→ 有一种无菌性炎症是不是指的膝盖（关节炎）说的？
有一种无菌性炎症是不是指的膝盖（关节炎）说的？
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有一种无菌性炎症是不是指的膝盖（关节炎）说的？
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擅长: 骨折,关节脱位,腰椎间盘突出症,颈椎病,手足疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，无菌性炎症范围很广，关节炎、风湿类风湿等都是。&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎、腱鞘炎等也是无菌性炎症，是区别于细菌感染引起的炎症而言，可以用非甾体类抗炎药对症治疗。
擅长: 胸部疼痛、胸部创伤、肺癌、食管癌、胸部积液、肺结核
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&&&&&&病情分析：&&&&&&无菌性炎症可以见于很多地方，不一定是关节炎，在腹腔、胸腔忠都可以见到。&&&&&&指导意见：&&&&&&不是。无菌性炎症是不需要治疗的。有时候它是一种治疗手段。
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
是否医保：--
常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
治疗方法：药物治疗、推拿治疗、物理治疗
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手腕痛，也不肿，是不是无菌性炎症
女 | 0个月
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
说是无菌性炎症
想得到怎样的帮助：有什么药可以治疗
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医生回复区
擅长: 颈椎病，肩周炎，腰间盘突出，膝关节骨性关节炎，腱鞘
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好 您的问题考虑是无菌性炎症的问题 &&&&&&指导意见：&&&&&&建议您到医院检查一下 确定诊断 确定损伤的肌肉和损伤的部位 您的问题最好使用物理治疗的方法 可以选用针灸 推拿 小针刀等方法进行治疗 祝您早日康复&&&&&&医生询问：&&&&&&请您说一下具体疼的部位 是在手掌还是后背面 我可帮您分析一下
是手腕处的一个骨头，在大拇指下面
擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择
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&&&&&&病情分析：&&&&&& 自诉腕关节疼痛，自诉无菌性炎症，这也可以诉说肌腱炎等情况，当然需要结合实际疼痛部位考虑。&&&&&&指导意见：&&&&&& 像你诉说的情况，如果既往外伤，而活动拇指的时候腕关节疼痛，多半是腱鞘炎引发，它也可以是劳损导致，需要外擦药酒，内服跌打丸，消炎止痛药物等综合治疗，建议你最好通过医生诊察，确定具体情况，再做相应处理方案。&&&&&&医生询问：
魏医生爱心医生
擅长: 颈椎病 肩周炎 腰间盘突出 膝关节骨质增生 儿童脑
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&&&&&&（系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询） &&&&&&
小针刀是打针吧，是不是直接注射到手腕处，谢谢
21:54医生回答：
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1. 稽留热：体温恒定在39~40℃左右，一天之内波动范围不超过1摄氏度，持续时间较长，甚至延续数日不退，多见伤寒、肺炎球菌性肺炎、大叶性肺炎。2. 弛张热：为39℃以上的高热，一日间的体温波动范围大，往往超过2摄氏度，但仍在正常体温以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。3. 黄疸的定义:由于血清总胆红素浓度升高致使皮肤,粘膜,巩膜黄染的症状和体征称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时（正常值：1.7-17.1umol/L）,常无黄疸出现,叫隐性黄疸
4. 心尖区抬举性搏动：指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。同时心尖搏动范围也增大为左室肥厚的体征5. 三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷6. 端坐呼吸:平卧时感到呼吸急促，被迫取半坐位坐位，呼吸困难可缓解。7. 夜间阵发性呼吸困难：病人入睡1~2h后，突感胸闷憋气或呼吸困难而惊醒，被迫坐起，一般坐起后30min以上逐渐缓解。8. 颈静脉怒张：若取30°~45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭
