第十章前列腺癌；第一节概述随着前列腺特异抗原（prostates；一、前列腺的解剖、组织学及淋巴血行转移a:前列腺；图10-1前列腺解剖图；（一）前列腺的解剖及组织学；前列腺位于膀胱和盆底之间，尿道穿越其中；前列腺由腺体和纤维肌肉组成；1.前列腺癌的淋巴引流主要有3条途径；第一组沿髂内动脉至髂外淋巴结组，髂外淋巴结有3条；外侧链位于髂外动脉外侧，中链位于髂外
第十章前列腺癌
第一节概述 随着前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）普查的开展、超声诊断及组织活检技术的改进，前列腺癌的检出率明显增高，但不同国家及地区其发病率不同，欧美国家较高，而亚非国家则较低。前列腺癌发病率随着年龄增长而增加，多见于老年男性，发病高峰在60-70岁，85%发生在65岁以上。前列腺癌的发生与种族有关。在美国黑人的发病率较白人高，且更易出现远处转移，预后较差。另外前列腺癌的发生与遗传、激素水平及雄激素受体有关，受到环境、社会和高脂饮食等因素总和影响。
一、前列腺的解剖、组织学及淋巴血行转移 a:前列腺的大体解剖图b:前列腺解剖放大图
图10-1前列腺解剖图
（一）前列腺的解剖及组织学
前列腺位于膀胱和盆底之间，尿道穿越其中。其底部邻接膀胱颈，尖部向下，底部和尖部之间为前列腺体部。体部后面中央有一纵行浅沟为中央沟。精囊位于前列腺后上方。射精管于前列腺后方邻近膀胱处穿入前列腺，并斜行穿过腺体约2cm，开口于精阜中央和前列腺小囊两侧。前列腺前壁紧贴耻骨，后壁托于直肠壶腹部，侧壁和下壁与肛提肌相邻。成年前列腺大小约3.5cm x2.5cm x2.5cm，重约20g。
前列腺由腺体和纤维肌肉组成。前列腺分为4个区，分别是纤维肌肉基质区、外周区、中央区和移行区。前列腺良性增生常发生于移行区，而前列腺癌常发生于外周区。
1. 前列腺癌的淋巴引流主要有3条途径
第一组沿髂内动脉至髂外淋巴结组，髂外淋巴结有3条淋巴链；
外侧链位于髂外动脉外侧，中链位于髂外静脉前方；
内侧链位于髂外静脉下方，内侧链有一附属淋巴链，位于闭孔神经周围即闭孔神经淋巴结，此组为前列腺癌淋巴结转移的第一站。第二组引流至骶侧淋巴结，后至髂总动脉周围的髂总淋巴链。第三组引流至髂内周围淋巴结。
2. 血行转移
最典型的血液转移是中轴骨转移（包括椎体、肋骨）。通常发生于病程晚期。
（二）前列腺癌病理学
1. 病理分型
根据世界卫生组织(WHO)的组织学分类，将前列腺原发性恶性肿瘤分为：上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤、前列腺间质肿瘤、间叶性肿瘤、血管淋巴系肿瘤及其他类型。其中&95％
的前列腺恶性肿瘤为腺癌（来源于腺泡和近端导管上皮）。前列腺癌的典型免疫组化为34βE12和P63阴性、AMACR阳性。
2.Gleason评分
Gleason评分是最常用的评分系统。依据分化程度对5种不同的生长方式赋予l~5分，Gleason l分的前列腺癌分化最好；Gleason 5分分化最差。腺体分大腺体型和小腺体型，总分是大小型腺体分值的总和，为2~10分。评分越高，疾病越具有进展性，并且可根据评分预测远处转移风险及生存率。
第二节临床表现、诊断与分期
一、临床表现
（一）症状
1. 早期症状
早期症状大多不明显，当肿瘤生长压迫邻近组织器官时，可出现与前列腺增生相似的尿路症状，不具有特异性。
2. 局部晚期及转移症状
前列腺癌侵及尿道、膀胱颈可引起下尿路症状如梗阻、刺激等。阻塞射精管会导致血精并减少射精。侵犯盆腔淋巴结并压迫髂血管可出现下肢水肿。侵及直肠时可出现直肠刺激症状或排便困难。骨转移时可出现骨痛，亦可伴有病理性骨折。若侵犯骨髓会导致全血细胞减少，转移瘤所致脊髓压迫可引起截瘫。
（二）体征
1. 直肠指检
是诊断早期前列腺癌的首要步骤。触及前列腺腺体增大，伴有硬结或硬度不对称的腺体通常提示前列腺癌可能。晚期病人易触及肿大、质地硬、位置固定的结节状病变。
2. 转移体征
肝脏转移可触及肿大的肝脏或肿块，骨转移可出现局部疼痛、肿块或病理性骨折，浅表淋巴结转移可触及异常结节。
（一）临床症状及体征结合尿路症状及直肠指检检查可初步诊断。
（二）活组织检查
对原发肿瘤部位进行活体组织检查，是最可靠的诊断依据。目前常用的手段为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检、会阴部针刺活检、经会阴行病理切检、浅表淋巴结切检。
（三）细胞学检查
1. 尿液细胞学检查：
肿瘤侵犯泌尿系统，尿液癌细胞检查可为阳性结果。
2. 前列腺液细胞学检查：对前列腺的局部按摩，排出液细胞学检查阳性率可达90%。
（四）膀胱镜检查
可见膀胱三角区内壁褶皱、结节，必要时行活组织检查。
（五）影像学检查
常规的影像学分期检查包括经肛门超声检查、盆腔CT或MRI和全身骨核素显像检查。
1. 经肛门超声检查
较准确的检查方法，能较全面地反映前列腺的大小和形态、包膜是否完整、精囊的大小和是否对称以及前列腺内部的回声等，目前主要用于引导穿刺活检。
2. 盆腔CT和MRI
可以确定前列腺癌的浸润深度与周围组织的关系，特异性较低。MRI波谱分析（MRS）可分析局部病灶的代谢情况，评估前列腺生物学行为，有助于临床治疗的选择。
3. 全身骨核素显像检查
放射性核素骨扫描是目前检查骨转移最敏感的方法，同时全身骨扫描会偶然发现前列腺癌导致的上尿路梗阻。
（六）实验室检查
1. 前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen，PSA）：
具有显著的前列腺特异性，是前列腺癌最重要的标记物，目前认为PSA和直肠指检的结合能够大大提高前列腺癌的筛查发现率。同时PSA还可作为病理分类、早期诊断及治疗前、后的监测指标。即在前列腺癌术后或放疗后随访该指标，可评估肿瘤复发或转移情况。其他肿瘤标记物如PAP、PSMA亦对协助前列腺癌的诊断具有一定的意义。
