老人做白内障手术要趁早降风险
老人做白内障手术要趁早降风险
今年五月，一位102岁高龄患者由于视力迅速下降，到眼科就诊，被查出是双眼老年性白内障和单眼湿性老年黄斑变性，患者要求手术。但这位高龄老人还合并有严重的眼底病变，手术风险很大。最终，经过周密准备，在眼科郭晓萍主任医师、心内科、呼吸科、麻醉科和手术室的通力配合下，我们终于成功为这位102岁高龄的患者施行了白内障超声乳化、人工晶体植入术联合玻璃体腔注药术。　　为百岁老人施行眼科联合手术实属少见。术前对其全身状况的评估要求非常高，还要对其用药进行必要的调整。如患者正在服用阿司匹林或者抗凝的药物时，在不影响全身治疗的情况下，可考虑先停用几天，以确保手术安全进行。如不能停抗凝的药物，医生则需要选择更加安全的手术方式。　　高龄老人全身情况差，白内障会长得过硬过熟过厚，不易去除干净。而且手术中还有其他风险，比如手术中老人过于紧张，导致血压升高；过熟的白内障由于术中操作时间更长，损伤更多，恢复得更慢。医生都建议老人只要视力下降至影响生活就可以做，不要等到白内障成熟时增加手术风险。▲　　（北京医院眼科主任戴虹）　　《生命时报》 ( 第10版)　　阅读推荐：专家绝活儿：痔疮可致直肠癌 7招助男性远离痔疮困扰　　阅读推荐：健康速递：长寿要做到每天8件事 中国滥用抗生素情况最严重 　　阅读推荐：策划：养生乱象接连不断 “专家”怎能如此忽悠人？！　　阅读推荐：专家绝活儿：转移癌也能变成慢性病 可以治愈　　阅读推荐：策划：夏季养生要“粥”道 防病又治病 清肠又养颜　　阅读推荐：健康热点：牛奶VS豆浆哪个更减肥 9方法让男人"性"奋起来　　阅读推荐：谁的基因决定孩子智商和相貌 与遗传有关的16种疾病　　阅读推荐：疾病周刊：中暑会要人命 急救4字诀 清凉消暑全攻略　　阅读推荐：策划；与遗传密不可分的16种病 谁的基因决定孩子智商和相貌　　阅读推荐：健康速递:马悦凌怎样走上“神坛” 为什么牛奶总是出问题　　阅读推荐：柚子、糙米、喝红酒 糖尿病人夏季完美食疗方
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60岁以上的老人做白内障手术风险大吗？一般手术是多久？要怎...
60岁以上的老人做白内障手术风险大吗？一...
60岁以上的老人做白内障手术风险大吗？一般手术是多久？要怎么维护术后的症状？禁些什么呢？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
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指导意见：早期白内障可以试着用些药物治疗，以 减缓白内障的发展，常用药有维生素C，障眼明片，可点白内停眼药水，如果不能控制，可考虑手术治疗。
问60岁以上的老人做白内障手术风险大吗？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
您好根据老人的年龄看是可以做白内障手术治疗的一般手术风险都是可以避免的
问86的老人做白内障手术有没有风险？
职称：医师
专长：玻璃体出血,虹膜睫状体炎,角膜病,急性泪囊炎,缺血性视盘病变,牙外伤,牙髓炎,口腔修复,牙颌畸形,牙列拥挤
&&已帮助用户：784
问题分析：你好，情况已了解，老年性白内障是致低视力发病的因素，影响老年人生活质量，其治疗方法是做人工晶体置换复明手术。意见建议：建议进行全面查体，排除因冠心病，高血压等原因所致的影响手术进展的因素，早日手术，早日康复。
问1个90多岁的老人家做白内障手术风险大吗
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：你好 这个是可以手术治疗的，没什么问题的，不必过于担心，平时注意个人卫生，避免受风寒着凉
问做白内障手术有风险吗？
职称：医生会员
专长：儿科的多动症，厌食症，小儿腹泻
&&已帮助用户：38299
病情分析： 白内障只有通过手术置换人工晶体治疗，其他任何方法或者药物都无效．
这个比较难回答．因为你是先天性的，视神经长期得不到有效的光刺激可能出现部分萎缩等现象引起弱视等等．手术只是置换了混浊的晶体打个比方相当于拉开了窗户的窗帘不再有挡住视线的东西了．如果你的视神经及其眼内段没有其他病变那么效果就好，如果视神经有萎缩眼内段有其他病变那么效果可能就不理想，但是肯定比现在要好，至少把你混浊的晶体置换后没有前面这层挡住光线的东西了．意见建议：手术前要花一天做检查，手术顺利一般只要半小时，术后可以不用住院，但每天都要到医院复查至少连续3天以上．
问白内障手术有风险吗
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
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意见建议：高度近视可以导致眼底疾病的发生，白内障需要通过手术改善。
问60岁老人，患轻微脑梗塞，现在在家里打针治疗，请问下...
