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2015年中东呼吸综合征(MERS)防控培训试卷,绝对好用!
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南京市六合区疾病预防控制分中心
中东呼吸综合征防控培训试卷
姓名：________ 成绩: ________
一、判断题
1、据WHO报道，中东呼吸综合征(MERS) 潜伏期为2-14 天。( )
2、对于一般的医疗机构来说，常常不能开展MERS的病原学检测，因此，流行病学史对早期诊断是最关键的。（ ）
3、中东呼吸综合征的病原体是冠状病毒(MERS-CoV )，MERS的发病机制可能与SARS有相似之处，可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。（ ）
4、MERS患者可留取多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便)进行病原学检测，其中以上呼吸道标本阳性检出率更高。（ ）
5、中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。（ ）
二、选择题
6、关于MERS下列说法正确的是（ ）
A.5月29日,我国广东首先发生1例子中东呼吸综合征输入性病例；
B.中东呼吸综合征病死率达34.8%，比SARS低；
C.MERS传染性不及SARS；
D.目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法，治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的；
E.日韩国首次发现第三代人传人MERS病例。
7、中东呼吸综合征流行病学描述正确的是（ ）
A.骆驼可能是人类感染来源；
B.不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主；
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沙特阿拉伯一项有关中东呼吸综合征的全国性血清学研究
相关研究证据表明，单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的中间宿主，然而，与单峰骆驼有接触史并感染MERS-CoV的个体数量并不清楚，甚至有很多感染患者并不记得是否曾经接触过单峰骆驼。最近有学者在沙特阿拉伯进行了一项全国性的血清学研究，旨在了解MERS-CoV抗体在普通人群及与单峰骆驼有密切接触人群的流行情况。研究人员对沙特阿拉伯全国范围内15岁以上的健康个体及与单峰骆驼有密切接触个体的血清标本进行了MERS-CoV抗体检测。结果显示：在日至日期间，研究人员共对10009份标本进行了MERS-CoV抗体检测，其中有15份标本（0.15%）MERS-CoV抗体呈阳性。MERS-CoV抗体阳性者的平均年龄要明显小于经报道的、实验室验证过的中东呼吸综合征（MERS）患者（岁：43.5±17.3比53.8±17.5，P＝0.008）；男性MERS-CoV抗体阳性率高于女性（0.25%比0.05%，P＝0.028）；内陆城市阳性率高于沿海城市（0.26%比0.02%，P＝0.003）；与单峰骆驼有密切接触人群的MERS-CoV抗体阳性率明显高于普通人群，其中放牧者比普通人群高15倍（2.3%，P＝0.0004）；屠夫比普通人群高23倍（3.6%，P＜0.0001）。研究人员据此得出结论：与普通人群相比，与单峰骆驼密切接触的人群感染MERS-CoV的风险显著增加，通过简单的计算可以估计沙特阿拉伯全国范围内大概有44951名15岁以上的个体MERS-CoV抗体呈阳性，这部分人群可能是那些既往没有与单峰骆驼接触但又被确诊为MERS患者的传染源。
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&& && && MERS会是另一个非典吗
MERS会是另一个非典吗
内容简介：MERS会是另一个非典吗&&&&&&
2012年，一种叫做MERS的新型冠状病毒肆虐中东，死亡率高达30%。
日，它跟随一名68岁的男子从巴林返回韩国，在短短一周的时间内，导致了7人确诊，64人隔离。
5月26日，其中一名确认患者的儿子逃避隔离，前往中国，引起了
2012年，一种叫做MERS的新型冠状病毒肆虐中东，死亡率高达30%。
日，它跟随一名68岁的男子从巴林返回韩国，在短短一周的时间内，导致了7人确诊，64人隔离。
5月26日，其中一名确认患者的儿子逃避隔离，前往中国，引起了香港、澳门、广州、台湾等多地恐慌。
短短两年时间，MERS已经从发源地中东传播到欧洲、北非、东南亚、美国、韩国等地，但对于大部分中国人来说，MERS还很陌生。
MERS，另一种冠状病毒
MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症，准确来说应该叫MERS-CoV。最早于2012年9月在沙特被发现，它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”的病毒同属冠状病毒家族，感染者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾衰竭。因与SARS同属冠状病毒而出名，也成为第6种已知的人类冠状病毒，也是过去10年里被分离出来的第3种。人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。
出于通俗易懂的考虑，媒体经常把MERS称为新SARS，但事实上，虽然这两种病毒同属于冠状病毒，但它们在基因上具有明确的差异，而且使用不同的受体。
先让我们了解下这两种病毒命名的涵义――这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒，网巢病毒目，冠状病毒科，乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV，非典的叫做SARS-CoV。
了解到病毒的分类有什么作用呢？首先，它们都以正义单链RNA作为遗传物质，正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA进行翻译。单链RNA在复制过程中本身就爱出错，也没有像双链DNA那样强大的纠错功能，导致这类病毒通常具有较强的变异能力；错太多，基因组自然就相对较小些。