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9. 移动性浊音(shifting dullness):这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要的检查方法。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音10. 急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽部或喉部急性感染的总称，是最常见的呼吸道传染病。11. 急性气管-支气管炎：是常见病，由病毒、、、、理化刺激、过敏反应或等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，也可由急性上呼吸道感染蔓延而发生12. 慢性支气管炎：简称慢支，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症13. （COPD）：是一种重要的慢性呼吸系统疾病，是常见病，患者人数众多，死亡率高居世界原因的第四位14. 慢性肺源性心脏病：是由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。15. 支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
1. 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，并由此而产生的一系列生理、病理及代谢功能紊乱的临床综合症。分类：急性低氧血症型呼吸衰竭（Ⅰ型）急性高碳酸血症型呼吸衰竭（Ⅱ型）2. 急性呼吸衰竭：是指心、肺功能原来正常，但由某种原因严重影响患者的通气和/或换气功能，迅速出现缺氧和/或二氧化碳潴留者称之----3. 肺血栓拴塞（PTE）：是由于肺动脉或其分支被来自静脉系统或右心的血栓阻塞所致的疾病，是肺栓塞最常见的类型4. 心力衰竭：是一种临床综合征，是由于心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血。5. 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征。&140\90mmHg为高血压。6. 窦性心动过速：正常的窦性节律起源于窦房结，频率为60-100次\分所致。是由于窦房起搏细胞自动除极的频率超过100次\分所致。7. 房颤：脉搏大于心率。房颤的发生随年龄的增加和器质性心脏病的存在而增加。
1. 冠心病：是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴官腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。2. 心肺复苏（CPR）：是指对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。3. 胃炎：是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生4. 急性胃炎：是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害5. 慢性胃炎：是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润6. 消化性溃疡（peptic ulcer）：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
1. 腰椎间盘突出症:主要是指下腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出、压迫和刺激一侧或双侧神经根所引起的一系列症状和体征。2. 狭窄性腱鞘炎: 是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。3. 腰肌劳损: 实为腰部肌肉及其附着点筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛最常见的原因。4. 嗜睡：持续睡眠状态能被唤醒，停止刺激即又入睡能简单对话及勉强执行命令5. 昏睡：用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，不能执行命令6. 浅昏迷：不能唤醒，对疼痛刺激有痛苦既回避反应，可有较少的无意识动作，不能执行指令，生理反应存在7. 深昏迷：对外界一切刺激无反应，自发动作完全消失各种反射消失，生命体征常有改变