2. 酸性磷酸酶及碱性磷酸酶的测定：
检测血清中酸性磷酸酶对早期发现前列腺癌具有一定价值，其高低可预测病变进展及判断预后。血清中碱性磷酸酶含量的异常增高提示有广泛骨转移，可作为前列腺癌局部侵犯及观察疗效的指标。
三、临床分期
低危 前列腺特异抗原≤l0；GS2~6；T1~T2c* 前列腺特异抗原&10； GS2~6；T1~T2c
有1项或多项前列腺特异抗原10~20； 有1项前列腺特异抗原&10； GS7；T3 GS7；T1~T2c
有1项或多项前列腺特异抗原&20；
T3 有2项或者3项前列腺特异抗原&10；GS7；T3 中度危险 高危
第三节放射治疗
一、治疗原则
前列腺癌的治疗手段有手术、放射治疗、去势加女性激素或去势加放疗。手术治疗，如经过严格的病人选择，根治切除术的5年生存率达50% - 90%。故前列腺癌的病人以老年人为多，还伴有其他不同严重程度的疾病，所以真正能行前列腺根治术的比例不会超过10%。因此，放射治疗在治疗前列腺癌治疗中的地位是肯定的。
（一）对于病变较局限、无明显周围组织侵犯且无远处转移患者，拒绝行手术治疗或有手术禁忌症的患者可行根治性放射治疗。
（二）对于行手术探查而未行切除的或手术后局部复发的患者，周围组织已有广泛浸润或有远处转移且病灶局限于1~2个部位，可行姑息性放射治疗。对已行姑息性放疗的患者可根据病人的一般状况，KPS评分及治疗效果，也可将姑息性放疗转化为根治性放疗。
（三）对于晚期患者，给予局部或远处转移的病灶姑息性放疗，达到减轻痛苦、提高生活质量、缓解病情的作用。
二、靶区确定与勾画 （一）GTV：指通过临床检查、CT或其他影像学检查发现的大体肿瘤。靶区包括整个前列
腺及其包膜。
指GTV加上可能受侵的亚临床病灶。低危患者CTV为前列腺；中、高危患者
为前列腺加上精囊。盆腔淋巴结预防照射可改善无病生存率，对于淋巴结转移可能性＞15%，或者T2C~T4期并且Gleason评分≥6的局限期前列腺癌患者可考虑盆腔
引流区（髂内、髂外和髂总）预防照射。
直肠和膀胱的充盈状态、呼吸运动和治疗体位可影响前列腺的位置，变动范围
在0.5-1.5cm左右。前列腺和精囊：CTV外放，后方为5mm，其他方向为10mm。
盆腔淋巴引流区：CTV外放，头脚方向为10mm，前后左右为7-10mm。但总剂
量较大时外扩可适当减少，特别注意缩小直肠一侧范围。
三、危及器官的确定与勾画
危及器官包括直肠，膀胱，双侧股骨头，小肠。正常组织耐受剂量要求50%的膀胱＜50~60Gy，50%的直肠＜50~60Gy，接受＞70Gy照射的直肠体积＜75%，95%的股骨头＜50Gy，避免高剂量照射点在直肠壁。
四、放射治疗原则与技术方案
早期患者（T1-2 N0M0）宜行根治性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。局部晚期前列腺癌（T3-4 N0M0）治疗原则以辅助性放疗和内分泌治疗
为主。转移性癌可行姑息性放疗，以减轻症状、改善生活质量。
（一）根治性放疗
低危患者不需接受盆腔淋巴结照射或雄激素阻断治疗。应用三维适形放疗或调强适形放疗技术，可提高肿瘤照射剂量至76~80Gy，更好有效的保护周围正常组织。分割照射剂量可采用常规分割照射，即每日照射剂量1.8~2.0Gy，每周5次，每天照射四野。或高剂量分割照射DT2.5~2.8Gy/次。局部晚期前列腺癌应给予较高的照射剂量。如做全盆腔照射，照射剂量为45~50Gy/5w，然后缩野照射前列腺，补量25~30Gy。
2. 近距离放疗
（1）对低危患者，可采用单一的永久性近距离治疗。
（2）对中度危险者，采用近距离治疗+外照射（40-50Gy）+新辅助或同期或辅助雄激素阻断治疗4-6个月。
（3）对高危患者，不主张永久性近距离治疗，但部分患者近距离治疗+外照射+雄激素阻断，可能有效。
对于肿瘤过大或过小，膀胱出口梗阻，或曾行经尿道前列腺手术等使得近距离治疗困难的患者，可采用新辅助+雄激素阻断治疗，待缩小肿瘤后再行近距离治疗。植入治疗后需进行计量学评估，单纯近距离治疗的剂量推荐：碘-125，145Gy；钯-103，125Gy。若在外照射40-50Gy后补量照射，碘-125，110Gy；钯-103，100Gy。
（二）姑息性放疗 1. 非脊柱骨转移，可采用一次性8Gy或30Gy/10次姑息治疗。
2. 广泛骨转移患者，可采用放射性同位素锶-89、钐-153姑息治疗。
五、精确放疗计划设计与优化
(一) 模拟定位
治疗体位采取仰卧位或俯卧位，体模固定。研究发现仰卧位时器官的运动明显小于俯卧位，因此更适宜选择仰卧位。在体模固定后行CT扫描，扫描范围为真骨盆上下5cm，层间距5mm，对于早期体积较大的肿瘤建议用更小的层厚及层间距，必要是辅以MRI扫描。
(二) 三维适形计划设计
前列腺癌照射剂量不足是造成放疗失败的主要原因。提高照射剂量可造成邻近正常器官（膀胱和直肠）的放射损伤问题。高度精确的三维适形调强放疗技术可以达到对靶体积的准确高剂量照射，在保护正常器官的同时减少肿瘤的遗漏。病例如图10-2所示，PTV剂量2Gy, 每周5次，
70Gy/5w。等中心放在靶区中心处，可考虑实际照射摆位情况进行微调。勾画直肠、膀胱、小肠和骨髓为危及器官。
设野方案一般设5～6个野，可用1前野4个斜对穿野或间隔60°布6个野。各种剂量分布各有优缺点，应根据不同患者的靶区范围和形状作具体分析和选择。5野和6野计划可根据肿瘤走向适当调节射野方向（图10-3）。在权重均分的基础上可以适当降低前后野权重，尽量减少直肠、膀胱的受量，最终剂量分布如图10-4和图10-5所示。
a:横断面b:矢状面 c:冠状面
