔血管，加快代谢，运动，加衣服或者躲屋里，生火来保持体温，这都是可以做的一些。而当环境温度比体温高太多了，我们无处避暑或者不能泡水里。。。。那就，我们直接被热死了。就是说，我们对寒冷的耐受力还是比酷暑来的好一些的。37度的我们，冬天还能出门，即使不能出门我们也能待屋里（南方没暖气的孩子哭吧哭吧不是罪）。而37度的我们夏天太热了没空调的话，即使脱光衣服待屋里也会受不了。这就是所谓的热耐受力不如冷耐受力。所以，我们的体温在37度是因为非极端气候下，气温37度一般是很热的天儿了。我们要扛下气温37度或者再高2-3度的天气（再高的温度真的会热死人，杭州街上每年都有不少中暑倒地的环卫工人，甚至中暑死人的都有），必须有那么高的体温。起码，过去没有那么极端气候或城市热岛效应的时候，37度的我们，对于35度的气温也是要信手拈来的。不然，真的我们就活不过去了。另外，那为什么高纬度地区的人也是37度。。。。。那个，人类起缘是在低纬中纬的，到高纬度去生活是近万年来的事，这短短的时间不足以让我们进化百万年的体温改变。其他哺乳动物和鸟类也是同样的道理要控制在36-42度这个体温范围内，令它们可以轻易掌控高温天气。而向高纬迁徙是后来的事。所以，甚至，张贺说的，猴子祖先出现哪个纬度决定了我们的体温，似对，也似不对。因为这个体温恒定的点的确定确实与当时的最高气温，主要是当地纬度有关，但可能要比猴子祖先来的更早一些吧，更早就应该已经确定这个体温点或者说36-42这个小范围了。所以说，为什么是37度，或者说为什么是36-42？因为与非极端气候的普遍的环境温度最高值有关（那种极端气候不考虑，因为极端气候范围有限不足以造成自然选择，就是范围有限热不死全部人），哺乳类鸟类为了保证自己不被热死，只有把体温提高到这个点。回答结束，不知题主是否能认同呢？若有质疑处，欢迎指出，我们再讨论啊。
从哺乳动物的种系发生角度看，最早的哺乳动物恒温可能是比较低的，而且很不稳定，更易受到外环境影响。单孔类哺乳动物、贫齿类哺乳动物，其体温一般都比人类要低得多，而且不易恒定。具体而言，鸭嘴兽基本上体温和环境温度差不了多少，温度调节功能相当弱。食蚁兽体温也就33度。而更后来出现的大象（真兽亚纲长鼻目）体温35.5度左右。所以我倾向于认为这个体温恒定系统的温度点设定是逐渐演化到37度的。至于为何要这样演化，我个人观点，应该是和适应时不时出现的漫长冰期有关。毕竟虽然有些动物可以冬眠，但是这不意味着不消耗能量，因此在低温下不能永远拖着，冰期时间一长还是免不了要灭族的；但是更好的恒温系统意味着有更大的机会逃到更温暖食物更多的地方。而之所以没有变成更高的体温，我个人认为是没有那个必要，37度够用了，经济实用些毕竟消耗稍微小点，更能挨饿，对于种族繁衍还是大有好处的。
以前回答过类似问题
，顺便就此重新完善。问一个问题很简单，问一个让人难以回答的问题也很容易，可能由于问题本身引起含混不清的概念或者缺乏必要的知识。问一个难以回答，但是有助于理解世界本质的问题，不容易。所谓科学的突破都只是研究者问了一个好问题。生物学研究的问题其实是『3W』，也就是What, hoW, & Why 3根轴。抛开先验的书本知识，试着想象一下，你是全世界第一个用温度计大规模测量各种大型动物体温的人。然后，你发现，无论出于什么样的气候状态下，人类体温恒定在36.8 °C左右，其他的哺乳动物也在这个范围附近（36-40 °C）；另外，鸟类的体温也在一个较窄的范围内（40° to 42 °C）。这样，你回答了第一个『W』问题，关于体温这一生物现象到底是什么样子的？What 问题可以很简单，也可以很难。比如物理学中仅仅问一个『组成世界的基本粒子有哪些』就已经折腾了一个多世纪。有了大量的观测，你已经胸有成竹的知道了体温恒定这一事实。很自然的就想问一个为什么。