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单独二胎开放全攻略 建档成准爸准妈最大难题
　　京华时报记者叶洲实习记者薛可心
　　今年2月21日起，北京市正式实施“单独二孩”政策。2月28日，北京市首个单独二孩证由延庆县的朱姓夫妇领走。
　　“马上有孩”，无论是对初次待产还是打算生育二胎的人来说，如今北京市产科就诊状况可是众人关注的焦点。本期，记者带您实地探访，为您的就诊提供便利。
　　　妇产科普通号不难挂
　　3月5日早上7点，记者来到北大医院妇儿门诊，一路上异常清冷，但刚到医院门口，人和车都多了起来。一进门诊大厅，几个挂号窗口外排队的人拐了几个弯。
　　家住通州的孕妇尚女士表示，虽说现在可以电话或网络预约挂号，但真正让她受益的还是现场挂号。刚发现怀孕那周，尚女士就打了114预约。“从早上8点开始我就打电话，每两小时打一次，不知道是我运气不好还是怎么的，一直都回复着‘请稍后’的语音，无法接通。”
　　最终挂上号，还是靠尚女士丈夫的现场排队。他们凌晨1点就驱车从通州的家里出发，到医院后，尚女士在路边的车里休息，丈夫迅速拿东西占位排队，最后终于排到了专家号。由于身体状况良好，后来尚女士就转看了妇产科普通号，尚女士说：“这样就不需要来那么早了，七八点钟来的话也能挂上普通号，就是排的号比较晚。”
　　在二炮总医院妇产科就诊的准妈妈们也表示，基本都是到医院后现场挂号，普通号比较好挂，但专家号还是很抢手。在安贞医院妇产科，来这里检查的孕妇也告诉记者，除了专家号，普通号并不太难挂。
　　　建档成最大难题
　　与挂号相比，对于准妈妈们来说，建档是一道更难的门坎。因为挂号只是决定你能不能在这家医院做各项检查，而建档则决定你到底能不能在这家医院生产。
　　3月5日，记者看到，在北大医院妇儿门诊的挂号窗口张贴着通知，上面写着“预产期在10月份的孕妇，我院普通建档和特需建档登记均已满。”在这里检查的准妈妈尚女士告诉记者，以前要求满3个月才建档，现在都要提前，“一发现自己怀孕，就立刻来建档，这样最安全。”
　　一些准妈妈还告诉记者两个建档的“小窍门”。一是，预产期算在月初会比较容易约到建档，预产期很接近月底的就非常难约。因为，每个月的建档数量是有限的，很可能前面已经约满了。如果是这种情况，妈妈们就要做好思想准备打一场长期战役，或者无奈的变通一下，把分娩时间说晚两天，预产期算到下个月的月初就有可能建上档。二是，如果建档名额满了，可以去挂特需号，在特需号看专家，有可能建上档。
　　此外，户口所在地也有可能影响建档。家住左家庄的市民唐先生告诉记者，最初自己的爱人想在某三甲医院建档，但是由于爱人户口不在本地，被医院拒绝了，最终唐先生和爱人选择了离家很近的一所二级医院，“当时为这事很生气的。现在看来，二级医院人不多，大夫态度也不错，我真感谢他们(三甲医院)拒绝了我。”
　　有妇产科大夫表示，现在确实有很多人到产科门诊也建不上档，因为建档提前了。原来是怀孕12-16周建档，现在差不多是六周。过去大都是等孕情稳定后再建档，现在则必须早来，不然很可能建不上档。医院根据接待能力，一个月限定接待数，超过数量就不给建档了。因为产科是高风险行业，特别容易发生问题，而且很多事情都是突发的，比如产后出血，当时如果人手不够、医药不够就很容易发生危险。
　　　分娩体验影响再孕选择
　　与身边不少人痛不欲生的分娩经历不同，32岁的小曾觉得自己有一个愉快并且有尊严的生产过程，整个生产过程都伴随着舒缓的音乐。
