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我母亲血管性痴呆除了不认识人什么都知道，能治疗么？
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阿司匹林 加 降血压药 加 降脂药 不能痊愈 但是能缓慢进展
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血管性痴呆的治疗方法
血管性痴呆治疗前的注意事项？
　　脑血管性痴呆，重在早期预防。脑血管病是随年龄增长而发病率增高的疾病，造成脑血管病的因素是多方面的。研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病"&糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，为了预防脑血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病，就需要从年轻时加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，劳逸结合，注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒、适当运动，防止过度肥胖，以改善体质，提高全身的抗病能力及免疫功能，避免过度劳顿。运动应因人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度，要量力而行，掌握分寸，从而达到延缓衰老进程的目的。还要培养开朗的性格。从青少年起就积极预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症。到老年期尚需保持各种学习，强调一定的脑力劳动，加强记忆力的训练，多参加户外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用，可以延缓智力衰退，防止发生痴呆。
　　对已经患有心脑血管和糖尿病等疾病的中、老年人，要及时的、系统的、积极的、正规的治疗原发疾病。更要进一步注意对心房纤颤的防治。心房纤颤时，伴有或不伴有心脏病，均可引起脑梗死，据报道，有心房纤颤的患者发生脑卒中的危险率比无心房纤颤的同年龄、同性别者高8.5倍。所以对心房纤颤患者进行抗凝治疗、预防脑卒中发作很重要(谭铭勋，1993)。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂以及心肌梗死患者均易引起TIA发作，是导致脑卒中发作的危险因素，积极进行相应的治疗也是十分重要的。
　　高血压病和脑卒中，特别是与脑出血关系极为密切，据国外报道，防治高血压病，可使脑卒中发病率降低25%左右(谭铭勋，1993)。
　　糖尿病是脑卒中的高危因素，近年来发现：即使尚无临床症状的糖尿病，血糖保持在正常范围内的高限，也是发生脑卒中的重要危险因素。因此，在体检时要重视血糖增高者，应积极进行饮食控制，是及早预防脑血管疾病的重要环节。
血管性痴呆西医治疗方法
　　(一)治疗
　　脑血管性痴呆的治疗主要针对脑血管病。原则是增加脑血流，改善脑供血，预防脑梗死、促进脑代谢，达到改善及缓解症状、阻止恶化的目的。
　　1.一般治疗 注意劳逸结合，适当进行文娱活动或力所能及的运动，如散步、打太极拳等。避免精神刺激和情绪激动，还要树立战胜疾病的信心。调整饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。加强瘫痪肢体的功能锻炼及理疗等。
　　2.药物治疗
　　(1)促进脑代谢药物：此类药物可改善认知功能，一般认为，最先改善的症状是：主动性降低、意志减退及情绪障碍。改善率可达到30%～40%，对智能的提高尚无定论。
　　临床常用的药物有：
　　①甲磺酸双氢麦角毒碱(双氢麦角碱)：药理作用是促进脑细胞代谢，继发地增加大脑血流量，临床观察对记忆、智能恢复有疗效。并有不同程度的稳定情绪、治疗头痛及头晕的作用，可增强适应能力及生活能力。常用量1～2mg， 3次/d，饭前服用。一般可在2个月见效，需治疗3个月。常见的副作用：体位性低血压、鼻塞及胃肠道反应。
