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论医用X射线辐射剂量的安全与防护
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论医用X射线辐射剂量的安全与防护
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射线危害是指射线对人体造成的危害。按照射方式，通常分为大剂量短时间急性照射和小剂量长期慢性照射，其出现在人体的损伤时间和症状程度各有不同。急性损伤一般早期即可表现出来，有些会经过一段较长的潜伏期。早期的射线效应有：造血器官损伤，消化系统损伤型和中枢神经损伤型三类，受照剂量自数百至数千拉德以上不等。射线的慢性损伤在判断上相当困难，因为受照与发现症状之间历时较长，其因果关系不易判明，此外，射线引起的自觉症状和他觉症状没有任何特异性。对受照个人必须收集到受照情况和当时症状等证据，以供合理评定。
射线防护射线防护的知识
射线防护基本防护
1、X线机的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。　
2、时间防护：尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射。
3、距离防护：利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源。　
4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽（如图1-8-1）、、铅围裙、、铅眼镜、铅手套等。
射线防护工作人员防护
1、工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限制X线辐射剂量，根据介入手术室设备和防护条件，可适当限制术者的手术次数。
2、工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。　
3、定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次，每年系统体检1次。　
4、适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理。
射线防护患者防护
降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择最佳条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量
据了解，人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。
人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反。人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感。辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化，形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。近年来，对辐射的遗传效应有了一些新的认识，认为在小剂量范围内对遗传方面的影响不大。
射线防护如何防护X线
X线穿透人体将产生一定的生物效应。若接触的X线量过多，超过容许曝射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。但是，如X线曝射量在容许范围内，一般影响极小。人们不必因为辐射而拒绝必要的X光和CT检查，更不必为此连医院的放射科的区域都不敢进。
射线防护技术方面
可以采取屏蔽防护和距离防护原则。屏蔽防护是指使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障以吸收不必要的x线。距离防护是指利用x线曝射量与距离平方成反比这一原理，通过增加x线源与人体间距离以减少曝射量。
从x线管到达人体的x线，有原发射线和继发射线两类，继发射线是原发射线照射穿透其他物质过程中发生的，其能量较原发射线小，便影响较大。通常采用x线管壳、遮光筒和光圈、滤过板、荧屏后铅玻璃、铅屏、铅橡皮围裙、铅手套以及墙壁等，进行屏蔽防护。增加人体与x线源的距离以进行距离防护，是简易的防护措施。
射线防护患者方面