　　虽然生产的时间很长，忍受了很大的痛苦，但是医生和助产士都非常不错，不停地鼓励她“没有忍受不了的疼痛”，“你已经很棒了”，“你很会用力”。一边鼓励她，一边为她按摩，放松腹部和腿部肌肉，这样的按摩和鼓励持续了近10个小时。整个分娩过程，让小曾印象最深的是，分娩后她对助产士说“谢谢”，而助产士却说“你最辛苦”。
　　正是基于上次有尊严和快乐的分娩过程，符合单独二孩政策的小曾认为生育抚养二胎并不是一件很难的事情。她认为，挂号、排队、检查、建档、阵痛等，都是可以克服的。
　　小曾告诉记者，她有不少朋友因为在第一胎的孕育过程中极其不快乐，因此目前并没有计划生育二胎。“怀孕的时候，建档、排队、挂号很痛苦，不想再重复这种不快乐的体验。”
　　　公立民营医院价差数倍至十倍
　　小王，28岁，年初刚在一家公立三甲医院生下了自己的孩子。从怀孕开始，小王找到了自己在该医院工作的朋友，通过“走后门”的方式顺利地建上档。之后，每次看完大夫后都和大夫约定下次就诊的时间。
　　“一般情况下，有预约挺方便的，但是特殊检查很麻烦，没法预约。”每次遇到筛查、B超等辅助检查时，小王的丈夫都会在清晨5点左右去医院排队挂号，拿到的号基本都是在下午时段，“老公很多时候都得来回折腾，跑两趟”。加上公立医院人员较多，就诊环境和软性服务相对滞后，小王建议紧随其后怀孕的同学小郭到私立医院去看看。
　　预产期在6月的小郭本想在公立的妇产专科医院建档，谁料“托了朋友也没建成。”在听了同学小王的建议，并经过自己的考察后，小郭最后选择了一个中等价位的私立医院。“挂号、服务、态度这些让人头疼的问题都没有了，感觉很好。就是钱贵了些。”小郭告诉记者，在购买套餐，打完折扣的情况下，产检加顺产的费用是4.4万左右，产检加剖腹产的费用是5.4万左右。“和我同学在公立医院比起来，扣除报销的部分，差不多是别人的10倍了。”
　　此外，小郭还告诉记者，私立医院套餐之外的检查项目和药品费用都需要另外加钱购买，药品的价格也相对公立医院高一些。
　　　办理手续依旧繁琐
　　市民陈女士是一名生于上世纪80年代初的独生女，2010年她生下了自己的第一个孩子，眼下孩子已经4岁，陈女士也开始筹划生育二胎的事宜了。
　　陈女士告诉记者，“政策挺好的，但是一到实际操作就很麻烦。”陈女士咨询了所住西马社区居委会计生咨询员孟女士后得知，陈女士必须提供其父母户籍计生部门出具的生育子女情况证明。陈女士手上持有的父母办理过的《独生子女父母光荣证》，不能作为有力的证明。
　　陈女士说，自己虽然有北京户籍，但父母都在外地。而且陈女士的父母已经离异多年且早已离开了原来的城市和单位。为了帮助女儿提交证明材料，陈女士的父亲和母亲还需要分别从各自的城市回到原来工作过的地方，开具证明。
　　“父母保管了30多年的《独生子女父母光荣证》为什么不能作数？”面对陈女士的抱怨，计生咨询员孟女士也表示很无奈，“确实挺麻烦的，不过上面就这么规定的，我们也没办法。”
　　目前，北京市卫计委网站已经挂出了《再生育一个子女申请审批表》，登录后可自行下载填写，并可与其他申请材料一同上交到各街道。市卫计委提醒市民，申报“单独二孩”的材料一定要真实有效，如果发现作假，计生部门不仅将取消其“单独二孩”申请资格，违规超生者还将处以最高80万元罚款。
　　　分流就诊应对生育高峰
　　随着近年来的生育高峰来临，产科、儿科就诊压力本身就不小。在单独二胎政策放开后，这块资源也变得更为紧张。