1. 再生障碍性贫血：简称再障，是因骨髓造血组织显著减少，由化学、物理、生物因素及不明原因引起造血功能衰竭的以造血干细胞增殖、分化障碍和（或）造血微环境发生异常或被破坏，导致以贫血为主要表现的疾病。2. 化疗：当前急性白血病的主要治疗方法3. 白血病：造血干细胞恶性克隆性疾病4. 急性肾功能衰竭：是由各种疾病导致肾功能急剧损伤，以致代谢产物积聚，水、电解质和酸碱代谢紊乱等临床综合征5. 脑出血：是指非外伤性脑实质内的自发性脑出血，又称脑溢血
1. 中间型综合征：急性中毒24-96小时突发死亡。可能是神经-肌肉接头处功能丧失有关。2. 睑板腺囊肿：又称麦粒肿，俗称“针眼”或“睑边疖”。是眼睑腺体的急性化脓性炎症。3. 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）:是由于围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而引起的胎儿和新生儿的脑损伤4. 小儿腹泻病：是一组多病原，多因素引起的以大便次数多和大便性状改变为特点的儿科常见病
1. 常用于测定体温的部位是腋窝，口腔和直肠腔2. 发热的分度：低热：37.3~38℃
中等度热：38.1~39℃
高热：39.1~41℃
超高热：41℃以上3. 皮肤、粘膜出血：是指由于机体止血与凝血功能障碍
临床表现：出血点、紫癜、瘀斑、皮下血肿4. 的原因：脱氧血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）5. 咯血与呕血区别
1. 呕血病因：消化性溃疡、食管胃底粘膜曲张破裂、急性糜烂出血症、胃癌。 8. 意识障碍临床表现:① 嗜睡：可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡② 意识模糊：患者对时间、地点、人物的定向能力发生障碍③ 昏睡：处于熟睡不易唤醒的状态，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答非所问④ 昏迷：严重的意识障碍，按程度深浅分三个阶段1&轻度昏迷：意识大部分丧失，无主动运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。正常生理反应尚存在。2&中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于强烈刺激可出现防御反射，生理反应减弱迟钝。3&深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，生理性深反射和浅反射均消失
1. 扁桃体肿大一般分为三度：未超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达
到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度2. 甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度3. 引起甲状腺肿大的常见原因有：甲状腺功能亢进，单纯性甲状腺肿，甲状腺癌等4. 成年人胸廓的前后径较左右径短，两者的比例约为1:1.55. 桶状胸： 前后径：左右径=1:1 见于 触诊：捻发音
1. 肺界叩诊：肺上界：即肺尖的宽度，正常为5~6cm；
肺前界：相当于心绝对浊音界；
：平静呼吸时，位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙
移动范围：6~8cm 2. 正常心尖搏动的位置：正常成人位于胸骨左缘第五肋间，左锁骨中线内侧0.5- 1.0cm 范围以直径计算为2.0-2.5cm3. 心尖区抬举性搏动的意义：左室肥厚的可靠指征4. 胸骨左下缘收缩期抬举性搏动：右室肥厚的可靠指征（*注意与左室肥厚鉴别）5. 心尖搏动移位：心脏因素
①LV↑：心尖搏动向左向下移。——见于AI
②RV↑：心尖搏动向左移，略向上。——见于MS
③LV、RV↑：心尖搏动向左下移，心浊音界向两侧扩大
④先天性右位心：心尖搏动位于右侧，与正常心尖搏动相对应的部位
. 震颤的概念和临床意义：定义：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘是器质性心血管病的特征性体征之一。
意义：①见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，还见于房室瓣重度的关闭不全②触及震颤均可认为心脏有器质性病变 ③一般情况，触及震颤者，多数也可听到响亮的杂音2. 听诊特点：1）心率绝对不规则2）第一心音强弱不等3）脉率少于心率
1. 心浊音界改变的临床意义：①左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴型常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，故又呈主动脉型心靴型心
