诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价
核心提示：诊断贫血的指标，临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标，任何一项或三项都低于正常值，即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标，视需要和条件，酌情选用。
　　外周涂片上的形态，对诊断比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于;球形红细胞，见于免疫介导性;碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体，见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程度;小红细胞占多数者，多为营养性。
　　鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标。
　　MCV增大，见于，减少见于缺铁性贫血。
　　增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。
　　综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大，MCHC高于正常值)三种。
（实习编辑：王俏茹）
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贫血诊断问答
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虽然贫血和低血压，都是一种和血液有关的疾病，但这两种疾病是不一样的，贫血患者应该了解他们之间的区别，在患上贫血后，按照治疗贫血的方法进行治疗，这样才能
贫血症患者的疾病治疗可以有效遏制疾病的病发，我们在日常生活中要对贫血的预防，避免疾病的发生。我们如何能够及早的发现疾病呢?这就需要我们了解疾病的诊断要
贫血的诊断是很重要的，有时候我们会出现一些症状，这些症状可能是贫血的症状，也可能是其他疾病的症状，这就需要我们了解应该如何诊断贫血了，否则很有可能出现
很多的人都认为贫血主要是因为缺铁多导致的。但是在贫血当中，还有很多的类型哦。虽然轻微的贫血对患者来说危害并不是十分严重，但是大家对贫血知识的了解还是十
当我们的社会在不断发展当中，很多的疾病开始危害我们的身体健康。其中，贫血就是一种文明社会所出现的一种血液疾玻那么，当我们身体出现一些不适的时候，应该通
当今社会，人们的生活压力越来越大，让许多疾病有机会趁虚而入，这也导致了贫血的发病率不断上升。在这样的情况下，了解贫血的知识对我们每一个而言都很有必要。
贫血一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定
相信大家的身边一定有贫血的患者，得过贫血的患者一定知道这种疾病所带来的危害，对于这种疾病，大家还是要在早期发现这种疾病，大家就要知道鉴别这种疾病的方法
贫血是女性朋友最易患得的一种疾病，其发生原因多是由于女性朋友体质虚弱，再加上减肥瘦身而造成的。专家介绍，其实，贫血的发生多与营养不良有关，因此，请您在
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缺铁性贫血的诊断标准是什么？
全网发布： 21:32
　　1.血象 轻度为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)&80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)&28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC&30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。
　　2.骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。
　　3.血清铁 血清铁明显降低。
　　4.红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
　　5.小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。
　　6.有明确的缺铁病因及临床表现。
　　7.血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
　　8.运铁蛋白饱和度小于15%。
　　9.骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。
　　10.胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。
　　11.血清铁蛋白(SF)小于14μg/L。
　　12.铁剂治疗有效。
　　13.需除外其他小细胞低色素性贫血：如慢性、铁粒幼细胞性贫血、维生素B6反应性贫血、地中海贫血等
　　仔细询问及分析病史，加上体格检查可以得到诊断缺铁性贫血的线索，确定诊断还须有实验室证实。临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下：
　　1.缺铁或称潜在缺铁 此时仅有体内储存铁的消耗。符合(1)再加上(2)或(3)中任何一条即可诊断。
　　(1)有明确的缺铁病因和临床表现。
　　(2)血清铁蛋白&14μg/L。
　　(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞&10%或消失，细胞外铁缺如。
　　2.缺铁性红细胞生成 指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红蛋白的减少尚不明显。符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。
　　(1)转铁蛋白饱和度&15%。
　　(2)红细胞游离原卟啉&0.9&mol/L或&4.5g/gHb。
　　3.缺铁性贫血 红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血。诊断依据是：①符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;②小细胞低色素性贫血;③铁剂治疗有效。
　　【诊断评析】
　　(1)血清铁测定受许多因素的影响：不能单独成为诊断缺铁的指标，应强调具备血清总铁结合力&64.44&mol/L(360&g/L)，转铁蛋白饱和度&15%，才能诊断为缺铁。单有血清铁降低，不能诊断为“缺铁”，因为不易与其他铁利用障碍引起的血清铁降低(如慢贫血)相鉴别。同样如总铁结合力&64.44&mol/L(360&g/L)，转铁蛋白饱和度&15%，不能诊断为“缺铁”。
　　(2)过去认为骨髓铁染色示骨髓可染铁消失是诊断缺铁的“金标准”：自20世纪70年代采用放免法测定铁蛋白后，很少再用，因为骨髓铁染色法要求制作条件高，且常受不同部位骨髓取材结果不一致的影响，故在临床上血清铁蛋白测定已代替骨髓铁染色法成为诊断缺铁的“金标准”，目前认为血清铁蛋白1&g/L约等于100mg的铁贮存量。
　　(3)临床上不少缺铁性贫血患者常与各种慢性疾病(包括炎症、肿瘤和感染)合并存在：血清铁蛋白水平受慢性疾病的影响会有增高。对慢性疾病患者伴缺铁时血清铁蛋白的标准尚未统一(有的文献认为应大于60～140&g/L)。对这类患者除仔细分析临床和实验室检查结果外，最好进一步测转铁蛋白受体(缺铁时应该增加)或红细胞铁蛋白(&5&g/ml细胞为缺铁)。
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今天做了血常规说有贫血，但做贫血三项检查正常是什么...