　　北京已经有很多孕妇反映建档难、孩子看病难的问题。对此，国务院参事邓小虹公开表示，最近这些年，北京生孩子的数量直线上升，近两年，每年都是21万、22万左右。大家都感觉到生孩子建档难，床位紧张，这都是客观事实。特别是助产机构，虽然多，但是生孩子都愿意集中到大医院的助产机构，床位使用率已经超过百分之百。
　　随着单独两孩政策放开以后，北京卫生部门也做了一些调整和应对措施。一是要求医院，凡是助产机构要在内部调整床位，增加产科的床位，应对产科床位紧张的情况。同时，积极协调人力社保部门，扩大助产队伍。二是动员产妇不要扎堆生孩子，生孩子不是生病，不一定非得到三级大医院生。如果说在你的本区县辖区内就有助产机构，也没有什么严重的合并症，最好就近检查本地分娩。
　　此外，北京有很多的高端需求，这些年来也批准了很多盈利性的高端产科机构，他们的床位使用率并不是太高，如果经济条件较好，又没有合并症，实际上是可以在盈利性的助产机构分娩的。
　　　&&相关提示
　　　孕前先做个身体全面评估
　　“单独二胎”政策让许多女性对于生育二胎时身体需要注意哪些事项非常关注。玛丽妇婴医院妇产科主任余梅表示，生育二胎之前，妈妈们除了要做好孕前常规检查之外，还需要做好产前筛查。有些已经实施避孕措施的女性，取环一个月后，没有点滴状出血，同时月经恢复正常就可以正常怀孕。
　　第一胎是剖宫产的女性，需要2～3年才能再次怀孕，而且还要取决于刀口的复合情况和子宫恢复情况，可以到医院妇产科咨询。第一胎为自然分娩的女性，一般在哺乳期结束后，如果没有特殊情况，就可以再次怀孕。
　　“很多人都关注第一胎是剖宫产，第二胎是否能自然分娩的问题，其实这还是要对剖宫产女性身体素质以及子宫恢复等诸多因素进行综合性分析才能决定。”专家强调，随着女性年龄的增长，生二胎的风险肯定高于第一胎。虽说现在政策是放开了，但还是要提醒大家，一切按照自身的条件来定夺，当然生育二胎时良好的心态也必不可少。
　　传统观念认为，女性只要能生出一个，后面就能继续生。但随着年龄的增长，女性的生育能力也会逐渐降低，所以想生二胎的女性，可以考虑和专家聊聊，针对自己的生活习惯、身体状况做一个全面的评估，让自己以最佳的状态投入生“二胎”的队伍。
　　　二胎分娩方式选择讲究多
　　第一胎阴道分娩的女性，只要再次怀孕时控制好胎儿体重，无产科并发症或分娩禁忌症，完全可以自然分娩，且总产程会比生第一胎缩短很多。
　　对于第一胎是剖宫产的女性，有0.5%-1%的可能会出现“子宫破裂”的情况。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，无法承受子宫剧烈收缩带来的压力而破裂，这会对孕妇及胎儿造成生命危险。
　　事实上，如第一胎并非因医学原因而剖腹，或由于胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖腹产，再次怀孕如去除这些因素，经医生评估后，仍可选择阴道分娩。一般在怀孕36-37周，医生会与孕妇进行分娩方式的讨论。如果能取得第一胎手术时的记录将更有利于医生的评估。
　　自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。
　　　准妈妈的血糖可不能太“甜”
　　妊娠期糖尿病是威胁孕妇和胎儿健康的疾病之一。不只是有糖尿病家族史的高龄产妇，所有孕妇在怀孕24周以后都要进行血糖检查。尤其是准备生二胎者，如果怀头胎时就患过妊娠期糖尿病，更要提早预防、及时监测。
