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老年慢性病出院患者护理需求现状调查分析
目的 了解老年慢性病出院患者的护理需求,为制订针对性的出院指导提供依据.方法 采用老年慢性病患者护理需求调查问卷对2家三级甲等综合医院及1家二级甲等综合医院的250例出院老年慢性病患者进行调查,了解老年慢性病出院患者护理需求状况.结果 出院老年慢性病患者的护理需求得分呈中等偏高水平；单项护理需求以疾病护理与预防方面为主；排在前5位的分别是出现紧急情况时医护人员的救护、护士定期提供体检、健康知识的宣教、安全用药指导及慢性病的长期护理；不同经济收入水平、患者出院后是否需要照顾在护理需求方面比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 老年慢性病出院患者的护理需求是多方面的,护士在实施出院护理时,重点应关注患者不同护理需求,特别是经济条件差或出院后需要照顾的患者,并有针对性地做好出院指导,满足老年慢性病患者的护理需求.
Huang Tianwen
Gui Zizhen
Zhang Xiaoyan
Deng Shifeng
Su Yongjing
Zhang Ting
Hao Yuantao
作者单位：
中山大学附属第一医院
中山大学公共卫生学院,广东广州,510080
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社《老年护理》第4章
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《老年护理》第4章
老年人的健康保健试题及答案
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> 中西医结合护理干预对社区老年慢性病患者的影响
中西医结合护理干预对社区老年慢性病患者的影响
来源:毕业论文网
　　[摘要] 目的 探讨中西医结合护理干预对社区老年人慢性病患者的影响。 方法 于月对本社区内152名老年人(设为观察组)的健康护理要求进行问卷调查，并结合文献研究、咨询相关知情人士后制订社区老年慢性病中西医结合护理方案。另选择月收治的152例老年慢性病患者作为对照组，观察两组的护理效果。 结果 观察组的生活质量指数和抑郁程度显著优于对照组(P&0.05)，对慢性病相关知识的知晓率显著高于对照组(P&0.05)，护理总满意度显著高于对照组(P&0.05)。 结论 中西医结合护理干预对于老年病诱发的抑郁症具有一定的积极作用，对于提升老年人的生活质量具有非常重要的意义。
　　[关键词] 中西医结合;社区老年人;慢性病;护理干预
　　人口老龄化是当前全球性的社会问题，作为最大的发展中国家，人口老龄化问题影响着国家发展政策的制订。为老年人提供良好的公共卫生医疗服务，是社会文明进步的体现，也是我国面临的新挑战。近年来，糖尿病以及高血压等慢性非传染性疾病已经成为老年群体的高发疾病，给老年人的生活造成了巨大影响。老年慢性病是诱发抑郁症的关键要素，老年人是较为特殊的群体，如果长期被抑郁情绪困扰，不但会影响疾病的康复，还会影响患者生活质量，因此，及时地采取积极的护理措施对患者进行护理非常重要。为了更好地满足和顺应老年人的健康需求，本研究探讨在护理工作中将中医理论与西医知识相结合效果。
　　1、资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于月选取本社区的152名老年人(年龄&60岁)为研究对象，设为观察组，其中男性73人，女性79人;年龄60～69岁113人，70～79岁21人，&80岁18人;其中高血压患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。另于月选择本社区内的152例老年慢性病患者作为对照组，其中男性71人，女性82人;年龄60～69岁109人，70～79岁22人，&80岁21人;其中高血压患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。两组患者的性别、年龄、原发病等一般资料的比较，差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2 入选标准
　　按照世界卫生组织(WHO)的定义：发达国家年龄&65岁、发展中国家年龄&60岁即为老年人。本研究以本社区为范围，除年龄要求外，研究对象还应满足以下条件：①自愿参与本调查研究并签订知情同意书;②具备较清晰的理解及表达能力，能与调查研究人员无障碍沟通;③未罹患严重的心脏、肝脏等脏器疾病;④未有精神疾病及相关家族史。
　　1.3 调查方法
　　采用自拟问卷调查表，对社区老年人的健康状况及护理需求状况进行调查。本调查内容具有极强主观性，因此，问卷填写采用个人闭卷自主填写的方式，若老年人存在填写困难，可由调查人员或其家属向其口述问题，根据回答再代写的方式进行。经统计，分析护理需求的具体内容、社区老年人所患疾病的分布趋势，并以护理需求量最大、患病最多的疾病为例，设计、制订初步的社区老年人慢性病中西医结合护理方案。
　　1.4 护理干预方法
　　1.4.1 对照组 对照组患者采用一般的护理方式对患者进行干预，具体情况如下。①健康教育：相关护理人员为患者提供相关疾病的基础知识，告知患者病情的详细情况，鼓励患者学习相关的康复技能，提升日常生活自理能力;在社区配置&定时定点血压测量&等免费监测站点，加大慢性病老年人护理的设备和人员投入。②调节不良情绪：护理过程中，允许患者宣泄不良情绪，例如哭泣以及发脾气等，患者宣泄不良情绪后，相关护理人员适当安抚患者，使患者学会冷静思考问题，调整自己的情绪。③家属护理指导：家庭干预实际上就是指家庭成员给予患者情感以及行为的支持，患者拥有了家庭的理解与支持，能够提升患者的治愈率，相关护理人员在对老年人进行护理的过程中应当与其家属进行沟通，告知家属患者的具体情况，使家属能够配合护理人员对患者进行帮助，提升护理质量。④用药护理：将各种治疗药物的适用证、作用时间和强度、机制、禁忌证等告知患者，对于服用药物进行治疗的患者，一定要遵照医生指导，对口服用药定时服用，不可随意减药或者增药，按规定、按时、按量的服用药物，用药过程中注意有无出现不良反应，一旦发生则要及时就诊。
