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　　穿刺活检是肿瘤治疗过程中非常常见，同时也是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。然而，许多肿瘤患者对于穿刺本身如何操作，穿刺前要有哪些准备工作，穿刺后又有哪些注意事项还不甚了解，造成了许多人对穿刺活检的误解，甚至有患者惧怕做穿刺，认为穿刺会造成肿瘤的转移。为此，我们特别采访了北京肿瘤医院介入治疗科的柳晨大夫，他将对这些疑问一一进行解答，带领大家了解关于穿刺活检的知识。
　　1、穿刺活检前需要做什么准备?
　　柳晨大夫：穿刺活检前首先需要跟患者面对面进行沟通，详细向他解释穿刺活检是一个什么样的手术，他会面临什么样的问题，以减轻患者的心理负担。如果患者的表现还是非常焦虑或者过度担心，我们就会在术中给他用一些镇静、镇痛的药物，希望他尽可能配合我们的操作。
　　穿刺之后即使当时通过影像学检查没有发现任何并发症，患者常规也要在术后观察半个小时到一个小时的时间，以防出现延迟的并发症。对于术中出现并发症的患者，我们会根据不同的症状、是不是需要处理来适当延长他的观察时间。患者在术后需要有家人陪同，一旦有不舒服家属可以及时向我们反映。
　　2、穿刺活检是怎样实施的？
　　柳晨大夫：穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官，而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛，指导我们完成手术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等；骨头、肺脏一般采取CT引导方式。以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：我们会让患者以一个舒适的体位，平静地躺或趴在CT扫描床上，对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤的位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。这个设计非常复杂，为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本，并且保证患者安全舒适，我们要考虑很多细节问题。
　　穿刺过程是分步进行的。在进行每个步骤前，医生都会告知患者接下来要做什么、可能会有什么不适的感受，取得患者配合之后再进行下一步的操作，这样一步步穿刺进入肿瘤组织内部。当然，在穿刺时会打麻药，患者不会感到很痛苦。
　　3、穿刺活检需要住院吗?
　　柳晨大夫：从技术的角度来讲，一些穿刺活检操作相对简单、安全性高的患者可以在门诊完成操作。对于一些冠心病、高血压、糖尿病这类基础病较多的老年患者可能住院后再进行穿刺活检更安全一些。
　　4、穿刺活检大概需要多长时间?
　　柳晨大夫：穿刺手术的时间一般三四十分钟就够了，它是一个比较简短的手术操作。术后将标本送到病理科进行病理检测，患者的检测需求不一样，等待的时间也不一样。如果只解决到底是不是肺癌这个问题，大概需要两三天的时间就可以得到检测结果;如果想知道到底是肺癌的哪一种类型，包括后期可不可以通过靶向药物进行治疗，这种情况就可能还需要再等到三到五个工作日，整体上就是一到两周。
　　5、穿刺过程当中，除了出血还有什么并发症?
　　柳晨大夫：出血是所有有创伤检查最容易碰到的问题。除了出血，肺部穿刺最常碰到的并发症就是气胸。通俗讲气胸就是外界气体进入到胸腔里面，就像我们的轮胎扎了一根钉子漏气一样。如果肺组织的弹性比较好，就可以将进入胸腔内的气体排挤出去;如果患者的肺功能非常差，他的排气功能就会受损，胸腔内的漏气情况就会越来越重。发生气胸时，一定要看进入胸腔的气体量是不是很大，如果很大就会把肺组织的体积压缩到很小，这样肺就失去了跟氧气交换的功能，患者会出现喘不过来气的现象，这种情况就需要处理。
　　另外还有因为患者不耐受疼痛，造成疼痛相关的并发症。有的患者非常敏感，即使在打局麻药的情况下也感受到难以忍受的疼痛，因为疼痛可能会引起其它一些问题，所以这样的患者配合不会很好。
　　总体来说肺的穿刺活检并发症发生概率不是很高，是可控的、安全的。
　　6、患者回家以后需要注意什么?