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前列腺腺癌腹膜后及双侧盆腔...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
北京就诊后告知无法手术治疗，现在家做内分泌治疗后再放化疗，但希望能够做手术治疗，听说叶主任是权威，是否能得到叶主任的帮助，帮我爸爸做手术治疗或者其他更好治疗，希望得到叶主任的帮助，请救救我爸爸，谢谢，诚心感谢
所就诊医院科室：
北京304医院 中国医科大肿瘤医院 泌尿外科
用药情况：
药物名称：康士得
服用说明：填写药物的计量，次数/天，服用多长时间，是否有不适应，不超过100个字符。
检查资料：
内分泌治疗联合化疗，长期疗效较好。
状态：就诊前
谢谢，叶主任，只能化疗，放疗不行吗？是否已属于病情严重的晚期，手术意义不大了？预测生存期是多久呢？
建议内分泌治疗3个月后复查，如果病灶退缩至前列腺，后续可以考虑手术或放疗。
状态：就诊前
叶主任，我父亲一直吃着康士得两个月，ps值从382降到4.多，克昨晚上睡着了，却遗精了，这是不是抗药了？
应该没关系。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找叶定伟大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：前列腺癌门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
叶主任，你好，我父亲现在ps值降到了2.27 没有骨转，还是腹膜后盆腔转移，希望能够手术，可以吗
状态：就诊后
叶主任，你好，我父亲上次来您这看过，您告诉他ps值下降到1以下就能考虑手术，现在我父亲降到0.8
能过来找您手术了吗？ 麻烦您了
可以到我的门诊再进行一次全面评估，看看是否符合手术的标准。
状态：就诊后
谢谢叶主任，我父亲是腹膜后和双侧盆腔淋巴转移，去您门诊评估下，有做手术的可能是吗？
评估后才知道
状态：就诊后
好的，谢谢主任，那我是直接去您那加号，还是网上预约挂号呢
可以先在网上预约我的号！
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:30:00
就诊疾病：
病情描述：
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特别注意：
1、不得爽约！
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疾病名称：前列腺癌&&
病情描述：根治术后六周psa0.46，内分泌治疗怎么治，请大夫开个方子
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：2015年12月住院输液先后用药：阿奇霉素、头孢曲松——左氧氟沙星、头孢曲松——头孢塞肟，但无效果
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：腹涨不能吃饭，人消瘦，大腿及髋骨及腰疼痛，走路困难。
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年七月份检查PSA1551，八月11日复查PSA为64.56，碱性磷酸酶到564.2。近期发现腿部皮肤痒，脚趾肿
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1为什么psa迅速下降，肋骨上的肿瘤反而增加？2现在的治疗...
病情描述：医生您好。我父亲16年3月确诊前列腺癌，发现时psa120，前列腺癌穿刺8针，G评分4+4=8分，做骨扫描显示全身大面积骨转移，当时肺CT显示左肺有结节，医生说没有手术机会了，于是开始内分泌治疗。三...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：我想问一下教授，像我父亲这种情况内分泌治疗，或加放疗，病情控制后还有希望做前列腺...
病情描述：病人2016年6月觉得腰酸就去当地医院检查，医生建议做PSA，结果147，随后就做了以上上传的那些项目，确诊为前列腺癌骨转移，后去中山医院就诊，医生采取内分泌治疗（从开始）。
疾病名称：前列腺癌骨转移&&
希望得到的帮助：患者8月T-PSA0.57，9月初T-PSA0.022，F-PSA0.003，游离/总PSA比率13.6%。PSA连续正常，...
病情描述：患者于今年5月底腰椎酸痛，接着腰部往下至膝盖疼痛，两周后双下肢麻木，大小便无知觉，已截瘫。
疾病名称：前列腺癌，淋巴结转移，骨转移&&
希望得到的帮助：1.请您看一下我上传的治疗过程，psa 8月26 3.02，9月20日测试3.98.是否已经去势抵抗？...
病情描述：初诊时骨痛难忍难以睡觉，治疗3个月后骨痛转轻。但是左肩膀及右肋骨和胯骨骨痛一直没有得到有效缓解。3个星期前左下腹开始疼痛，时有时无。左边肋骨骨痛稍有加重，左肩膀通减轻，PSA自7月26号穿...
疾病名称：前列腺癌多发骨转移，化疗后PSA值又升高&&
希望得到的帮助：现在我们该怎么办呢？请杨大夫帮帮我们吧，有更好的治疗方案吗？我父亲姓陈，杨大夫做...
病情描述：2013年被确诊为前列腺癌，多发骨转移，病理评分是4+5=9分，先采用内分泌疗法，每月注射醋酸戈舍瑞林一针，每天吃康士德，2014年4月PSA值又升高了，6月做了双侧睾丸切除手术，但psa值一直在升高，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶定伟大夫的信息
前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治，尤其擅长以手术为主，综合化疗、...
