您的位置： &
三倍体胎儿一例
优质期刊推荐交通事故致胎儿宫内死亡的伤残评定2例--《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集》2014年
交通事故致胎儿宫内死亡的伤残评定2例
【摘要】：正1案例某女甲,于某年2月8日因"车祸外伤致头痛头晕1小时"入院,入院查体见腹部膨隆,触及膨大子宫,无胎动等,彩超示胎儿宫内死亡。骨盆X线示左耻骨骨折,对位对线良好。入妇产科予以胎儿引产,引出一死婴。经临床诊断为胎儿宫内外伤性死亡、左耻骨骨折。某年1月8日、1月28日彩超检查均证实单孕、活胎。法医检查示:双下肢等处,四肢肌力肌张力正常,活动良好。阅片提示左耻骨骨折已愈合,对位对线好。某女乙,于某年4月29口因"停经20+5周、车祸后腹痛40分钟"入院,入院查体见腹部稍隆,宫底脐上一指,宫底部及右下腹部局部有压痛等,彩超示:单活胎中期妊娠。予急诊行剖腹探查术+
【作者单位】：
【分类号】：D919.4【正文快照】：
1案例某女甲,于某年2月8日因“车祸外伤致头痛头晕1小时”入院,入院查体见腹部膨隆,触及膨大子宫,无胎动等,彩超示胎儿宫内死亡。骨盆X线示左耻骨骨折,对位对线良好。入妇产科予
以胎儿引产,引出一死婴。经临床诊断为胎儿宫内外伤性死亡、左耻骨骨折。某年1月8日、1月28曰彩
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国重要会议论文全文数据库
朱国新;;[A];中国法医学会全国第十次法医临床学学术研讨会论文集[C];2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号胎儿终丝中远段结构研究--《郑州大学》2009年硕士论文
胎儿终丝中远段结构研究
【摘要】：研究背景和目的
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于脊髓圆锥受膨出脊膜、病变终丝、脊髓纵裂纤维束或骨嵴的固定牵拉,脂肪瘤、皮样囊肿等的粘连压迫而缺血缺氧,导致其所支配的大小便失禁、双下肢畸形及感觉运动功能障碍,是小儿常见严重先天性疾病。发病率较高(1-3‰),往往伴随脊髓发育不良、神经缺陷。目前TCS治疗主要是切断终丝,解除对低位圆锥的牵拉。随着对TCS认识的深入,圆锥位置正常型TCS越来越受到重视,该型脊髓末端位于L_2椎体以上,也叫终丝紧张综合征(tight filum terminale syndrome,TFTS):是指由于单纯终丝的病变,造成对圆锥的牵拉,使圆锥局部缺血、缺氧,产生神经损害症状,临床表现与TCS一致。MRI检查很难诊断,它是TCS中最易误诊、漏诊的类型。故有必要对终丝进行深层次的研究,以探讨更全面的诊断标准。
终丝一直被描述为一个纤维血管的联结体,是脊柱和脊髓不均衡生长的产物,它从圆锥延伸到尾骨膜,这样它也就被分为硬膜内外两部分。Yamada等对终丝紧张综合征的病理生理学进行了多次深入研究,并成功研制了终丝牵拉圆锥的动物实验模型,观察到受牵拉的脊髓圆锥发生血流障碍、缺血缺氧而损伤,导致腰骶部神经细胞发生代谢障碍,出现进行性神经功能缺损;从而认为,对脊髓圆锥的牵拉是TCS发病的关键所在,即使圆锥位置正常,轻微的牵拉也可导致圆锥的代谢改变和损伤,而出现相应神经功能障碍,表现为终丝牵拉综合征。因而,终丝在TCS发病中的作用越来越受到重视,但正常终丝的组成、结构和病变机制尚未完全阐明。国内外也对各种生物体的终丝的研究逐渐增多,但有关人类胎儿终丝的结构研究国内外尚未见报道。
本实验运用扫描电子显微镜和光学显微镜对人类胎儿终丝的组成及其超微结构进行研究,初步探讨终丝与TCS发病机制的关系,为研究TCS患儿终丝结构提供参照标准,并为TCS的病理学诊断标准和治疗方法提供理论基础和参考。
材料与方法
收集郑州大学第三附属医院妇产科足月新出生死亡胎儿15例,(男5,女10,经医院伦理委员会审批,家长知情同意)。具有神经系统疾病和缺陷的不在收集范围内。测量胎儿顶臀长;切除终丝后测量其长度和直径。由于终丝近段与脊髓结构相似,主要为细胞成分,中、远段主要是疏松结缔组织,这在不同物种的终丝里得到描述,我们只取中、远段。用0.1mol/L的磷酸盐缓冲液Ph7.4彻底冲洗,9例用4%多聚甲醛固定,行HE染色和特殊染色。6例用2.5%戊二醛固定液中4℃固定,用于扫描电镜研究。
胎儿顶臀长161mm-330mm,终丝平均长度45.5mm,终丝平均起点直径1.24mm,终丝平均中点直径0.35 mm。脊髓圆锥末端位置均在L_2椎体以上,正常终丝肉眼外观类似马尾,稍白。