今天做了血常规说有贫血，但做贫血三项检查...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：今天做了血常规说有贫血，但做贫血三项检查正常是什么回事曾经治疗情况和效果：有血便，检查胃镜正常想得到怎样的帮助：贫血原因，如何确认
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,浅表性胃炎
&&已帮助用户：1642
指导意见：你好，根据你的描述，建议检查肠镜，血便一般考虑胃出血或者直结肠病变。
追问：还要做肠镜吗，一般会是什么原因
回复：这个得检查肠镜才能确诊，比如息肉或者结肠炎等。
职称：住院医师
专长：消化内科常见病的诊治。
便血需要考虑痔疮和下消化道出血可能，|#|建议查查肠镜看看，可以用点痔疮膏看看，效果不理想的及时就诊
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：859
指导意见：你好根据你的描述，请问你血红蛋白多少？是不是痔疮引起的血便，从而引起贫血
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：5378
指导意见：你好，根据你描述。你这种情况贫血的原因可能和有血便有关系。建议先找到血便的原因。可以做个肠镜检查。排除下直肠的问题。没有问题的话，也可以去肛肠科看一下。排除一下痔疮的问题。待检查结果出来后再做相应的对症治疗，希望可以帮到你，期待你的评价
问孕妇轻微贫血，为什么贫血三项正常
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
病情分析：一般血常规和贫血三项检查的指标的意义是不一样的，血常规里面的红细胞和血红蛋白减少就是贫血的现象，贫血三项里面的指标可以是正常的，因为人体是有一定的代偿功能和储备功能的。还是需要积极治疗的。意见建议：你平时一定要加强营养，代偿含蛋白质丰富的食物和铁剂及叶酸治疗贫血，定期复查。
问1岁宝宝检查血常规，医生说是贫血，然后查了贫血三项：...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：41264
问题分析：贫血口服铁剂、及含有铁食物蛋黄、黄豆、肝、瘦肉、新鲜蔬菜或者动物血等，意见建议：多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，有 益于补 养生血；严重贫血需要输血治疗.
问贫血三项
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
你好，目前考虑是缺铁性贫血。建议多吃瘦肉和猪肝，蛋黄，牛奶建议你最好是用铁锅煮饭。治疗可以口服扑血口服液或是硫酸铁补血颗粒，适当的吃一些蔬菜水果
问贫血要做胃镜检查吗？
职称：医师
专长：妇产科的常见病
&&已帮助用户：106221
病情分析： 贫血的情况，往往是做血常规检查。网积红细胞计数、MCV及MCHC的测定、外周血涂片、骨髓穿刺作骨髓涂片检查等较为常见的检查的。意见建议：根据我的经验分析，可能怀疑有消化道出血引起的贫血吧根据您对症状及体征的描述，感觉不是很完善，因此目前无法对您的病情做出明确清楚的诊断。
问是真的贫血；血常规也做了不下三回了；还做了贫血三项...
职称：医生会员
专长：口腔疾病
&&已帮助用户：48964
病情分析： 你好 贫血是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等 贫血患者往往有心跳不正常、头晕、乏力、气促、心悸等症状意见建议：建议饮食上多吃一些补血的食物如，猪肝，大枣，花生衣，藕 忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体 饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食 劳逸结合，进行适当的体育活动 观察 如症状没有改善 及早到医院检查确诊 针对治疗 祝你早日康复
问贫血三项检查
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
首先要说明叶酸维生素B12和血清铁蛋白都是检验人体是否贫血的指标.若叶酸维生素B12缺乏会导致巨幼红细胞性贫血缺铁会导致缺铁性贫血.以上三个指标的正常值参考范围分别为：叶酸9.5--45.2nmol/L
维生素B12 179--660pmol/L血清铁蛋白15--200ug/L.所以根据您的三项指标可以判定为缺铁性的贫血!建议您去医院接受治疗或是去药店买一些补铁的药品进行治疗切勿耽误了病情!
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