叶定伟，男，主任医师，教授，1963年出生，复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿外科主任，泌尿男生殖系统肿瘤...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
郑大一附院
副主任医师
上海华山医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
副主任医师
北大人民医院
郑大一附院
副主任医师
上海第一人民医院
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热点问题推荐　　父亲晚期前癌，到现在已经5年多了，我突然想到在天涯应该留下点文字记录，特此开贴。2011年3月，我父亲刚搬进新居，准备安享晚年，在这个之前一直腰疼，在搬进新居后，我陪他去苏大附二院进行了身体检查，我一直以为是他腰椎老毛病发作，进了医院住进骨科，主任看了检查的报告，第一时间告诉我，很可能是前列腺的问题，开出了前列腺B超的单子，查psa，做骨扫描。我还觉得很奇怪，骨痛为何查前列腺，B超下来，结果很好，轻微肥大，但是检查的医生咕哝一句，要做直肠内的B超才是最准的，我当时也没当回事。我老爸很高兴，回家到处打电话通知亲朋好友，没有事了，结果第二天做骨扫描前，我去拿了psa报告，结果是大于100，碱性磷酸酶1326，当时就傻眼了，马上打电话给我弟弟，让他上网查有没有可能不是肿瘤psa大于100的可能，同时电话也是医生的姑妈，我姑妈讲肯定是了，让我马上准备去上海，结果骨扫描结束的时候，医生跑出来问了很多，我在边上已经知道骨转移了。我父亲是老军人，参加过炮击金门，越南抗击美国空军，原子弹爆炸，他是我心目中的英雄！我也相信他的承受能力，所以第一时间告诉了他，我当时头脑很混乱，只是觉得好像放化疗都不好，就和他讲我们尽量不化疗（这个观点是不对的），3月28日，我们到了上海肿瘤医院看了叶定伟，由于事前在网上做了一些了解，知道叶也是军人出身，所以进去就告诉他，我老爸也曾经是军人，叶大夫看了片子和报告，对我讲可以确诊是前癌马上开始内分泌治疗，当天就用上了3个月剂型的达菲林和国产唑来膦酸，一周后穿刺，叶大夫给了我们大约10多分钟的接诊时间，对于不能手术的病人来讲，这已经是很好的记录了，等我父亲离开诊室，我有回头找了叶大夫，问他生存期会有多长？他讲中位数3年。我的心稍微宽了一点。当天下午2点左右做完了所有的治疗，我回到了苏州家里，我老爸住在上海，晚上就和我打电话，讲举不起来的的一条腿，已经可以做踢毽子的动作了，很是高兴。服用康士得一周后打了达菲林第一针，主要的反应就是心里有说不出的不舒服，但是完全可以忍受，疼痛开始减轻。苏州的骨扫描报告显示全身多出骨转，盆骨髂骨，腰椎，肋骨，最上面到肩胛骨，上海的穿刺报告12+1针全部显示癌症，评分5+4，这个结果也意味着无法手术了。内分泌治疗一个月后，4月30日查指指标,psa42.12，碱性磷酸酶1138，好了总算下来了。期间我父亲还去了一趟四川。我开始每晚在网上查询一切和前癌有关的资料，也去图书馆查找相关医学资料。通过学习，和病友的病例，我开始坚定了一定要处理原发灶的想法，理由是前癌最大的特点之一就是惰性的，发展缓慢，我父亲确诊是73岁，年龄上也应该有优势。我想在常规内分泌治疗的基础上处理原发灶。当时的情况，我父亲是不可能做手术，放疗也只能是姑息计量，只能是粒子植入和冷冻是可以选择的，当时正好有一位黄山的病友在上海做粒子植入，我一直关注着，结果很不幸病人术后没几个月就走了。我在好大夫网上咨询了天津肿瘤医院介入科的郭主任，郭主任给我耐心的恢复，让我带上资料去天津找他，我赶到天津找到了郭主任，我的目的很明确希望可以做冷冻处理原发灶。但是郭主任看了片子，认为还可以缓一缓，可以先做盆腔灌注来延长内分泌治疗的有效时间，我反复询问是否和内分治疗有冲突，这是我最担心的，他告诉我没有冲突的。然后就回家做各种准备，去天津治疗。11年6月中旬我带着父母一起到了天津，术前查psa2.45，碱性磷酸酶209。术前谈话的时候，郭主任告诉我由于在天肿做的检查报告显示膀胱底部增厚，有可能是转移，所以临时改变治疗方案，做冷冻，这正是我希望的，手术结束后，我问了郭主任的助手王海涛主任，膀胱是否转移，王主任讲没有，心里很是高兴，术后恢复很快，一周后做了盆腔灌注，同时用了国产的血管抑制剂恩度。
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　　冷冻后的10来天查psa1.27。关于冷冻郭主任当时是这样和我讲的，冷冻可以最大限度保护住膀胱直肠和尿道在右后不被侵袭。这点很重要，可以提高生存质量，我父亲听了以后讲，在身体好的时候做。所以冷冻的效果是否能够降psa，我认为不重要，重要的是这3个器官能否保住，不出现大小便失禁的问题。
　　根据我自己的学习收获，冷冻后，我原来的计划是做免疫治疗，但是这个计划遭到了是医生的姑妈的反对，她认为指标在4以下就是正常的，再做任何治疗就是过度治疗，只能暂时不做。期间我们一直吃着上海一位名中医的中药，我发现中医研究前癌的资料非常少，我们的祖先几乎没有现成的方子可以用的，现在明白了，前癌是和前列腺在雄激素环境里的时间长短有关，活的越长越容易得前癌。1949年中国男性的平均寿命才40多岁。所以我反复比较找了上海的这位名中医试试，上海近方便，但是我在网上查到的是广东省中医院泌尿外科的论文最多，病例数量也最多，只是太远了，当时没有想得很多，就近找中医了。
　　日，psa0.58，这是康士得的最低值了，9月22日就开始反弹到0.64,11月29日1.08,日1.96，这个时候有病友提醒是否是中药升高了睾酮，查睾酮升到了1.2nmol/l，马上停中药，我还以为是个例，结果另外一位病友听说了，也马上查睾酮，结果睾酮升到去势值以上了，他停了中药，睾酮就马上下降到去势以下了，我老爸还是上升，康士得加量到3粒也没有用，12年元旦一过，就去医院做了手术去势，结果术后还是上升，只是升的慢了一些，psa也一直上升，速度越来越快，日psa9.66,2月23日15.27,3月21日34.27；我知道不能再等待了，立即带我父亲去广州找省中医院的吕立国医生，吕医生非常年轻，我心里也有怀疑不知道水平行不行，但是吕医生轻声细语的告诉我老爸，值还不算高，他有信心降下来，开了中药，示范做了蜂疗，告诉了我蜂疗位置，蜂疗之前我是很怀疑的，既然学了，回家我也就做了，找到了常熟的一家蜂疗小诊所开始蜂疗。回来后吃了2天的中药，查指标psa45.64，睾酮却一下降到了去势值以下，9.14ng/dl，当时我联系了附二院肿瘤科做免疫治疗，主任一看这么高的psa，做影像检查，解雇偶发现肝肺转移（这点我很自责，没有早点做以上的治疗），主任建议做化疗而不是免疫，我看到睾酮下来了，我想psa应该有希望会下降，就坚持免疫。结果免疫治疗后一个月查psa17.97，期间一周2次蜂疗从不间断。