　　北大医院妇产科主任杨慧霞指出，空腹血糖大于等于5.1，或服糖后一小时血糖大于等于10，或服糖后两小时大于等于8.5，三个时间点里任何一个超标，就可诊断为妊娠期糖尿病。而孕早期高血糖可能导致胎儿畸形、流产，中晚孕期则可能导致胎儿高胰岛素血症、巨大儿。而且，胎儿期的高血糖环境还可能导致成人期的肥胖、代谢异常。
　　如何防范妊娠期糖尿病呢？杨慧霞提醒，孕期要管理好饮食、体重、血糖。早孕期体重增长不宜超过0.5—2公斤。孕前体重偏瘦的，整个孕期体重增长宜在13—18公斤；标准体重的，宜增长11—16公斤；原本就肥胖的，宜增长7—9公斤。尤其要提醒的是，有过妊娠期糖尿病的，再怀孕时要提早预防，否则她们有50%—60%还会再患上妊娠期糖尿病。因此她们孕前就要查血糖，注意合理饮食、体重合理增长。
　　很多妊娠期糖尿病患者对胰岛素治疗有顾虑，杨慧霞对此表示不必过虑，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响。
　　　&&便民小问答
　　问：符合条件的单独夫妇办理再生育子女审批手续需要提交什么材料？
　　答：符合“单独两孩”政策申请生育第二个子女的，应查验独生子女父母生育子女情况证明(双方存档单位或村居委会出具)和申请人的户口簿、《结婚证》、生育子女情况证明(双方单位或村居委会出具)等原件。其父母原生育两个子女的，需提供相关部门出具的其他子女死亡的有效证明；其他子女达到法定婚龄后死亡的，村居委会应出具其未生育或收养子女的证明。
　　一方为外省市户籍或父母为外省市户籍的，由外省市户籍地区县人口计生委部门出具本人及父母生育子女情况证明。
　　(注：审批再生育时，申请人的父母是否办理过《独生子女父母光荣证》不是界定“独生子女”的必备材料。)
稿源：京华时报编辑： 赵娜娜
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本网站由天津北方网版权所有“二孩”致北京大医院产科建档难 号贩子索天价|医院|北京|孕妇_新浪财经_新浪网
　　“二孩”时代来临大医院产科持续出现建档难
　　号贩子开出万元建档费部分北京孕妇转向河北生娃
▲北大人民医院贴出“建档名额已满”的通知。
▲北京妇产医院特需门诊处等候的孕妇很多。
▲8月28日凌晨5点，北京妇产医院挂号处排起长队。 京华时报记者赵思衡摄
　　今年是“全面二孩”放开后的第一年，又逢猴年。此前，北京市卫计委曾预测，今年北京预计将迎来30万“猴宝宝”，分娩量创历史新高。今年已过大半，目前北京各大医院妇产科的情况如何？连日来，京华时报记者探访了北京部分三甲医院、综合医院、二级医院等发现，多家医院持续出现建档难。为挂产科号，不少人拿着小板凳熬夜排队，仍没有抢到号源；不少北京孕妇无奈之下只能选择去河北的医院生产。与此同时，在今年北京出重拳严打号贩子的背景之下，不少热门妇产医院仍有号贩子活动，甚至开出了上万元的建档费用。
　　□探访
　　明年4月前预产建档已满
　　据了解，“建档”是医院接收孕妇的标志，建上档意味着平时产检和生育床位得到保证。
　　8月25日上午，记者来到北京大学人民医院了解孕妇建档情况。在该院妇产科门诊前，记者看到，大厅内挤满了前来看病、挂号的人。