　　②茴拉西坦(吡乙酰胺)：为γ-氨酪酸衍生物。其作用为增进脑细胞腺苷酸激酶活性，促进ATP的形成及运转、增加葡萄糖的利用，增加蛋白、酯类及RNA的合成。老人常用量为1.2～2.4g/d，分3次服用。副作用轻微，常见的有口干、食欲减退、睡眠欠佳等。吡拉西坦(脑复康注射剂)的使用减少了口服药的消化道的副作用，可肌内注射，2g/d，静脉注射可加入5%～10%葡萄糖500ml中静点， 4～12g/d，20天为1疗程。
　　③茴拉西坦(三乐喜、阿尼西坦)：是新一代的吡咯烷酮类药物。它能增强神经元突触内磷脂酶活性，并能激活脑细胞内腺苷酸激酶，增加脑内ATP含量，促进大脑半球的信息传递功能，临床有促进记忆作用，对多发性梗死性痴呆有一定的疗效。常用量0.6～1.2g/d，分3次服用。
　　④吡硫醇(pyrithioxine，脑复新)：为维生素B6的衍生物。老人常用量300～600mg/d，分3次服用。副作用轻，常见的有：恶心及食欲减退。
　　⑤阿米三嗪/萝巴新(都可喜)：经临床观察可改善老年人的记忆功能，并可提高动脉血氧饱和度及PaO2，老人常用量为2片/d，分2次服用。未见明显副作用。
　　⑥石杉碱甲(huperzine A)：为胆碱酯酶抑制剂。临床观察是一种较为安全的，副作用轻微的、改善记忆功能的有效药物。常用量200～400μg/d，分2～3次服用。
　　⑦甲磺酸双氢麦角毒碱(弟哥静)：为3种氢化麦角碱硫酸盐等量混合制剂。能促进脑细胞的代谢、改善脑血流量，经临床观察，对焦虑、抑郁、警觉性及记忆、智力的恢复有一定的改善作用。老人常用量3～6mg/d，分2～3次服用。常见的副作用与双氢麦角碱(喜得镇)相似。少数患者有心动过缓及传导阻滞，因此服用此药前应测查心电图，心率低于60次/min及以下，有传导阻滞等表现者应慎用，一般老人也应在服药2周、6周或每隔2周，定期复查心电图，出现异常者应停药。
　　⑧甲氯芬酯(氯酯醒)：能促进脑细胞功能，减少脑组织中脂褐素的含量，改善老人的认知功能。老人常用量300～900mg/d，分3次服用。主要副作用有：失眠及胃部不适。
　　⑨脑蛋白水解物(脑活素)20～35ml加入生理盐水500ml中静滴， 1次/d，10或20次为1疗程。
　　⑩胞磷胆碱(胞二磷胆碱)0.25～1.0g加入5%葡萄糖500ml中静滴，或0.25～1.0g肌注，1～2次/d，脑出血急性期不宜用量过大，癫痫患者慎用。
　　其他，如脑通、小牛血去蛋白提取物(爱维治)、银杏黄酮苷(金纳多、银杏叶提取物)等。
　　(2)血管扩张药：应用此类药物的目的是增加脑血流量。常用药物有：
　　①桂利嗪(脑益嗪)：扩张血管药，使脑血流量，脑氧供给量增加。适用于脑中风、脑动脉硬化症等。老人常用量3～6粒/d，分3次服用。脑出血患者应在止血后，即一般发病后10～14天之后开始服用。主要副作用有：食欲不振、恶心、腹泻、偶有头痛、目眩、嗜睡、乏力、皮肤过敏及致畸作用。孕妇应禁用。发生皮肤过敏时应立即停药。
　　②环扁桃酯(cyclandelate，抗栓丸)：能改善情绪、提高注意力。起始剂量100～300mg，3次/d，有效后减量至300～400 mg/d;老人开始用量600～900mg， 3～4次/d，口服，症状改善后应减量至300～400mg/d。副作用有：颜面发红、皮肤发热感，胃肠反应、头痛、头沉等。
　　③长春胺(适脑脉-30)：此药为长效片剂，能维持及恢复葡萄糖的氧化分解代谢，使脑血管恢复和维持生理性扩张，增加脑血流量。适用于急性脑血管病、记忆减退、疲乏无力、视觉光感闪烁、睡眠障碍以及脑血管病引起的焦虑、抑郁及情绪不稳等。常用量1片/次，口服，2次/d，严重时1.5片/次，2次/d，1个月后症状缓解后,每天1片维持;颅内肿瘤、颅压升高、帕金森病、癫痫患者禁用，孕妇也应禁用此药。
　　④氟桂利嗪(西比灵)：在缺血状态下，可抑制脑血管收缩，增加红细胞变形能力，保护脑组织。适应证：头晕、偏头痛、血管性头痛、耳鸣、失眠、记忆力减退、间歇性跛行。常用日量1粒。副作用不明显。
　　(3)其他药物：治疗脑动脉硬化症，近年来已广泛应用抗血小板聚集法。常用的药物有阿司匹林：一般剂量为25～40mg/d。对有胃或十二指肠溃疡的患者，需用肠溶片，使用量不可过大，并应短期应用。双嘧达莫(潘生丁)：常与阿司匹林合用，用量为25mg/次，3次/d。抵克利得：为新型的最有效的抗血小板聚集剂，疗效优于阿司匹林，无阿司匹林的副作用。常用量为250mg/d。必须定期监测出凝血时间等实验室检查，应在进餐时服用。改善脑循环，增加脑血流量。常用药物还有尼莫地平，20～40mg/次，3次/d，口服。也可用尼莫地平(尼莫通)静点治疗。右旋糖酐40、川芎嗪、灯盏花以及复方丹参等静脉点滴治疗也较常用。