　　整个的下降过程历时一年，到13年4月降到了0.01.然后维持到了14年的4月，14年的5月开始上升到0.02。期间我自己找到了蜂源，开始在家自己做蜂疗。
　　12年3月开始就停了康士得，一直到现在。期间的还在聊一直是免疫DC+CIK，蜂疗，免疫
　　期间的治疗一直是DC+CIK
　　关于免疫，我想说的是正规的免疫还是有一定的疗效的，免疫治疗是有时机的，魏则西这样所有治疗都失效了，才考虑免疫，太晚了，钱肯定是扔在水里的。我做免疫，当时就在网上发现很多小医院都在做，广告很多，我就知道这个市场肯定很乱。我是非常小心的寻找，我开始也不相信苏州的医院，想去上海，结果上海的大医院免疫方面是很落后的，我问了叶定伟，他不建议免疫。我找到了东方肝胆医院，是吴孟超提议设立免疫治疗科，结果他们是要住院的，觉得不方便，就决定找附二院，他们只需要挂床就可以，每天可以回家，DC 细胞是挂载抗原的，这和魏则西做的不一样，技术是来源于美国贝勒实验室。我想如果做一次效果不好，就去上海东方肝胆，结果效果非常好。现在非常可惜，由于魏则西事件的影响已经全国停止了。
　　14年的5月，psa开始上升，我但是升的很慢，每月升高0.01,15年的1月psa跳了一下，升到0.1,15年1月14日0.131,2月10日0.154,3月0.15,3月31日0.13,15年的6月0.25,7月0.27,8月0.3,10月1.02,11月1日2.36,11月30日2.22,12月21日1.71,16年1月18日1.57,2月17日3.04,3月2日4.69,3月29日7.02,4月6.51,5月6.81,6月6.11
　　这个期间，我只是不停的转换蜂疗的位置和数量，我发现蜂疗对骨转移很有效，15年11月碱性磷酸酶105，出现腰部不适，拍片后发现腰4,5椎复发进展，蜂疗一次这个位置80针以上，一个月碱性磷酸酶降到76，psa也出现微降。
　　到目前为止，我们只是用过康士得，我老爸还不想用氟他胺，我也还想再看看蜂疗和中药的效果，想再看看。
　　我的整个治疗找到的名医没有给过一个红包，郭志主任，王海涛主任，叶定伟，还有网上联系过的长海的高旭，仁济医院黄翼然，长征医院武清都是非常好的医生。非常感谢他们对我的帮助。
　　我觉得冷冻治疗似乎有点早了，完全可以在内分泌治疗的第一个药物失效后再做。现在的治疗又前进了不少，寡转移的也可以手术根治了，直肠膀胱转移的也有做根治手术的，效果也很好，上海十院姚旭东医生去年底做了一例非常成功，药物有出现了很多，阿比特龙，恩杂鲁胺，奥拉帕尼，pd-1，给了我今后很大的希望。
　　这5年多的时间里，学到了很多，我很愿意和大家一起分享整个过程，写的肯能有些凌乱，有些可能还没写，等我想到了再补充。关于前癌的饮食，我也会发一些文字。
　　关于唑来膦酸，我父亲在使用唑来膦酸抗骨转移时，第一个月用国产的没有任何问题，第二个月用的泽泰，进口的，结果出现头晕现象，说明书为罕见，只能躺床上，3天左右可以缓解，用了几次后就没有再出现，但是11年年底出现心肌缺血，心跳过缓，我查了治疗记录发现每次都是在唑来膦酸用后一周出现，心跳30次不到每分钟，西医要求装起搏器，我网上查了中医，去杭州看中医，用中药维持到现在，心率恢复到40左右。现在的观点建议内分泌非常有效的时候可以先不用唑来膦酸。
　　饮食方面，肿瘤病人都应该是控糖饮食，也就是糖尿病饮食，葡萄糖在体内基本是被癌细胞抢夺过去的，癌细胞依靠酵解葡萄糖来浸润周围的组织，形成保护膜，对抗化疗药物和放射线。所以糖尿病饮食很重要。牛肉不能吃，鸡蛋，油煎的鱼皮，禽类的皮根据国外的研究会升高psa值不能吃。
　　最新的治疗指南，对于有远处转移的病人已经推荐内分泌治疗和化疗同步开始。可以延长生存期。
　　刚确诊时，十分紧张，看了很多网友的介绍和资料，几乎全部吃素，主食是杂粮饭。这样吃的结果是老是吃不饱，我父亲有2型糖尿病。一天要吃4顿甚至5顿。2012年6月，在看了呐老推荐的科伊写的抗癌饮食一书后，对饮食做了调整。先买了个kenwood的面包机，1公斤的。每次用150-200克的苦荞粉，100克的亚麻籽粉，加50克左右的榛子粉，50克左右的薏仁和杏仁粉，南瓜籽粉一大勺，一把葵花籽仁，核桃仁，黑芝麻，50-100克的椰蓉。大致就是这些东西，其中苦荞和亚麻籽粉是主要的，其他的有时会缺1-2样。调味剂是甜菊糖。这些都是在淘宝买的。做好的面包，每顿吃1公分多点的厚度，2片。我算了下，大概和科伊要求的1公斤体重1克碳水化合物差不不多，略多一点点。早上我父亲还用黑豆，黄豆，亚麻籽一起做豆浆。鸡蛋和禽类的皮有研究认为会加速psa的进展，所以就不吃了，牛肉制品几乎不吃。鱼虾，猪肉（精肉）每天都吃些的，但自己知道控制一下，但不是很严格的控制，甚至含肥肉的肉圆有时想吃也吃的。做的面包很难发起来的，水要略多点。我想也可以做成馒头，口感会好些。我老爸也会偶尔吃点香肠，但我都是买没有添加剂的。我父亲每天吃红参，泡水喝的。不吃其他的补品。我经常在淘宝卖三文鱼头炖汤，很好喝的。也会难得买点金枪鱼给他尝尝鲜。菌菇类的最好每天都有，每天的原则就是多素少荤，但不是绝对不吃荤。十字花科类的多吃，调料最好也买没有添加剂的，象酱油我买万字酱油，纯酿造的那种，总之，越天然越好。保健品我父亲吃的是灵芝破壁粉(市场上很多,鱼龙混杂,我老爸的同学农学院的,自己研究开发泰山灵芝,我想会可靠些),匹多莫德，红参每天10克。,　　目前的研究已经明确了，癌细胞的转移依靠的是葡萄糖的酵解，那么控制葡萄糖的摄入就是当务之急，我父亲在吃了1个月时，查血糖控制的很好，现在降糖药减半服用，糖化血红蛋白一直很稳定。当然有时候，偶尔也去外面饭店打打牙祭，主食他会自己带，有时也吃吃苏州的面，一个月有个1-2次。吕医生有位病人，每天吃3个鸡蛋，还一周几次的鸽子汤进补，结果psa上升很快，我在广州见到后，就建议他控糖饮食，严格控制碳水化合物，上周吕医生在群里讲，那位病人改变饮食后，psa上升的速率明显减缓　　除了饮食，也要注意心理的调节，我会经常开车带他出去转转，到附近的镇上去买菜，或是去超市走走，尽量每天让他充实点。去外地看病，也是以旅游为主，看病为辅。每天会和他讲感兴趣的新闻。这些细节的东西，我觉得也是很重要的。大体想到就这么多，有不对的地方，还请大家见谅啊！