　　柳晨大夫：患者在已经观察了相当长一段时间之后，回到家里面依然要注意并发症的发生。最常见的可能就是肺漏气，也就是气胸延迟几个小时或者延迟一天发生。这样的患者在做完穿刺活检时一定有一些征兆，可能当时只有微量的气胸发生，或者当时没有发生气胸的症状，但由于穿刺的刺激出现非常剧烈的咳嗽，造成延迟并发症的发生。术后的注意事项中会明确写到患者在几天之内要尽量不咳嗽，如果嗓子痒想咳嗽时，可以吃一些止咳药。这样的患者在事先跟他交代好以后，回到家中一旦出现了不舒服，比如突然发生喘不过气的症状，患者若及时到医院就诊，基本上不会耽误病情。
　　来源：好大夫
穿刺活检权威专家――柳晨大夫
　　出诊时间：周一上午、周二上午
　　（提前一周预约，24小时预约电话：010-）
　　出诊地点：北京肿瘤医院国际诊疗中心&北京新里程肿瘤医院（北京市丰台区万丰路69号）
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贵阳乙肝医院?我知道自己有乙肝，但一直没有管过，前段时间胃口不好，感觉特别累，身体疲乏，人精神不好。就去我们旁边的医院检查，结果医生说比较严重，还要做肝穿刺，再确定病情，我当时就吓坏了，肝穿刺一听就很吓人啊。之后我又听朋友介绍，去了贵阳林城医院，咨询之后，医生说肝穿刺由于创伤性很大，一般是病情比较严重，例如已经肝硬化的患者需要做，我的情况还没那么严重，目前还不需要，但是从别的检查结果来看，是需要抗病毒治疗的。我现在就想知道，我还能治好吗，身体状况还能不能恢复，因为我是家里的顶梁柱，可不能倒下啊
更新时间： 14:35:49
贵阳乙肝医院?我知道自己有乙肝，但一直没有管过，前段时间胃口不好，感觉特别累，身体疲乏，人精神不好。就去我们旁边的医院检查，结果医生说比较严重，还要做肝穿刺，再确定病情，我当时就吓坏了，肝穿刺一听就很吓人啊。之后我又听朋友介绍，去了贵阳林城医院，咨询之后，医生说肝穿刺由于创伤性很大，一般是病情比较严重，例如已经肝硬化的患者需要做，我的情况还没那么严重，目前还不需要，但是从别的检查结果来看，是需要抗病毒治疗的。我现在就想知道，我还能治好吗，身体状况还能不能恢复，因为我是家里的顶梁柱，可不能倒下啊
提问者已采纳
发表时间： 9:42:00
你目前的检查结果显示是乙肝小三阳、肝功能基本是正常的。至于严重程度你需要给我一个乙肝病毒量的检查结果单，一般的日常生活是不会传染乙肝的。穿刺也是不会有痛的症状。平时注意饮食、作息时间。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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肿瘤患者为什么还要做穿刺？什么叫穿刺
肿瘤患者为什么还要做穿刺？什么叫穿刺
肿瘤患者为什么还要做穿刺？什么叫穿刺
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：75694
问题分析：你好，将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。意见建议：常用穿刺术有以下几种：①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管穿刺术和腰椎穿刺术。②胸部体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、膀胱穿刺术和子宫穿刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好做穿刺也是为了进一步的诊断疾病的但考虑病人的年龄比较大而且CT检查也是说肺癌有肿瘤的如果不做手术或放化疗的情况下不做穿刺也可以的
职称：医生会员
专长：内科
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指导意见：将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种：①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管穿刺术和腰椎穿刺术。②胸部体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、膀胱穿刺术和子宫穿刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。希望我的回复对你有所帮助。
职称：药士
专长：药品保健品
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指导意见：对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好，将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好，其是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。
问患者做穿刺痛苦吗
职称：医生会员
专长：内分泌 儿科
&&已帮助用户：261
病情分析： 你好。仅凭CT 是不可以确定良恶性的。穿刺是打麻药的，不会痛苦。
问什么叫穿刺？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好，用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔，这样的操作就叫胸腔穿刺。朋友欢迎你再次提问。
问不能确诊的肿瘤穿刺后的后果
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
并不会引起它快速扩散的。
问钼靶做了，为什么还要做穿刺？如果是恶的，穿刺后是不...
职称：医生会员
专长：普外科胃肠疾病
&&已帮助用户：1864
病情分析： 乳腺钼靶、彩超结果加医生的经验，只能大概判断良恶性，临床上的金标准还是穿刺活检，活检的病理结果是什么就是什么，即使先前医生的诊断与病理结果不符，那也得按病理结果。意见建议：穿刺结果如果提示恶性，那肯定是需要行根治性切除的，转移不会在那么短时间的，好多人一听恶性，追着医生让当天就做，怕转移，其实这是一个非常错误的想法。如果是恶性的，发生区域淋巴结转移，那早就转移了，不是在一天的事情。
问肺部怀疑是恶性肿瘤想做穿刺对病人有影响吗？如是恶性...
