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孕妇打黄体酮保胎有用吗?
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编辑：孕医师
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　　怀孕了，孕妇需要做好保胎措施，如果一味的打黄体酮保胎的话，并不好，想要保胎还是顺其自然比较好，而且对胎儿伤害也是最小的。而且更注意的是，孕妇打黄体酮(即孕酮)保胎没有用啊。
　　最近，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：&有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。&事实真的如此吗?黄体酮到底能不能保胎?记者采访了有关专家。
　　什么是黄体酮
　　黄体酮是一种孕激素，使用对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的;还用来治疗一些月经不调或者是自然助孕促排卵。同时需要注意，打黄体酮是有副作用的，国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。因此，孕妇不要轻易用黄体酮保胎，须在医生严格指导下使用。
　　黄体酮&保胎&使用方式
　　1、肌注黄体酮：
　　黄体酮注射液：为油性注射液。目前仍然是国内临床广泛使用的黄体支持药物之一
。也曾经是唯一的用于黄体支持的药物。价廉是她的主要优势。注射部位疼痛、硬结、红疹、炎症和水肿及用药的不方便又是许多患者拒绝她的主要理由。就是这支小小的黄体酮针剂，曾逼得多少丈夫学会了注射技术，逼得多少女患者学会了自助服务。较重的副反应有嗜酸细胞性肺炎或者脂膜炎，但很少见。当怀孕后妊娠反应较重时，黄体酮注射液又可能成为首选药物。
　　2、口服黄体酮
地屈孕酮(商品名达芙通)：是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此使用此药作为黄体支持的患者不能用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够;
　　另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。
黄体酮软胶囊(商品名安琪坦)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服和阴道用两种给药方式。应用灵活，方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用;阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。
黄体酮胶丸(商品名来婷)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服药物的优点，服用方便。口服用药最好远离进餐时间。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。
　　3、阴道用黄体酮
　　黄体酮阴道缓释凝胶(商品名雪诺同)：为8%(90mg)的孕酮软膏。阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢，存在阴道(
子宫) 首过效应，用药后血药浓度显著低于肌注孕酮。因此同样不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。 建议早上给药,
白天的日常活动有助于凝胶均匀的涂布在阴道壁上。并且雪诺同中黄体酮的吸收不受阴道分泌物的多少的影响，给药后不需要平卧。
　　孕妇打黄体酮保胎的副作用　　打黄体酮，是有副作用的。注射黄体酮可偶见恶心、头晕及头痛、倦怠感、寻麻疹、乳房肿胀、长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。
国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。
另外，服用黄体酮后可能会出现头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等情况，长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。
　　建议：
　　顺其自然 别勉强保胎
　　如今临床上需要保胎的孕妇确实越来越多。可每个人保胎之后的结局却都不一定是好的。有不少妇产科专家就明确表示，不主张勉强保胎，如果胎儿本身质量不好，我建议顺其自然，最好不保。我们要相信大自然优胜劣汰的规律，要流产的孩子肯定不是质量好的孩子。
　　还有专家举例说，胚胎在发育过程中，会给母亲很多提示：比如孩子个头总是比相应孕周小，不管怎么保都没用，这很可能提示胎儿有脐带扭转或胎盘小等问题，导致供给胎儿的养料氧气不足;还有在筛查畸形的时候总是发现问题，最后生出来的肯定是个不健康的孩子。
　　保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，那万一碰上宫外孕，就会给孕妇带来生命危险。
　　支招：
　　避免先兆流产 从孕前做起
　　1、充分的休息，切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水，搬重物等。
　　2、防止外伤，出门最好穿平底鞋;孕期尽量不要外出旅游;避免振动的工作环境;做家务时避免危险性动作，如登高等。
　　3、摄取均衡的营养，远离烟酒，清淡饮食，不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素E有保胎作用，因此孕期应多摄入富含维生素E的食物，如硬果类(松子、核桃、花生等)、豆制品等。
　　4、节制性生活，腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。
　　5、保持心情愉快，情绪稳定。鲜牛奶可以帮助孕妇预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪;橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且能让你心情愉快起来。
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病情描述：去医院检查，孕酮低医生让保胎。注射黄体酮几天后出现咖啡色分泌物是否正常？ 孕酮低
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：孕酮低，容易导致流产，咖啡色分泌物是孕酮低所致。
指导建议：注意休息，继续保胎治疗，补充孕激素，监测孕酮值，B超监测胚胎发育情况
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您这出现咖啡色分泌物的情况，考虑可能是因为孕酮过低有宫腔内出血情况的，这咖啡色分泌物考虑是陈旧性的宫腔内积血排出的。
指导建议：建议您继续按照医生医嘱使用黄体酮保胎的，也可以检测血孕酮情况复查的。这保胎情况建议到孕3个月比较安全的。另外建议在怀孕2个月做B超检查孕囊发育情况的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：不正常，确定怀孕，如果孕酮低，会有引起流产的可能。需要药物保胎处理。现在的症状考虑和服用药物有关联，可以考虑继续药物保胎处理。
指导建议：注意观察不适反应，确定孕酮低，注意卧床、静养，禁止性生活。注意保暖，避免劳累。注意生活规律，保持心情舒畅。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：现在考虑是先兆流产，不正常的。应尽早去医院检查。