这里问为什么不意味着想法就飞到『宇宙为什么是这样的』问题（其实这个问题我也可以回答你，是42）。人发现新东西第一想法是什么：拆开看看。于是我们想知道How to 维持体温。How 问题的难度几乎是远远大于What的，因为how需要你将大量的What之间联系起来，这里就需要较广的知识。总结如下：大型恒温动物的体热根本是氧化呼吸产生的。能量供应链在分子层面是以ATP为核心的各条代谢通路；在真核生物是特化的线粒体内完成。线粒体膜内部氧化反应活性极高。氧化呼吸的原料氧气和『汽油』是通过呼吸、循环、消化系统提供完成的。全身各处体温保持接近的原因是循环系统快速的通过血液散布热量到全身。体温的调节同样主要通过循环系统完成，当皮肤散热过多时动静脉吻合支关闭，当外界温度过高时会大量开放。而这样的机制又是通过神经系统的递质、激素释放逐层完成的；还有辅助的如出汗系统协同完成。上面数条是人体生理/生化的总结，这一层可以推而广之到其他物种上。另外他们也是恒温状态的充分必要条件；于是，我们可以逆推出：鸟类的体温略高是因为相同体型下他们的代谢率更高鸟类的呼吸和心跳会更快，而且需要更多的食物到了这一步，已经有了太多的知识需要考虑，甚至出现了暂时无法解释的情况。如果不被这么多信息冲昏头脑，就会有人进一步提出『为什么』这样的问题。我们是谁/我们从哪里来/我们要到哪去？恒定体温怎么来的？为什么我们不能没饭吃的时候降体温节约能量？为什么人类体温限定范围那么窄不能根据情况调节以便节约能量，冬天没吃的去冬眠一个？欢迎来到天堂的门口。到了这里，怎么问出一个正确的问题就异常困难了。如果说How 是从空间上的扩展得以回答（不同的学科、从分子到集体的不同尺度），那么也许可以想到 Why 问题首先可能需要从时间尺度上扩展。哈哈我们没办法知道未来，但是过去的情况，或多或少还是有一些的。生物圈毕竟存在了几亿年，化石什么的也还是有一些，虽然破烂一点，淘一淘也许会有收获。但是，但是，看起来似乎暂时不能回答体温的问题；毕竟从历史上我们一开始关注的是我们从哪里来这样的问题，而体温问题是前者有了一些解说之后才产生的。演化论我就不多说了。在演化树上，各现存物种在不同的道路上走得远近各不同，横向比较各物种，可以得到一些粗糙的结论。我们知道：现生的两栖、爬行等动物需要晒太阳提升体温，来维持/加速 一些基本的生理活动（进食后需要阳光增加消化速度，冬天需要冬眠）两栖、爬行
→ 哺乳动物 → 鸟类，活动的强度是由低到高的，进食的频率也是由低到高的（野生状态下大型爬行类可能几周才会吃到一餐并且管饱，即使古代人类，我猜每天至少也需要吃1餐不然饿得慌，鸟类的话，几乎每时每刻都在吃，一些小型鸟类甚至每天吃掉超过体重的食物）既然演化树上曾经并没有恒温出现，我们可以推断：恒温在历史上的出现，很可能是和增加进食有一些关系的然后根据演化论，我们知道：物种的繁衍（基因的传播）需要耗费大量能量；能够获取大量能量的个体（基因）在演化上具有无可比拟的优势根据上述几点，可以继续推断：能获取大量的能量本身需要消耗大量能量（觅食），这两者可能相互促进。当能量/消耗 各自增长，其比值保持稳定会是一个自然而然的结果。因为发展出一套能迅速消耗大量能量的系统本身的目的已经是希望维持大量的能量获取，没有必要再发展出另一套系统来维持不稳定的能量摄入；只需要一个附加的温度调节系统就很棒了。于是，恒温的『设定』，几乎就是不可避免的了。理解了恒温产生的机制，我们可以稍微探讨一下人体温37度这个标准线是怎么来的。可能性1. 这个温度左右对于生物化学反应来说的确是一个『最佳温度』。但是所谓酶要在这个温度下正常工作是因为他们这套机制本来就是被设计维持恒温的产物，不能作为证明的论据了；但是似乎生殖过程异常依赖于温度，所以依然是很重要的可能机制。另外有最新研究表明先有维持生理过程的需要，后来才有内热源出现。[1]可能性2.
