甲状腺术后为何要做碘131消融或治疗？最佳时机如何？经期和增强CT对疗效影响如何？_好大夫在线
甲状腺术后为何要做碘131消融或治疗？最佳时机如何？经期和增强CT对疗效影响如何？
全网发布： 10:20:30
发表者：陈立波
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患者： 我今年47岁，女性。年轻时曾有青春期甲大，但多年来甲功五项均在正常范围，近三年性格急躁明显，去年11月才注意到甲状腺较以前肿大明显，没有明显其他不适。到医院彩超检查为双侧甲状腺多发性结节，左侧有一外钙化灶，医生建议手术治疗。 去年12月14日第一次手术，做了双侧甲状腺全切+左侧Ⅵ组淋巴清扫术。5周后发现左侧Ⅳ区淋巴节手可触及，质硬。经彩超、CT检查高度怀疑，今年2月2日行第二次手术，双颈淋巴清扫术。第一次术后病理报告（经两家医院会诊）：一、（右侧）甲状腺乳头状癌（约0.3cm），伴结节性甲状腺肿，腺瘤样结节形成；灶性淋巴细胞性。IHC:CK19(+),Gal-3(++),MC(++),TPO(-)。二、（左侧）甲状腺乳头状癌（下极，约0.5cm），伴结节性甲状腺肿，灶性淋巴细胞性，IHC:CK19(+),MC(++),TPO(-)。三、（左侧上极）灶性淋巴细胞性；Ⅵ组淋巴结2/7见甲状腺乳头状癌转移。第二次术后病理报告：一、（右侧）Ⅱ区8枚、Ⅲ区3枚、Ⅳ区5枚、Ⅵ区10未见癌;（右气管食管沟旁结节）镜下见淋巴结3枚， 2/3见甲状腺乳头状癌转移。二、（左侧）Ⅱ区4枚，2/4见甲状腺乳头状癌转移；Ⅲ区2枚，未见癌；Ⅳ区4枚，1/4见甲状腺乳头状癌转移；Ⅴ区1枚，未见癌；Ⅵ区1枚，未见癌。 我现处第二次手术后满第5周，两次手术左侧淋巴节共有三个区5枚淋巴节癌转移，加之，可能因为有的原故，长期以来免疫力较差，这两次术后免疫力更差，体质也较弱，所以很担心。我想问我这种情况是否需要做碘131消融或治疗？望您百忙之中能回复我，不胜感谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
我认为需要进行碘-131消融，具体方案需要经治医生把握，相关详细介绍请点击以下链接：
患者：陈博士您好，我想进一步了解一下，术后碘-131消融的最佳时机？女性经期要不要避开？我现在是术后第38天（现满5周），术前进行过碘CT（现满6周），如果现在停优甲乐4周，进行碘-131消融时，刚好是经期前或经期，有无影响？谢谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
你提出的3个问题（A.碘-131消融的最佳时机；B.经期对该治疗有无影响；C.增强CT对该治疗的影响及其持续时间）十分常见，极具代表性。对此作出正面澄清显得非常重要，但业界对其中的部分课题尚未形成统一观点，我的体会和经验也未必完全正确，写出来供你和类似患者参考，也供同行们批评指正，大家共同进步，造福患者。
1.少数医生认为经期对治疗（效果）有影响，但我却没有找到真正的原因，也没有看到这方面的文献。如果有机会不妨请你问问持该观点的医生并转告我他们的见解，让我长点见识。我没有发现经期对碘-131消融和治疗的效果存在明确的影响，但应注意经期卫生（考虑到血液中有放射性碘-131的污染，需要及时更换卫生巾和勤洗澡等）。
2.碘-131消融的时机问题，外科和核医学界有很多尚未统一的观点，譬如1月、3月、6月等。考虑到患者体内没有明确的病灶，且大多数分化型（甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）生长极为缓慢，我以为在术后1年内进行碘-131消融都是可以的，事实上我的床位早已排到了半年以后。但如果有淋巴结、肺、骨等转移性或存在的术后残留/复发，在没有禁忌的情况下建议尽快做碘-131治疗。治疗和消融的区别和联系请参考我的文章部分。
3.增强CT检查对碘-131消融和治疗影响十分明确，包括我们在内的国内外学者已经在相关杂志上发表了研究论文。我建议最少要间隔2-3个月。那种一味迎合病人急于求治心理（所谓“给面子”）的做法可能是得不偿失的，为了缓解患者的心理压力而违反医疗禁忌的做法是不合适的（因为碘-131不是精神和心理疾病用药）。碘-131消融或治疗前常规进行增强CT检查是错误的，我是坚决反对的。
发表于： 10:20:30
陈立波大夫的信息
1、甲状腺疾病和转移性骨肿瘤的诊治
2、SPECT/PET/CT影像诊断
陈立波，留德医学博士，主任医师，教授，博士生导师。上海市第六人民医院核医学研究室...