职称：医师
专长：高血压
&&已帮助用户：188302
问题分析：患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的意见建议：也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的，还要注意功能性锻炼。
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白内障手术并不简单――解密点评复杂性白内障手术的风险与转归
| 作者：徐国旭 | 发表时间： 20:47:02
苏州市眼科学会主任委员、江苏省眼科学会委员
苏州大学附属二院眼科中心主任 徐国旭 主任医师
详解复杂性类型、手术方法及并发症处理
徐国旭主任，国内知名的眼科白内障专科手术专家。苏州大学附属第二医院眼科中心主任，教研室主任、主任医师、硕士生导师，苏州大学引进的优秀学科带头人，现任苏州市眼科学会主任委员、苏州市中西医结合眼科学会副主任委员、江苏省眼科学会委员、江苏省中西医结合眼科学会常务副主委、中国创伤急救与临床康复委员会常务委员。
擅长眼科临床多种手术，尤其各种复杂性白内障手术、表麻技术支持下的白内障联合手术、准分子激光手术、玻璃体视网膜疾病的诊疗技术、眼视光学技术及临床应用。早在1992年即出版有《眼屈光学》一书，并负责国际奥比斯飞机医院小儿眼科学讲义的编写工作，曾作为访问学者赴美国眼科中心研修，接受过眼科基础研究到临床诊疗上的专业正规化培训，包括：白内障超声乳化手术、玻璃体视网膜手术及准分子激光手术的培训和眼科中心的管理和运营培训。回国后曾承担省归国人员科研课题及省市级科研课题，并多次获得过省卫生厅及市卫生局科技进步奖及新技术应用奖，从业26年发表过40余篇专业论文其中包括SCI类6篇、中华期刊4篇。
最近参加全国白内障会议时，山东省眼科医院及山东省眼科研究所所长谢立信教授的一个“白内障手术医生不是三分钟的医生”专题讲座很好地诠释了本文所要表述的内容核心问题，受到参加会议的全体眼科同仁们的欢迎和赞叹。随着眼科诊疗设备的发展和技术进步，过去一些较复杂的手术逐渐变得越来越简单和成功率大幅提升，也为广大的眼病患者的复明提供了更多的保证和更好的疗效。其中最有代表性的眼科新技术就是白内障手术。目前的特点可以简单地概括为：程序化操作、批量化手术、高效率复明、满意度相对很高。加之科普大众化宣传的普及使人们对这一眼病的治疗看得很简单，因而期望值也很高。往往伴随而来的是手术后投诉和医疗纠纷也日见增多，这是为什么呢?下面就想通过本文介绍对此问题做一详解，这也是文章命题的目的所在。
我作为一位从业28年的眼科专业医生，特别是白内障手术做过上万例。对此方面有深刻的体会和感悟。
白内障手术是眼科显微手术的基础，应该说作为眼科临床手术医生都应该掌握好。但在目前情况下又很难做到，而白内障病人眼部条件相差很大，所以临床上又会分成单纯性(普通的)白内障手术和复杂的白内障手术。对于单纯的白内障手术来说，多半可以达到上述概括的标准，但对于复杂性白内障来说，手术结果就可能相差很大，这取决于很多因素。本文所说的白内障手术并不简单原意也在于此。那么复杂性白内障手术指哪些情况呢?