　　前来该院做产检的樊女士告诉记者，她在今年1月份怀孕，预产期是10月份。在孩子6周的时候，曾在该院做产检，当时医生告诉她8到12周来建档，可是等到孩子8周的时候，她过来发现已经建不上档案。“后来，我又去朝阳医院咨询，被告知建档人数也已经满了，就回到家附近的一个二级医院建了档案。”樊女士表示，这次是在建档的医院检查出有点问题，来北大人民医院做一个复查。
　　记者注意到，该院妇产科大厅贴出的通知显示：“日之前预产期的建档名额已满。”
　　日是农历丁酉年（鸡年）春节。按照预产期计算器推算，假如末次月经在4月23日，那么预产期就是1月28日（春节）；假如末次月经是7月14日，那么预产期是在4月20日，也就是说，末次月经在7月14日以前的孕妇，在北大人民医院已经建不上档案。
　　随后，记者又前往北医三院、积水潭回龙观分院、北京市垂杨柳医院等多家医院，发现预产期为明年4月之前的建档名额已满。
　　凌晨1点排队也没抢到号
　　作为全国知名的综合性专科医院，北京妇产医院一直是育龄女性产检生娃的上选。8月25日下午，记者来到北京妇产医院东院探访发现，医院产科号源到9月底已经约满。此外，在一层产科门诊前贴出的通知显示：“因产科床位有限，预产期2017年3月之前（含3月）停止建档。”通知时间为8月2日。
　　记者了解发现，来该院的孕妇分为两类。一类是在该院已经建上档案，且建档的日期较早；一类是在外院建档，但是由于某项检查有问题来妇产医院进行复查的。但是来妇产医院复查的这部分孕妇挂号特别难，不少人将目光瞄准“特需号”。
　　北京妇产医院的特需号是每天早上7点放号，周六周日只有半天号源。为挂上特需号，不少人在前一天下午就开始排队等待挂号。
　　8月27日凌晨4时许，记者来到北京妇产医院，发现门诊一层缴费大厅已经临时改成了挂号大厅。在挂号窗口前，现场已经来了35个人。这些人有的坐在小板凳上，甚至还有的挺着大肚子站在队伍中间。
　　家住西坝河的魏女士目前已经怀孕6个月，此次是来妇产医院做复查。据她介绍，为了抢到号源，她和老公晚上12点多就来了。“老公来的时候前面已经排了几个人，他排队，我就在车里半躺着眯了几个小时，现在替他排一会儿。虽然很辛苦，可是没办法，要是今天能挂上号，上午就可以做检查了。”魏女士说。
　　“今天产科就放1个号，他们根本排不上。”听到魏女士说话，排在队伍第一个的男子说道，“26日下午我就来了，5点钟挂号大厅一开门就抢到第一个。”
　　早上7点整，记者看到挂号处打开窗口，不到1分钟，第一个产科号被排在队伍最前面的男子挂上。这时，负责挂号的医生喊道，“产科的号已经挂完”。记者看到，不少想挂产科的人遗憾离开。
　　□发现
　　号贩子雇人凌晨排队抢号源
　　记者了解发现，虽然第一名男子抢到了号源，却不是帮自己家人挂号的。他挂上号以后，就有一名头戴鸭舌帽的女子带着一名孕妇走上前，这名男子将医保卡和号交给了他们。
　　随后，记者以怀孕6周也需要挂号的理由询问这名男子可否帮忙挂号。他指了指刚才跟他说话的戴鸭舌帽女子，“我和她是一伙的，你去找她，我是她雇来负责排队的。我不能直接和你交易。”这名男子告诉记者，他是东北人，在北京有工作，帮人挂号只是一个兼职。
　　这时，排在队伍第7位的王先生走过来，他熬夜一宿也没能帮妻子挂上号。“在这儿排队的人都知道他是号贩子，但也都敢怒不敢言。他们来得早，保安早已经把次序做了登记，你根本不敢跟他们争。”王先生有些无奈。
　　上述男子听到后笑着说，“排在第二到第四的也都是我们的人。我们挂不挂得上也是靠运气，如果放的号多，我们都能挂上，如果放的号少，像今天就一个，我们的人也是挂不上，白辛苦。”