那么这些病毒的进化策略是什么呢？一种可行的办法是用相对精简的遗传信息，去感染不同的物种，在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会。尽管 MERS-CoV的来源和传播模式并不清楚，但当前认为，MERS 是由动物宿主或间接动物宿主传播给人类。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的，又称人畜共通，人畜共通病通常都非常棘手。
棘手的人畜共通病
能在人和脊椎动物间发生感染和传播的病原体超过800 种，近 30 年来新发传染病中，人畜共通病比例超过 75%。
人畜共通病，是人类和其他脊椎动物由共同的病原体引起、在流行病学上又有关联的疾病。烈性人畜共通病的暴发，曾给人类带来深重灾难。据历史记载，死亡人数超过 1000 万人的重大疫病流行次数就曾暴发了 5 次。除了天花病毒被彻底消灭，狂犬病、布鲁氏菌病还有血吸虫病……这些听起来有些古老的人畜共通病，至今仍在不同程度地发生和流行。
旧的不去，新的已来。高致病性禽流感、严重急性呼吸综合征（SARS）、人感染 H7N9 禽流感、埃博拉出血热还有中东呼吸综合征……新的人畜共通病在世界范围内接连出现。
目前已被记载的人畜共通病包含了病毒、细菌、寄生虫等多种病原体。能在人和脊椎动物间发生感染和传播的病原体超过800 种。值得注意的是，近30 年来新发传染病中，人畜共通病比例超过 75%。
如果病毒一直在自然宿主动物身上，人类不去接触这些宿主动物，怎么会得病呢？那么，来想象这样一个情景吧：你认为生命的意义就是探索那些人迹罕至之处，尝试各种新鲜事物。你飞越半个地球到达非洲，被这片神秘大陆深深吸引。你前往莫拉玛干布森林，并听说那里有一个著名的“巨蛇洞”，里面盘踞着一种捕食蝙蝠的非洲岩蟒。
进去吧，就应该探险，不是么？
对荷兰人阿斯特丽德?约斯腾来说，进入这个布满蝙蝠的洞穴，就是生命倒计时的开始。她感染了马尔堡出血热，这是埃博拉病毒科的近亲。
很多时候，病毒就在那里，躲在大自然的某个角落里，与人类相安无事。如果病毒一直在自然宿主动物身上，人类不去接触这些宿主动物，就不会得病，但人的活动范围在扩大，接触了一些过去不曾接触的野生动物，这些野生动物携带的病毒有了感染人的机会。
人畜共通病流行风险的增多，还与全球化相关。全球化的发展，使得不同国家和地区动物以及动物产品跨境移动日益频繁，若检验检疫不到位，就给疫病传播和流行提供了便利条件。国际生态旅游成为新的时尚，但如果个人防护不够，也会增加自然疫源性人畜共通病被带入人类社会的可能。
MERS与SARS
MERS的症状有发热、咳嗽、呼吸急促等。大多数住院患者出现发烧、发冷、寒颤、咳嗽、呼吸急促和肌肉疼痛等症状。有四分之一的患者同时表现出胃肠道症状，包括腹泻和呕吐。最大潜伏期是两周。检查中常可发现肺炎，重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。
尽管MERS和SARS具有一些相似的临床特征（比如：发烧、咳嗽、潜伏期），但二者之间也存在一些重要差异，主要表现在发病人群、临床进程和传染性上。
SRAS病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播，与SARS相反，绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群。参照埃及卫生和人口部发布的警告，除了医务工作者，年龄在15岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人，都是易感人群。
MERS在短期内快速发展为呼吸衰竭，比SARS早至少5天。
MERS病毒的传播能力并不强，比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱，可能是该病毒由动物感染到人之后，还没有在人体内完全适应。大部分的病例都出现在海湾国家，特别是沙特阿拉伯。这表明病毒并非高度传染性，即便你接触过一些从沙特阿拉伯的人――哪怕他已经被感染――传染给你的几率依然很低。大多数感染者都是在沙特阿拉伯的工作人员或者医院的病患，而且多是年长者。目前没有证据表明MERS可以在一般人群中传播。客观的说法是：不能在人与人之间持续传染，密切接触者风险较大。
同时，根据世界卫生组织（WHO）在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。
此外，这两种在致死率上也存在一定差异。SARS综合致死率约为14%（对65岁以上人群致死率高达50%以上）。相比之下，MERS的综合致死率要高得多，一直在30%上下波动。MERS能引起非常严重的肾衰竭，通常被认为是致命的主要原因。
MERS会在全球流行吗
既然MERS病程更快、致死率更高，很多人担心，MERS会不会出现像SARS一样的全球流行？
从目前的MERS暴发情况上来看，不太可能。首要原因是上文所述，MERS的传染性不如SARS，自2012年该疾病开始流行以来，大部分新病例出现在沙特西部的吉达地区，目前没有证据表明MERS病毒本身发生了变异，虽然报告发病数急剧增加，但还主要集中在中东地区的几个国家，没有广泛扩散。
其次，MERS-CoV在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中，人际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区传播。
感染源来自哪儿？
那么，人类是如何感染MERS-CoV的呢？实际上，确切的感染来源尚不完全清楚。早先研究认为，沙特阿拉伯的代表性动物骆驼是MERS病毒的宿主，1000年以来，中东居民依赖骆驼作为肉类、奶类、兽皮和运输工具的来源――在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表明两者之间存在密切联系。
但更多的科学研究表明，蝙蝠才是MERS-CoV的终极源头，它携带了许多类型的冠状病毒，最终在人体中导致了严重的肺炎。
一个国际研究小组在西氏墓蝠的粪便样本中，发现了一种似乎来自于上述病毒的微小基因片段，与首位人类患者的病毒完全相同，而且，它来自首位病患住所附近。欧洲与阿曼的研究人员在《柳叶刀――传染病》杂志上报告说，他们在单峰驼血清样本中发现新型冠状病毒的抗体，表明单峰驼可能作为中间宿主，在病毒传播中起到“帮凶”作用。
