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影像质量管理用语及其概念
影像质量管理用语及其概念
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影像质量管理用语一、一般质量管理用语◎ 质量（quality）&&即决定产品或服务的适用性的性质。x线照片质量可以理解为：“为达到该项x线检查的诊断目的应具备的性质”。◎ 质量保证（quality assurance ,qa）&&使各种质量管理活动有效地发挥出各自的作用，持续保证医疗质量要求所必须的有计划、有组织的全部活动―组织体系。◎ 质量控制（quality control ,qc）&&为保证医学影像质量和技术质量达到规定的要求，并使患者接受的x线剂量减到最低所采取的技术活动－计划体系。◎ 质量管理（quality management）&&既制定质量计划，并为实现这一计划所开展的一切管理活动的总和。包括质量方针和质量目标的建立、质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。◎ 全面质量管理（total quality management ,tqm）&&为了以最低辐射剂量得最高影像质量，充分满足临床诊断要求的、符合质量标准的影像，把在放射学科内为设备、材料引进、质量保证、质量开发、改进所付出的努力，统一协调起来，从而取得效果的组织管理活动。◎ 患者的权利（right of patient）&&发达国家有关医院法规申明：患者有接受同情、关怀的权利；有让院方用通俗易懂的语言解释患者病情的权利；有让院方保守私人秘密和个人隐私的权利；有在被通知需要进行人身实验后拒绝接受实验的权利；有对医疗费用进行核对，并接受必要说明的权利。◎ 院内教育（in－house education）&&为保证医院功能的充实和发展，以培养有技能、有素质的职业人才为目的的在职教育，称为院内教育。内容包括：医院在社会中的职能、医院营运的基本方针、医院的理想状态、围绕医院发生的医疗事件、社会形势的认识作为一个医务工作者的理想状态、所担当职务的专门技能、所在部门进行的业务知识、业务改进、有关合理化建议的知识、经营管理、成本意识、效益分析等等。◎ qc小组（qc circle）&&以qc领导为中心，由有共同认识和意识的少数成员组成，但在活动时要以自觉态度和持续热情来参加，不断追求和进取，这样的活动qc小组，也可以是专门项目的横向qc小组。◎ 政策方针管理（policy management）&&qc活动是基层组织发动的自下而上的活动。与此相对应，自上而下地发挥上级领导职权，设法引入 qc机制的气氛，并确定前进的方向。◎ 维修、保养（maintenance）&&为使设备维持在完好运行的状态，或为了修复设备故障缺陷所进行的各种处置活动，如检查、调整、零备件更换、修理等工作。从管理意义上讲，维修保养又分为预防保养和事后维修；预防保养又分状态性检验和稳定性检验，事后维修又分定期维修和累时维修。◎ 状态检测（status test）&&既指在给定的时间下，为测试设备功能状态所进行的检验。也有的国家称之为状态监测（condition monitoring），既对设备的运行状态进行确认。如果是通过非介入性检测仪进行检查，可以称之为qc测试。如果通过高精度介入性检测仪进行检查，则称之为校正。◎ 稳定性检测（constancy test）&&既指为保证设备运行功能处于给定的标准状态而进行检测，又称一致性检测。◎ 按时计划保养（scheduled maintenance）&&根据qc程序，在一定时间的间隔内所进行的预防保养。如每日、每周、每月、每3个月、每半年、每1年进行的检测，分别称为日检验（ daily check）、周检验（weekly check）、月检验（monthly check）、季检验（quarterly check）、半检验（semi-annual）、年检验（annual cheek）.将每日工作开始和结束的保养作为重点时，可称为日常检查（daily routine cheek）。像x线管、影像增强管等消耗品，通过按时计划保养要比定期（状态检验）保养有利得多。◎ 定期保养（periodic maintenance）&&定期保养主要是针对放射学科成像设备，按规定设备安装后1年（执保期）内，生产厂家应保证其性能的完整，能保证处于安装验收检验的标准上。对于x线管等消耗品也应作出相应的时间或暴光次数的保证。在此1年内应更换的零备件必须更新。◎ 验收检测（acceptance test）&&对新安装的设备或进行重大改造调整后的设备所进行的检验，称为验收检测，以核准该设备各项性能指标是否符合设备合同的技术规范。◎ 保修合同(service contract)&&保修合同也是预防保养的一种方式，通过使用者将设备的检测维修权及部件更换权，以契约的形式在一定时间内委托给设备的制造厂家或维修中心。保修合同应提供对设备故障在发生之前能得到控制的管理服务，也即预先管理（forestalling management）。◎ 上门服务保养（维修）（on-call service）&&根据设备使用者的需要所提供的检测行业所提供的检测服务。在故障发生后进行的分析处理，称为事后管理（forestalled management）。