　　自称“医院有人”建档费高至万元
　　“你给我钱，我帮你搞定，你是挂号还是建档啊？”看到记者在跟男子说话，鸭舌帽女子凑上来，将记者拉到大厅外，熟练地介绍起业务。
　　“网上9月的号源都没有了，现场只放一个号，你能帮我搞定吗？”记者问道。看记者不相信，鸭舌帽女子打开微信，迅速地点击了一个名为“北京各大医院号源信息”的网页给记者看。记者在该网页看到，上面显示各个医院产科每周一到周日医生出诊的信息。
　　鸭舌帽女子说，“你看，妇产医院产科今天就一个医生，是不是？你根本就挂不上，你交给姐，明天就能让你看到医生。”
　　“你怎么能够搞到号，是买的机器在机器上抢的吗？”见记者不相信，鸭舌帽女子挥一挥手，说道，“我们不搞那一套，我们在医院有人，你放心吧。你可以先把医保卡给我，等你见到医生，做了检查再给我钱都行。”
　　“我还是不相信，你说有人，是谁？”记者接着问道。鸭舌帽女子一仰头，“那不能告诉你。”
　　随后，记者问鸭舌帽女子建档需要多少费用时，鸭舌帽女子表示，“月份越大，费用越高。你现在怀孕6周，预产期得明年4月左右，连挂号、建档姐收你3000块钱。”
　　记者表示费用太高，能不能再便宜一点。鸭舌帽女子随即拿出手机打开微信聊天记录。指着给她转账1万元的名为“王姐”的备注称，“你看，前天我才帮人搞定的，收了1万元。我跟你没多要。”
　　□探因
　　孕妇多号源少“双难”叠加
　　排了一晚上队，也挂不上号，为什么？
　　北京妇产医院导医台值班护士告诉记者，虽然排了一晚上，但由于号源紧缺，不是每位孕妇都能成功挂上。她告诉记者，今年来医院生产的孕妇比往年增多，有的孕妇可能怀孕三四个月才发现，这样的情况在这儿很难建上档。
　　此外，如果预产期在3月以后，理论上是可以在这里建档，但是由于首先需要先挂一个医生的号做产检，如果挂不上号要想建档也特别难。
　　“挂号时，医院不显示医生的姓名，当使用其它预约或者挂号的方式进行预约时，可能产生未将孕妇分配到对应科室的情况，在此种情况下，其它科室是不予就诊的。同时，此前在这里建上档案的孕妇，医生会给他们预约下一次产检的号源。因此，号源特别紧张。”据她介绍，另一个原因是今年来医院生产的人太多。
　　上述护士说道，如果孕妇是在别的医院建档在这里做复查，假如没有内部转诊，挂号也很难。“因为医院的号源有限，为了保证质量，所以每天放多少号都是有限定的。”
　　相比于现场排队挂号，如今不少医院开通了网上预约挂号平台，患者通过手机APP或微信均可预约挂号，但孕妇建档仍然面临一号难求的情况。
　　今年28岁的王女士即将今年迎来第一个宝宝，在查出怀孕半个月后，便决定尽早建档。据王女士介绍，因为北京妇产医院知名度高，所以就想在这里建档。
　　“我老公去妇产医院熬了两夜也没有挂上号，所以我们就打算在北京114预约挂号平台上挂号，9点放号，我们9点整进去，就发现到9月30号的号源已经挂满了。”
　　“普通门诊和特需门诊开放挂号时间虽然是早上，如果要是自己去挂号，至少要当天凌晨的3点到4点就去排队，如果等到快开放时再去排就晚了。”北京妇产医院在窗口挂号的医生称，“如果是用APP抢，抢着了就有，抢不到就没有了。”
　　□变化
　　北京孕妇转向燕郊生娃
　　记者连日探访发现，由于北京各大医院建档紧张，不少北京孕妇无奈之下只能转向到河北燕郊生娃。8月26日上午，记者在国贸附近乘坐817路公交车前往河北燕达医院时，遇到一名在国贸附近上班的孕妇。她告诉记者，自己姓段，今年32岁，目前胎儿已经8个月。
