吃史君子仁药用打咳怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-26 20:03 标签： 四君子汤治疗脾胃不适
小青龙汤合四君子汤治咳嗽
来源：中医中药秘方网
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咳嗽是临床上的常见病，多发病，分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因六淫外邪乘虚而入，伤及肺系，肺失宣降所致，临床以风寒、风热、燥邪咳嗽多见；内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内干于肺所致，它分为肺脏自病和他脏及肺两种，如痰湿蕴肺，肝火犯肺等。临床中的咳嗽包含很多证型，其中多种病例都涉及兼夹证型，这就需要医生认真细致的询问病人，从而更准确地辨证论治。
跟师王步青老师抄方，见咳嗽每多兼夹证型，常需合方治疗。现举病案说明之。
范丽娜，女，37岁。日来诊。
患者主诉间断性咳嗽3年，受凉后加重10天。患者自诉10天前因受凉出现咳嗽，自行服用阿莫西林、伤风胶囊病情未缓解。现症见：咳嗽，咽部自觉凉感，咽痒则咳，痰多、色白、质稠、易咯出，无痰鸣音，无自汗，眠差，{差，大便偏稀，1天1次，咳则遗尿。体格检查：舌尖微红，苔微黄腻，脉沉细紧。双肺呼吸音粗，胸骨上段稍闻痰鸣音，心律齐，心率72次每分钟，未闻病理性杂音。肺CT示：1.右肺上叶及左肺下叶多发实变影，累及右肺中下叶，考虑肺部炎性病变。2.胸膜肥厚。
证型：寒痰阻肺，肺失宣降。
治法：温化寒痰，宣肺止咳。
方药：桂枝12克，蜜麻黄10克，干姜5克，制附子12克，细辛3克，白芍12克，清半夏9克，五味子10克，陈皮12克，茯苓10克，白术10克，甘草5克，红参12克，桑白皮10克，大腹皮10克。4剂水煎服。
按：该患者有外感寒邪史，咽凉咽痒，痰多，为风邪夹寒上袭肺窍所致；从痰的量、色、质可以看出是湿痰阻肺，因脾虚不运，水湿内停，聚而为痰，上犯于肺所致。久咳导致肾气不足则遗尿。从舌苔可以看出有寒湿郁而微化热的倾向，但是脉沉细紧仍主里虚寒证。该病是先外感，因治疗不当导致脏腑功能失调，转为内伤咳嗽。
纵观全方，是以小青龙汤和四君子汤为打底方，并在此基础上进行加减而成。小青龙汤是伤寒论的经典方，原文曰：&伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。&用它来外散表寒，内化水饮；其中麻黄、桂枝发散表寒，干姜、细辛、五味子温化肺部水饮，陈皮、清半夏燥湿化痰。用四君子汤来益气健脾，补土生金。久咳则导致肺气虚，用红参甘温来补肺气，对于参的运用，则根据肺气虚弱的程度来灵活运用。桑白皮肃降肺气，泄肺平喘；大腹皮行气利水。
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&六君子汤&是一中药汤剂，用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等六种草药煎熬而成。具有益气健脾，燥湿化痰的功效。&二陈汤&也是一剂中药汤头名，最早见于宋代《大平惠民和剂局方》，由法半夏、陈皮、茯苓、甘草组成。是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。而二陈的由来是因配药时，选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳，故名二陈汤。这两服药本来是治病救人的良方，可是到了民国，却要了一个人的命。是呀！再好的药方，如果使用不当，的确容易害人。那这位被两服药方害死的人物是谁呢？你道是谁，就是大名鼎鼎的袁世凯。袁世凯坐上中华民国大总统宝座后，还不满足，一心想当皇帝，加紧进行复辟帝制的活动，他授意&立宪派&杨度、孙毓筠、严复、刘师培、李燮和、胡瑛等六人组成&筹安会&，这６个人当时被称为&六君子&，加引号的原因是与前面的六君子区别开来。这六位组成的筹委会都是袁世凯称帝的吹鼓手，不断地为袁称帝大造政治舆论，让袁的皇帝梦越做越美。在六君子的鼓吹下，以及其心腹干将陈树藩、陈宧、汤芗铭等的出谋划策，终于拥戴袁世凯上了&金銮殿&。袁世凯的皇帝梦实现了，可是全国人民不领情，谁也不愿开倒车再回到帝制。于是乎各地讨袁声一浪高过一浪，袁世凯终陷入绝境。陈树藩等三人作为袁委派的一方诸侯，他们见大势不妙，就纷纷倒戈反袁，分别在安徽、四川、湖南宣布独立。消息传来，心腹都不可靠了，袁世凯怎能不气恼攻心。二陈和汤的这一举动，使袁世凯更感到众叛亲离，大势已去，不久就一命呜呼。针对这个滑稽的结局，聪明的人写了一副绝妙的对联，来讽刺袁世凯的做皇帝梦不成，反送了卿卿命：上联：起病六君子下联：送命二陈汤这一对联妙就妙在上下联都一语双关，既指中药，又指历史人物和史实，而且利用时间上的巧合，概述了袁世凯称帝迷梦破灭的经过。上联是说袁世凯&起病&的&六君子&是指杨度、孙毓筠、严复等6人组成的筹安会鼓吹君主立宪、煽动袁世凯复辟称帝。下联的&二陈汤&则指通电反袁的四川将军陈宧、陕南镇守使陈树藩和湖南将军汤芗铭，三位的姓氏正好组成了&二陈汤&，三位心腹的通电反袁，无疑给袁世凯送来的是&送命汤&。
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