②左心房及肺动脉扩大：胸骨左缘第2,3肋间心浊音界向外扩大。心腰饱满或膨出，心浊音界呈梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心
③心包积液：心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位是心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征2. 心脏有哪几个瓣膜区:听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、听诊区
奇迹重生，重铸辉煌，下个奇迹就是你！海量钻石，众多好礼，你敢拿我就送！
1. 心脏听诊的内容（二律四音）: 心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音2. 腹部有哪两种分法，分几区: 四分区法：右上腹部、左上腹部、右下腹部、左下腹部。九分区法：上腹部、中腹部、下腹部、右季肋部、左季肋部、右侧腹部、左侧腹部、右髂窝部、左髂窝部。3. 腹壁静脉曲张的概念及血流方向: 腹壁静脉曲张：常见于门脉高压致循环障碍或上下腔静脉回流受阻而有形成时，
此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，称为~~
血流方向：正常时，脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上进入上腔静脉，脐水平的腹壁静
脉自上向下流入下腔静脉。
肝门静脉阻塞有门V高压时→腹壁曲张V常以脐为中心向四周伸展如水母头。下腔V阻塞→脐水平线以下的腹壁V从下向上逆转。上腔V阻塞→上腹壁或胸壁浅静脉从上向下逆转。
17. 板状腹、揉面感是由什么病引起的：板状腹：急性胃肠穿孔等所致弥漫性腹膜炎
揉面感：结核性炎症，腹壁柔韧并有抵抗感
18. 如何用触诊法诊断胆囊炎
位于右肋下腹直肌外缘处的胆囊点压痛－标志胆囊病变。医生左手拇指指腹勾压于胆囊处，嘱病人缓慢深吸气，病人在深吸气过程中感到胆囊处疼痛，称胆囊触痛，若因疼痛剧烈致吸气终止称Murphy征阳性
19. 如何用触诊法诊断阑尾炎位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处的McBurney点压痛反跳痛阳性－标志阑尾的病变
20. 腹膜刺激征：指压痛，反跳痛，肌紧张。见于腹膜炎21. 脾肿大的分度
分轻、中、高三度
深吸气时脾缘不超过肋下2cm---轻度肿大
超过2cm,在脐水平线以上---中度肿大
超过脐水平线或前正中线---高度肿大，即巨脾
22. 异常肠鸣音有哪几种及常见疾病1&音活跃：＞10次/分，音调不特别高亢。见于急性胃肠炎，服泻药后or胃肠大出血时2&音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声or 金属音。见于机械性肠梗阻。3&鸣音减弱：数分钟才听到一次。见于老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱（低血 钾）及胃肠动力低下
4&音消失：持续听诊3-5min未听到肠鸣音，用手指轻叩or搔弹腹部仍未听到肠鸣音。见于急性腹膜炎or麻痹性肠梗阻
. 慢性支气管炎临床表现：反复急性发作。咳、痰、喘为其主要症状，秋冬好发。慢支分三期：①急性发作期：指1周内出现脓性痰或粘液脓性痰，痰量明显增加伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧者；②慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者：③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。诊断：①咳嗽、或伴喘息②每年发病3个月以上，并连续2年以上③排除其他心、肺疾病。1. 慢性阻塞性肺病临床表现：桶状胸、呼吸浅快、重者可见辅助呼吸肌参加呼吸运动或胸腹矛盾运动等。叩诊高清音、心浊音界缩小、肺肝界下降、听诊有呼吸音减低、呼气延长、两肺散在干罗音，肺底或有湿罗音，心音遥远。吸入支气管舒张剂后FEV1&80%预计值，且FEV1/FVC&70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。防治：COPD加重期的治疗①低浓度、低流量控制性氧疗②根据情况合理使用抗生素③应用支气管舒张剂④糖皮质激素⑤对呼吸衰竭严重者，可用无创性或有创性机械通气⑥补充液体、电解质，补充营养，积极排痰，适当使用肝素以及治疗并发症。
1. 慢性肺源性心脏病病因：以慢性阻塞性肺病多见，限制性肺部疾病如弥漫性肺部间质纤维化、肺结核、尘肺、胸膜广泛黏连、结节病、风湿性肺疾病、特发性肺含铁血黄素沉着症、脊柱侧弯、胸廓畸形等疾病引起较少见，肺血管疾病引起最少见。临床表现：1& 肺、心功能代偿期：表现：慢性咳嗽、咳痰、活动时气急、心悸、呼吸困难。体查：肺动脉瓣区有第二心音亢进。
2&肺、心功能失代偿期：征象：呼吸衰竭伴或不伴心力衰竭。
