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日 03:23来源：
大病保险是政府为解决患者家庭因病致贫、返贫问题，保障人人病有所医而推出的又一项重大利民惠民举措。为方便患者及时得到相关报销、补助费用，我省有望“一站式”搞定。
大病保险报销有望“一站式”搞定
据人社部门相关人员介绍，患者发生医疗卫生费用以后，首先由基本医保报销，这样的信息大病保险及时掌握以后，才在基本医保的基础上提高报销水平。因此，政府社保机构和商业保险机构将密切合作，为方便患者及时得到相关报销、补助费用，两个保险经办机构基本上将一起办公，也就是说，患者在进行大病报销时，不用东奔西跑，就有望“一站式”搞定。
政府主导商业保险机构运作
大病保险是政府为解决患者家庭因病致贫、返贫问题，保障人人病有所医而推出的又一项重大利民惠民举措，在基本政策制定、组织协调、基金筹集以及监督管理等方面，政府发挥着主导作用。所以，大病保险不是一般的商业保险，实质是基本医疗保障制度的丰富和发展，是努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标的具体体现。专业运作，通过政府购买大病保险的形式，由商业保险机构承办，充分发挥商业保险机构的专业优势。
严控商业保险机构盈利率
关于如何解决医保作为公共产品的属性与商业机构营利性属性之间的矛盾，《指导意见》明确要求，商业保险机构要遵循“收支平衡，保本微利”的原则。同时，“合理控制商业保险机构的盈利率”。据悉，财政部门正在积极制订对利用基本医保基金购买大病保险的财务列支和会计核算办法，进一步加强资金管理。保险监管部门也在制定相关办法，对大病保险市场准入、产品设计、资金管理、风险管控等进行细化规定，切实将保本微利的原则落实到大病保险的业务实践中。有关对商业保险机构的审查和监督措施将陆续出台。
患者三问大病保险新政
患者刘女士问：患有乳腺疾病，如果参加医保个人还需要缴费吗？
商业保险机构答：医保新政作为一种补充报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%，根据《意见》，将从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，个人不需再缴费。
患者郭金喜问：经常抽烟引起肺不适，如果诊断为肺癌，能否享受大病医保报销？最高能报销多少医疗费？
医改专家答：根据《意见》，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（参合）人。新政将以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；
按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。有了大病保险，相当于在基本医保基础上的再保险，当参保患者个人负担的医疗费用超过医保际保蟛”Ｏ站突岫哉庑〔糠秩巳焊鋈烁旱５暮瞎嬉搅品延迷诨疽奖Ｒ丫ㄏ幕∩显俅胃璞ㄏ
患者齐建设问：报销费用谁来埋单？是政府社保机构还是商业保险机构？
医改专家刘国恩答：大病保险本身是有一定赢利空间的，这是商业保险介入的必要基础。因此，将采取向商业保险机构购买大病保险的方式。应当由商业保险机构与医院主体就各种大病商定一个相对合理、相互认同的支付原则和标准，采用预付费的方式按病种进行支付。这样，才能使商业保险对大病保险业务的经营实现保本微利。当然，同时也应对商业保险机构加大监管力度。
50种门诊特殊病种纳入城镇医保
据了解，目前我省城镇居民医保门诊特殊病要求达到50种，各市根据医保基金支付能力逐步扩大保障病种，并在全省普遍开展了居民医保门诊统筹工作。我省居民医保门诊统筹所需资金，从统筹基金中列支，参保人员个人不缴纳门诊统筹费用。
城镇居民医保门诊特殊疾病的病种：1.恶性肿瘤门诊放化疗；2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.器官移植术后服用抗排斥药；4.糖尿病；5.原发性高血压病；6.多耐药肺结核；7.精神分裂症；8.肝硬化（失代偿期）；9.冠状动脉硬化性心脏病；10.慢性再生障碍性贫血；11.脑梗塞后遗症；12.脑出血后遗症；13.慢性活动性肝炎；14.系统性红斑狼疮；15.白血病；16.癫痫；17.慢性心功能不全；18.帕金森氏病；19.类风湿性关节炎；20.慢性支气管炎；21.甲状腺功能亢进；22.肺源性心脏病；23.心脏起搏器术后；24.慢性肾小球肾炎；25.肾病综合征；26.肺气肿；27.骨髓增生异常综合征；28.慢性肾盂肾炎；29.慢性胆囊炎；30.心肌病；31.脉管炎；32.慢性阻塞性肺病；33.运动神经元病；34.风湿性心脏病；35.高脂蛋白血症；36.胃和十二指肠溃疡；37.粒细胞缺乏症；38.硬皮病；39.银屑病；40.皮肌炎；41.视神经萎缩；42.慢性肾功能不全；43.慢性骨髓炎；44.甲状腺功能减退；45.股骨头坏死；46.血友病；47.支气管哮喘；48.恶性肿瘤门诊用药；49.生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素；50.抑郁症门诊使用抗抑郁药物。
尿毒症等重特大疾病将补偿90%
据媒体报道，卫生部日前表示，今年要全面推开尿毒症等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
卫生部表示，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，继续降低居民的个人医药费用负担。
尿毒症等8类大病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
肺癌等12类大病：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、 I型糖尿病、 甲亢、唇腭裂。本报记者张维实习生童欣
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第六届浙江省胸部肿瘤论坛在杭举行专家给中年以上人群两点建议