◎ 院内维修（in-house service）&&院内或放射学科内设置的专门维修人员，在一定范围内替代生产厂家技术人员对设备进行的检修。◎ 产品安全标准（product safety standard）&&涉及有可能危及使用者生命或对身体造成不良后果的产品，为了保护使用者的人身安全，从产品的结构、材质、使用状况出发，所制定的确保使用者安全的标准。主要分为机械安全类、电器安全类放射线防护类及药剂类的安全标准。◎ qc工作管理日志（qc room log）&&即x线检查室常备的记录日记，包括工作日记记录故障现象和维修情况等保养日记（maintenance）。◎ 工作单（work sheet）。&&为实施qc计划所产生的工作单不同于日志，它是一种技术工作的记录单据，按时间顺序而对检测的特性值及其偏差进行记录。◎ 校正措施（corrective action）&&对于设备异常现象所采取的对策。二、精密管理用语◎ 准确度（accuracy）&&表示偏差的程度。用标准偏差界限来表示的值，称为准确度。◎ 精密度（precision）&&表示弥散值大小的程度。用标准偏差或其指定的倍数来表示的值，为精密度。◎ 弥散值（dispersion）&&测定值的大小不一致的状态，可用标准偏差来表示弥散值。◎ 综合精度（overall accuracy）&&检测仪器所表示的值或者是包括测量结果的准确度和精密度在内的综合评价。◎ 质量特性（quality characteristic）&&质量好坏的标准通过具体数字值表示出来，称为特性值。◎ 再现性（reproducibility）&&用同一方法对同一测量对象进行测定，包括测定者、装置、测定场所、测定时间等完全一致；或用完全不同的条件进行测定，而所得到的测定值却完全一致的性质，称为再现性。◎ 重复◎ 性（repeatability）&&同一测定方法，同一测定对象，在较短时间内用同一条件重复测定后，所得到的数值完全一样的性质，称为重复性。◎ 变动系数（coefficient of variation）&&用平均值除以标准偏差所得的数值，称为变动系数，通常用百分率表示。当用变动系数来表示装置的再现性时，要连续进行10次测定。◎ 容许性（tolerance）&&即所规定的最大值与最小值之差。在计量法中与容许差为同义词。◎ 个人误差（personal error）&&即由测定者个人习惯所引起的测定上或调整上所产生的误差。◎ 仪器误差（instrumental error）&&由测量仪器所示的值减去实际值所得到的差；或由标准仪器的标称值减去实际值所得到的差。◎ 误差容限（limit of error）&&在指定的容许条件下所显示出的误差界限。◎ 标◎ 称值（nominal value）&&标准器或测定器上标明的或给定的数值。◎ 追踪能力（traceability）&&对标准器或计测器进行多次标准的校正，使其达到与国家标准相称的水平。◎ 检查（inspection）&&将利用各种方法对物品进行试验后所得的结果对照质量判断标准进行比较，并判断出优质品或劣质品；将一批产品对照批量判定标准进行比较，判断出批量产品的合格与不合格，此为检查。◎ 检测（test）&&一般来讲，检测是指对样品的全部特性值进行的调查。但是，对调查方法不作规定。在试验和分析同步进行的场合下，检测有可能是物理试验，而分析则可能规定为化学分析。◎ 绝对测量（absolute measurement）&&为了达到所规定的（或定义的）量而进行的物理测量，称为绝对测量，如x线量的测定。◎ 相对测量（comparative）&&所进行的定性或主观测量，称为相对测量，如影像视觉评价。◎ 比较测量（relative measurement）&&即对同类的量进行比较的测量。◎ 感觉评价（sensory evaluation）&&利用人类的感觉，对质量特性进行评价，并用判定标准进行比较，而后确定出判定结果，这类检查称为感觉评价。但是，这里说的检查也包括有试验的成分。分析型感觉评价是指，当利用理化手段比较方便时，就依靠它来代替人类的感觉；当条件不充分时，就可利用人类的感觉来进行检查，如胶片颗粒度的比较。思考型感觉评价，则主要是针对食品的味道、设计是否美观等进行评价。◎ 管理界限（control limit）&&为分清不可遗漏的原因和偶然的原因，而在管理图上所设的界限。在中心线（central line）上方的管理界限，称为管理上限（ upper control line,ucl）；在中心线下方的管理界限，称为管理下限(lower control line,lcl)。◎ 偏离管理（out-of-control）&&偏离管理是指管理图上的质控点超出了管理界限以外，或质控点的排列顺序紊乱。在发生偏离管理的情况时，一定要把它作为一个不可遗漏（不可忽视）的原因对待。为了避免再次出现这类情况，必须制定出相应对策。在管理界限内的质控点，称为管理界限内结果（in-control result）.◎ 不可遗漏的原因（assignable cause）&&既在偏离管理（超出管理界限）的范围内，具有查明、排除等动机的原因，也称可指定的原因。◎ 警戒界限（warning limit）&&为了提高警戒而采用的“内部管理界限&&均在“管理界限”之内。当质控（qc）在管理图上进行标记质控点，超出“内部管理界限”时，不一定立即查明原因。但应考虑到这可能是导致不可遗漏的原因，故应加以警惕。此时，内部管理界限就称为警戒界限。