冠心病心绞痛和冠心病的区别 应该做什么检查来具体确定他的病因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-04 04:12 标签： 冠心病心绞痛怎么治
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　　近期大医生微信公众号里，一位叫老王（化名）的患者提问：冠心病起初有啥症状？
　　对于老王的提问，大医生微信平台的公益医生做出了回复：有一部分冠心病患者，平时无明显症状，在某些因素（比如重大压力和打击）的诱发下，一发病就是心肌梗塞。所以，平时注意一些隐匿症状，及时检查很重要。冠心病初期，常常会心悸，敏感、怕吵，平卧时胸闷不适、憋气，运动后胸痛、胸闷、气短等，都可以是冠心病的初期症状。如有症状，请及时到医院检查就诊。
　　冠心病是一种非常常见的中老年慢性疾病。冠心病没有得到及时的治疗，就有可能突发心肌梗塞，急性心梗病情凶险，急诊支架置入风险大，而且费用高，患者需要长期抗凝治疗。所以小编在此提醒，不要忽略了那些自以为不是很严重的症状，如果能在疾病早期，早发现早治疗，就有可能避免严重后果的发生了。
　　冠心病最常见的症状是心绞痛，心绞痛是心肌缺血的表现，心绞痛通常为数十秒或数分钟，持续时间越长，发生心肌梗塞的几率越高。大医生专家提醒您：大多数人可能不知道，心绞痛不一定会“痛”哦！很多人表现出来的是不典型的心绞痛，比如胸闷。心绞痛也不一定只在心前区疼痛，有些人会在后背疼痛，甚至腹痛。
　　那么典型心绞痛又都有哪些症状？
　　因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨 痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
　　胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
　　胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。
　　如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
　　发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
　　（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
　　（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
　　（4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。
　　冠心病常见的检查手段：心电图、动态心电图、心电负荷试验、冠状动脉CT、造影等检查。
　　大医生提醒您，如果发现自己有可疑的心绞痛，应尽快到医院的心血管内科，做相关的检查，疾病早发现，早治疗，就可以减少并发症。
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怎样判断心绞痛的轻重？心绞痛可以怎样检查出来
是由于急性、短吉性和缺所引起的临床综合征。主要表现为阵发性胸骨后及心前区，有压迫、发闷及紧缩感，常向心前区及左上肢放射，持续约数分钟。习惯于将心绞痛分为以下三型：1、：体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，向左肩放射，持续3―5分钟，休息或含硝酸可缓解。此型最多见，心绞痛发作时可伴有心电图ST―T改变。2、不稳定型心绞痛：泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者，新近（三个月）出现的或休息时发作的心绞痛，患者发作次数增加，疼痛程度剧烈，发作时间延长，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST―T段明显降低及T被改变。3、变异型心绞痛：心绞痛发生在休息或熟睡时，发作时间较长，症状也较重；发作与体力活动和情绪激动明显关系，疼痛常定时反发作。心电图显示为sT段抬高，T波直立高尖及。全方位判断心绞痛轻重看临床类型心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。看病人心脏状况如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。看血压、血脂如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其他严重疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。一般的稳定型劳累型心绞痛病人，如能认真治疗，听从医嘱按时服药，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情不仅可以缓解，而且心绞痛还可能不再发作，甚至享有高寿。心绞痛的检查1、心电图：心电团检查是发现心肌缺血和诊断心绞痛最常用的项目。心绞痛发作时，绝大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血；苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高。心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。2、心电负荷试验：该试验已广泛应用于静息时或心绞痛发作时无心电图变化的非典型心绞痛的诊断。其运动试验方式主要有两种，一种为双倍二级梯运动试验，另―种为活动平板或踏车试验。运动时当出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时应停止运动。不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗塞或急性发热性疾病者禁止进行运动试验。3、动态心电图：动态心电图可连续24―72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT―T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T―T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。4、其他检查：有放射性核素检查相冠状动脉造影。前者心肌显像可展现心肌缺血的部位；后者可发现动脉狭窄的部位并估计其程度。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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冠心病患者的症状主要是心绞痛，这种症状除了疼痛外，还可能表现为胸口发紧、憋气、窒息感。如何判断心绞痛的严重呢？
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