作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手，避免接触患病动物。
食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），存在较高的感染多种病原微生物的风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但处理时仍需小心，避免与未煮熟的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后可放心食用。
目前认为，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高风险人群。因此，这部分人群应避免与骆驼接触、也不要喝生的骆驼奶、接触骆驼尿及食用尚未煮熟的肉类。
骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服（工作后需要脱下和每天清洗）。工人们还应该避免让家庭成员接触可能被骆驼或骆驼排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰杀和食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。
目前尚无治疗方法和疫苗
大部分时间，病毒与动物宿主相安无事，仿佛签了一张“休战协议”。每一种病毒都需要宿主，如果它危害到自己的宿主无法生存，那么病原体自己也就无处可待。但当病毒从一种宿主转移到另一种宿主时，战争就随之开始。 查字典【】
战争的惨烈程度，跟病原体的致病机理有关。病毒受体能够跟病毒结合，介导病毒侵入，并促进病毒感染。MERS 冠状病毒的受体为二肽基肽酶 4（DPP4）。这种蛋白在人体内的肺、肝脏和肾脏等多种脏器内都有分布。因而 MERS 冠状病毒除了能引起呼吸系统疾病，还能引发肾衰竭。
战争打响了，但人类通常一时半会儿难以拿出有效的武器，也就是特异性的治疗方案，疫苗的研制更是需要时间。也就是说，现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。治疗方法基于病人临床状况的支持对症治疗（即维持及帮助机体功能的治疗），并非特定的抗病毒治疗。
客观来说，MERS-CoV目前没有特效药，没有已经投入使用的疫苗。但这并不代表，科学家对这个病毒束手无策。
首先，如前所述，科学家们确定了病毒的源头和传播机制――蝙蝠是终极源头，单峰骆驼是中间宿主。此后，中美科学家首次发现该病毒从蝙蝠传染到人类的途径。这些研究成果对于了解该病毒的动物起源，以及预防和控制中东呼吸综合征（MERS）及相关病毒在人类的传播，是至关重要的。
沙特阿拉伯健康部门已经联合5个国际医药公司开发相关疫苗，并争取赶在MERS流行季节到来前上市。
另外，中国的国家科技重大专项也启动了相关新型病毒溯源项目，专家通过国际上已经发表的病毒基因序列等信息开展诊断试剂、实验室检测方法、疫苗研发等工作，已获得了MERS病毒毒株，将对已有研究成果进行进一步验证，并加紧开展后续研究。
基于这些研究，我们或许可以更加冷静地看待MERS。事实上，对于输入性的疾病，中国在传染源的防控上有丰富经验。而且，我们对于MERS病的防控经验并不缺乏，SARS的防控经验同样适用于这种呼吸道的传染疾病。
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中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）
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& &&一、前言
　　2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。
　　根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。
　　二、病原学
　　中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。
　　该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。
　　三、流行病学
　　截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：美国）等25个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。
　　根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。
　　MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
　　由于我国与中东地区、韩国等疫情发生地存在商务、宗教交流、旅游等人员往来，不能排除疫情输入风险。尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测可能来自疫情发生地的输入性病例。
　　四、发病机制和病理
　　MERS的发病机制可能与SARS有相似之处，可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白和（或）HE蛋白与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状病毒（HCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶N(aminopeptidase)结合。第二群冠状病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）与ACE2 结合，还可同时与9-O-乙酰神经氨酸分子结合。中东呼吸综合征冠状病毒的受体则为DPP4。病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。
　　五、临床表现和实验室检查
　　（一）临床表现。
　　1.潜伏期。该病的潜伏期为2-14天。
　　2.临床表现。早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。
　　年龄大于65岁，肥胖，患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等），为重症高危因素。
　　部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