◎ 倾向（trend）&&即质量控制测定出的数值按顺序在管理图上进行标记时（质控点），所表现出来的上升或下降的特性，在管理图上按时间顺序排列的数值，长期地、持续地发生单一方向的变动，称为倾向性变动。◎ 管理水准（control level）&&即质量管理成为一个稳定的管理水准后所表现出的数值。在管理图上表示为等中心线的水准。广义上讲，管理水准与质量管理的管理特性水平或目标为同义语。◎ 合格水准（acceptance level）&&即达到管理水准时的质量与技术水平。◎ 合格界限（acceptance limit）&&即所能容许的质量与技术水准的界限值。三、设备可靠性用语◎可靠性（reliability)&&在规定的期间内，设备、部件在容许的条件下，达到所要求达到的性能的特性。◎可靠度（reliability)&&即设备、部件可靠性的定量化；或者说，是在设备、部件容许的条件下，在规定间 内达到所要求性能的概率。◎故障（failure)&&设备、部件失去了所规定的（应有的）性能，称为故障。故障又分为性能停止型和性能低下（减退）型。◎故障形式（failure mode )&&即根据故障状态的形式，而对故障进行的分类，如断线、短路、腐蚀等。◎故障结构（failure mechanism)&&由于物理、化学、人为原因等导致设备、部件出现故障的组成结构。◎浴缸曲线（ bath-tub curve)&&即非修理系（范畴）典型的故障率函数曲线。从设备开始使用起，将故障分为3组： 初期故障、偶发故障及磨损故障。这一过程的故障率曲线，形似一个浴缸（开始时故障率高、频繁，后逐渐平稳，偶尔发生故障，设备经过一定时期的磨损，故障率又明显上升）。◎初期故障（initial failure)&&设备开始使用不久，由于设计、制作上的欠缺，或使用、环境的不合适等原因而引发的故障◎偶发故障（random failure)&&在初期故障与磨损故障之间，偶然发生的故障。◎磨损故障(wear-out failure)&&由于疲劳、磨损、老化等现象引起的，随着时间的增长，故障率也逐渐增大的故障。◎致命故障（critcal )&&可能导致人身伤害或引起重大经济损失的故障，与其他故障的区别，不仅是设备性能丧失，还有可能出现安全方面的问题。◎故障率（failure rate)&&设备、部件工作到某一时间段，在连续单位时间内故障发生的概率。◎减少型故障率（decreasing failure rate)&&设备开始使用时故障较多，其后逐渐减少。这种形式的故障率称为减少型故障。由于更换部件容易再次引发故障，因此对有减少型故障率的设备，预防性定期维修效果不太好。◎增加型故障率（icreasing failure rate)&&由于磨损、疲劳、老化腐蚀等原因，导致设备在某一时期集中发生大量故障，称为增加型故障率。对于有增加型故障率的设备，要在故障发生被预测到之前，进行预防性定期维修。◎恒定故障率(constant failure rate)&&由众多部件组成的设备或在某一部件中混杂着多种故障因素，而导致设备在使用期间发生故障，称为恒定故障率。具有恒定故障率的设备，采用预防性定期维修、相应更换部件的方法效果较好。◎平均故障率(mean time to failure ,mttf)&&即非修理系统（范围）的故障发生时间的平均值。◎维修性（maintainability)&&在满足设备、部件的维修条件下，于规定期限内完成维修，并达到维修、保养要求的性质，称为维修性。对于设备，不仅要重视不易发生故障的高可靠性的设计，对于即使发生故障，却便于修理的高维修性的设计也要重视。◎维修度(maintainability)&&为维修性的定量化。即在满足设备、部件的维修条件下，于规定期限内完成维修，并达到维修要求的概率，如10次维修，9次在规定的期限内完成，则维修率为90% 。◎安全装置设计(fail-safe design)&&设备发生故障时，会产生安全保护措施，以避免造成设备的整体故障或灾害性事故，即为保证设备安全性的设计。◎极端安全设计(fool-proof design)&&傻瓜式安全设计，即使发生认为的失误，也可保证设备的可靠性及安全的设计。◎降低额定值(derating)&&为了提高设备的可靠性，有计划地将设备负荷由原额定值降低。◎最佳综合评价 （trade-off)&&对各种因素（如可靠性、维修性能、价格费用等）进行交替换位的探讨，而后取得共识，决定出最佳的解决方案。◎排除故障(debugging)&&为了减少初期故障，在使用前进行设备的老化试验，并进行排除或修正欠缺。在使用软件时也应预先除去软件的缺陷。◎故障现象与影响分析（failure mode and effect analysis)&&为了找出设计的不足或潜在的缺点，而对构成要素的故障形式及其对整体设备等造成影响的分析方法。◎故障树分析(failure tree analysis)&&以可靠性、安全性为基础，对于设备所发生的不良情况，以逻辑推理方式，将其发生过程按树状形态展开，对其发生经过、发生原因、发生故障进行探讨性的解析方法。四、医院管理用语◎医疗从业人员（medical staff)&&医疗从业人员可分为：（1）医疗功能从事者，包括医师、护士、医技人员；（2）医院管理功能从事者，包括医疗卫生管理、病案管理、医学摄影等人员；（3）医院经营功能从事者，包括财务、总机、保安等人员。◎医疗用具（medical apparatus)&&医疗用具是指用于疾病诊断、治疗或预防，并会对身体结构或功能带来一定影响的器具。