主要指1、青光眼并发白内障或青光眼手术后白内障;2、高度或视网膜脱离术后合并白内障;3、并发白内障瞳孔闭锁或膜闭;4、玻璃体切割手术后眼的白内障;5、合并白内障或外伤性白内障;6、成熟期及过熟期白内障;7、硬核的小瞳孔白内障手术;8、晶体半脱位的白内障;9、小儿先天性白内障10、并发白内障等。更复杂的是上述几种情况合并存在的白内障手术往往会使手术难度进一步增加，风险极大，并发症高发，成功率降低，若非手术前和患者做很充分的沟通。往往是发生不该有的纠纷的主要原因。而常发生的并发症有：术中的眼内组织意外损伤和出血、术中晶体囊膜破裂玻璃体脱出晶体不能植入、或植入后发生晶体脱位、术后眼内炎症和控制不利、术后发生视网膜脱离、继发青光眼、角膜失代偿等都会直接导致术后复明质量难保。必须根据具体情况加以相应进一步治疗才有可能挽回部分视力、严重的有可能导致眼球萎缩。
还有想向眼科患者说明的是，白内障情况因人而异，每个人的手术疗效有可能会是不一样的，甚至病人的两只眼的复明情况也常不一样。在手术成功的基础上，术后视力的康复质量主要取决于自身眼底情况的好坏，所以根据自身的实际情况调整好良好的心态接受眼科手术才是最关键，如能在术前对医生的交代有个正确的理解和调整好心态积极配合治疗，摒弃不切合实际的预期复明质量的要求，就会达到预期的心理满意度。也会有利于现代医患关系的改善和和谐社会的建设，得了白内障手术术式通常还是以超声乳化手术做为首选，使用率和临床疗效往往和手术医生的熟练度有很大的关系，特别是在做复杂的白内障手术病例时应更加慎重。对于特殊病例如V级硬核及黑色的白内障或各种原因所致的晶体明显脱位的白内障患者并不主张一定用超声乳化手术来解决，反而常规方法更安全、方便。
出了并发症患者不要一时过于急躁，也应积极配合医生治疗，请相信没有哪个医生不想把手术做得更好，但手术中个别意外和并发症的发生有时是很突然而客观的，也是不以医生的意志为转移的，亡羊补牢有时不失为一种较好的补救措施，做的好时对手术结果及术后复明仍可起到主导作用，如果因不满而缺少配合治疗往往会因错过治疗的最佳时机而遗憾终身。
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白内障手术有什么风险
论是什么类型的手术都是有意外情况的，这点是我们无法规避的。尤其是对这种类型的手术，我们更应该注意，这是我们的眼睛上的手术，如果出现什么意外的话，患者很可能的。下面我们让专家为我们详细介绍一下到底手术有什么风险。1、，通常在几周内可以恢。2、新产生的，这可以通过配戴眼镜来纠正，并不会影响你的。3、眼内组织的（）。只有不1%的人在白内障术后出现眼内感染。但这种严重的感染可以导致失明。4、症、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离和视力问题，这是由于残留在眼内的白内障所造成的。医生必须进行一种被称为“玻璃体切除”的手术来消除眼内残余的颗粒，提高你的视力。5、视网膜脱离，术后的人患视网膜脱离的机率增加。上面所介绍的就是白内障手术可能出现的情况，大家一定要注意。并不是说我们为了规避这些风险而放弃这种治疗方式，其实在现在这样的医疗水平下，是在很大程度上降低手术风险的。但是我们要特别注意的是要根据自己的身体状况来选择方式。
（责任编辑：苏雅婷 ）
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