职称：医生会员
专长：面神经炎,坐骨神经痛,脑血栓
&&已帮助用户：17199
病情分析： 你好：胸穿可明确下肿瘤病变性质，更有利于正规系统用药，恶心肿瘤是有一定扩散及转移性的，建议可选择中医中药配合化疗治疗，必要时可选择手术治疗。意见建议：注意休息、注意防寒保暖、多喝热水、合理饮食、规律作息、畅情致放松心情、勿过度劳累、补充维生素、微量元素及钙剂，禁忌辛辣生冷饮食、适当锻炼、提高免疫力、远离嘈杂环境及烟酒刺激、保持良好心态.
问做穿刺手术要多少钱！
职称：主治医师
专长：妇产科、尤其擅长不孕不育、
&&已帮助用户：30059
问题分析：您好；穿刺手术是利用设备的负压原理的手术，不同部位穿刺手术费用有一定的差异，每个医院和地区差异都不一样，最好咨询当地的医院为好意见建议：建议穿刺之后要禁止性生活2周，适当休息，清淡均衡饮食。保证充足的睡眠。注意创口的清洁避免感染。
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& 骨髓穿刺检查
骨髓穿刺检查
1请问做骨髓穿刺是检查什么的..
问：请问做骨髓穿刺是检查什么的
谢秀凤副主任护师: 病情分析：你好，一般来说，骨髓穿刺是检查造血功能是否异常，如红细胞、白细胞、血小板是否正常等。指导意见：建议多看看有关医学方面的知识，以拓宽自己的知识面。并注意骨髓穿刺部位保持清洁干燥无污染。
潘自贤医师: 病情分析：你好，一般来说，骨髓穿刺检查的话，主要是针对血液系统的疾病了。指导意见：骨髓穿刺是一个比较安全的检查，不要担心，建议配合医生，进一步检查，查找到原因，好治疗
曹彦文副主任医师: 病情分析：骨髓穿刺项目检查主要用于再生障碍性贫血、白血病等血液病的诊断。指导意见：如果患有患有上述血液病，可以通过骨髓穿刺检查给予确诊或排除诊断，一旦确诊，应该给予及时对因治疗控制病情发展。
2身体贫血要进行骨髓穿刺检查具体需要多少费
问：身体贫血要进行骨髓穿刺检查具体需要多少费用
爱心医生: 病情分析：你好，贫血是指外周循环血液内红细胞及血红蛋白低于正常的低限。贫血的原因有丢失过多、制造过少、破坏过多。贫血就实验室检查来讲，骨髓检查是意义最大的。
指导意见：贫血就实验室检查来讲，骨髓检查是意义最大的。其能确定贫血的类型，如是缺少造血物质、是骨髓再生不良，或者是破坏过多，当然有时候还是要结合临床的。
爱心医生: 病情分析：.“骨穿”就是为了诊断的需要,用穿刺针穿入骨髓腔,抽取少量骨髓以便做化验用.有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓,伤及元气,不愿进行检查,实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的,一般为0.1ml左右,而人体正常的骨髓液总量约为260ml,可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的,何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生.另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦,有恐惧感,其实这也是不必要的.“骨穿”最常选择的部位是髂骨,此骨位于腹部下方外侧,即下腹两侧向侧前方突起的部位.此项操作一般需要在局部麻醉下进行,不会损伤大的神经和血管,因此不会造成大出血或神经肌肉麻痹等后果.骨穿时,医生会严格地消毒,不会引起骨髓炎.骨髓检查操作很简单,一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟,部分患者在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外基本感觉不到什么痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多,骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动.“骨穿”没有任何危险,也不会留下任何后遗症.有些疾病,尤其是一些血液病,不做此项检查就难以确诊.如果病情需要,应该毫不犹豫地去做,即使骨髓没有任何病变,也是一大收获,因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担,同时还可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用.指导意见：您好，每个医院的价钱都不一样，一般的三甲级医院800左右，具体的您到当地医院问一下，希望我的回答能帮助到您
3骨髓穿刺检查怎么做？
问：病情描述:白血球降低，怀疑白血病，需做骨髓穿刺检查。曾经治疗情况和效果:在南通做过，不彻底，需重新做。想得到怎样的帮助:在瑞金医院是怎么做检查的，是有专门的做骨髓穿刺检查的科室，还是由普通门诊的医生谁看亲自谁做。
王鹏医师: 病情分析：根据患者对病情的描述，考虑为白细胞异常指导意见：骨髓穿刺一般都是血液科的人来做，可以去一下省一级医院 提问人的追问
20:44:55我是想了解瑞金医院做骨髓检查的流程，谢谢
4骨髓穿刺检查
问：我长期低热,我做了血常规等(都正常)检查,有人叫我去做骨髓穿刺检查,你看有必要吗,是不是血常规正常，就不用做骨髓穿刺检查
爱心医生: 您好：
导致低热的原因很多，比如特发性（尤其是夏季低热，多发生于青少年，自身调节功能不成熟）、感染所致等；不一定都是血液系统疾病所致，而且您所做的血常规是正常的所以我认为没有必要为除外血液系统疾病而首选骨髓穿刺，建议首先除外其他系统疾病所致发热，暂时不必着急行骨髓穿刺
张锵主管技师: 也不一定的,有时骨髓的表现比血常规明显.比如骨转移瘤,多发性骨髓瘤等.