定期做胸部低剂量螺旋CT排查肺癌定期做胃镜排查食管癌
&&■健康公开课&&记者 王真 通讯员 王屹峰&&&&本报讯 2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛，上周末在杭州召开。本次论坛由浙江省肿瘤医院、浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室、浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心和浙江省抗癌协会联合主办。这个论坛设立的目的，是分享当今全球最新的防癌、抗癌知识。&&今年，与会专家们主要讨论了两大癌症：肺癌和食管癌。这两种恶性肿瘤都位于人体的胸部，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤；我国是食管癌的高发地区，发病率在我国所有癌症中排在第五位，但死亡率排第三，目前世界上有1/6的食管癌患者在中国。&&中年人体检时&&把胸部X光片换成低剂量螺旋CT&&可以发现更多早期肺癌&&浙江省肿瘤医院院长、著名胸外科肿瘤专家毛伟敏主任医师说，浙江省胸部肿瘤论坛已经举办到了第六届，每年都固定在6月底举行。这是因为美国临床肿瘤学会年会（ASCO）在每年的6月初举行，浙江胸部肿瘤论坛放在6月末举行，可以在论坛上更多地推广国际上最先进的医疗理念和进展。&&美国国立综合癌症网络（NCCN）每年都会发布各种恶性肿瘤临床实践指南，这是全球临床医师遵循的诊疗规范。今年美国临床肿瘤学会年会上，NCCN发布了2013版肺癌临床实践指南。指南建议，使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查。&&“在我国，肺癌已代替肝癌成为死亡率最高的恶性肿瘤，而且发病率和死亡率还在迅速上升。肺癌死亡率高，主要是因为大多数患者确诊时已到中晚期，失去了手术机会。”毛伟敏院长说，肺癌往往发展到晚期才有临床症状，仅有15%左右的肺癌患者能早期确诊，而这些早期患者的5年生存率超过50%。&&临床上筛查肺癌常用的办法是胸部X光片检查，但是X光片很难看出1厘米以下的结节。而采用低剂量螺旋CT检查，可以很清晰地看到更细小的结节，它检出小结节的能力是X胸片的4倍。&&目前，日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。美国在2002年－2009年开展了一项全国肺癌筛查临床试验研究。研究显示，对美国健康吸烟者做肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，小剂量CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。&&毛伟敏院长提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。&&&&抽烟酗酒、喜欢吃腌制食品&&吃得太快太烫 更易得食管癌&&和肺癌相比，食管癌常常被人忽视。食管癌的发病率位居全球恶性肿瘤的第7位，而死亡率为第3位。食管癌的致死率很高，达到83%，远远高于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等其他恶性肿瘤。&&而且，食管癌有个特点，偏爱男性。统计显示，在浙江省肿瘤医院2012年度就诊患者中，食管癌患者排在第8位，男女患者比例达到了9∶1，男性患者远远多于女性。&&“不仅是我们医院，浙江省也基本是这个比例。”&&毛伟敏院长说，目前业界对食管癌的高发因素、男性为什么高发，还没有下定论，主要是目前对食管癌的研究还不够，流行病学和临床调查都在进行中。目前一种普通的观点是，男性食管癌高发，可能是男性的饮食习惯不好造成的，比如抽烟酗酒、进食速度快、喜欢吃腌制食品等。进食速度快，吃进去更烫、更粗糙的食物，食管内壁可能形成细小的创口，反复刺激，容易发生恶性肿瘤。&&&&40岁以上者定期做胃镜排查食管癌&&根据临床经验，如果超过40岁以上的男性有以下这些症状，就要小心了，尽早去医院筛查——&&吞咽食物时有哽噎感；吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺和摩擦感；特别是咽下粗糙、过热、刺激性强的辣椒、烈酒时，明显更痛更重；食管内有异物感，也是一种表现。&&毛伟敏院长说，早期的食管癌并不难治，尽早发现、早期治疗非常关键。食管癌是能够早期发现的，做个胃镜一看就知道。&&&&对恶性肿瘤的诊治&&越来越提倡多学科联合治疗&&本次会议，胸部肿瘤专家们达成共识，提倡“圆桌会议式”诊疗模式，也就是各科室的医生坐在一起，共同讨论，拿出最合适的综合性诊治方案。&&毛伟敏院长说，在国外，多学科治疗已经成为一种常态。比如英国法律明确规定，恶性肿瘤患者在治疗之前必须经过多学科医生的讨论，制订诊疗方案后才能具体实施治疗。&&很多患者发现肿瘤时，已进入中晚期，病情复杂，通过单一的诊疗手段常常不能达到理想治疗效果，需要多种治疗方法配合，共同发挥作用。&&拿食管癌来说，过去，食管癌一般只用外科手术来治疗。但食管癌的早期症状很隐匿，就诊时大多数患者属于局部晚期或者晚期，单纯手术治疗效果差，而且病灶位于胸腔，周围有众多重要组织和器官，广泛切除有困难。加上食管癌手术后，部分病人进食不畅，不能长期平卧，消瘦乏力，经常腹泻，难以承受放疗、化疗等进一步的治疗。&&现在，对食管癌，越来越强调多学科联合治疗的重要性。在省肿瘤医院，对晚期食管癌患者的治疗，由外科、化疗科、放疗科、放射科、病理科等专家，组成工作组，提出最适合患者病情的治疗方案，这样病人也不用跑多个科室看病，也能够有效提高患者的生存率。
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你好，我想问一下在嘉兴医院门诊做胃镜检查，医保是否可以报销？
你好，符合《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的检查治疗费用可以按医保政策规定报销。
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