　　(4)针对精神障碍的治疗分述如下：
　　①脑衰弱综合征及轻度认知障碍：对焦虑不安，情绪不稳定者，可选用抗焦虑药，如苯二氮卓类、劳拉西泮(罗拉)、奥沙西泮(舒宁)以及阿普唑仑(佳静安定)等，也可用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)等。对失眠症状：可根据具体情况，选用长效、中效或短效的催眠药。如选用苯二氮卓类药物，应注意短期、间断或几种药物交替应用，防止形成耐药性及依赖性。近年来，唑吡坦(思诺思)及佐匹克隆(忆梦返)的应用也有一定的疗效，也可短期服用：曲唑酮(美舒郁)在增加睡眠时数，加深睡眠程度，并用来替代苯二氮卓类的应用方面，已获得广泛的公认。
　　对各种躯体不适感，如疼痛、麻木等症状，应采用病因治疗，如应用扩张脑血管药物，促进大脑细胞代谢药物，改善脑血液循环药物等等，详见血管性痴呆的药物治疗。
　　②重性精神病性症状：伴有幻觉妄想性障碍：可应用抗精神病药物。如奋乃静、硫利达嗪(利达新)、利培酮(维思通)，舒必利、奎硫平(奎的平)、奥氮平等。如严重兴奋躁动时，可肌注氟哌啶醇，视躯体病情及年龄等多种因素决定其药量，从小剂量开始1～2～5mg/次，如有锥体系副反应，可给予苯海索(安坦)1～4mg/d。并注意单一用药，尽可能选副作用小的药物，应小剂量缓慢加量，以中低剂量为宜。
　　伴有明显情绪抑郁者，可加用抗抑郁剂治疗。由于三环类抗抑郁剂的副反应常无法耐受，目前已较少应用。常用的药物有：帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、米安色林以及曲唑酮(美舒郁)等药。多塞平(多虑平)及马普替林(麦普替林)应用时，剂量要小，密切观察其副反应。
　　躁狂状态的治疗：一般选用小剂量碳酸锂或卡马西平，应注意单一用药，密切观察副反应。兴奋躁动者给小量氟哌啶醇或地西泮(安定)肌注。
　　在治疗过程中，护理十分重要。耐心、细致的全面观察病情变化，对早期发现情绪变化、精神病性症状以及记忆障碍、早期的痴呆症状都是非常关键的。在痴呆的护理中，耐心的，持之以恒的让病人自行料理生活，护理方面的协助、监督及指导尤为重要。因此，悲观的观念，只一味地护理协助、不让患者自己料理生活，只能加速痴呆的进程，必须加强对患者的训练，才能延缓痴呆。在护理过程中，不可因患者是痴呆而不尊重，更不能斥责、嘲笑。应对患者亲切、热情的加以帮助及引导。
　　在治疗血管性痴呆的同时，必须兼顾其他躯体疾病，如常常合并有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、青光眼以及前列腺肥大等，如果不重视合并症的治疗，往往给治疗及预后带来不良后果。因此，密切预防并发症，注意合并症的治疗以及防止发生其他意外，都是十分重要的。
　　(二)预后
　　脑血管疾病引起血管性痴呆的病程快慢不一，多数为缓慢的。而且具有病情呈明显的波动性，症状为阶梯形恶化的特点。因此，如能及时治疗，多数患者可获得缓解，或使痴呆症状在相当长的时期内进展不明显。
　　但如果卒中再次反复发作，或由于精神创伤，其他躯体疾病，如感染、癫痫发作等等，均可使病情得到明显加重，痴呆症状也随之加重。病程长短差别很大，可短至2个月，长达22年，平均5.2年。
　　由于血管性痴呆半数患者常继发于高血压病、冠心病、糖尿病等。因此屡次卒中发作、血压持续升高，血糖控制不良，即原发疾病治疗控制不满意，或出现持久的意识障碍或持久的兴奋躁动等症状，则预后不良。
　　另外，近年来已重视对血清脂蛋白的监测，及时发现高密度及低密度脂蛋白的变化，积极进行早期干预，对预防脑血管疾病具有重要意义。
　　许多研究发现，吸烟对脑血管疾病的危害作用，因此，在青少年中严格控制吸烟，对吸烟者进行科普、疾病知识的宣传教育，促使其戒烟是十分重要的。
　　要尽早地发现脑血管疾病的患者，对记忆、智力方面的变化，要及时地进行诊断及治疗，获得早期诊治的时机对患者预后十分重要。
　　总之，要对全社会进行健康知识科普教育，提高对脑血管疾病、血管性痴呆的认识。同时，加强提高和维护心理健康意识，注意从青少年起在增强体质的同时注意培养良好性格，这对预防疾病是非常必要，切实可行的。
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