指导建议：建议医院超声检查，看孕囊发育是否正常，如果正常继续保胎治疗。
没有满意答案？看看更多相关问答孕妇不要轻易用黄体酮保胎_健康_新浪育儿_新浪网
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孕妇不要轻易用黄体酮保胎
近日，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。”对此，浙医妇院妇科洪丽华副主任医师表示：“我也支持不要轻易用黄体酮保胎。”
黄体酮又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。
足足用了3个月黄体酮
小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。
“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”
“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。
不一定是缺少黄体酮
杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。
“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”
王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
须在严格指征下使用
“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”
洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。
其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。
黄体酮高低的分水岭
黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。
“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”
洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5 ng/ml（15.6 nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60 nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60 nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。
●服务 孕妇应自我检测黄体功能
到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”
洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。
她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。
“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”记者 纪含羽 通讯员 孙美燕 张颖颖 文 唐玮洁 插画
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正确使用黄体酮保胎不会致畸
全网发布： 18:10
&转载：邵敬於、王德芬、陈如钧　上海市第一妇婴保健院教授& 婚后生育是人之常情，谁都希望能顺利地生一个健康的孩子，但实际上约有10%的孕妇要流产掉。流产有时是优胜劣汰的结果，例如胎儿有各种各样的畸形，主要是由于染色体数量和结构方面的异常无法生存，当然也就自然流产了，这是好事。但有时是可以避免的一过性失调，例如内分泌因素中的黄体功能不健。黄体能分泌黄体酮，这是维持子宫内膜有充足血供，以利胚胎种植且不被排斥的重要激素，黄体功能不健，则黄体酮分泌不足，经补充黄体酮以后，可望逆转。据报道，在孕早期的中黄体功能不健者占15%～20%，有些专家的报告资料中这一数字竟高达30%。一旦出现阴道见红等流产先兆，医生常找不到确切病因，而姑且用黄体酮保胎。近年来，有一些书刊介绍在孕早期用黄体酮治疗可能导致胎儿畸形，主要是女性胎儿的外生殖器男性化，所以将其列为禁忌，由此引起黄体酮保胎安全性的纷争。下面我们想谈谈自己的一些看法。　　精卵相会路坎坷，沿途乞讨保生存　　人们常见的鸡蛋就是卵子或受精卵（已受精）。打碎一看：受精卵如豆芽，而很大的蛋黄部分是为胚胎备足营养用。而人类精子、卵子和受精卵肉眼无法辨认，形态细小，缺乏足够的营养物质储存，从女方输卵管壶腹部处受精到种植到子宫腔中去要历时一周的旅程，此间必须不断地从周围体液中吸取营养，这时子宫内膜所分泌的液体营养丰富，特称“子宫乳”，是受精卵赖以生存的源泉，而子宫乳的质量和黄体酮分泌密切相关，黄体功能不健时黄体酮分泌不足，胚胎难以存活。　　黄体功能责无旁贷　　月经周期中自卵巢排卵后即形成黄体，直径1～2厘米，色黄如野菊花状，能分泌孕激素（主要是黄体酮）和雌激素。一旦黄体功能不健，则黄体酮分泌不足，子宫内膜因得不到支持，不但子宫乳分泌减少，子宫内膜也因血供不足使种植在子宫内膜的胚胎营养匮乏而枯萎，最终导致流产。此外，孕激素还有抗排异作用，因为胚胎的一半来自父方，对孕妇来说是异物。另外，它尚具抑制子宫收缩作用，保障胚胎在子宫中安然无恙地发育。　　研究事实善点拨　　孕期用孕激素保胎的安全性问题唤起了妇产科医师的关注，1994年美国最新第四版《孕期和哺乳期用药》中，著名学者Briggs列举了例因孕早期流产出血用过口服羟基孕酮20～30毫克/天或肌肉注射孕酮500毫克/周，或两者兼用者，与对照组1 146例相比较，结果两组畸形率并无差别（分别为12.00%、12. 39%）。黄体酮是天然内分泌激素，将更为安全。另外，1985年亦有988例孕产妇用过各种孕激素，主要是黄体酮和17羟孕酮，或孕中晚期用孕激素，均未见畸形率增加。　　孕激素林林总总，贵在选择　　孕酮类药物有天然制剂的黄体酮，于1934年就已应用于临床。20世纪50年代起有合成制品，不但作用较强且可以口服。合成制品可分两类，一种由睾酮类药物经加工后制成，如妇康片（炔诺酮），除具有较强的黄体酮作用外尚有部分睾酮作用。此类孕酮禁用于保胎，因睾酮可使女性胎儿的外生殖器男性化。另一种由孕酮类药物经加工制成，如妇宁片（甲地孕酮）、安宫黄体酮（甲孕酮）。此类孕酮除可能产生溶黄体作用外，还可使子宫内膜的腺体发育不良，子宫乳分泌不足，因此也限制了其在保胎方面的应用。此外，对采用绝经期促性腺激素（hMG）或试管婴儿超排卵后常并发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的病人的保胎，不宜再使用绒毛膜促性腺激素（hCG），以免加重OHSS症状，应以黄体酮保胎为宜。通常保胎到孕10周（从末次月经算起），此后孕激素由胎盘产生，胎盘体积大，功能旺盛，也就不愁分泌不足。注射用的黄体酮针剂有10毫克、20毫克、50毫克三种，前两种小剂量常用于补充性保胎，而50毫克甚至100毫克仅用于无黄体功能的替代性治疗。如我院去年有一绝经3年的57岁妇女，经借卵试管婴儿获孕并一健康男婴。因自己已绝经，卵巢无排卵，当然无黄体功能，因而接受国产黄体酮100毫克/天治疗，连续用药近3个月。　　近年来，国内外有用黄体酮栓来治疗黄体不健和先兆流产，每栓25毫克，阴道早晚各塞一次。实验证明所用栓剂中的1/4量可经阴道吸收，且不经肝脏而直接进入体循环，避免被肝脏灭减药效，亦免于针剂肌肉注射的痛苦和可能。　　可见，临床上应用天然黄体酮针剂或栓剂保胎是合理和安全的。
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