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3、现在的状况、用药情况、最近的检查和化验结果甲状腺乳头癌术三年后复查有淋巴结，是术后复发转移吗
来自于：北京|
提问时间： 14:18:27|
基本信息：
疾病 / 症状：
甲状腺乳头癌术三年后复查有淋巴结，是术后复发转移吗
病情描述：
甲状腺乳头癌术后三年复查有淋巴结，三年前右侧甲状腺切除后，前几天复查做增强Ct,结果就是所发的图片，查血甲六项都正常，想问大夫我这是手术后复发转移吗？会死吗？还得做手术吗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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考虑术后转移或是良性淋巴结肿大，如感冒、上火、口腔炎症均可引起，需要进一步检查明确是否为转移等。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2810收到了：
病情分析：
CT能显示淋巴结但是对于淋巴结的具体描述价值不大，，考虑术后转移或是良性，如感冒、、口腔炎症均可引起，需要进一步检查明确是否为转移等。
指导意见：
建议你做个甲状腺彩超明确是否为转移，对于甲状腺癌来说术后预后较好，如果发生颈部淋巴结转移，需要把另一侧甲状腺全切，同时清扫淋巴结，术后碘131，一般预后较好，但是如果为良性，吃点消炎药物或是清热解毒药物即可，同时多饮水等。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15536收到了：
如果是甲CA，手术范围应该是甲状腺病灶一侧及峡部全切，对侧次全切，清扫淋巴，术后终生服药。是否转移应该是术中病理。乳头癌好像对131不太敏感，所以您的主治医生认为没必要做。术有要注意服药，及时做检查。谁也不能担保不复发，所以积极配合治疗是最重要的。
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生甲状腺癌术后做增强ct对身体有影响吗
甲状腺癌术后做增强ct对身体有影响吗
甲状腺癌术后做增强ct对身体有影响吗
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
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问题分析：你好，在有做的增强CT检查，是会引起身体的辐射的。可以多吃新鲜蔬菜物质为宜，必要时候服用海带食物以及鸡蛋等，是可以减少辐射的不良影响。意见建议：建议注意卫生，积极增加身体营养，服用新鲜蔬菜等，改善身体症状为宜。
职称：护士
专长：外科
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指导意见：需要注意加强以免疫功能的提高就可以的，注意行观察，及加强以术后的放化疗的提高为宜，避免加重病情。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：这种情况应该是注意休息，加强营养，多吃菌类食品，多吃牛奶，鸡蛋羹，鱼汤，鸡汤，不能吃辛辣刺激性食品。
职称：医师
专长：儿科
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指导意见：你好，在有做的增强CT检查，是会引起身体的辐射的。可以多吃新鲜蔬菜物质为宜，必要时候服用海带食物以及鸡蛋等，是可以减少辐射的不良影响。
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：要看肿瘤有多大，如果大于1CM以上，建议行甲状腺全切比较好。全切对身体无大影响，对病情控制有利。全切后行碘治疗，碘治疗副作用很小
职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好，其没有什么副作用的。应定期进行全面的体检，各种常规检验及具有一定特异性的化验，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
职称：医师
专长：中医科
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指导意见：你甲状腺癌术后做增强ct对身体有影响，癌症最好是服用中药调理治疗的。应定期进行全面的体检，各种常规检验及具有一定特异性的化验，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
职称：药士
专长：药品保健品
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指导意见：这种情况，需要进行手术治疗，需要依据临床表现以及 具体的检查结果选择手术治疗方式，多休息，勿过度运动，饮食禁忌辛辣刺激、过凉的食物或者饮料.
职称：医生会员
专长：中医科
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指导意见：你好，可以先做化疗和放疗，要是效果好的话，可以再肿瘤控制后在进一步手术治疗。同时应该服用中药疏肝利胆，清热解毒，扶正祛邪，软坚散结，改善肌体内环境，抑制癌细胞继续生长扩散，缓解病情，祝健康。
问急啊！甲状腺乳头状癌,有必要做增强性ct吗?
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
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病情分析：你好，对于已经经针吸细胞学检查确诊的甲状腺乳头状癌，现在完全有没有必要再做其它的检查，需要看具体情况了。意见建议：做其它检查的目的有二个，一个是明确病情，另一个是需要了解肿瘤与周围组织的关系及有无其它部位转移的可能。因而需要看具体情况。如果通过其它检查已经确定，那么就没有必要做增强型ＣＴ检查，过度的刺激有可能加速肿瘤的生长与促进远处转移。
问甲状腺乳头状癌术后20多天，过几天回医院做CT。我做完...
职称：医生会员
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：3776
问题分析：您好，甲状腺乳头状癌术后，定期复查，防止复发转移，口服中药增强体质，提高免疫力。术后五年，不出现转移复发，说明痊愈。意见建议：建议，忌食生冷辛辣刺激食物，保持心情舒畅，清淡饮食为主，避免着凉感冒。
问甲状腺癌全切除，在服用优甲乐，能做心血管增强型CT吗？
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56780
问题分析：你好，从你的描述看，有甲状腺的全部切除，这种情况，由于没有体内甲状腺素的分泌，必须依赖于外源性的甲状腺素补充治疗意见建议：这种情况，需要终生服用优甲乐，并定期复查，保持甲状腺功能的正常，维持正常的新陈代谢，至于心脏血管的造影，尽管造影剂含量碘，但由于甲状腺已经切除，没有影响，也不需要停药
问甲状腺癌手术后今天做了CT结果为甲状腺及周边混乱不清
职称：副主任医师
专长：鼻咽癌、口腔癌，下咽癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤放射治疗。
&&已帮助用户：636
问题分析：CT结果为甲状腺及周边混乱不清可能术后改变，建议行PET检查或动态观察。
问甲状腺癌手术后今天做了CT结果为甲状腺及周边混乱不清
职称：副主任医师
专长：鼻咽癌、口腔癌，下咽癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤放射治疗。
&&已帮助用户：636
问题分析：CT结果为甲状腺及周边混乱不清可能术后改变，建议行PET检查或动态观察。
问患甲状线癌用碘131治疗请问护理人员对其他人有放射影响吗
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
从目前身体的症状来看,如果手术或放化疗怕身体是不能承受的,建议可以考虑通过中医来治疗会比较好,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以配合服用的,而且多数晚期癌症病人通过中医来巩固治疗,都可以做到减轻痛苦,延长生命和提高生活质量的
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补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
甲状腺癌相关标签
甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿...
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