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浅谈提高医疗技术的重要性及对策
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你可能喜欢医务人员卫生法规知识知晓度调查及分析--《吉林大学》2013年硕士论文
医务人员卫生法规知识知晓度调查及分析
【摘要】：随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们对就医的要求逐渐提高，法律意识、权利意识、参与意识逐渐加强，当前的医患关系出现了需求多样化、法制化、自主意识增强等趋势，这就要医务人员必须充分尊重患者的医疗、健康需求，规范自己的医疗行为，为患者提供更加人性化，更优质的服务。随着医疗新技术的发展，各项医疗措施迅猛发展，各项高科技如：人工辅助生殖技术，基因工程技术，人体器官移植等更多地应用到临床，在解决了医学问题的同时，将引发更多的法律问题，并引发人类社会中伦理、法律等一系列制度的冲突。据此，各级医生、护士、医疗技术人员、行政管理人员应当掌握必要的法律知识，以在实际的医疗工作过程中更好地保护自身权益和患者的健康权益；在医院管理、在医疗卫生体制改革的方面，未来的大规模医院改制过程中，必须具备完善而规范的法人治理机构，才能保证医院的健康发展，法律要为医改保驾护航。
目的：第一，为了解不同级别、不同性质医疗机构医务人员的卫生法规知识知晓度，把握影响知晓度的各种因素和医疗卫生人员卫生法规知识的薄弱环节，为提高医疗卫生人员法律意识并深入落实普法任务而提出针对性的对策和建议。第二，为切实保障医务人员和患者的合法权益，提高卫生法制化服务水平，而做出切实性的努力。第三，为构建和谐医患关系、促进卫生行政部门和医疗卫生机构依法化解矛盾纠纷提供前期基础，为进一步实现普法目标提供合理的衔接。
方法：第一，本文在讨论医务人员对法规知晓度的背景和对其问题研究的基础上，根据卫生系统开展法制宣传教育的第六个五年规划（年）提出的目标要求，“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中提出的“十二五”期间，我们着重加强的医保制度、基本药物制度、全科医师制度、社区卫生服务制度、公立医院管理制度中需要掌握的医疗卫生法规，反向促进制度建设，使医护人员、行政管理人员由单纯掌握静态的医疗卫生法规政策与动态的医疗卫生体制改革相紧密结合，实现法规——制度——医学人文文化的转变，实现医疗卫生法规知识的活学活用，灵活掌握，促进医疗卫生体制改革进程的加快。
第二，通过设计并实施针对医疗卫生机构不同岗位人员的卫生相关基本法律知识的问卷调查、反馈，通过调研了解到不同级别和不同类别的医疗机构医务人员的卫生法规知识知晓度，通过利用文献研究法、问卷调查法、访谈法、统计分析方法，查阅相关文献，掌握目前国内医务人员卫生法规知识知晓度的研究现状，并以现行的卫生法规体系作为框架、加之结合吉林省卫生相关法规教材，并以卫生部政策法规司提出的“困扰医疗卫生服务的八大法律问题”为蓝本，有的放矢设计调查问卷；采用统计学方法对收回的问卷中的信息进行分析，分别就不同岗位医疗卫生工作人员对卫生法规知晓情况，及其相关影响因素进行综合分析，并找出影响知晓度的因素。采取访谈的形式与不同级别的医院行政管理人员、卫生法学专家进行座谈。另外我们在详细设计的基础上，对所有资料进行统一编码，采用Epidata软件建立数据库，SPSS13.0统计软件进行了详细分析，主要统计方法为一般描述性统计和卡方检验。分析出医务人员卫生法规知识的知晓情况和实际运用情况，从中发现问题。
结果：从医护人员的调查可知，不同级别不同性质的医疗机构的医护人员对掌握医疗卫生法规的态度，从医疗护理业务考评是否应该包含医疗法规内容等方面体现出对医疗卫生法规的不够重视和法律意识的欠缺，由于对医疗卫生法规的掌握程度有限，并未能理解医疗卫生法规对临床诊疗护理的巨大指导作用。医疗机构对医疗卫生法规学习培训、竞赛的组织情况有待提高，尚有一部分医护人员对卫生法规知识的了解程度较低，不利于临床诊疗工作的开展和构建和谐的医患关系，维护医生自身和患者的合法权益。私立医疗机构和公立医疗机构的医疗纠纷事件发生情况有显著差异。
从行政管理人员的调查可知，一部分行政人员对医疗卫生法规和民法、刑法等法律基础知识、了解程度不够，反映出主观意识上对法律的重视程度不够以及学习不足，这些不利于医院行政管理工作的开展，以及推进我国的依法治国方略的进程。一部分行政人员对医改内容、对《卫生系统开展法制宣传教育的第六个五年规划（年）》、对“十二五”期间医改的规划了解不够及学习不足，不能将静态的卫生法律法规与动态的医改、医疗行政管理结合起来，不利于医改的推进。
结论：医疗机构中医护人员和行政管理人员对医疗卫生法规知识的知晓水平总体偏低，医护人员对掌握医疗卫生法规知识的态度有待改善；医疗机构组织的卫生法规培训不足；私立医院的医疗卫生法规培训有待加强；行政管理人员对相关的法律、政策了解不足；行政管理人员、医护人员的法律思维有待加强。提出以下对策建议：医护人员应当增强卫生法治观念，树立学法用法意识；建立健全医务人员普及卫生法律法规知识的长效考核机制；大力开展“继续医学”教育，使岗位培训工作常态化制度化；增强法制管理的自觉性，使行政管理落到实处。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：D922.16【目录】：
中文摘要4-7ABSTRACT7-12第1章 我国医疗卫生相关法律法规及贯彻现状分析12-15 1.1 我国医疗卫生立法现状及重要性12-13 1.2 贯彻医疗卫生服务法律法规现状的分析及主要问题13-15第2章 研究对象与研究方法15-16 2.1 研究对象15 2.2 研究方法15-16第3章 医务人员对卫生法规的知晓度16-39 3.1 调查对象16 3.2 调查方法16 3.3 调查结果16-39
3.3.1 医护人员调查问卷结果16-31
3.3.2 行政管理人员调查问卷处理结果31-39第4章 讨论与分析39-44 4.1 卫生法规知晓水平总体偏低39 4.2 医疗机构组织的卫生法规培训不足39-40 4.3 私立医院的医疗卫生法规培训有待加强40 4.4 行政管理人员对相关的法律、政策了解不足40 4.5 行政管理人员、医护人员的法律思维有待加强40 4.6 医务人员对卫生法规的知晓度影响因素分析40-44
4.6.1 社会因素40-42
4.6.2 自我因素42-43
4.6.3 环境因素43-44第5章 对策与建议44-49 5.1 增强卫生法制观念，树立学法用法意识44-45 5.2 建立健全医务人员普及卫生法律法规知识的长效考核机制45-47 5.3 大力开展“继续医学”教育，使岗位培训工作常态化制度化47-48 5.4 增强法制管理的自觉性,使行政管理落到实处48-49第6章 结论49-51参考文献51-54附表54-58致谢58
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医疗技术自查报告
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篇一：医疗质量自查报告及整改措施 陇西县红十字眼科医院 2013年第一季度医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理 树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 （3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 （4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。 二、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 （三）住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。 三、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之 一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。 3、加强病案质量的管理。 要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗篇二：医疗质量自查报告及整改措施 医疗质量自查报告及整改措施