实验室检查：低氧血症常伴高碳酸血症。防治：1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）：加强呼吸肌锻炼，提高机体抵抗力。2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：
1&积极控制感染
2&畅通呼吸道
3&纠正缺氧和二氧化碳潴留
4&控制呼吸、心力衰竭
5&极外阻并发症
: 临床变现：典型症状：反复发作性呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽，严重者强迫坐位或端坐呼吸，初起时干咳，以后咳大量白热泡沫痰，但亦有以咳嗽为其唯一症状者。诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床表现不典型者可应至少具备以下一项实验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性：②支气管舒张试验阳性：③PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。支气管哮喘的分期：①急性发作期：②慢性持续期：③缓解期。治疗：短效或长效β2受体激动剂——（）。
1. 支气管扩张临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰，胸部X线检查：两肺中下野有多个不规则蜂窝状透亮区，沿支气管走向见卷发状阴影。防治目的：防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅。2. 急性呼吸衰竭治疗原则：①积极治疗原发病②纠正低氧血症③注意体液平衡④积极控制感染⑤糖皮质激素使用⑥适当应用氧自由基清除剂和抗氧化剂⑦血管扩张剂⑧肺表面活性物质。3. 肺间质急性渗透性水肿引起急性ARDS4. 肺炎分为社区获得性肺炎（CAP），医院获得性肺炎（HAP）
1. 葡萄球菌肺炎临床表现：常急性起病，寒战，高热，咳嗽，咳较多粘液脓性痰，有时痰中带血，胸痛，呼吸急促，发绀，早期便可出现全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。2. 肺结核临床表现：常见的症状有长期午后低热，咳嗽、无痰或少量粘液痰、咯血或痰中带血、胸痛，倦怠，乏力，盗汗，病情严重或病变范广泛者还可出现气息。3. 痰涂片（最好厚片）抗酸染色可阳性，是诊断开放性肺结核最简单的方法，但其敏感性及特异性均不及痰培养，痰培养加药敏试验可确诊肺结核病并了解结核菌的耐药性，为治疗提供重要依据，且能与其他抗酸杆菌鉴别4. 按中华医学会结核病学分会1988年制定的中国结核病分类法，可将结核病分为五型：1)原发型肺结核（Ⅰ型），包括原发综合征及胸内淋巴结结核；2）血行播散型肺结核（Ⅱ型），包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核；3）继发型肺结核（Ⅲ型），包括以浸润病变为主、增殖病变为主、干酪病变为主或以空洞为主的多种病理改变的肺结核；4） 结核性胸膜炎（Ⅳ型）；5） 其他肺外结核：如骨结核、肠结核、肾结核等等
5. 防治原则：抗结核药的使用原则为早期、联用、适量、规律和全程。结核病预防的基本原则是控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性等。具体做法是建立与健全各级防痨组织，及时发现、加强管理、切实治疗患者；对新生儿、儿童、接种卡介苗；开展全民健身运动、提高人民体质等6. 肺肿瘤分为原发性和转移性肿瘤，原发性肺肿瘤大多为恶性肿瘤，肺癌是最常见的原发性恶性肺肿瘤。7. 根据组织学分类，肺癌可分为四种主要类型：1、 鳞状细胞癌（简称鳞癌）2、 未分化癌3、 腺癌4、 细支气管肺泡癌8. 肺癌的扩散与转移主要经下列三种主要途径：1、 直接扩散2、 淋巴转移3、 血行转移
1. 上叶尖部肺癌位于胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉和第一肋骨，产生特有的症状与体征，如同侧上肢发麻、疼痛甚至运动障碍。2. 胸部X线检查：常有分叶、切迹、毛刺或胸膜牵曳所致的胸膜皱缩征。弥漫型细支气管肺泡癌表现为浸润性病变、轮廓模糊、呈小片状分布在肺叶。3. 痰脱落细胞学检查阳性率可达80％。4. 根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和有无远处转移（M），作为分期标准的方法称为TNM分期
1. （IPF）：是指原因不明并以（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病（本病是否与遗传因素、病毒感染、免疫功能异常及某些药物应用有关尚需继续调查与研究才能明确）2. 特发性肺间质纤维化临床表现：主要表现为：①进行性加重的呼吸困难
②刺激性干咳常较严重，可有咳痰查体：①（趾）
②两肺底可听到裂帛音
③血沉降率增快、水平增高、偶有、类风湿因子阳性