　　1.4.2 观察组 观察组患者在西医护理基础上结合中医护理进行干预，具体措施如下。①中医健康教育：开展相关的健康医疗服务活动，如义诊、老中医的健康讲座等，提高老年人对自我健康的认知水平，促进其自我管理并避免上当受骗;拔罐、针灸、推拿等中医技术手段应适当推广。②运动干预：老年慢性病患者则久病体虚、气血受损，卫气也会因之不足，容易感受外邪，使宿疾复发或加重，护理人员应协助患者加强室外活动，适当地进行阳光沐浴，借以滋助卫气，充实肌表，并根据患者生活习惯、体形、年龄、性别等建立个性化的运动方案，比如跳舞、慢跑、打太极等肢体伸展运动。③饮食干预：老年慢性病患者因正气亏虚、抗病能力低下，在治疗护理中强调保护和促进脾的功能，护理人员应根据患者的饮食习惯，教会和帮助患者按照饮食习惯对饮食计划进行合理制订，医护人员需对患者良好饮食习惯的养成进行指导，多进食清淡易消化、富含维生素、蛋白质类的食物，加强营养供给，尽量少进食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒烟，养成良好的个人生活习惯。④心理干预：老年慢性病患者因长期患病，情绪低沉，对治病乃至生活失去信心，常常引起肝失疏泄而并发其他疾病，相关护理人员可借助心理治疗方式帮助患者处理较为困难的问题，安抚患者，做到&动之以情，晓之以理&，积极做好&疏导&工作，保证患者情绪稳定，畅达乐观才能达到精神内守、病安的目的，帮助患者顺利度过危机。
　　1.5 观察指标
　　对两组患者的生活质量指数(主要包括躯体健康、心理健康、社会支持利用度和睡眠质量四个维度，采用满分100分制，分值越高代表结果越积极)、抑郁程度、对慢性病相关知识的知晓率、护理满意度等情况进行对比分析。其中，满意度调查根据我院自行设定的满意度调查表进行;日常生活活动能力评分则通过改良Barthel指数进行评定，内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等10项内容，根据需要帮助程度分为15、10、5、0，共4各等级，满分100分;同时采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评价患者的抑郁程度，其大部分项目采用0～4分的5级评分法(0：无;1：轻度;2：中度;3：重度：4：极重度)，少数项目采用0～2分的3级评分法(0：无;1：轻～中度;2：重度)，且可归纳为5类因子结构。①焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项);②体重：即体重减轻一项(第16项);③认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组成(2、3、9项);④阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项);⑤睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成(4～6项)。结果判定总分&24分为严重抑郁，&17分为轻或中度抑郁，&7分为无抑郁症状。
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中西医结合护理干预对社区老年慢性病患者的影响相关推荐护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响--《中国医药指南》2012年08期
护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响
【摘要】：目的探讨护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响。方法选取经门诊就诊的老年慢性病患者60例进行服药依从性问卷调查,采用自身对照法分为两组。对照组患者仅接受门诊医师提供的一般用药指导;干预组在观察组基础上,再由专科或专业护士进行有针对性的全程护理干预,一年后再进行服药依从性问卷调查。评价两组患者遵医行为,并分析服药依从性差的原因。结果两组患者遵医行为经比较,差异有统计性意义(P0.01);两组患者服药依从性差的原因在对疾病及用药相关知识缺乏、缺乏用药监督、病情反复、对治疗信心不足、疗程长等方面,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论针对影响老年慢性病患者服药依从性的相关因素,采取相应的护理干预,能有效地提高服药依从性,从而提高药物治疗的效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
我国老年人占总人口数的11%以上,老年人群有60%~70%患慢性病[1]。本文在门诊对60例老年慢性病患者进行问卷调查,存在着诸多服药依从性差的问题。随着医学模式和药学服务模式的转变,服药依从性差的问题已逐渐引起卫生部门的关注。服药依从性不仅是患者的行为问题,也涉及众多因
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京公网安备75号自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响--《山东大学》2015年硕士论文