这并非是一个演化的结果，而只是塑造演化过程中的环境因素遗产。体温调节的恒定点被设定下来的最初，只不过刚好由当时的气温所决定了。如果当时气温高一些，也许恒定点就会更高一些。也许当时氧气含量低一些，恒温点就会更低一点。我们依然缺乏必要的知识来给出这些问题的答案。毕竟，也许无论哪一种不是现实的可能性，都导致我们不会被诞生出来探讨这个问题。附：一些和体温有关的理论和事实上面阐述的主要是一种被简称为『肉食动物起源论』或者是杂食起源论。另外还有一种『素食起源论』，认为是氮需求增加导致了内源产热。植物的氮含量只有动物的几分之一，食草动物为了满足氮需求必须吃远超过肉食动物的食物量，满足了氮但是又多出了大量的碳元素，只好把它们都燃烧掉，结果就是体温上升，以及其带来的演化优势。如果体温下降，真菌感染的几率迅速上升，而真菌感染是很容易导致死亡的。两栖类、爬行类容易受到真菌的侵袭，而哺乳/鸟类很少。这是『抗感染起源论』蝙蝠会飞，但是蝙蝠的体温恒定点和人类几乎一样。羊的体温在哺乳类中算是偏高的，兔子也是。本人非演化生物学背景，希望专业人士补充[1]. Nat Commun. 0. doi: 10.1038/ncomms3140. Brown fat in a protoendothermic mammal fuels eutherian evolution.
关于体温维持于37度，从普遍被接受的观点来说，生理学中体温调定点学说（set-point for temperature control)可以对此加以解释。该学说认为，PO/AH的中枢性温度敏神经元，在体温调节中起调定点的作用。
调定点数值的设定，取决于温度敏感神经元的敏感性，决定着体温恒定的水平。
如体温调定点设定为37度，则当体温大于37度时，热敏神经元活动增加，散热大于产热，使温度回落至37度，反之，热敏神经元活动减弱，冷敏神经元活动增强，体温回升。
病原体引起发热，根据该学说，则是由于致热源使热敏神经兴奋性增加，调定点上移，所以人在高于37度体温中并无感觉到自己处于发热状态。如此时，调定点将正常体温调定为40度，在体温未至40度之前，冷敏神经元持续兴奋，引起产热反应，如寒战等，这就是为什么发烧的人仍感觉冷，畏寒。当病原被清除，正常调定点才回落，此时需要散热，所谓“发汗”，并在此基础上极爱能力散热和产热的平衡，体温恢复正常。
至于体温调定点设定的生化以及分子机制，本人暂不是非常清楚。而至于形成，本人亦赞同进化选择观点。
摘一点今年刚学的 《生物心理学》人民邮电出版社 上面的结论 。为什么哺乳动物进化成37°(98°F)而不是其他的体温？ 从肌肉活动性的观点，通过尽可能保持温暖我们获得了某种优势。相比于体温较低的动物，体温较高的动物肌肉更温暖，从而跑的更快，更不容易疲劳。当一个爬行动物可以选择，不同温度的环境时，它通常选择可以使自己的体温升到37～38°的地方(Wagner&Gleeson,1997)。 如果越暖越好，为何我们不将我们的体温加热到一个更高的温度？大约超过40℃或41℃，蛋白质链开始断裂并丧失其活性。实际上，鸟类的体温大约是41℃(105℉)。 进化出耐高温的蛋白是有可能的;事实上，一类被称为嗜热菌的奇特的微生物在接近沸腾的水中生存(Hoffman,1996)。但是，为此它们需要许多额外的链接稳定其蛋白。蛋白酶的特性依赖于蛋白结构的可变性，因此如果使蛋白结构足以耐受高温就会降低其灵活性和实用性(Somero,1996)。简言之，37℃的体温是有利于快速运动和有利于蛋白稳定性二者之间权衡的结果。o(≧v≦)o就这些～
因为生物体的主要功能分子：蛋白质，在这个温度下最稳定，这是构成蛋白质的原子间相互作用力决定的，换句话说，如果有另一个平行宇宙，它的原子间相互作用力使得蛋白质在17度下最稳定，那么这个宇宙中的人的正常体温就是17度，不过他们如果来我们的宇宙即使在冬天也可能会中暑！
综合很多因素以后平衡的结果，消化酶、细菌活性的解释不是根本原因。体温过高，需要更大的体型、更频繁的获取能量、更窄的环境适应性、以及更复杂的身体结构；体温过低，则意味着更缓慢的生长速度、更慢的消化速度、以及更弱的身体的灵活度等等，而且不适宜于非洲（人类起源地）的气候。这是双方在自然选择下进行长期博弈的结果。消化酶、细菌活性也是其中一个因素，不同种类的消化酶、细菌对温度的要求不同，有的偏高有的偏低，总体是更偏爱稍高一点的，但是这只是一个中间环节，影响比较小，因为在任何体温下，动物都会进化出最有利的消化酶种类和细菌群。当然，不同体温的动物对应的消化酶、菌群总体效率肯定是不同的，不排除有可能37℃时对应的消化酶、菌群总体效率最高的情况，但我认为可能性不是很高。
因为冰水零度沸水百度
进化的结果。比如人体酶和细菌活性的最佳温度都是37度，比如体温和低温相差太多需要制造更多热量抵御。比如体温过高需要不断摄取食物维持。37度应该是一个生理机能各项平衡的最优结果。
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