④X光检查蜂窝肺3. 自发性临床表现：典型临床表现：①气急
②突发性，多于气胸发生1~3天后减轻或消失
③刺激性咳嗽、痰少、偶有血丝查体：可见呼吸加快或可扪及皮下积气征，重者可，紧张，大汗淋漓，四股阙冷（血），气管、心脏向健侧移位，患侧呼吸运动减弱，肋间膨出，叩诊鼓音，呼吸音减弱甚至消失，左侧气胸或时，胸骨左缘可听到与心跳一致的咔嗒声，称Hamman征，左侧卧位和呼吸时明显。4. 肺血栓拴塞的主要临床表现：1&“PTE三联征” 即 呼吸困难、胸痛、咯血1& X线胸片可显示大片尖端指向肺门的楔形阴影2& V1 ~ V4 T波改变和ST异常，并可出现SⅠQⅡTⅢ征金标准：肺动脉造影是确诊的金标准5. 急性肺血栓拴塞的治疗：1&绝对卧床 2&有低氧血症者用鼻导管或面罩给养3&有右心功能不全、心排血量下降但血压尚正常者，可给多巴酚丁胺等药3& 溶栓治疗4& 抗凝治疗
. 慢性心力衰竭按症状和体征分为左心衰，右心衰和全心衰。2. 心力衰竭诱因:呼吸道感染，心律失常，电解质紊乱，肺栓塞，劳力过度，贫血等。3. 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征。4. 高血压治疗对象：1&高血压2级以上2&高血压合并糖尿病或已有心，脑，肾靶器官损害和并发症患者3&血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制4&高危和极高危患者
1. 高血压的治疗原则：（1） 改善生活行为（2） 降压药物治疗对象（3） 血压控制目标值
1. 降压药物种类：1、利尿剂，2、B受体阻滞剂，3、钙拮抗剂，4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），5、血管紧张素ii受体拮抗剂a受体阻滞剂。2. 降压药物的治疗对象：（1） 高血压2级及以上（2） 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症（3） 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制（4） 高危和极高危病患3. 冠心病的临床类型：(1) 猝死型冠心病(2) 急性心肌梗死(3) 心绞痛(心绞痛：ST段压低&=0.1mv)(4) 缺血性心肌病(5) 无症状性心肌缺血
1. 放免法测定的肌钙蛋白Ⅰ对诊断心肌损伤特异性高，也很敏感。二尖瓣狭窄是由风湿热所致2. 绝大多数的狭窄是由所致。可发现“二尖瓣P波”。中、重度二尖瓣狭窄常有颧赤唇绀（二尖瓣面容），梨形心3. 二尖瓣狭窄的并发症：房颤，急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰竭，感染性心内膜炎，肺部感染4. 心肺复苏的病理生理机制（1） 室性快速性心律失常，室颤或室速（2） 缓慢性心律失常或心室停顿，常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等（3） 无脉性电活动（心电机械分离）心脏有持续性的电活动，但无有效的机械收缩功能。常见于广泛的心肌损害或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等5. 心肺复苏的临床表现1& 突然意识丧失或伴有全身抽搐，瞳孔放大2& 呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，直至呼吸停止3& 皮肤苍白或发绀4& 大小便失禁
1. 胃炎分类：急性胃炎和慢性胃炎2. 慢性胃炎：1） 非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)
： 常见Hp感染。特点：红亮白，红白相间，以红为主
2）萎缩性胃炎：多发性，自身免疫性胃炎
3）特殊类型胃炎
急性胃炎主要包括：
1.急性（HP）感染引起的急性胃炎
2. HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎
3. 急性糜烂出血性胃炎4. 急性胃炎病因:
十二指肠液反流等
5. 病因： Hp感染
自身免疫机制和遗传因素（患者血液中存在壁细胞抗体和内因子抗体）十二指肠液反流
其他胃粘膜损伤因子
6. 金指标：+病理学
7. 消化性溃疡病因：主要原因 Hp感染
非甾体类抗炎药（NSAID） 胃酸和胃蛋白酶（直接病因）
8. 临床表现三大特点：1、慢性过程2、周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性3、节律性上腹痛
9. GU节律性：进食后疼，空腹缓解
DU节律性：空腹疼痛，进食后缓解
10. 消化性溃疡并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变
11. 龛影是溃疡的直接征象（X线钡餐检查）
12. Hp治疗（三联疗法）一种PPI或一种铋剂加上克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等抗生素的两种，组成三联疗法，疗程7天