2.光学显微镜下形态
HE:终丝中远段是由大量纤维和稀疏的毛细血管组成的疏松结缔组织。横切片见软膜包裹终丝,满视野粉红色纤维束呈斑点状及少量稀疏的毛细血管和其内的红细胞,也可见到中央管及其周边丰富的室管膜上皮细胞;纵切片见粉红色纤维束呈条索状迂曲状排列,相互间有粗粉红色纤维和更细的纤维相连,纤维束间隙也有明显差别。研究弹性纤维用的三种特殊染色方法显示其两种存在形式:主要为分散存在于胶原纤维束内,部分为集中分布于胶原纤维束间,其间有错综的黑色精细网状纤维横向连结它们。
3.扫描电子显微镜下超微结构
扫描电镜显示了终丝内纤维排列成精细复杂的立体结构,外周的软膜是皱褶的。终丝由1μm-5μm直径的弹簧样纵向胶原纤维束组成,纤维束呈层分布,每层间距5μm-30μm;同一层内胶原纤维束之间间距约1μm-5μm。间隙可见少量毛细血管。高倍电镜可见层间隙、束间隙及束内每根纤维间由横向细网状纤维(0.13μm)连结,也可见到胶原纤维束交叉连结各束间及层间纤维。
1、人胎儿终丝中远段由胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和毛细血管精密组合成三维立体结构。
2、人胎儿终丝中远段的胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和皱褶的软膜提示了其弹性生理功能。
3、人胎儿终丝的结构、成分的改变均可能使其弹性减退,牵拉脊髓圆锥。
【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R714.5【目录】：
摘要3-6Abstract6-11论文部分 胎儿终丝中远段结构研究11-35 引言11-13 材料与方法13-16 结果16-17 讨论17-26 结论26-27 附图27-30 参考文献30-35综述 终丝的研究现状35-51 参考文献45-51英文缩写词51-52攻读硕士学位期间发表的论文52-53致谢53
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
卢永涛,汪平,李宗超;[J];现代神经疾病杂志;2003年02期
陈明伟;刘福云;;[J];中国实用神经疾病杂志;2009年03期
向剑平,刘小林,刘少喻,刘云江;[J];中国矫形外科杂志;2003年22期
,肖太玲;[J];中国煤炭工业医学杂志;2004年03期
王汉林;[J];中国矫形外科杂志;2004年17期
沈景波,周淑芹,韩忠凝,毕玉堂;[J];临床与实验病理学杂志;1986年02期
陈辉;[J];中华小儿外科杂志;1995年06期
石志才,贾连顺,李家顺,袁文;[J];临床误诊误治;1997年06期
卓志平;[J];贵州医药;1999年03期
靳文,李彤宇,鲍圣德;[J];中国现代神经疾病杂志;2001年01期
中国重要会议论文全文数据库
郑坚;吴勇忠;苏学劲;王建蔚;;[A];中华医学会病理学分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
刘红刚;;[A];中华医学会病理学分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
苏晋伟;杨新宇;王静华;李峻;何群;金杰;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
周庆九;刘波;成晓江;汪永新;更·党木仁加甫;柳琛;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
陶秉春;;[A];2008年中国水产学会学术年会论文摘要集[C];2008年
尚爱加;张远征;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
刘明政;陈光秀;肖光夏;;[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年
吕中法;;[A];2005年浙江皮肤性病学学术年会论文汇编[C];2005年
尹波;曹艳雪;安萍;卞丽;吕丹;;[A];中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2005年
李庆生;官大威;朱宝利;庞立刚;曲忠;王伟;杨清玉;;[A];第五次全国法医学术交流会论文集[C];1996年
中国重要报纸全文数据库
郑红蔓 王坤 张哲浩;[N];科技日报;2003年
华富;[N];山西日报;2002年
北京地坛医院病理科
沈冰;[N];健康报;2007年