没有特别需要陪护的患者，家属不必一起跟去做检查，这样受辐射完全不必要。医务人员不能因为患者和受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的保护；受检者也要有自我保护意识，拒绝不合理的医疗照射。为了避免不必要的x线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的x线检查方法，设计正确的检查程序。每次x线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查（这对体层摄影和造影检查尤为重要）。在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性。对不需要检查的部位应穿戴防护用品（铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、牙科防护裙等）遮盖。
射线防护放射线工作者方面
应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行x线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。在X线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用距离防护原则，加强自我防护。
射线防护辐射离我们很近
除了X线辐射外，在人们生活中还有类似的辐射，比如电脑、电视、手机、微波炉离人体都很近，所以危害也比较重，现在家庭装修通常会买一些地砖、文化石等，这些装修材料也会产生一定的辐射，地砖的辐射主要是来自于氡的放射性，氡射气是电离辐射，这种电离辐射作用在机体分子里面可以把有机分子正负电荷给拉开，然后就会产生不可恢复的器质性病变。
如何防护这些辐射呢？应该说，只要注意了时间和距离的问题，使用微波炉一般是不会对人体造成损害的。比如打开微波炉后尽量离开，保持距离以达到防护作用，还可以在微波炉上加上微波炉专用罩。电脑屏幕、主机、机箱、甚至连鼠标都有辐射，当然最主要的辐射是来自于屏幕，通常做好屏幕的防辐射工作就可以了。可以给电脑加上防辐射屏。孕妇要远离辐射源，及时切断发射源或穿着孕妇防辐射服
射线高压/kV
75 100 150 200 250 300 350 400
防护铅板厚度/mm
≥1 ≥1.5 ≥2.5 ≥4 ≥6 ≥9 ≥12
用X射线法作1/4至2英寸(6-51mm)厚钢板的射线照相及用钴-60作1至6英寸(25-152mm)厚钢板的射线照相以获得ASTM等效穿透计敏感性的指南
高导电率的钢板并外喷绝缘烤漆也可以减少电脑荧光屏X射线对身体的辐射
射线防护射线防护的一般分类和方法
一般性防护
1、的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。
2、时间防护：尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射。
3、距离防护：利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源。
4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽有铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。
射线防护工作人员防护
1、工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限制X线辐射剂量，根据介入手术室设备和防护条件，可适当限制术者的手术次数。
2、工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。
3、定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次，每年系统体检1次。
4、适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理。
降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择最佳条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量。
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三种常用辐射探测器对医用X射线防护监测的技术
发布时间： 09:59
千里马论文网：/jsj/hjkx/91681.html
