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& 风湿免疫疾病常用药物
张晓强医生信息页
风湿免疫疾病常用药物
&&&&文章来源： 发布时间：
1.非甾体抗炎药
双氯芬酸钠（扶他林）&75mg/片，75mg，po，qd~bid
美洛昔康（莫比可）&7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid
塞来昔布（西乐葆）&100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid
洛索洛芬（乐松）&60mg/片，60mg，po，qd~bid
2.慢作用抗风湿药
2.1甲氨蝶呤（MTX）&2.5mg/片
用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w起效。
药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。
2.2柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）&0.25g/片，0.25g，po，qd
2.3来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）&10mg/片，10mg~20mg，po，qd
2.4羟氯喹（纷乐）（HCQ）&0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid
2.5沙利度胺（反应停）&25mg/片
用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。
2.6硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片
用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。
2.7环磷酰胺（CTX）&50mg/片
用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。
2.8环孢素A（新赛斯平）（CSA）25mg/粒
用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d)
2.9吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片
适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。
用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。
3.生物制剂
3.1重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）&12.5mg/支
适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。
用法：推荐剂量25mg，ih，每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72h
3.2英夫利西单抗（类克）100mg/支
用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。
4.植物提取药
4.1雷公藤多苷片&10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效。
4.2白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bid~tid。
4.3正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，1~4片，bid~tid。
5.糖皮质激素
5.1强的松&5mg/片
5.2甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片
糖皮质激素的分类：长效：&如地塞米松、倍他米松，半衰期36~54h，可影响机体分泌曲线；中效：甲泼尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强的松），半衰期12~36h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期8~12h，多用于紧急情况。
常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量）
氢化可的松20mg=可的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg=去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.75mg
糖皮质激素主要副作用
主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。
6.关节腔内注射药物
6.1复方倍他米松（得宝松）1ml/支
用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）1~2ml/次；中等关节（肘、腕、踝）：0.5~1ml/次；小关节（足、手、胸）0.25~0.5ml/次。
&注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。
6.2玻璃酸钠（施沛特）2ml：20mg/支
用法：关节腔内注射，每次2ml，每周1次，5w为一疗程。
7.抗痛风药
7.1秋水仙碱&0.5mg/片
用法：痛风急性发作期：每小时0.5mg或每2小时1mg，直至出现3个停药指标之一：关节症状缓解；总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道反应或其他不良反应如WBC减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。长期用药必须观察血象。
7.2别嘌呤醇&100mg/片（抑制尿酸合成）
用法：100mg，po，tid，最大剂量600mg/d
7.3苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄）
用法：由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用），可逐渐增至100mg，qd
7.4碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片&&1~2g，po，tid
8.&&抗骨质疏松药
8.1&碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.6g/片&0.6g，bid~tid
8.2阿法骨化醇（阿法D3）0.25ug/粒&&0.25ug~0.5ug，po，qd
8.3阿伦膦酸钠（福善美）70mg/片&&70mg，po，qw
8.4鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支&&50iu，im，qd
9.&&其他药物
锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99TC-MDP
药理作用：本品是人工微量元素锝（99TC）与亚甲基二膦酸（MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用；人工微量元素锝可以清除人体内的自由基，调节人体自身免疫，能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。本品对骨关节部位有明显的靶向性。
适应证：RA、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。
禁忌证：过敏体质，血压过低，严重肝肾功能不良患者禁用。
不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、食欲不振、乏力、月经增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。
用法：15mg加入250ml液体静滴，每日一次，15天为一疗程。
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&&&&wxc10-08-22 00:00
提问：产小孩后中风
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年38岁，去年9月份生小孩35天之后开始上班，结果发现小腿部偶有酸困，肩关节部位疼痛，后颈部及背部不能着凉。牙齿酸涩。曾经治疗情况和效果：曾喝过中药20付稍有好转。想得到怎样的帮助：请问，去省中医院那个科看比较好？星期三下午，有哪位医生坐诊？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
产后虚淤，极易感受风寒湿邪，从而导致痹症。风湿科。周三下午是赵剑锋大夫。很好。
&&&&&& 00:00
提问：产后出汗，怕风7月，急盼
所患疾病：
产后出汗，怕风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年28岁，产后7个月了，一直出汗，怕风，最近出汗有所缓解，可是老觉得口里凉，灌冷风，胃里也总是凉凉的，后背冷，而且脚跟疼，小腿难受曾经治疗情况和效果：曾吃过20副中药，不但不减轻，还有所加重。停药后现有所好转想得到怎样的帮助：请问，去省中医院那个科看比较好？急盼！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
到风湿科就可以了。疗效在于中药开的对不对。
&&&&xiaenghzihan&& 00:00
提问：发病十来年了，主要是手脚关节疼痛，口腔溃疡，生殖器溃疡，脸部及外露部位起红疙瘩
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病十来年了，主要是手脚关节疼痛，口腔溃疡，生殖器溃疡，脸部及外露部位起红疙瘩，未正式就诊。曾经治疗情况和效果：在家吃点止痛药想得到怎样的帮助：想问问大夫这种病情是否是白赛斯，如何治愈，谢谢!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢大夫！
&&&&qq&& 00:00
提问：过敏性紫癜治疗一个月后足部小关节疼痛
所患疾病：
过敏性紫癜
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一个月前因为下肢紫癜，关节痛，腹痛，在青岛大学医学院附属医院诊为过敏性紫癜混合型。曾经治疗情况和效果：曾经在当地医院输液治疗应用大剂量维生素C，葡萄糖酸钙，甲氢米胍，芦丁，地塞米松15天。紫癜消退，关节肿痛腹痛症状消失。之后口服强的松10毫克，一周后改为5毫克，现在口服2.5毫克已经5天，近一周出现左脚前掌疼痛，走路时尤重。第三四掌趾关节根部有压痛。近两天右脚相同部位也出现了疼痛。想得到怎样的帮助：请问是什么原因所致？还是考虑紫癜的关节损害吗？可以吃非淄类消炎药吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可能与减量糖皮质激素相关。但不排除其他疾病可能。建议行风湿免疫检查，以明确诊断。
&&&&zyfucheunny&& 00:00
提问：大夫：您好 我妈妈患有干燥综合去医院应准备什么
所患疾病：
干燥综合症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：化验：类风湿因子很高，口干，舌头烂 ，胃不舒服曾经治疗情况和效果：去北医三院检查完没有喝药想得到怎样的帮助：我们是小地方的 ，去北京很不方便，想知道去医院看病之前需要检查什么，当地医院检查的结果您们医院承认吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
非要去北京么？
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提问：产小孩后中风
所患疾病：
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－大哥,大虾们,告诉我地米片的作用,快告我,
地米是激素类药品,它不可以长期服用 DEXAMETHASON是地塞米松的英文名 地塞米松 药理：本品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于 l小时和 8小时达血药浓度峰值.本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品 0.75mg的抗炎活性相当于 5mg泼尼松龙.适应症：适应证同泼尼松龙,本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断.（泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药.主要用于过敏性与炎症性疾病.由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗.）
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