自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响
【摘要】：研究背景：药物疗法是当前治疗老年慢性病的重要方法之一,而良好的服药依从性是患者获得好的疗效和改善预后的前提条件。国内外研究表明,服药不依从行为,例如错服、自主停药、漏服等现象在老年慢病患者中很常见。据调查统计显示,农村老年慢性病患者的服药依从性好者只占18.9%。影响治疗效果的主要因素即药物的依从问题。现有的文献显示,自我管理干预可以改善高血压、糖尿病等慢性病的健康行为,改善生活质量,在我国城市社区已逐步开展。我国农村老年人口众多,与城市相比,农村老龄化现象更为严重,加之农村的医疗资源有限,因此研究自我管理干预对农村地区老年慢病患者服药依从性的影响乃当务之急。研究目的：研究自我管理干预对增加患者安全用药知识、提高服药依从性的作用。研究方法：于2013年1月-10月,便利选取在济南市历城区某镇卫生院就诊的、需回家服药治疗的老年高血压、糖尿病、冠心病患者82例,将其随机分为干预组和对照组,两组患者各41例。对于干预组,研究者实施以自我效能理论为指导的自我管理干预,采用集体授课、随访、社会支持、咨询服务、服药提醒等干预方式,使患者了解更多关于疾病和自我管理干预的知识,鼓励患者自己制定计划和目标,并努力完成以获得直接经验,通过榜样示范获得间接经验,通过随访和面对面问答的方式,使用语言沟通交流说服患者,改善患者的生理、心理状态；由镇卫生院医护人员给予对照组患者相应疾病的常规护理。干预前、干预结束后3个月和6个月时,使用安全用药知识问卷和中文版8条目Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)调查患者的用药知识掌握情况和服药依从性。研究结果：干预结束3个月时,82例患者资料全部回收,回收率100%。 (1)安全用药知识方面：干预组在药物基本知识、老年人用药特点、遵医嘱用药三个维度得分高于对照组,差异明显,有统计学意义(p0.05),说明自我管理干预可以增加农村老年慢病患者的药物基本知识,让老年慢性病患者更好的了解老年人的用药特点,且提高了遵医嘱用药的依从性。两组患者在不良反应和药品管理两个维度差异无统计学意义(p0.05)；(2)服药依从性：MMAS-8测评两组的服药依从性,得分情况比较显示,变化有可比性(p0.05),提示自我管理干预可以提高农村老年慢性病患者的服药依从性。干预结束6个月时,回收77例患者资料,回收率93.9%。(1)干预组安全用药知识五个维度的得分均高于对照组,两组差异具有统计学意义(p0.05),说明自我管理干预可以增加农村老年慢病患者的用药知识；(2)MMAS-8测评患者的服药依从性,统计结果显示,服药依从性的变化具有统计学意义(p0.05),提示自我管理干预对提高服药依从性是有效的。研究结论：自我管理干预对丰富农村地区老年慢性病患者的安全用药知识,提高服药依从性是效果是明显的,值得应用于农村地区老年慢性患者。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R473【目录】：
中文摘要8-10ABSTRACT10-12符号说明12-13第一章 前言13-15 1.1 研究背景13-14 1.2 研究目的14-15 1.3 重要概念界定15第二章 文献综述15-23 2.1 农村地区老年慢性病患者服药依从性现状15-17 2.2 服药依从性的影响因素17-18 2.3 慢性病自我管理研究现状18-22 2.4 综述小结22-23第三章 研究方法23-31 3.1 研究类型23 3.2 研究对象23-24 3.3 干预内容和方法24-26 3.4 研究工具26-27 3.5 资料收集27-28 3.6 质量控制28-29 3.7 统计分析29 3.8 伦理原则29-31第四章 结果31-38 4.1 研究对象的一般资料31-34
4.1.1 研究对象的一般资料分析31-33
4.1.2 干预组和对照组老年慢性病患者的安全用药知识基线比较33-34
4.1.3 干预组和对照组老年慢性病患者服药依从性基线比较34 4.2 干预组和对照组患者在于预前后各时点的安全用药知识掌握情况比较34-36
4.2.1 干预组和对照组患者不同时点安全用药知识掌握情况比较34-35
4.2.2 干预组和对照组患者不同时点安全用药知识掌握情况的两两比较35-36 4.3 干预组和对照组患者在干预前后各时点的服药依从性比较36-38
4.3.1 干预组和对照组患者不同时点服药依从性比较36-37
4.3.2 干预组和对照组患者3个时点服药依从性自身比较37-38第五章 讨论38-43 5.1 研究对象的一般资料分析38-40
5.1.1 干预组和对照组患者一般资料分析38-39
5.1.2 干预组和对照组老年慢性病患者的安全用药知识基线分析39-40
5.1.3 干预组和对照组老年慢性病患者服药依从性的基线分析40 5.2 自我管理干预对农村老年患者安全用药知识的影响40-42
5.2.1 干预结束3个月老年慢性病患者的安全用药知识情况40-41
5.2.2 干预结束6个月老年慢性病患者的安全用药知识情况41-42 5.3 自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响42-43第六章 结论和建议43-44 6.1 结论43 6.2 研究的局限性与建议43-44附录44-47参考文献47-52致谢52-53攻读学位期间发表论文目录53-54附件54
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