13. 癌前状态：早期胃癌：I型息肉样型
中晚期胃癌： I息肉型
III溃疡侵润型
IV弥散侵润型
： 1、慢性萎缩性胃炎：
CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变2、胃息肉：
炎**肉：多&2cm, 癌变率低
腺瘤**肉：癌变率高, 特别是&2cm的广基息肉3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生，
发生率约0.6%～2.5%4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%，多发生在溃疡边缘
早期胃癌：病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结转移
直径&1cm 小胃癌
&0.5cm微小胃癌
胃癌并发症：出血
贲门或幽门梗阻
胃癌治疗措施：手术治疗、镜下治疗、化学治疗、其他治疗
胃癌好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%)
15．肝硬化病因：病毒性肝炎
慢性酒精中毒
机制：假小叶的形成
16. 肝硬化临床表现：1&肝硬化代偿期
2&失代偿期 1) 肝功能减退
2) 门静脉高压症
门静脉高压三大临床表现：腹水
侧枝循环建立和开放
17．肝硬化并发症：上消化道出血
肝肾综合征
原发性肝癌
18. 肝性脑病病因：失代偿期肝硬化
19. 肝性脑病临床表现：前驱期 昏迷前期
20. 特异样体征：扑翼震颤
原发性肝癌三种类型：结节性
22. 肝性脑病并发症：肝性脑病
上消化道出血
肝癌结节破裂出血
23. 肝癌标记物：》500ug\L持续四周以上
》200ug/L持续八周以上
甲胎蛋白由低到高逐渐升高
排除妊娠，活动性肝病 生殖腺肿瘤
24. 胰腺疾病病因：胆结石 胆道疾病
手术和创伤
急性传染病
内分泌和代谢疾病
病理分型：急性水肿型
出血坏死型（胰腺脓肿和胰腺囊肿）
局部并发症，包括胰腺脓肿、假性囊肿
全身并发症
多脏器功能衰竭
造影剂增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法
缺铁性病因：1.摄入不足 2.吸收障碍 3.丢失过多2. 再生障碍性贫血临床表现：主要是由三系减少（白细胞、红细胞、血小板）导致的贫血、感染和出血。3. 白血病的临床表现：1.骨髓抑制表现（贫血、出血、发热）
2.器官和组织浸润表现 ①淋巴结和肝脾肿大
②骨髓和关节疼痛4. 急性白血病临床表现：1.发热 2.贫血 3.出血4.白血病细胞浸润的表现1&肝脾淋巴结2&牙龈、皮肤浸润
3&骨骼、四肢关节酸痛4&膜及中枢神经系统白血病5&生殖系统
支持疗法：防止感染、、出血、DIC和
肾病综合症临床表现：1）微小病变型肾病
2）系膜增生性肾小球肾炎 3）系膜毛细血管性肾小球肾炎4）膜性肾病
2. 肾病综合征并发症：
1）感染 2）血栓和栓塞 3）急性肾功能衰竭 4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
3. 肾病综合征防治：一般治疗，对症治疗，免疫抑制治疗，中医药治疗，并发症治疗
4. 尿路感染：细菌所致，革兰阴性杆菌，大肠埃希菌最多见
5. 尿路感染临床表现：1.全身表现：发热，寒颤，头痛，全身酸痛，恶心，呕吐2.尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状，即尿频，尿急，尿痛，每次排尿量少，甚至有尿淋漓临床类型：无症状菌尿症，膀胱炎，急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎根据全身表现，尿路系统症状，尿白细胞增多，尿细胞检查阳性，不能明确诊断
6. 肾盂肾炎与膀胱炎鉴别：1.尿中抗体包裹细菌检查（+）者多为肾盂肾炎，（—）者多为膀胱炎2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养（+）者多为肾盂肾炎，（—）者多为膀胱炎
7. 肾功能衰竭临床表现：少尿期，多尿期，恢复期
8. 慢性肾衰按肾功能损害程度分期：
肾功能代偿期：Cr&177 umol/L
肾功能失代偿期：Cr 188-441umol/L肾衰竭期：Cr 441-707 umol/L尿毒症期：Cr&707 umol/L
9. 慢性肾衰临床症状：
1）水、电解质和酸碱平衡失调：1钠、水平衡失调2高钾血症3代谢性酸中毒4低钙、高磷血症5高镁血症2）心血管系统及肺部表现
3）神经、肌肉系统症状4）消化系统症状
6）肾性营养不良7）内分泌系统
8）易伴发感染9）代谢失调及其它
10. 急进行肾小球肾炎的临床表现：①起病急，血尿，蛋白尿，尿少，水肿，高血压，多在早起出现少尿或无尿。②Ⅱ型患者约半数可伴肾病综合征。③Ⅲ型患者常有不明原因的发热，乏力，关节痛或咳血等系统性血管炎的表现。
11. 急进性肾小球肾炎诊断标准：①急性肾炎表现＋进行性肾功能下降＋病程；②分型 Ⅰ型：抗GBM(＋)