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管(本文来自： 千 叶帆文 摘:医疗技术自查报告)理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之 一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。 （三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 XXXX医院XXXX篇三：开展医疗安全自查报告 康平医院医疗质量安全专项检查自查报告
尊敬的各位领导： 康平医院为落实日关于开展产科、骨科、 急诊急救医疗质量安全专项检查工作的通知。坚持以科学发展观 为指导，认真加强医疗安全管理，积极开展“以病人为中心，以 提高医疗服务质量为主题”的医院管理。深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，探 索建立医院科学管理的长效机制，现将有关情况汇报如下： 一：加强医院管理与行业作风建设相结合。我院积极落实三 项主题教育活动（理想信念教育、职业道德教育、专业素质教育）和四项管理（院长管理、医疗服务管理、医疗质量管理、医疗费 用管理），进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，落实责 任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行业的满意 度。进一步加强医务人员职业道德和专业素质建设，使医务工作 者牢固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，弘扬白求恩精神，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医 患关系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严 格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务 公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好 以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现 程序便捷、服务高效。坚决纠正医疗服务中的不正之风，打击非法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂， 进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强医院效能建设，彻 底治理上班迟到，不穿工作服（帽），串科室，玩游戏等痼疾。 争创无烟科室和无烟单位。 二：开展创建“平安医院”工作。在2013年的基础上，继 续开展“平安医院”创建工作，落实完善我院的实施。做好 群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立 健全医疗事故报告，认真落实责任追究制。大力加强治安保 卫和安全管理工作，妥善处理各种矛盾和纠纷，严厉打击“医闹” 行为，努力创造良好的就医和执业环境。 三：落实医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照医 院管理评价指南的有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求 落实情况。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。医院有 健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗 安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医 疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医 疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗 质量与医疗安全指标的分析。 四：开展专项监管工作，加强医疗安全工作。 1、加强院内感染监管。认真落实《医院感染管理办法》，建 立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消 毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。2、加强临床合理用药监管。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。 3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。 4、加强应急监管。认真贯彻《突发公共卫生应急管理条例》等有关法律法规，积极完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增强医疗救治的协调能力，提升应对突发公共卫生事件的科学决策与管理能力和快速反应与应急处置能力。不断加强急救人力资源和设备投资，逐步建立医院应对突发公共卫生事件的长效机制。 5、认真执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格按照核定的诊疗科目执业，确保医疗安全。
五、加强医院管理，确保医疗质量。 1、依据卫生部《医院管理评价指南》和安徽省医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分办法。落实“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，认真开展医院管理年活动。掌握“医院管理年”活动的重要意义和具体内容，树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。按照“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与安全责任制，积极转换运行机制，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水平和医疗服务效率，降低药品收入占业务收入的比例，有效控制医疗费用，解决看病难、看病贵问题。严格执行抗菌药物分级合理使用的原则，防止不合理用药。积极落实好临床检查检验结果相互认可制度，使医院管理年活动取得实实在在的效果，让群众真切享受到管理年活动的实惠。 2、加强医疗质量管理。认真贯彻执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规和《病历书写规范》等制度，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量、基础医疗质量和医疗操作规范。 六、开展重点检查，保证医疗安全 1.急诊科。急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，保障患者获得连贯医疗服务；明确首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.手术科室和麻醉室。实行术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书等，手术前查对无误。手术操作规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，能够实施规范的麻醉复苏全程观察。 3.药剂科。药品管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立了突发事件药品供应与药事管理机制；有“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；临床用药的监督、指导、评价制度健全，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测；有处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；特殊药品的管理的购置、使用、保管安全 4.护理管理。 （1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等健全。根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理制，职责明确。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。 （2）明确的护士管理规定，护士的、技术能力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制
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