子宫肌瘤子宫动脉频谱谱高低是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-04 01:55 标签： 动脉频谱
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NEJM-teaching topic-子宫肌瘤
发布时间：05-21-2015
超过80%的黑人妇女和近70%的白人妇女在一生中患过子宫肌瘤，患过肌瘤。尽管子宫肌瘤有如此高的流行率，而且美国每年相关的医疗费用超过340亿美金，几乎没有随机对照试验来指导其治疗。
l&子宫肌瘤的高危因素是什么？
肌瘤的主要的高危因素是年龄的增加（直到绝经期）和黑色人种。多产降低肌瘤风险，可能通过产后子宫恢复，减少新生的子宫肌瘤。初潮过早和在16岁之前使用口服避孕药增加肌瘤风险，而使用单纯孕激素避孕药降低风险。
l&子宫动脉栓塞的作用是什么？
子宫动脉栓塞是一项微创放射技术。随机对照试验表明它和手术均可改善生活质量，而前者住院时间缩短，参与日常活动的恢复时间缩短。动脉栓塞术后重大并发症的发生率与手术并发症率相当，但前者的轻微并发症发生率更高，需要额外手术（通常是子宫切除）的需要增加。一项大样本、多中心的研究显示常见的子宫动脉栓塞术的并发症包括轻度发热，疼痛（称为栓塞后综合征的一系列症状），和阴道排出肌瘤组织等。目前，对将来妊娠安全和损害卵巢功能的担心限制了动脉栓塞的更广泛的应用。
表4 子宫动脉栓塞(略）
在子宫动脉栓塞中，经皮肌瘤消融术用于引导肌瘤的缺血坏死和肌层的血运重建。导管经股动脉，将栓塞颗粒导入同侧和对侧的子宫动脉。这一操作可同时靶向作用于大多数肌瘤，但不能作用于血供仅来源于卵巢和宫颈动脉的肌瘤。
早上报告的问题
问题：有无有效的药物来治疗子宫肌瘤引起的经量增多？
回答：氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解的药物，只在经量增多时服用，可使月经量减少，提高生活质量，并且副作用小。尽管它的作用机制有导致血栓的风险，目前还没有临床研究发现这种相关性。缓释左炔诺孕酮宫内节育器（intrauterine device ,IUD)&可有效的减少月经量，并可避孕。但患有粘膜下肌瘤的病人，IUD脱落的比例较高（在一项病例报告中为12%）。调查数据支持使用口服避孕药可减少由子宫肌瘤引起的月经量增多的作用。一项随机试验的荟萃分析指出非甾体类抗炎药与安慰剂相比，可减少痛经和经量过多的症状，但在减少经量方面，氨甲环酸或缓释左炔诺孕酮IUD更有效。
问题：什么时候建议行子宫肌瘤剔除术？
回答：对于患有粘膜下肌瘤的大多数妇女，其造成的宫腔内大的占位（FIGO 0型和1型）是引起经量增多的原因，宫腔镜肌瘤剔除术是最好的治疗方案。对于有症状的患有肌壁间和浆膜下肌瘤，并有生育要求的妇女，大多数指南支持外科肌瘤剔除术作为治疗的首选方案。尽管如此，经腹肌瘤剔除对生育带来实质性的风险，包括3%至4%术中改子宫切除的风险和常见的术后粘连对于已经接受各种治疗肌瘤方案的妇女，目前缺乏针对生育的比较疗效的研究。肌瘤本身可增加不孕和妊娠并发症的风险，肌瘤剔除并不可减小这种风险，因此不建议治疗无症状的肌壁间肌瘤。肌瘤复发也是很常见的；至少25%的妇女在接受肌瘤剔除后需要后续的治疗。
表2有症状子宫肌瘤的管理方案
作者：王茜 邓姗
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请问子宫动脉血流阻力指数偏高是什么意思？
请问子宫动脉血流阻力指数偏高是什么意思？
请问子宫动脉血流阻力指数偏高是什么意思？请问子宫动脉血流阻力指数偏高是什么意思？需要注意什么？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：19306
指导意见：你好，如果在怀孕期间子宫动脉的血流阻力指数高，对胚胎的发育也是有影响的，有可能会引起胚胎发育缓慢或者是胚胎停止发育。
那我现在30周了，需要注意些什么呢？
回复：建议你平时自我感觉胎动，如果感觉胎动异常及时去医院做检查。
这个跟饮食，作息有关系吗？
回复：这和饮食作息都没有关系。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：139005
指导意见：你好，从你的描述看，目前血流阻力高，提示子宫的功血存在一定不足，可能会导致胎儿供血不足，另外也不排除可能存在高血压等导致的
问请问，双肾血流阻力指数减低什么意思，双肾血流阻力指...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184652
指导意见：双肾肾门部动脉血流阻力指数偏高，是指由于你血管内因素影响，如血管壁增厚，或血压升高或血管狭窄，引起血管阻力增高，建议你注意控制血管，一定要长期服药，不要松懈，注意多运动，改善血流承受力
问B超检查胎儿脐血流阻力偏高
职称：医生会员
专长：产科疾病、高危妊娠、妇科炎症、人流药流
&&已帮助用户：4892
病情分析： 你好，妊娠24周前S/D约3.5-5.5，一般不超过5.5；24-30周S/D=2.5-5.0，一般不超过5;30-36周S/D=2.5-4，一般不超过4;36-40周S/D=1.7-3，当脐血管阻力异常升高时，提示胎盘循环阻力增大，胎儿供血不足，处于慢性宫内缺氧状态，S/D值越高，胎儿危险越大，你只是偏高但是还要密切观察。意见建议：你应该向医生直接咨询，注意胎动，吸氧有好处。祝准妈妈和宝宝健康！
问我去医院检查医生说是脐血流检查阻力指数偏高我听不懂...
职称：医生会员
专长：乳腺疾病，宫颈疾病
&&已帮助用户：8374
指导意见：检测脐动脉血流收缩末期峰值、舒张末期峰值之比(S／Ｄ）同时测算出阻力指数(RI)及波动指数(PI)等为胎儿血流动力学提供了一种先进的、无创伤的、可重复性的监测手段已逐渐用于临床检测脐动脉血流及预测围生儿预
问双肾血流阻力指数增高是什么意思？
职称：医师
专长：肾病综合征
&&已帮助用户：23058
病情分析： 你好，双肾血流阻力指数增高是彩超术语，是提示肾脏血管有狭窄的可能，血流通过肾脏血管的阻力比较大，一般都是血管硬化等因素造成的。意见建议：建议你平时低盐饮食，适量运动，定期复查肾脏彩超，如果有明显异常指标，可以做肾脏血管造影，看看肾脏血管狭窄的程度，对症治疗，祝你好运！
问问:你好医生，我想问怀孕30脐血流阻力指数0.70正常指数...
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220601
指导意见：你好，这样的指数偏高的情况考虑也没有大的影响，平时需要多喝水，适当活动，注意休息好，也要注意饮食合理性，保持放松的心情
问药流十五天去检查，超声提示：子宫内膜毛糙并低阻力动脉血流...
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：人流后阴道出血一般会持续3-5天，最长不超过15天，如果出现出血时间过长、出血量大于平时月经量或伴有明显腹痛等，考虑可能有感染或流产不全。而且流产后过早性生活容易更导致术后感染或出血，
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评价成功！动脉频谱-学术百科-知网空间
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