　　究人员发现，69%的病人经过7个月的治疗，其PSA水平在4.0 ng/ml以下，43%病人其PSA不能够被检测出来。那些PSA水平高于4.0的病人，7个月治疗以后的存活为13个月，在4.0以下但是高于.0.2的病人存活44个月，而那些没有检测出PSA或者低于0.2的可以存活75个月。这个是国外的统计数据，我们中国人的数据会更好一些
　　昨天，在服用了一个月的排石药物后，排出了一粒尿路结石，希望肾积水的情况可以改善，psa也可以再降点。
　　谢谢你建的群，我们在群里学到了很多东西。你的坚持和专业也在帮助和感染更多的人。
　　额…蜂疗？我岳父前癌骨转内分泌治疗快2年…目前来看已有耐药迹象…冷冻能处理骨头吗？于其冷冻原发灶，干脆去势时直接拿掉原发灶不简单快捷，可是医生从不推荐这样做…至于灌注好像膀胱癌的治疗方法，前癌也可以吗？我去问问主治医生去　　
　　@gupengy
12:35:00　　额…蜂疗？我岳父前癌骨转内分泌治疗快2年…目前来看已有耐药迹象…冷冻能处理骨头吗？于其冷冻原发灶，干脆去势时直接拿掉原发灶不简单快捷，可是医生从不推荐这样做…至于灌注好像膀胱癌的治疗方法，前癌也可以吗？我去问问主治医生去　　-----------------------------　　蜂疗价廉物美，对骨转移的效果我们用下来很好。盆腔灌注是局部化疗，膀胱癌灌注的是卡介苗吧，这个是多西他赛化疗药，拿掉原发灶是根治手术，原来的标准是远处转移的就不能手术了，没有意义，当然现在不一样了，寡转移的也可以手术了。前癌是小病种，国内能规范治疗，临床经验丰富的医院没有几家的。
　　冷冻原发灶，可以最大限度保护住直肠，膀胱和尿道，冷冻骨转移的我看过有医生写过论文，北京煤炭医院的王洪武，但是很少病人这么做。
　　对于内分泌治疗效果不好，时间很短的病人，如果是AR-V7阳性的，建议先化疗，通过化疗等AR-V7转变成阴性后再服用阿比特龙或是恩杂鲁胺
　　国产的恩杂鲁胺（普克鲁胺）现在已经在做临床试验了，我现在知道的是长海医院正在进行，上肿估计应该也有，进口的恩杂鲁胺，在内分泌失效后，没有出现转移的病人中的试验也在进行中。
　　确诊前癌不要慌，应该庆幸，因为这是为数不多的惰性癌。医院医生要找准，指南要熟记，能手术的，尽量去北京上海广州成都做，内分泌治疗一定要按照指南，不要随便换药，停药，医生讲的和指南不一样的，不要要马上执行，因为小病种，不是大医院的医生临床经验是不足的。
　　2015年第十三届亚洲泌尿外科学会年会（UAA 2015）暨第二十二届全国泌尿外科学术会议，叶定伟教授公布了阿比特龙的实验数据，在化疗后用阿比特龙会增加用阿比特龙的不良事件的风险，会降低后续从阿比特龙治疗中的获益，包括影像学的无进展生存期，客观缓解率，psa缓解率。阿比特龙对多西他赛化疗获益无影响。也就是要在化疗前用阿比更好。
　　恩杂鲁胺和阿比特龙可结合雄激素受体，阻断受体激活前列腺癌细胞的能力。AR-V7是一种缩短型的雄激素受体，缺乏恩杂鲁胺和阿比特龙的结合位点。由于没有这两种药物的结合位点，AR-V7就可以促使癌细胞生长和扩散。　　研究人员最近的一项研究表明，如果在前列腺癌患者的血液中检测到AR-V7蛋白质，那么他们在经过两种广泛使用的转移性前列腺癌药物治疗后，很可能没有疗效。　　该研究评估了两组（每组均为31名）已经转移的前列腺癌患者，尽管他们具有低水平的睾酮，但其血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平仍然上升。研究人员给每名患者服用恩杂鲁胺（enzalutamide）或阿比特龙（abiraterone），并追踪他们的PSA水平是否继续上升，从而指示药物是否起作用。在恩杂鲁胺组，12名血液AR-V7检测呈阳性的患者对药物都没反应，而19名没有检测到AR-V7的患者中有10个人对药物有反应。在阿比特龙组，6名AR-V7阳性患者都对药物无反应，而25名血液AR-V7阴性的患者中则有17人对药物产生了反应。　　他们发现，在接受恩杂鲁胺治疗的患者中，AR-V7阳性患者的中位无进展生存期为2.1个月，而AR-V7阴性患者为6.1个月； AR-V7阳性和阴性患者的中位生存期分别为5.5个月和未达到。在接受阿比特龙治疗的患者中，AR-V7阳性和阴性的患者中位无进展生存期分别为2.3个月和未达到，中位生存期分别为10.6个月和未达到。
　　楼主我父亲也是前列腺癌骨转移，现在也进入激素不敏感，做为女儿我想死在他前面，我没法面对，从父亲日确诊后我精神一直抑郁，恳请楼主指导，我不太会上这个网站，可以加我一个微信吗，，我不胜感激，求求您了
　　@u_16-06-22 14:30:00　　楼主我父亲也是前列腺癌骨转移，现在也进入激素不敏感，做为女儿我想死在他前面，我没法面对，从父亲日确诊后我精神一直抑郁，恳请楼主指导，我不太会上这个网站，可以加我一个微信吗，，我不胜感激，求求您了　　-----------------------------　　首先要明白，目前阶段要治愈的希望还是很渺茫的，但是不等于我们啥也不做。至少我们可以提高病人的生存质量，延长病人的生存期。这个病还是慢性病。以乐观的心态来对待！
　　前癌病人骨转移的，出现腿无力，要当心腰椎压迫瘫痪。
　　现在免疫治疗不能做了，如果psa值不高的话，我建议大家考虑卡介苗划痕免疫，费用低廉，提高非特异性免疫，一旦有效，就可以省下不少钱啊，而且可以自己在家里做，非常方便。
　　有些前癌病友在内分泌好转后，就以为好了，急着停药，还有的根治术后需要内分泌治疗，也急着停药这是不对的，建议内分泌治疗至少9个月后如果psa在0.2以下，才可以考虑间隙治疗，间隙治疗也不是100%有效的。根治术后需要内分泌治疗的，至少18个月，国外有的建议2-4年。