具体分为两类：（1）医疗器械。从大型医疗设备ct加速器、医用x线即，到导尿管、体温计、角膜接 触 镜等小型医疗器具，以及放射防护用具，甚至包括医疗器械的附属品，如看片 灯、 增感屏等。（2）医疗用品。如缝合线、人工骨关节、x线片等。◎价值工学(value engineering ,ve)&&为了用最低的总成本而达到必要的功能，就要有组织地对产品及服务进行功能分析，并不断加以提高，价值分析(value analysis ,va)这一概念正被引入到医院管理中来。分析的目的就是要降低成本，提高功效，在成本不可能再降低时，也一定要努力提高功效。◎生产保养（productive maintenance,pm)&&将一个产品从购入开始到报废为止，为了使其在较好的经济性上高效率地运转而进行的维修保养。它分为预防性定期保养和事后（故障）保养维修等。特别是在以提高经济性为重点时，所有部门员工参加的生产保养活动，称为tmp(total productive maintenance,tpm)◎作业分析(work sampling)&&即对作业者以及设备运转，从时间角度进行观测、分析的一种方法。作业者及设备运转率（开机率）的掌握、为提高设备运转率对剩余时间的设定，以及作业标准时间的　　设定等，都是作业分析的主要方面。在医院中，其主要分析对象是指对患者的处理能力的提高及患者等待时间的缩短等。另外，也有运用相对价值单位（relative value unit, rvu)来把握设备运转率。所谓相对价值单位，是指以某一检查的标准时间为一个单位，而产生的相对价值单位。◎根据疾病类别，以完成一件工作为标准的成本保证方式（prospective payment system,based on diagnosis-related groups,bdrg)&&例如，以完成一件胸部摄影的标准时间5分钟作为基准（1rvu），上消化道及泌尿系造影检查，需要的时间分别为20分钟、60分钟，那么，前者为4rvu。如此1小时内检查室的最大利用度（maximum room utilization)为12rvu。 那么，一天7小时实际运转度为84rvu，这是检查室一天最大的运转度。在某一摄影室内，一天上消化道造影有15个泌尿系造影有2个，那么，60rvu+24rvu=84rvu，则该室的运84/84=100%。 如果这间摄影室中有2名技师，则作业这运转率为50%。五、经济管理用语◎费用（expense)&&一般来讲，费用指的是为了购物或使用而花费的钱。从企业上讲，费用是指为了生产的目的，所消费的财力的价值以及所借资本的利息等的总和。◎经费（operating expense)&&进行成本核算时，将费用的项目分为材料费、劳务费及其他各项费用，统称为经费，主要有设备折旧费、修理费、信贷费、水费、电费、煤气费等，其他还有保险费、税等。◎成本（cost)&&在进行商品的制造、销售、分配等经济行为时，所需要的原材料、劳动力以及其他全部费用开支，用商品单位计算后所得的数值为成本，也称生产费。医院成本计算中的成本　是指，为了医疗行为所花费的经济价值。如患者进行诊察所需的自医师开始的一切关系　到从事者的劳务费及检查所需的材料费等诸项费用的总和，比如摄影一张x线照片所需　的各种经费。◎直接成本（direct cost)&&即为了产品的制成而直接消费的成本，可分为制造直接费用、销售直接费用和一般管理直接费用。在此基础上又细分为直接材料费、直接劳务费和直接经费。放射学科的成本核算可按下述分类：直接材料费包括，感光材料费、医疗用材料费、印刷费等；直接劳务费包括，职工工资、设施负担的特别供给费等；直接经费包括，设备　经费、折旧费、保修合同、租赁费等。◎间接费用（indirect cost)&&间接费用是指为了全体产品而共同消费的成本。它分为制造间接费用、销售间接费用和一般管理间接费用。在此基础上又细分为间接材料费、间接劳务费和间接经费。放射材料的间接成本核算分类为：建筑折旧费、照明费、水费等。◎间接-直接费用比（ratio of indirect to direct cost)&&正确地计算出间接费用是比较困难的。为此，有专门计算出间接费用的系数。这个值虽然没有完全确定，但根据调查统计，可以找出一个平均数（如日本放射技术学会统计为　8.6%）。将此系数乘以直接费用即可得出间接费用。◎固定成本（fixed cost)&&在收益的同时也需要一定支出，这部分费用称为固定成本，主要包括直接劳务费、照明费、热力费、水费等。医院费用的固定成本与变动成本分类没有确定下来，会因设施的　不同而异。◎固定资产（fixed asset)&&在所有资产中，已使用1年以上或所有1年以上的资产为固定资产。它分为有形固定资产、无形固定资产、投资等3类。在有形固定资产中，除土地外都是折旧的对象。◎变动成本（variable cost)&&即将收益按比例分开增减的费用。变动成本（费用）中有直接材料费和时间外补贴等。在医院中，我们认为变动费用等于材料费，这种看法比较实用。与收益相对应，变动费　用的比例称为变动费用率。在计算损益平衡点时用到变动费用率。◎折旧费（depreciation cost)&&除去土地以外的建筑物、构造物、机械设备等固定资产，因为使用或时间的延长而导致的价值下降称为折旧。对总耐用年数上的各个时间段内的价值下降进行统计，称为账。　各个时间段上所统计的费用，称为折旧费。总耐用年数将根据行业的不同、设备不同，　由国家有关部门确定。 ◎维修、保养费（maintenance cost)&&即为完成维修保养活动所需的除资本支出以外的各项费用，包括修缮费、在库成本和为保持正常运营所需的成本。所谓资本支出，可以解释为使设备耐用年数延长、性能提高　而需要的支出。与各种效益、制造原价、固定资产取得额相比，年维修费所占比例称为　维修比率（maintenance cost rate)。维修比率控制在平均5%的程度是最佳状态。◎利润界限（marginal profit)&&在一定期间内（如1个月、1年等）对盈利变化的追求目标为利润界限。一般来讲，利润界限同毛利润具有相同的意义。毛利润是指从盈利中减去变动成本后得到的利润。◎附加价值（value added)&&附加价值是企业进行生产性活动的结果，是由生产性活动所创造的新的价值，即从盈利中减去材料费、经费、折旧费后所剩余的金额，为进行生产分析时必不可少的数值。因　为材料费、经费等每月支出不同，所以附加价值的计算一般都按年度 来进行。◎生产性分析（productivity amalysis)&&对生产所投入的费用、材料（input)与所生产出的产品（output)之比的分析，称为生产性分析。生产性又分劳动性（工作人员一人的附加值）、设备生产性（建筑物、设备、　机械的效率），以及为了观察资本的效率而投入的材料、消耗品的原材料生产性和资本　生产性。在放射学科中，劳动生产性是指一位工作人员摄影的件数及盈利；设备生产性是指一台x线机摄影的件数及盈利；原材料生产性是指能够分清检查用材料费和盈利的关系。每　个部门的附加价值及利润界限也作为分析的对象。◎损益平衡点（break-even point,bep)&&损益平衡点是指收入与费用（成本）的平衡，又称核算平衡点。其目的是保证生产不出现赤字。可用公式表示：损益平衡点的收入=固定费用/（1-变动费用/预定收入）。在放射学科中，损益平衡点对新设备购入时的核算想论证起很大作用。六、设备管理用语　 ◎x线照射野与光野的一致性 （x－ray－lightfield alignment） &&即指x线束与准直器光束的中心，以及x线照射野与准直器光野的一致程度。两者的偏差称为校准偏差值（mlsalignment）。按标准要求其偏差要小于2％，对于照射方向固定设备来讲，被规定在1％以下。 ◎x线束垂直性 x－ray beam perpendicu－iarity) &&当 x线束中心与被照面（接受面 image re－ception area）垂直的场合，在摄影距离为 lin时，测试模具的上下球面容许偏差在0.5o，内侧圆的容许偏差为1．5o，外侧圆为3o。 ◎8个便士试验 （eight－penny test） &&l个便士硬币的直径约2cm，将其以两个为单位相对排列，放置于光野4个面的分界线上。通过8个硬币的排列来对x照射野的一致性进行试验。硬币的直径应为2cm，使用软线（低电压）摄影。通过硬币半径及直径的影像偏差，即可确定光野与照射野的偏差。 ◎超出准直 （super collimation） &&x线摄影中不能利用照射野的大小来控制胶片尺寸，而应根据摄影的部位，尽可能缩小照射野，选用适当的胶片尺寸。在胶片中留下边缘，不曝光部分的照片，称为“边缘照片”。 ◎人体等价模体 （patient equivalent phan－tom，pep） &&为了在线量测定的同时，可以通过x线照片来找出摄影系统的异常情况，通常使用人体等价吸收体。 ◎单位mas剂量测定 （mr／mas measure－ment） &&为了调查重复性、线性、各摄影室间的一致性而进行的剂量测定，称为单位mas下的剂量测定。进行这种测定时，最好使用人体等价模体，除去软射线，利用实际摄影时的线质，对线量及照片效果进行同步调查。产生异常的主要原因为：高压发生器的整流方式、高压电缆长度、x线管已使用的次数（频率及产生焦点粗糙）、焦点外x线的叠加、测量时的设定条件（照射野、距离、散射线等）以及个人误差。 ◎重复性 （repeatability） &&在精密管理中使用过此语，即指摄影条件变化后，在容许范围内再度重现原设定的数值。◎质量控制（qc）&&存在着测定时间的制约。试验时固定管电压，选择一个mas，只对曝光时间 与管电流（ma）进行组合，各进行3次照射剂量（mr）测定，计算公式如下。［（最大 mr- 最小 mr）／2］／平均mr×100％= 重复性（％） ◎mas的互换性 （mas reciprocity） &&在某一管电压下，即使是不同的管电流与照射时间的组合，mr／mas也表现为一固定值，其内容与mas线性相等。如果摄影时间正确，而互换性无法表现出来，那么这种情况可以考虑为ma位置校正不良。 ◎线性 （linearity） &&使用管电流与摄影时间可分开选择的x线设备，在进行单位mas线量测定时，例如摄影时间一定时，ma变为2倍，线量也变为2倍，这种线性关系的程度或剂量间的线性关系的程度，称为线性。在各ma与时间的组合下，固定某一管电压（80kvp），mas线性的百分率如下。［（最大 mr／mas-最小 mr／mas）／2］/平均 （mr／mas）×100％= 线性（％） ◎摄影室间的一致性 （room－to－room con－sistency） &&不同类型的设备，在不同摄影室间的x线输出尽可能保证在同一固定的水平上，称为摄影室间的一致性。如果mr／mas在土10％以内，影像密度差异在土01以内，不同摄影室之间就可以使用同一摄影条件。 ◎管电压脉动率 （x－ray tube voltage per－cent ripple） &&在多相x线设备的管电压波形l，与波峰值相对应的波谷值所占的百分比，称为管电压脉动率。ε=umax-umin/umax × 100％ ◎自动亮度控制 （automatic brightness control，abc） &&abc用于xtv系统（x线监视摄像系统），为通过伺服装置根据被照体的x线吸收，对管电压和透视管电流进行控制，使监视器始终保持一定的良好的透视影像的控制系统，也称自动剂量调整（automatic dose control，adc）。若要对abc的反应是否正确进行检测时，可使用模体厚度减半，剂量率是否也随之减半的情况来证实。在ma固定的设备上，用85～115kvp管电压进行模体厚度减半的试验时，应将管电压降到70～95kvp。作为模体厚度，应为zcm厚的铝板2张。如果没有模体，管电压应在60kvp。如果使用铅板的话，则必须使照射的剂量率超过 10r／min（伦琴／分钟）。 ◎自动增益控制 （automatic gain control，agc） &&与abc不同，agc与摄影条件、患者的照射无直接关系。它是对tv摄像系统发出的影像信号的增幅作自动调整的机构。因为abc的反应动作比较缓慢，所以agc可以在tv的亮度凋整l起作用。 ◎噪声 （noise） &&即在传输系统l信号以外的成分。噪声可分为量子噪声和电气噪声。两者的区别方法是，增减输人的x线量，如有反应则是量子噪声的影响。 ◎焦点一像面距离 （source to image receordistance，sid） &&x线管焦点到受像面的距离，即摄影距离。 ◎焦点一床面距离 （source to tabletop dis－tance） &&x线管焦点到x线检查床面的距离。 ◎最大透视剂量 maximum fluoroscopic exposure） &&这是为了防止由于透视剂量导致的过度照射而设定的基准。根据美国fda下属放射安全卫生部门（bureau of radiological health，brh）现定，在手动透视条件时控制为 sr／min以下，自动曝光条件时为 10r／min 以下。如果超过的话，就要采取相应措施。从设计l来看，透视条件不得超出4ma的管电流；当超过2ma时，则应采取相应对策；同时现定，在10ma时，设备将作自动断电保护。 七、相关设备器材用语　 　 ◎相关设备 （related equipment） &&这是指与x线设备相关，直接或间接地用于x线诊断与治疗的所有设备器材等，又称周边设备（peripheral equipment）。 ◎感光测定 （sensitometry） &&最早定义为感光材料的感光度测定。现在其意义应更广，即：“感光材料通过曝光、显影加工及密度测定，对放射线能量，特别是x线所作出的反应特性的一种评价方法”。 ◎感光仪 （sensitometer） &&以对胶片进行曝光为目的的曝光计，又称感光仪。 ◎质控片 （control strip） &&为了使感光仪进行曝光，将感光材料栽到相应适合的尺寸，或指专用于感光测定的光楔片，后者又称感光测定用片（sensitometricstrip）。 ◎感度指数 （speed index） &&在质控的光楔片上，专为感度测定而选择的密度为10左右的光楔级数的密度值，又称中间密度（medum density，md）。 ◎对比度指数 （contrast index） &&在质控的光楔片上，4倍曝光于感度指数的级数密度，减去感度指数的密度值，即是对比度指数，又称密度差（den。ity difference，dd）。 ◎本底灰雾 （base－plus fog density，bf） &&即感光材料的片基灰雾与未曝光时乳剂灰雾相加所得的胶片密度。 ◎胶片灰雾 （film fog） &&即胶片固有的特性。另外，因保存问题而产生的密度的变化（包括物理的、化学的刺激引起的密度增加）也包括在内。 ◎暗室灰雾 （fogging in darkroom） &&由于暗室安全灯不安全，或外部漏光而引起的灰雾。 ◎暗盒灰雾 （fogging in cassette） &&因暗盒结构上的欠缺而引起的灰雾。 ◎曝光前灰雾 （fogging before exposure） &&即在暗室光线下，未感光胶片到被装人暗盒时为止所具有的全部灰雾。它被加人到影像整体密度中去。 ◎曝光后灰雾 （fogging after exposure） &&即在暗室光线下，从取出胶片到开始显影为止这段时间内产生的灰雾。它对标准曝光影像的中等程度密度有较大影响。 ◎白色漏光 （white light leak） &&即来自暗室内部、外部的在胶片感光波长域内的漏光。 ◎胶片在库目录 （film inventory） &&不仅用于在库胶片使用数量上的管理，还应用于故障排除分析、批量交叉试验结果等的记录。 ◎批量交叉试验 （batch crossover test） &&为了解因乳剂批号不同而产生胶片特性的不一致，在产品批量重复的数目内所进行的感光度的比较试验。 ◎人工伪影 （artifact） &&即人为因素而产生的伪影，如划痕（scratches）、wu （dirt）、wu染（worn spots）、黄色化即照片变黄（yellowing）、静电斑痕（static）、灰雾（fogging）等。 ◎暗盒边角检测 （four－corner cassette test） &&即将标准感度的（已知的）暗盒与其他3个暗盒进行组合，使用同一乳剂批号的胶片，对准暗盒组合的4个角的中心曝光，根据曝光后的密度值来比较暗盒感度的试验。 ◎屏一片密着试验 （screen－film contact test） &&通过金属网眼检测板（wire mesh test），对增感屏一胶片系统进行密着程度的试验。 ◎聚焦栅的聚焦误差 （defocussing of fo－cussed grid）&&从x线管焦点到聚焦型滤线栅人射面的距离偏离聚焦栅半径之差。 ◎聚焦栅适用（距离）界限 （distance toier－ance of focussed grid） &&使用聚焦栅时，在某一距离上能得到最佳的影像信息，此时的摄影距离 以线管到栅平面）为适用距离界限。 　 　 　 八、qc 分析用语　 　 　 ◎qc构成 （qc story） &&qc作的构成分 8个部分：建立目标（目标建立理由）、现状把握、分析、对策、效果确认、标准化、遗留问题、今后改善方法及前进方向。 ◎劣化度 （degree badness） &&以 qc构成为基本的思考方法，再通过质量恶化度的分析和认识，找出问题点，从而进行下一步改善。 ◎现状把握 （status grasping） &&根据题目（目标）的特性，抓住题目的特征，这就是现状把握的过程，为下一步现状分析提供线索。 ◎分析 （analysis） &&即对影像质量问题点的要因及影响因素进行的探讨。 ◎效果确认 （effect confirmation） &&按照设计的对策采取行动，并同以前的状态及计划进行比较，确定qc是否有效。 ◎标准化 （standardization） &&设定标准，并将其推行的有组织的行为。 ◎制动效果 （brake of an effect） &&采取了对策并确认取得效果后，为使良好的效果能保持下去，而必须采取的制止措施，即制止效果退化或问题再次发生。 ◎（划分）类别 （stratification） &&将产生一个问题所涉及的因素加以分类，便于进一步分析和找出产生问题的最主要原因。如可将问题分为机械类、材料类、作业方法类、作业者自身等具有共同特征的类别（分组），根据这些类别（分组）找出问题的最大症结。此类别划分的方法有利于质控常用因果关系图的制作。 ◎核对图表 （check list） &&确认工作内容是否正确，以及检修作业的构成项目所用的图表，称为核对图表。工作单也是一种核对图表。 ◎废片分析 （rejection analysis） &&将不符合合格标准的照片定为不合格照片，应予以废弃。但应对其产生的原因进行探讨，而使不合格照片减少，为此所进行的分析为废片分析，也称报废分析。在不合格的情况下，通过对照片的确认，最终认为必须再进行摄影拍片，此确认分析为重拍片分析（repeat analysis）。 ◎再摄影 （repeat or retake） &&因照片影像不符合合格标准，而对同一部位进行的重复摄影，又称重照。 ◎重照率 （ratio of repeat） &&即重照照片张数与所对应使用的照片张数的比率，又称再摄影率、重拍片率。当尚不能确定是否需要重照（再摄影）时，则称为废片率。 ◎合格照片 （acceptance film） &&即满足或符合临床诊断标准要求的照片。 ◎不合格照片 （rejection film） &&即不能满足或不符合临床诊断标准要求的照片。 ◎似乎合格照片 （quasi－acceptance） &&本应作为不合格的废片，但从患者的射线照射、经济以及其他方面考虑，将其纳人合格范畴内的照片，此标准称为似乎合格。 ◎重拍片 （repeated film） &&在废片中被认定为需要再进行摄影（重照）的照片。 ◎废片 （rejected film） &&从废弃箱中减去qc用片后的照片，均为废片。 ◎操作失误照片 （mishandled film） &&因使用上的失误，以及不可抗拒力所产生的失误（如突然停电）等导致的废片。 ◎丢失照片 （lost film） &&从使用胶片的张数中减去摄影照片和废弃箱中的照片总数后所得到的照片数，即为丢失照片。 ◎废弃箱 （scrap bin） &&即废片、qc测试片及操作失误照片的收纳（存放）箱。 ◎曝光不足照片 （light film） &&即指由于曝光不足给诊断带来障碍的照片。依据各部位影像质量标准要求来判定。 ◎曝光过度照片 （dark film） &&即指由于曝光过度给诊断带来障碍的照片。依据各部位影像质量标准要求来判定。 ◎致黑照片 （black film） &&因过失导致的在白光下曝光的跑光片。 ◎未曝光显影照片 （clear film） &&未进行摄影曝光而进人显影加工的照片。 ◎曝光未显影照片 （green／red film） &&因过失导致胶片在白色光下曝光，未进行显影加工而被废弃的胶片。因其乳剂膜的颜色而得名为绿／红片。但近年来，胶片乳剂膜的颜色因种类繁多而不再是固定的绿色。 ◎患者照片 （patten film） &&无论合格或不合格，凡是为患者摄影检查而用的胶片，均为患者照片。 ◎qc检测用照片 （qc test film） &&即冲洗机及设备管理所用的试验照片。另外，新产品测试、技术改进等试验用片均包括在此项内。 ◎清洁用胶片 （clean－up film） &&清洁自动冲洗机所用的胶片，除使用专用清洁片外，一般用操作失误胶片代替，因此要同qc试验用胶片有所区别。如果使用未曝光的胶片（直接从片盒中取出的胶片），则应归人qc试验类照片。 ◎误认照片 （wrong film） &&因失误将照片张冠李戴，照片给错患者，或拍错部位的照片。 ◎重复曝光照片 （dual－exposed film） &&因失误，在同一张胶片上进行重复曝光的照片。 ◎患者条件 （patient condition） &&摄影失败的主要原因在患者方面时，这种状态为患者条件。如哭闹的小儿、不能控制身体的患者等。 ◎摄影技术失误 （technological negligence） &&即摄影技术不熟练或因疏忽而产生的失误，如体位失误、患者姓名错误、x线号遗忘、异物导人照片等。 ◎摄影条件失误 （technical factors error） &&不存在设备操作失误，但因摄影条件的设定、体厚计算等不正确而导致的失误。 ◎总开封胶片 （total－used film） &&被开封的全部胶片。 ◎总残留胶片 （total residual film）&&被开封后，箱中残存的胶片与暗盒等收纳容器中所存的胶片的总和。 ◎总使用胶片 （totalused film） &&从总开封片中减去总残留胶片后所剩的胶片。 ◎总损失胶片 （total waste film） &&废弃箱中的胶片与丢失胶片的总和。 &&&&　 　 　 九、设备故障分析用语　 ◎可能运行时间 （up time） &&能够正确执行设备功能状态的时间，称为可能运行时间。运行必要时间中的可能运行时间由运行时间和待机时间产生。非运行必要时间中的可能运行时间称为自由时间。 ◎不可能运行时间 （down time） &&无论设备运行必要还是不必要，设备都不能执行功能状态的时间为不可能运行时间。这个时间由维修时间（故障维修、预防定期维修时间）、改造时间（按工作程序进行时为修复时间）、延迟时间［补给等待时间（按工作程序进行时为服务等待时间）、管理时间］等组成。 ◎摄影室不可能使用的时间 （room down time） &&由于设备故障，而使摄影室、检查室处于不能使用状态的时间。 ◎管理时间 （administrative time） &&在不可能运行时间中，除去维修时间、修复时间、服务等待时间后剩下的时间，为管理时间。在工作程序中相当于在l班前，由于故障而导致的延迟时间。 ◎故障的程度 （degree of failure） &&即设备性能的丧失程度。记录分类如下。（1）不能运行（致命故障）：由于此故障，导致不可能再运行的状态。（2）在一定条件下可运行（严重故障）：由于此故障，导致设备性能下降。（3）故障下可运行（轻微故障）：虽有此故障，设备性能不受影响。 ◎故障频率 （frequency of failure） &&即指检查或治疗次数中，设备故障出现的次数。根据统计，一般以使用万件中有两位数的故障频率出现来计算。更加精密的计算是，照片张数中故障出现的次数，其故障频率约为1万张中出现一位数的值。 ◎故障发生形式 （failure mode） &&可分为以下4种。&&（1）突发故障：突然发生的，事先无法预知的故障。&&（2）诱发故障：缓慢发作的故障，在发作之前有些异常现象出现。&&（3）暂时故障：虽然发生故障，但通过重新开机，或经一段时间后又可恢复正常状态。&&（4）劣化故障：由于设备损耗、老化引起的故障。 ◎可修理部分 （repairable item） &&设备运行开始之后，根据维修计划可进行修复的部分。 ◎不可修理部分 （unrepairable item） &&引发故障而无法修复的部分，如 x线管、保险丝等。 ◎接近世 （accessibility） &&即指维修时接近设备故障点而进行维修作业的性质。接近性的程度取决于设备的内部结构、开口处的位置、尺寸、部件配置及测试点的设置因素。 十、自动冲洗机质控用语　 　 　 ◎自动冲洗机 （automatic processor） &&可自动进行x线照片的显影、定影、水洗及干燥的装置。 ◎处理时间 （processing time） &&将1张胶片（24cmx30cm）短边侧的前端自冲洗机的人口插人，从进人冲洗机开始到胶片从出口出来的时间。 ◎处理液 （processing chemical） &&即显影液、定影液及水洗水的总称。 ◎补充速率 （replenisher rate） &&为了维持显影、定影处理液的活性，以胶片尺寸或胶片的插人时间或胶片面积为基准，而进行补充的显影液及定影液的量。 ◎实际处理能力 （actual processing abi－lity） &&将24cmx30cm尺寸的胶片，自短边侧插人冲洗机，在1小时内自动冲洗机所能处理的最大容量。 ◎显影槽温度 （temperature of developing tank） &&显影槽内的温度变化，必须控制在容许的设定温度的土0.3c以内。 ◎处理污染 （surface uneveness） &&因显影、定影、水洗及干燥等处理，导致的被处理胶片的污染不均匀。 ◎导向辊轴 （crossover rack） &&当将胶片向下一辊轴传送时，还起到将胶片所带处理液挤出的作用，以防止下一处理程序的处理液混人。它分为显影与定影间、定影与水洗间导向辊轴两组。 ◎安全灯 （safe light） &&在暗室作业时，要有一定的照明亮度。但它必须保证在通常作业时间内（约1分钟）不使胶片产生灰雾，这种照明就是安全灯。即使是安全灯，因胶片长时间在其下面放置，仍会产生灰雾。
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