爱心医生: 这个有必要，骨髓穿刺可以排除造血系统的疾病，比如白血病等等
5骨髓穿刺检查就能确诊自己是白血病呢
问：病史:2年来感觉身体乏力,有时头晕目眩,脸色苍白,去年经过一系列检查,拍片,尿常规,B超,血常规等检查,别的都没有问题,就是血常规里的单核细胞严重超标,单核细胞绝对值是2.3比例是32%,中性粒细胞比例是49%血小板容积比是0.19,屁股下腿后运动后有许多红斑不见消退,今年手上也有了红斑,下肢增多了很多快到了小腿了,今年单核细胞检查绝对值是1.1比例是13%,中性粒细胞比例是48.4,现在右半脸还有怪麻现象,嘴和舌也有怪麻现象,请问各位专家,怎样才能确诊自己是不是得了什么白血病之类的,骨髓穿刺能确诊排除吗
刘文俊医师: 可以,你先骨髓穿刺,等随后给我们打电话联系.我们的中医中药对骨癌有很好的疗效.就算不是骨癌我们对疑难杂症也有很好的疗效
ask00881医生: 目前白血病的诊断如果有感染、贫血或出血的症状，在加上血常规和骨穿的结果不难诊断。 白血病精确的诊断分型是正确选用化疗方案的前提。目前国际上通用的是细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子遗传学（Molecular）分型，即我们常说的MICM分型。所以，如果考虑是白血病，需要做上述检查，一是确诊白血病，二是确定白血病类型，选择治疗方案和判断预后。如果有疑似症状也不要过于担忧，确诊后最好尽快施治，作为预防和治疗可选择一些现代中药如含量为16.2%左右的人参皂苷Rh2（护命素）进行辅助，增强病人的免疫力，缓解病情进一步发展
6需不需要做骨髓穿刺检查
问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:这是我爱人6月21日的检查单；白细胞3.24
淋巴细胞百分比41.6 中性粒细胞绝对值1.64 血红蛋白100 红细胞压积30.2 红细胞平均压级体积73.2 平均红细胞血红蛋白24.2 其他正常请问需不需要做骨髓穿刺检查？
爱心医生: 病情分析:有贫血,白细胞数及中性粒细胞数少,红细胞形态及血红蛋白含量少,有缺铁的可能.指导意见:为了明确贫血原因及白细胞数减少原因,需要及时做骨髓穿刺涂片检查,骨穿风险不大,疼痛小,请不要太担心.
7骨髓穿刺主要查什么？
问：做了血常规检查:淋巴细胞比率 0.51超出最高参考范围0.11;未成熟细胞百分比 0.14;非典型淋巴细胞数量 0.09 10~9/L;非典型淋巴细胞百分比 1.55外,其余均在参考范围内,请问这样有可能是白血病之类的血液病吗?需要做骨髓穿刺吗?骨髓穿刺的价格大概是多少?做之前需要准备什么?想要得到的帮助:因为查出有风湿,不知道需不需要做骨髓穿刺?对骨髓穿刺进行了解.
爱心医生: 这个还不能判断白血病的可能的,虽然你的主要血细胞没有问题,但是由于未成熟和异淋略高,建议你可以暂时观察一击后再次复查一下血常规看看,暂不必做骨髓穿刺的..骨髓穿刺一般是需要住院检查的,费用在300到500元不等,没有特殊的术前准备的
李孟玉主治医师: 你需要做骨髓穿刺,因为你未成熟细胞百分比 0.14;非典型淋巴细胞数量 0.09 10~9/L;非典型淋巴细胞百分比 1.55,要排除一下白血病,价格60元吧,做之前你不需要准备什么的,非典型细胞这么多,有必要查一下.心包穿刺检查治疗知情同意书_百度文库
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