　　下周又要查psa了，最近的蜂疗是每天都做，一天正面，一天反面。因为13日开始要停5-6天的蜂疗，我要去四川。停止期间就只有卡介苗了，希望这样的治疗也有效果。能维持住。
　　老父不小心，摔了一跤，股骨头骨折，换了人工关节，做了骨扫描，发现了新的骨转移的进展，这几天出院了，继续蜂疗，看看效果，psa10.42了。
　　谢谢楼主分享经验
　　@苏州深蓝
10:33:00　　老父不小心，摔了一跤，股骨头骨折，换了人工关节，做了骨扫描，发现了新的骨转移的进展，这几天出院了，继续蜂疗，看看效果，psa10.42了。　　-----------------------------　　看了楼主对父亲做的这么多，感到十分钦佩。　　我也说说我父亲的治疗经历：2009年在四川大学华西医院查出前列腺癌晚期，年龄73岁；在医生的建议下采取保守治疗，用康世德、达飞林；后用诺雷的和比卡鲁胺；2014那4月确认发生骨转移后就用阿比特龙直到今年初产生赖药。六月出现器官衰竭到7月去世。整个治疗过程父亲都乐观豁达，没有什么痛苦。生存期刚好7年。在治疗期间华西医院的医生也没有建议去做其他的治疗。　　微信交流：sxm690707
　　上周开始服用福至尔，同时看看是否有放疗的可能，针对新进展的骨转移灶。
　　楼主父亲有没有并发过肠系膜淋巴结肠梗阻？
　　@ty_乌托帮
15:40:00　　楼主父亲有没有并发过肠系膜淋巴结肠梗阻？　　-----------------------------　　没有
　　@苏州深蓝
10:33:00　　老父不小心，摔了一跤，股骨头骨折，换了人工关节，做了骨扫描，发现了新的骨转移的进展，这几天出院了，继续蜂疗，看看效果，psa10.42了。　　-----------------------------　　@鸢飞天籁
10:20:00　　看了楼主对父亲做的这么多，感到十分钦佩。　　我也说说我父亲的治疗经历：2009年在四川大学华西医院查出前列腺癌晚期，年龄73岁；在医生的建议下采取保守治疗，用康世德、达飞林；后用诺雷的和比卡鲁胺；2014那4月确认发生骨转移后就用阿比特龙直到今年初产生赖药。六月出现器官衰竭到7月去世。整个治疗过程父亲都乐观豁达，没有什么痛苦。生存期刚好7年。在治疗期间华西医院的医生也没有建议去做其他的治疗。　　微信交......　　-----------------------------　　你们是按照指南标准治疗的，你的父亲很幸运，内分泌治疗有效时间很长，这样的情况是可遇而不可求啊！
　　内分泌和化疗到后来都会产生耐药性，使得医生朿手无策。
　　昨天放疗5次后，查了指标，还可以，没有上升，下降了一点点，贫血改善了很多，接近正常了，白细胞有点低了。目前的放疗主要是盆骨和腰椎，盆腔。希望放疗继续进行后，指标还可以下降。可以放心的过国庆了！
　　您好楼主　　我父亲也是前列腺癌，经过了内分泌治疗和手术之后，现在发现有骨转移了，医生让我父亲要开始用紫杉醇化疗了。能否和你问一下 　　1:你们的蜂疗是在哪里做的，能否给个地址或者联系方式呢？希望蜂疗能够也对我父亲有所帮助。　　2:你们是否有用过阿比特龙了？在哪里购买的？　　3:你们看的中医有效果吗？有的话能否也给一个联系方式？　　谢谢！不胜感激！！！　　
　　@苏州深蓝楼主，你好，我的父亲也是前列腺癌患者，2014年11月份手术，发现时PSA已高于100，未发现骨转移。目前，一直采取内分泌治疗。楼主能不能给个联系方式，我们想请教您。我的电话（微信）是。
　　@城市中心的燕子
19:53　　@苏州深蓝楼主，你好，我的父亲也是前列腺癌患者，2014年11月份手术，发现时PSA已高于100，未发现骨转移。目前，一直采取内分泌治疗。楼主能不能给个联系方式，我们想请教您。我的电话（微信）是。　　-----------------------------　　您父亲做的是根治手术吗？
　　楼主您好，我爸8月检查出前列腺癌，pas38多，8月21在杭州邵逸夫做了穿刺，9月28日在杭州邵逸夫医院做了达芬奇机器人前列腺切除手术，手术同时也切除了两侧精囊！医生说手术时我爸的前列腺和直肠黏连比较严重，最终的结果只有等切片出来，说真的我不知道这意味着什么，但医生这么说肯定是情况不好！手术给我爸带来不少的恐惧，手术后我爸有2天的时间腿脚只感觉麻，连护士掐他，他都不痛，最难受的是我爸说手术苏醒时感觉很冷，很冷很冷很冷，然后他用力气说自己冷，就感觉有人拿吹风机一样的东西吹热风！这几天他都在说这事！我感觉他后怕，我爸今年只有49岁，切除精囊代表着失去性行为去，当然健康更重要！4号我爸能出院了，要带着导尿管2周后再复查，医生手术前就明确说明会有半年至一年漏尿情况，我想这对我爸打击更加大！希望我爸不要再受病痛的折磨！希望大家的父母都能身体健康！
　　@常州小哥
15:46:00　　您好楼主　　我父亲也是前列腺癌，经过了内分泌治疗和手术之后，现在发现有骨转移了，医生让我父亲要开始用紫杉醇化疗了。能否和你问一下　　1:你们的蜂疗是在哪里做的，能否给个地址或者联系方式呢？希望蜂疗能够也对我父亲有所帮助。　　2:你们是否有用过阿比特龙了？在哪里购买的？　　3:你们看的中医有效果吗？有的话能否也给一个联系方式？　　谢谢！不胜感激！！！　　-----------------------------　　蜂疗是自己做的，想学可以找我。先别急着化疗，看是否可以放疗。阿比目前还没有用，但是可以买到印度的。中医推荐去广东省中医院泌尿外科。我的联系方式发给你。
　　@城市中心的燕子
19:53　　@苏州深蓝楼主
，你好，我的父亲也是前列腺癌患者，2014年11月份手术，发现时PSA已高于100，未发现骨转移。目前，一直采取内分泌治疗。楼主能不能给个联系方式，我们想请教您。我的电话（微信）是。　　-----------------------------　　@吉人天相-01 21:55:00　　您父亲做的是根治手术吗？　　-----------------------------　　我们没有做根治手术，因为多处骨转移，不能做了，现在的标准是5处以下可以做根治术，达到减瘤的目的，延长生存期。一定要择机处理原发灶，非常重要！