　随着医疗技术的不断进步，医用X射线机在各个级别的医院广为应用。如F30-ⅡF型医用X射线诊断机、GS-150-H型医用诊断高频X线机、MSD-Ⅲ型微焦点牙片机、各类型CT机、以及医用小C形臂等等，不断介入患者的治疗中去。由于x射线看不见、摸不着，而且它的穿透能力也比较强，在治疗的时候如不采取防护或是防护不当，容易使射线发生泄露，对不需要照射治疗的他人造成额外的剂量照射，引发辐射照射事故。
　　过量的x射线会破坏人的肌肉组织结构，引发机体病变。机体组织中的活细胞会被电离辐射杀死，失去活性，容易产生以造血机构损伤为主的放射性疾病。放射性损害程度与受照射剂量、受照时间、照射面积和受照部位、受照个体与组织细胞的放射敏感率以及射线的能量等多种复杂因素的有关。主要损害如非照射急慢性放射病、放射反应，主要症状表现为恶心、血象异常、呕吐、头痛、皮肤损伤等现象，严重时可使患者诱发皮肤癌、白血病、放射性白内障等，妊娠期的妇女如受到大剂量的x射线照射易造成胎儿致死、致畸、严重智力低下等。
　　对于医护人员，按照规定他们会在治疗时穿上防护服，或是围铅围脖、带上铅眼镜等用以屏蔽射线。病房外的群众主要依靠机房阻止射线向外泄露而免受不必要的剂量照射。因此，做好X射线防护情况十分重要，这就要求对医院的放射室进行防护情况的检测。
　　由于治疗时各个病人情况不同，所需剂量不同。治疗时诊断机发射射线能量的不同，曝光时间也不相同，所以在测量应采取相应的仪器进行监测，才能得到较为准确的监测数据。在选择相应的仪器时，我们要考虑不同辐射仪器的测量原理，仪器的技术参数（如：能量响应、响应时间、测量范围）等因素。
　　在辐射剂量监测中，由于探测器的探测原理不同，其所探测的范围也各有差别。当前用于医用X射线防护检测的探测器类型大致分为以下三类：电离室探测器、闪烁体探测器和半导体体探测器。
　　电离室内气体的分子与射线发生作用，产生由带负电荷的电子和一个正电荷离子组成的离子对。电离产生的离子向四周自由扩散。在扩散的过程中，电子和正离子可以重新复合，形成一个不带电的分子。但如果在气体探测器的两极加上电压，两极之间形成一个电场，那么电子和正离子就会在电场的作用下分别向正负两极漂移，被高压极和收集极收集。
　　常见的电离室主要由两个不同电位的电极和一个保护电极组成，安置在以一个灌有一个大气压左右的特殊气体的体积中。两个电极，一个加以所需高压，称为高压电极（或称阳极）；一个接地，称为收集极（或称阳极）。为了使收集区域的边缘电场均匀，确定灵敏体积，也为了更好地收集灵敏体积内所形成的电离电流，在高压电极和收集极之间需要设置一个保护电极。当用电离室探测器监测射线照射时，射线与物质发生相互作用，在电离室室壁产生次级电子。产生的次级电子使电离室内的气体电离，离子在电场的作用下向收集极运动，并被收集极收集，形成电离电流信号输出给测量单元。
　　闪烁体探测器是利用某些物质在辐射的作用下会发光的特性探测辐射的，这些物质称为荧光物质或闪烁体。闪烁体探测器主要由闪烁体、光学收集系统、包括反射层、光电倍增管以及给光电倍增管各电极供电的分压器组成。当射线进入闪烁体中，会被闪烁体中原子（或分子）吸收，吸收能量后的原子（或分子）在退激的过程中产生光子，光子到达光阴极并在光阴极上打出光电子，这时候的光电子十分少，之后被光电倍增管各级不断倍增，最后形成电流信号输出给测量单元。
　　半导体探测器，是在本征半导体内添加&施主杂质&或是&受主杂质&，用以提高半导体的导电性能。在半导体两边加上一电压，形成一块探测器工作区，也叫灵敏区。当射线进入半导体探测器的灵敏区时，与半导体相互作用，产生电子-空穴对。在电场的作用下，电子和空穴就向两极作漂移，收集电极上会收集到相应的电荷，进而在外电路形成电信号。在半导体探测器中，射线产生一个电子-空穴对所需消耗的平均能量约为3eV，而气体电离室产生一个离子对所需消耗的平均能量为30eV，因此半导体探测器比气体电离探测器的能量分辨率好得多。
　　当电子在靶附近通过时，被靶核的库伦场减速时，电子的部分能量转化为相等能量的X射线发射出来，这种射线称之为韧致X射线。医用X射线机就是运用这个原理产生X射线。目前我国医用X射线诊断机的常用电压范围主要在100kV～200kV之间。X射线与物质发生作用，产生光电效应、康普顿散射和电子对生成效应。这三种效应中前两种的医用X射线诊断机占据了市面95%左右的份额，所以在检测医院辐射防护过程中选择仪器设备也主要考虑这两种作用类型。
　　在过滤轻微的情况下，韧致辐射的分布较宽，封值一般出现在Emax/3到Emax/2之间。目前我们接触到射线机基本是在150kV的条件工作，由此可知出来的射线能量的平均值应该是50kV～75kV，因此在选择辐射检测仪器时应当充分考虑仪器的能量响应域。
　　目前桂林市核与辐射监督室经常用到作为医用X光机辐射防护检测的仪器主要有451P型X、 、 射线巡测仪、BH3103B型 - 剂量率测量仪、6150AD 5/H型高灵敏x、 剂量率仪按照前面辐射探测器的分类，451P型X、 、 射线巡测仪属于电离室探测器、BH3103B型 - 剂量率测量仪、6150AD 5/H型高灵敏x、 剂量率仪属于闪烁体探测器。