Ⅱ型：CIC(＋) ＋C3↓
Ⅲ型:ANCA(＋)13. 慢性肾小球肾炎临床表现:呈多样性，蛋白尿，血尿，高血压，水肿为基本临床表现。14. 隐匿型肾小球肾炎：是以蛋白尿和（或）肾小球性血尿为主要表现，临床上无水肿，高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病。15. 肾病综合征:是以大量蛋白尿，低***血症，全身水肿和高脂血症等为临床特点的临床综合症。16. 肾病综合征病理生理：①大量蛋白尿（超过3.5g/24h）。
②低蛋白血症（血浆***＜30g/L）。
③明显水肿。
④高脂血症
1. Graves 病（弥散性甲状腺肿伴甲亢）临床主要表现：①甲状腺毒症；②弥散性甲状腺肿（血管杂音）；③眼征；④胫前粘液性水肿2. GD的诊断
1&甲亢诊断成立
2&甲状腺肿大呈弥漫性
3&伴浸润性突眼
4&TRAb（甲状腺素受体抗体）和TSAb（甲状腺刺激抗体）阳性
5&其他甲状腺自身抗体阳性
6&胫前粘液性水肿
具备1&2&项者诊断即可成立，其他4项进一步支持诊断3. 糖尿病分型：①1型糖尿病（T1DM）胰岛素绝对缺乏型；②2型糖尿病（T2DM）遗传和环境；③妊娠期糖尿病；④继发性糖尿病4. 糖尿病典型症状：多尿、多饮、多食、消瘦（体重减少）5. 糖尿病临床表现：1、※代谢紊乱症状群：“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降
2、并发症和(或)伴发病：无“三多一少”因并发症就诊
3、反应性低血糖
4、围手术期发现高血糖
5、体检时发现6. 实验室检查：尿：尿糖、尿酮强阳性 可有蛋白尿
血：血糖 16.7～33.3mmol/L、血酮体及血气分析等 7. 糖尿病慢性并发症：1大血管并发症（①冠心病、②缺血性或出血性肠道疾病、③肾动脉硬化、④肢体动脉硬化）；2微血管疾病（①糖尿病肾病、②糖尿病视网膜病变）8. 糖尿病诊断标准：糖尿病症状＋任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L
症状不典型者，需再测一次9. 糖尿病治疗：①糖尿病教育（或心理治疗）；②自我监测；③饮食疗法；④体育锻炼；⑤药物疗法（口服药和胰岛素）
1. 脑血管病：是指因各种原因导致的各种急慢性脑血管疾病2. 脑的血供：①颅内动脉；②椎—基底动脉3. 脑卒中的病因：①血管壁病变；②心脏病和血管动力学改变；③血液成分—血液流力学改变；④其他病因（空气\脂肪\癌细胞\寄生虫栓子）4. 脑卒中危险因素：①高血压；②心脏病和糖尿病；③TIA(短暂性脑缺血发作)和脑卒中史；④吸烟和酗酒；⑤高脂血症5. 脑卒中的预防：一级预防：①有卒中倾向、尚无卒中病史的个体；②预防发生脑卒中
二级预防：①发生卒中或有TIA病史的个体；②预防脑卒中复发6. 缺血性卒中预防用药—阿司匹林7. 对脑卒中危险因素的早期预防和早期干预是减少脑卒中复发的关键8. 脑出血最常见病因：高血压和动脉粥样硬化9. 首选检查是脑CT检查，CT平扫显示蛛网膜下腔积血可诊断为1. 样表现|：副交感神经末梢兴奋，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，表现为恶心，呕吐 腹痛多汗，尚有流泪，流涕，腹泻，尿颤，大小便失禁，心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加，严重者肺水肿。2. 样表现（N样表现）横纹肌兴奋所致，严重者呼吸麻痹。3. 中枢神经系统：先兴奋后抑制*乐果、马拉硫磷中毒，如转后数日至数周突发昏迷死亡。可能和停药过早及重新吸收有关。4. 迟发性多发性神经改变：中毒后2-3周发生肢端末梢瘫痪、萎缩、可能是神经靶酯酶老化所致。5. 局部损坏：过敏性皮炎、剥脱性皮炎
1. 烧伤面积估算：手掌法：指病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1%体表面积2. 按体表面积划分为11个9%等份、另加1%。头颈部=1*9%； 躯干=3*9% ；两上肢=2*9% ； 双下肢=5*9%+1%；共为11*9%+1%=100%3. 烧伤分度（按深度）：1度烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在、再生能力强；表面红斑状、 干
燥、不留瘢痕、短期色素沉着。浅2度：伤及表皮生发层、真皮**层、红肿、水疱、不留瘢疱、多数色素沉着1-2周深2度：真皮层介于浅2.3度之间有水疱、痛觉迟钝。3-4周常有瘢疱3度烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，无水疱、呈蜡白或焦黄甚至炭化、痛觉消失、局部温度低焦痂、痂下可显示树枝状栓塞血管、必靠植皮而愈合。4. 烧伤严重性分度（选择）轻度烧伤：3度烧伤面积9%以下。中度烧伤：2度烧伤面积10%-29%；或3度烧伤面积不足10%。
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