　　在怀孕4个多月的时候，她去通州妇幼保健院建档，发现名额已满，随后又去了朝阳医院，也没有建上档。后来听说河北燕达医院人少，就过去试一试。没想到很快就建了档。
　　随后，记者来到位于燕郊的河北燕达医院。与北京大医院里到处都是人的场景不同，这里的患者不多，二层的妇产科门口坐着七八个孕妇。
　　预产期在今年10月份的李女士告诉记者，她今年生的是第二胎。老大是个女儿，已经7岁了。平时和老公在北京工作，但房子买在河北，家距离燕达医院一公里左右。
　　李女士介绍，她在怀老大3个多月时在北京妇产医院建的档。所以这次怀老二时就没太担心建档的事。没想到，等她发现怀孕已有一个多月去妇产医院建档时已经建不上了。
　　李女士表示，在燕郊医院建档人少，不用排长队，但是生孩子报销比较麻烦。“在北京生一个孩子顺产的话是8000多，而且可以实报实销，但是这里需要先垫付1万多，然后再拿着相关材料去单位报销，比较麻烦。”
　　燕达医院北京孕妇增3倍
　　河北燕达医院妇儿中心经营主任柴涛表示，与去年同期相比，今年燕达医院妇产科孕妇的分娩总量超出3倍左右，个别月份像9月预计要突破4倍。而生二胎的占到70%左右。
　　其中，在北京上班的孕妇占总量的三分之二左右。假如孕妇有150个的话，有100个是在北京上班的。
　　柴涛介绍，燕达医院孕妇的特点是在北京上班但是在燕郊住。“从每个月的分娩量和建档量来看，以今年4月份当月为例，分娩量是144例，建档一般比实际分娩量多30个左右，且基本上都是在北京上班在河北住的。此外，我们这边给孕妇建档比较宽松，不像北京有严格的控制，一般来讲能来的尽量收。而且，产检的模板和朝阳医院、北京妇产医院都是统一的，从8周建档到40周分娩，一般要查13次左右的产检。”
　　在医院的病房优势上，柴涛告诉记者，燕达医院的产科病房比较宽松，没有那么紧张。“医院分为普通病区和西病区。普通产科病区是一个房间两张床，但是房间比北京医院的房间大2到3平米。西病区是专门为产科准备的，共有17间，一个房间一张床，里面有彩电冰箱、微波炉、沙发等，类似于一个小型宾馆。”
　　柴涛表示，之所以北京的孕妇前来河北燕达医院生孩子，是因为燕达医院是京津冀一体化的试点医院，与朝阳妇产科是共建关系，是三级医院。而且跟天坛医院、首都儿研所、北京中医医院都是共建医院。
　　记者了解到，早在2014年11月，燕达医院就已纳入北京区县新型农村合作医疗定点医疗机构，报销范围和项目统一按照北京市各区县现行政策规定执行。随着京津冀三地异地就医即时结算平台建设即将完成，预计到今年10月1日将有望在京津冀实现异地就医即时结算。这对于到燕郊生孩子的北京孕妇来说，也将是一大利好。
　　□应对
　　助产机构每周报告空床数
　　据国家卫计委统计数据显示，实施“全面二孩”政策后，目前1.4亿已生育一孩的已婚育龄妇女中，新增可生育二孩目标人群约9000万，其中40至49岁人群占50%。此前，市卫计委曾预测，今年北京预计将迎来30万“猴宝宝”，比常年多出生约6万，分娩量创历史新高，其中新出生人口中30%左右为二孩。
　　但市卫计委坦言，全市的助产服务资源总量和优质资源相对不足。截至2015年底，北京共有助产机构129家，产科床位4907张，从事产科工作人员7033人。根据国家床位周转率标准，若要保障高峰月份分娩，产科床位和工作人员都存在缺口。据统计，2015年下半年，北京孕妇建档数比上年同期增加40%以上，而今年2月起，连续6个月月建档数超过3万。