　　在能量响应方面，451P可以测量大于25keV的 、X射线和大于1keV的 射线，而且在30keV～1MeV之间能量响应的偏差在&？0%范围内。BH3103B型 - 剂量率测量仪可测量36KeV～3MeV之间的射线，并在36KeV～3MeV能量范围内响应的极限偏差15%。6150AD 5/H型高灵敏x、 剂量率仪，可响应45keV～2.6MeV之间能量的射线，并在45keV～2.6MeV能量范围内响应的偏差在10%范围内。综合各仪器给出的能量响应范围和能量响应的不确定度，451P、6150AD 5/H能量响应的范围较宽而且能量响应的不确定较小，比较适合医用X射线机防护中剂量的检测。
　　在剂量率测量范围方面，451P、BHAD 5/H均没有给出剂量测量范围，但都给出剂量率范围为。451P的剂量率测量范围为0～50mSv/h；BH3103剂量率测量范围为0～100 Gy&h-1；6150AD 5/H剂量率测量范围为1nSv h-1～
1000mSv h-1。在这方面主要考虑各个探测器剂量测量的下限，所以415P、BHAD 5/H灵敏度都较高，都较适合医用X射线防护中检漏型测量。
　　在仪器的响应时间方面，电离室从原理上讲，射线从入射电离室就开始消耗能量，不断的产生离子对，这个时间是非常短的，而且离子、电子一产生立刻在电场的作用下向两极移动，这个时间也非常短，所以电离室的响应时间几乎为零。451P说明书给出的在0～500 R/h量程范围内从10% ～90%的响应时间为5s，BHAD 5/H没有给出响应的时间，从原理上分析可得，其所耗时间主要取决于光电倍增管的电子飞行时间及其涨落时间。在实际应用中这三种仪器的响应时间都比较短。一般的医用X射线机通常所用曝光时间为几十毫秒，所以这几款仪器：451P、BHAD 5/H的时间响应较好，均可以现场快速得到测量结果，而且数据比较可信。
　　综合以上各项指标，根据测量目的不同，采用电离室探测器的451P和采用闪烁体探测器的BHAD 5/H都是是不错的选择。出于便携性的要求，451P在重量和操作的方便性上较后两者有优势，所以451P型x、 、 巡测仪较适合于医用X射线防护剂量测量。
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有关X射线辐射
状态：就诊前
您好，从您介绍的情况来看，无论对孩子的智力情况，还是将来的生育情况，都不会构成什么不良影响，请尽管放心！
状态：就诊前
少量辐射也会影响智力发育 婴幼儿不宜照CT
本报驻加拿大记者 王心见　　
对一两岁的幼儿来说，他们对危险的认识不足，对自己行为的控制能力有限，因此经常磕磕碰碰，父母一般对此也不会很在意。但如果孩子的脑袋磕伤了，大人就会比较担心，着急的父母可能马上就会想到去医院为孩子进行CT检查。　　麻烦的是，CT检查虽然对确定孩子的受伤情况可能会有帮助，但却可能对孩子未来的智力发育有所影响。　　据加拿大《环球邮报》报道，瑞典科学家在最新一期的《英国医学杂志》上书撰文指出，幼儿时期接受辐射治疗，将来的智力发育可能受损。　　瑞典卡罗林斯卡研究所的科学家根据瑞典军队的体检档案，对2000多名在1930年至1959年间进行辐射去除胎记的婴儿进行了研究，发现那些接受治疗的男孩到了十八九岁时，学习能力及逻辑分析能力明显不如没有接受过辐射治疗的孩子。另外，接受治疗的孩子只有17％的人升入高中，而没有接受治疗的孩子有32％能进入高中学习。　　瑞典科学家的发现使人们对幼儿接受辐射治疗带来的影响产生了担心。虽然目前人们已很少使用辐射方法治疗胎记，但辐射在其它疾病的治疗及检测上仍在广泛应用。比如目前利用CT对儿童的脑部损伤进行检查就是一种经常使用的方法。瑞典科学家指出，利用CT对幼儿进行检查的方法一定要谨慎使用。　　参加这项研究的哈尔教授表示，脑部一次CT检查受到的辐射剂量相当于脑部在自然情况下一年接受的辐射总量，而儿童即使脑部轻微损伤，如果要进行CT扫描检查，也要至少进行两次，因此很可能会对儿童的智力发育造成影响。　　不过，作为一种检测方法，CT本身还是具有明显的优点的，现在的问题一是怎样才能降低CT检查时的辐射量，以适合儿童病患，医疗设备生产厂家需要在这方面做出改进；二是要确定什么样的儿童才真正需要进行CT检查。据加拿大研究人员对9所医院的统计，到医院接受治疗的儿童中，医生只对6％至26％进行了CT检查，而这些儿童中只有35％真正存在脑部异常。因此确定儿童在什么情况下应该进行CT检查也是一项重要课题。 来源：《科技日报》
张教授，这是我从人民网看到的一篇文章，想不久前自己两岁的孩子做过CT.至今心有余悸，唐教授，您是专家，你怎么看文章的这个实验调查？