张畅;[N];中国知识产权报;2001年
李红梅;[N];中国医药报;2000年
北京大学第一医院神经内科博士
袁云;[N];健康报;2000年
綦书环;[N];中华工商时报;2004年
周启垠;[N];中国医药报;2001年
张学全;[N];中国医药报;2001年
唐明山;[N];中国医药报;2001年
中国博士学位论文全文数据库
彭建平;[D];四川大学;2004年
傅捷;[D];第二军医大学;2000年
吴建秋;[D];第二军医大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
张春雷;[D];郑州大学;2009年
李剑峰;[D];郑州大学;2011年
王志岭;[D];郑州大学;2012年
司丕成;[D];郑州大学;2005年
夏冰;[D];郑州大学;2006年
张纪庆;[D];山东大学;2007年
张玲;[D];山西医科大学;2008年
高淑红;[D];四川大学;2007年
郭洁;[D];河北医科大学;2009年
彭喆;[D];四川大学;2004年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号您的位置：>
28周胎儿上手术台　孕妇宫内开胸切肺肿瘤
09:44来源： 广州日报
■术后胎儿肺部恢复正常 属国内首例、亚洲罕见的开放式胎儿宫内手术
■日后该技术可用于治疗先天性兔唇
（记者李倩、李传智 通讯员张晓辉）仅在子宫内生长了28周的胎儿能上手术台吗？近日，佛山市妇幼保健院将一位怀孕28周的孕妇送上了手术台，为其胎儿成功进行了“直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除手术”，该手术是对子宫内的胎儿进行手术治疗，术后继续在子宫内生长发育。这也是国内首例、亚洲罕见的开放式胎儿宫内手术。
手术风险：
胎儿手术死亡率高
据介绍，目前世界上顶级的儿童医院在进行胎儿手术时的成功率也只有70%。医院信息科提供的另一份数据显示，美国几家著名的儿童医院进行的24例该手术中，约一半胎儿死亡。
佛山市妇幼保健院产科主任刘正平说，这个罕见手术，对于接受手术的孕妇和胎儿来说，存在7大风险，主要包括：麻醉要使胎儿和母亲都满足状态，手术伤口不能破坏胎盘，如何防止孕妇在手术中和术后大出血及伤口是否会出现感染等。
惊险两小时：
胎儿全程未离开子宫
在经过手术组将近一周的准备后，小肖母子5月15日上午进行了手术。手术首先由产科医生将孕妇的腹部、子宫依次打开，取出胎儿的左手进行生命体征检测，最后打开胎儿的胸腔。接着由外科医生用棉签操作切除胎儿肿瘤。手术中，胎儿一直处于母体子宫内，只有部分手和腹部暴露在空气中。据介绍，这次手术耗时将近两个小时，其中外科为胎儿切除肿瘤用时29分钟。
术后恢复：
胎儿左肺迅速长大
昨天是小肖手术后的第15天，她躺在住院部的病床上，脸色看起来有些疲惫。
“手术后第二天胎儿的左肺就长大了1倍，第三天就长大了2倍，目前已经和右边正常的肺一样大了。”医院专家在介绍时难掩兴奋。但他们现在最担心的是孕妇提前宫缩。目前，孕妇已怀孕将近31周，如果能够怀孕33周以上，他们将比较有把握迎接一个健康的孩子来到世界上。
未来技术还可治兔唇
据专家预测，未来开放式胎儿手术技术进一步发展后，可以实现对胎儿肺部疾病、脊柱疾病、先天性兔唇和轻微的腭裂的治疗。因为胎儿手术不会留疤痕，所以在治疗先天性兔唇上有难以比拟的优势。
这个妈妈好伟大 敢送胎儿做手术
今年3月，怀孕20周的小肖来到佛山市妇幼保健院进行B超检查时发现，胎儿肺部竟有一个似荔枝大小的肿瘤。约27周时，肿瘤已长到约鸡蛋大。
据该院产科刘正平主任回忆说，受此影响，“当时胎儿的左肺已经被严重挤压，大小只有正常肺部的五分之一，而胎儿的心脏也受到了挤压。”
经过专家会诊分析，如果不对胎儿进行手术，其出生后左侧肺部将不能正常使用，心脏也会出现异常。“虽然很多孕妇都会选择引产，但小肖救孩子的意愿很坚决。”
刘正平透露，他曾和小肖夫妇进行了2个小时的谈话，告知他们手术可能面临的风险。在谈话结束后，小肖同意医院对腹中的胎儿进行手术。
胎儿的权利
刘正平表示，“过去所有类似胎儿肺部肿瘤的患者都会引产，放弃胎儿。直到上世纪80年代末有人提出胎儿也是病人，也有治病权利的观点，胎儿医学才开始在世界范围内发展起来。”
但昨日有律师表示，我国对于胎儿就医权的规定尚处于空白。(编辑： 李长耕)我要评论
一键分享：
更多精彩内容尽在广州日报大洋网()
随时随地畅享资讯
订制《广州日报》手机报：发送AA到
订制《信息时报》手机报：发送AB到
赞助商链接
大洋佛山新闻