　　为缓解生育分娩压力，市卫计委要求各助产机构加强产科建设，并提出切实可行的方案。通过调整床位资源，增加产科床位供给，并相应增加产科医护人员配置和产科门诊建档数量，优先保证本区常住孕妇建档分娩。
　　针对目前有孕妇跑了几家医院建不上档的问题，市卫计委老年与妇幼健康服务处相关负责人表示，今后孕妇在社区建立母子健康手册时，就能了解辖区还有哪家医院有空档，可以接收。据介绍，目前，卫生计生部门已经调整了信息化报送内容，要求各个助产机构要每周报告空床数，有没有接收孕产妇能力等情况。
　　政府或购民营助产服务
　　此外，今年，本市还将建立市、区危重新生儿救治转诊网络，各区将加强辖区危重新生儿抢救指定医院能力建设，完善危重新生儿转会诊管理制度。同时，实施孕产妇危重症个案网上申报，加强孕产妇妊娠风险评估和高危孕产妇专案管理。
　　市卫计委还透露，必要时将启动政府购买民营机构助产服务，增加资源供给。目前，具体方案正在研究中。不过，相关负责人也表示，只有当二三级公立助产机构的接收能力达到100%，完全饱和才会考虑购买民营机构助产服务。通过政府引导、宣传、建立转诊关系，引导孕妇到民营机构分娩。而在价格方面，如果民营机构想参与政府这项服务，需要先降价。具体如何降价，还在研究中。
　　□专家观点
　　推进分级诊疗让建档更透明
　　今年以来，从国家卫计委到北京市卫计委都出台了一系列措施严打号贩子，而面对持续出现的孕妇建档难问题，妇产医院的号贩子仍未绝迹，甚至明目张胆地开出天价建档费，导致这一情况出现的原因是什么？
　　医院管理专家左立安表示，一方面，市场有需求，号贩子能挣到钱能获得高额的回报，因此愿意冒这个险。另一方面，虽然有医院可以派保安盯着，但是真正杜绝号贩子也不太现实。“医院没有执法权，遇到号贩子只能报警或者让保安留意。”左立安进一步补充道，也不排除有些号贩子跟医院是有利益关系的，所以从根本上杜绝是很困难。
　　左立安分析，妇产医院出现挂号难、建档难的问题，首先，这是一个供需矛盾的问题，有的医院人特别少，可以排上号，但是患者不信任，都想去大医院，所以就导致大医院人满为患。其次，三甲医院的接待能力、床位数、医院团队都是饱和的，患者增多，他们也没有办法。能将在医院建档的孕妇服务好，已经很不错了。这是供需矛盾和分级诊疗需要解决的问题。
　　“破解挂号难的办法还是要靠分级诊疗进一步地推进，慢慢去改变人的意识。”左立安说。
　　今年2月，市卫计委提出将制定量化分级预警指标，建立各区建册社区、一二级助产机构、三级助产机构和区级危重孕产妇抢救指定医院网格化对接关系，明确三级助产机构接诊标准，严格执行孕妇分级建档。左立安认为，应进一步建立精细化的产科门诊管理体系，以更为公开透明的方式建档，对号贩子等非法倒卖医疗资源的行为，加大督查打击力度。
　　关于在外院建档，去大医院复查挂不上号的问题，左立安表示，这还是体系需要完善的问题。他认为，二级医院应该有一个上级医院。患者如果有问题，可以直接预约上级医院的号，二级医院和大医院有绿色通道。将来这方面还是需要去完善。
　　他表示，患者需要大医院的帮助，应该是医院和医院需要解决的问题，不能推给患者，患者很难解决这个问题。
　　京华时报暗访小组
责任编辑：陈永乐
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