00:05:00　　楼主您好，我爸8月检查出前列腺癌，pas38多，8月21在杭州邵逸夫做了穿刺，9月28日在杭州邵逸夫医院做了达芬奇机器人前列腺切除手术，手术同时也切除了两侧精囊！医生说手术时我爸的前列腺和直肠黏连比较严重，最终的结果只有等切片出来，说真的我不知道这意味着什么，但医生这么说肯定是情况不好！手术给我爸带来不少的恐惧，手术后我爸有2天的时间腿脚只感觉麻，连护士掐他，他都不痛，最难受的是我爸说手术苏醒时感觉很冷......　　-----------------------------　　术后的冷是麻醉的副作用。你应该已经入群了吧。根据术中的情况来看，可能更适合开放术，等恢复了去上海十院找姚旭东主任看看。
　　还有2次骨盆的放疗就结束了，目前血象还可以，大便增多，但是都成形，下面就要集中对前列腺腺窝放疗，希望可以坚持到根治剂量。今天讲屁股上有湿疹，我想应该是放疗的副作用，皮炎，明天去上海，陪他去皮肤科看看。希望不严重。
　　医生看下来，还好不是放疗造成的。昨天和医生探讨了一下，希望能做到70Gy以上，遗憾的是医生坚持做到60Gy，最后只是答应根据放疗的具体情况看是否在做上去，真的很遗憾！60Gy计量肯定是不够的，我很清楚，但是医生担心副作用，毕竟他们重点不是在前癌放疗上的。希望后期可以依靠免疫治疗来加强疗效。
　　@苏州深蓝
14:19:00　　医生看下来，还好不是放疗造成的。昨天和医生探讨了一下，希望能做到70Gy以上，遗憾的是医生坚持做到60Gy，最后只是答应根据放疗的具体情况看是否在做上去，真的很遗憾！60Gy计量肯定是不够的，我很清楚，但是医生担心副作用，毕竟他们重点不是在前癌放疗上的。希望后期可以依靠免疫治疗来加强疗效。　　-----------------------------　　您好楼主，我也是苏州的，我爷爷今年81岁，前列腺增生5年左右了，一直在木渎医院看所以没查PSA，去年7月去了吴中人民医院做了PSA和穿刺，格里森7分，PSA40+，后来转到附一院浦主任处10月初对原发灶做了粒子植入，口服康士得，两月后PSA最低降至1.x，后每月缓慢上升，大概4月份开始加入诺雷德，但PSA持续上升，上周数据已超过4，达到5.x，现在在寻求控制方案，求加群交流 我微信号，感激不尽。
　　楼主你好，今天对我来说是一个天崩地塌的日子。爸爸因为腰椎疼痛连带颈椎疼痛，我昨天带他去北大医院做了一个颈椎磁，结果今天接到电话，说爸爸颈椎是癌细胞。医生问我爸爸有没有生过什么病？今年初，爸爸因为前列腺增生导致尿频，我带他去北大医院检查，当时也拍了各种片子，医生开了前列腺的药，爸爸吃了以后症状就缓解了。没想到居然……约了明天去做一个全身的核磁，找到原发的病灶，然后确定手术方案。看到楼主写的，一方面为楼主的细致感叹，一方面真的想找个人好好交流，不知道怎么能联系到您？
00:05:00　　楼主您好，我爸8月检查出前列腺癌，pas38多，8月21在杭州邵逸夫做了穿刺，9月28日在杭州邵逸夫医院做了达芬奇机器人前列腺切除手术，手术同时也切除了两侧精囊！医生说手术时我爸的前列腺和直肠黏连比较严重，最终的结果只有等切片出来，说真的我不知道这意味着什么，但医生这么说肯定是情况不好！手术给我爸带来不少的恐惧，手术后我爸有2天的时间腿脚只感觉麻，连护士掐他，他都不痛，最难受的是我爸说手术苏醒时感觉很冷......　　-----------------------------　　我爸爸昨天做的前癌根治手术，本来是腹腔镜微创手术，但手术过程中主刀医生出来告诉我们，前列腺与其他组织器官黏连太严重，改成开放手术。手术后医生手术情况，从其回复给我的感觉是不好，现在在等病理切片结果。。。
　　楼主您好，我外公82高领，刚查出前列腺癌晚期，大夫说不能手术，希望您能加我微信咨询一下您具体的治疗情况，zx，谢谢您，麻烦了　　
00:05:00　　楼主您好，我爸8月检查出前列腺癌，pas38多，8月21在杭州邵逸夫做了穿刺，9月28日在杭州邵逸夫医院做了达芬奇机器人前列腺切除手术，手术同时也切除了两侧精囊！医生说手术时我爸的前列腺和直肠黏连比较严重，最终的结果只有等切片出来，说真的我不知道这意味着什么，但医生这么说肯定是情况不好！手术给我爸带来不少的恐惧，手术后我爸有2天的时间腿脚只感觉麻，连护士掐他，他都不痛，最难受的是我爸说手术苏醒时感觉很冷......　　-----------------------------　　@为父祈福2016zs
13:52:00　　我爸爸昨天做的前癌根治手术，本来是腹腔镜微创手术，但手术过程中主刀医生出来告诉我们，前列腺与其他组织器官黏连太严重，改成开放手术。手术后医生手术情况，从其回复给我的感觉是不好，现在在等病理切片结果。。。　　-----------------------------　　感觉冷是麻醉的副作用。腹腔镜手术也有适应症的，psa大于等于7还是建议开放术好
　　和医生交流下来，最终的放疗计量为68Gy，接近老标准的根治剂量，也只能是这样了。还有胸椎和肩胛骨2处骨转移没有放，等明年看是否可以做。目前情况还可以。停了几天的艾灸，结果白血球又降到2点几了，再打三次升白针恢复艾灸，下周一就是最后一次放疗。其他副作用似乎没有明显增加。
　　请问楼主群号是？我爷爷也检查出前列腺癌，想咨询下大家，谢谢您了　　
　　@ty_Happier1
22:08:00　　请问楼主群号是？我爷爷也检查出前列腺癌，想咨询下大家，谢谢您了　　-----------------------------　　中国前列腺癌论坛2群
　　楼主你好！我父亲是16年1月12日查出的前癌，一直服用康士得，并注射戈舍瑞林缓释剂，上月复查有抗药性，各项指标有上升，现开始服用印度的阿比特龙，还没有再复查各项指标。想联系楼主，学习一下蜂疗并想和学习楼主的治病经验和方法。我的微信号是g。麻烦楼主和我加为好友或拉我入群，谢谢！
　　@苏州深蓝
15:31:00　　冷冻后的10来天查psa1.27。关于冷冻郭主任当时是这样和我讲的，冷冻可以最大限度保护住膀胱直肠和尿道在右后不被侵袭。这点很重要，可以提高生存质量，我父亲听了以后讲，在身体好的时候做。所以冷冻的效果是否能够降psa，我认为不重要，重要的是这3个器官能否保住，不出现大小便失禁的问题。　　-----------------------------　　公众号“医说”里有三级医院副高级职称以上专家关于对各类疾病的科普视频，可以看一下，对病情帮助很大，微信添加公众号“医说”微信号：yizheshuoyi
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