您好！看来您也是这方面的专家了。我看了文章也深受启发。
我是这样看的，两者还是有不同的。一种是放射治疗，一种是放射检查。前者是以治疗为目的，必须达到足够的量才能有治疗效果，作为一种治疗方法，有着非常好的应用前景。虽然存在辐射问题，但相对来说还是比较轻微的创伤，比如说颅内深在部位的小肿瘤，如果手术治疗由于位置深而难以实施或术后留有严重后遗症；而采用放射治疗相对来说治疗彻底，虽然周围脑质有一定辐射，但并发症或后遗症很少或轻微，一般能满足生活或工作需要。再者，作为一些手术后的补充治疗手段，也是必要的。而放射检查的主要目的是帮助我们了解病情，以便得到及时有效治疗，有点辐射也是不可避免的，只是相对控制尽可能减少一些不必要的检查和辐射，这把握起来比较难。对这些问题的看法，也与个人的知识水平、心理状态等因素有关。比方说，某一个孩子头部受了外伤，去医院看病，为明确诊断需要CT检查。如果经检查没有问题，家长可能有两种态度，一种非常高兴，孩子没有问题，花点钱和有点辐射无所谓，相对有问题好的多；而有的则认为，白花钱，还有辐射，心里很不平衡，后悔不该做这样的检查。如果有问题，则很庆幸自己很英明，幸亏及时检查了。你所介绍的这些文章，也很正常，与抽样有关，结果也可略有不同。从医院医疗质量管理这个角度讲，做CT检查和X线检查都要有阳性率、准确率等标准。如果阳性率过高，说明检查不够，存在漏诊问题；如果阳性率过低，说明检查过度，存在乱检查问题。这也是有标准的，目的就是保证医疗质量，保证人类的健康安全。
状态：就诊前
谢谢唐大夫耐心及时地回复，这让我们这些在医学知识边外的人很是感动。让我感觉了什么叫悬壶济世的人高尚的品德。不过我上面的一篇文章还看到过另外更加详细的版本，说参加治疗胎记的儿童（18月内）X射线按剂量共分四组：1--20MGY,20--100MGY,100--250MGY,&250MGY,说所受剂量愈大者上高中比例愈小。大于250MGY者仅17%,还说幼儿做一次CT所受的剂量为120MGY左右，这似乎能间接印证CT对儿童智力的影响。唐大夫，我还希望你能拨云见雾。我想我如果思想顿悟了，象我一样万千的也在为孩子担心做了CT的父亲母亲也大都能释放忧虑的。万分感谢啊！唐大夫，呵呵
你好！因为有些事情未能及时回复，请见谅！
胎记一般分为红记和黑记，前者实际是血管瘤的一种，发生于头面部者往往伴有颅内血管瘤如斯韦氏综合症，本身就有不同程度的智力障碍；当然，胎记越大，治疗量就越大，自然对脑的损伤相对较大。总之，应该权衡利弊。另外，你所介绍的只是纯学术上和理论上的，还有许多实际问题。你说呢？周末愉快！
状态：就诊前
唐主任，看了别人对您有关CT的提问和您耐心细致地回答，我心中有一个疑问还是忍耐不住要问您。就是我儿子做的CT型号为美国GE绿色功能八排螺旋CT，CT片上共显示24张，第1-4张管电压是140KV，管电流是130ma,时间显示2s.后面18张管电压显示是120KV,管电流是120ma,时间显示依旧2S.24图片层厚不同，有5mm.也有10mm,最前4幅和最后4幅时间相距19秒。有几个问题我想问一下您：1,我看别人的管电流都是显示mas,比如180mas,我的怎么会是ma?120ma大吗？2,我的前4幅管电压140KV是不是太高了？我儿子做CT时只有两岁一个月。3,做CT之前，我儿子能被10多首诗，做了后竟然还背不出两首，且需要提醒，还说自己忘了，背不来了。不知和CT有关吗？唐主任，我提的问题唐突可笑，但我对孩子的爱与担忧让我还是忍不住提出，忘见谅。
您好，您的问题充满着乐趣，同样，回答问题也带来快乐！
管电流通常用ma表示，mas表示的是毫安秒。不同的厂家、不同的机型，他的表识也略有差别，但其本质都是一样的。前4幅往往是扫描的颅底部，骨质丰富，因而参数也略高一点，说明他们工作很认真和用心，并不会带来什么不良影响。至于孩子背诗的事，我认为与这没有关系，你说呢？
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想知道在重庆哪家医院能做检查？能出检查结果吗？需要什么手续吗？
疾病名称：自闭症伴多动抽动症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
儿子从前年开始眨眼，现不断淸噪子，不是摸脚就是摸手，要么就是挖鼻子，玩口水。
曾经治疗情况和效果：
有在吃中药和西药但作用不大
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病情描述（主要症状、发病时间）：
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