　　（二）影像学表现。
　　发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。部分病例可有不同程度胸腔积液。
　　（三）实验室检查。
　　1.一般实验室检查。
　　（1）血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。
　　（2）血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
　　2.病原学相关检查。
　　主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
　　（1）病毒核酸检测（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的MERS-CoV核酸。
　　（2）病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出MERS-CoV,但一般在细胞中分离培养较为困难。
　　六、临床诊断
　　（一）疑似病例。
　　患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。
　　1.流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。
　　2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状。
　　（二）临床诊断病例。
　　1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。
　　2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
　　（三）确诊病例。
　　&&& 具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：
　　1.至检测阳性。
　　阳性产物，经基因测序确认。
　　MERS-CoV。
　　4.恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。
　　七、鉴别诊断
　　主要与流感病毒、SARS冠状病毒等呼吸道病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。
　　八、治疗
　　（一）基本原则。
　　1.根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入重症监护室（ICU）治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。
　　2.一般治疗与密切监测。
　　（1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。
　　（2）定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。
　　（3）根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施。
　　3.抗病毒治疗。目前尚无明确有效的抗MERS冠状病毒药物。体外试验表明，利巴韦林和干扰素-α联合治疗，具有一定抗病毒作用，但临床研究结果尚不确定。可在发病早期试用抗病毒治疗，使用过程中应注意药物的副作用。
　　4.抗菌药物治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学监测，出现继发细菌感染时应用抗菌药物。
　　5.中医中药治疗。依据文献资料，结合中医治疗“温病，风温肺热”等疾病的经验，在中医医师指导下辨证论治：
　　（1）邪犯肺卫。
　　主症：发热，咽痛，头身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，纳食呆滞等。
　　治法：解毒宣肺，扶正透邪
　　推荐方剂：银翘散合参苏饮。
　　常用药物：银花，连翘，荆芥，薄荷，苏叶，前胡，牛蒡子，桔梗，西洋参，甘草等。
　　推荐中成药：连花清瘟颗粒（胶囊），清肺消炎丸，疏风解毒胶囊，双黄连口服液等。
　　（2）邪毒壅肺。
　　主症：高热，咽痛，咳嗽痰少，胸闷气短，神疲乏力，甚者气喘，腹胀便秘等。
　　治法：清热泻肺，解毒平喘
　　推荐方剂：麻杏石甘汤、宣白承气汤合人参白虎汤。
　　常用药物：麻黄，杏仁，生石膏，知母，浙贝母，桑白皮，西洋参等。
　　加减：腑实便秘者合桃仁承气汤。
　　可根据病情选用中药注射液：热毒宁注射液，痰热清注射液，血必净注射液，清开灵注射液等。
　　（3）正虚邪陷。
　　主症：高热喘促，大汗出，四末不温，或伴见神昏，少尿或尿闭。
　　治法：回元固脱，解毒开窍
　　推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。
　　常用药物：红参，麦冬，五味子，制附片，山萸肉等。
　　可根据病情选用中药注射液：生脉注射液，参附注射液，参麦注射液。
　　（4）正虚邪恋。
　　主症：乏力倦怠，纳食不香，午后低热，口干咽干，或咳嗽。
　　治法：益气健脾，养阴透邪
　　推荐方剂：沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤。
　　常用药物：沙参，麦冬，白术，茯苓，淡竹叶，生石膏，山药，陈皮等。
　　（二）重症病例的治疗建议。
　　重症和危重症病例的治疗原则是在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持、肝脏和肾脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重症病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持技术。 维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时使用微生态调节制剂。详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施。
　　九、出院标准
　　天，连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。
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