先天性二尖瓣畸形可引致及/或关闭不全。Fisher于1902年即报道2例先天性二尖瓣畸形，60年代以后报道的病例日益增多。先天性二尖瓣畸形常与、大动脉错位、、、、流出道或出口狭窄、、等多种先天性心脏血管合并存在。单独先天性二尖瓣畸形很少见，在先天性血管疾病的材料中仅占0.6％。在临床病例中占0.21～0.42％。由瓣环、瓣叶、、和壁等结构组成，任何一个或数个组成结构均可产生先天性二尖瓣畸形。大多数病例多种组成结构均发育异常，致左侧房室血流通道多处发生狭窄。　　
（一）二尖瓣狭窄常见的有下列异常：
1．二尖瓣瓣环发育不良，但无其它异常。瓣环比正常小20～50％，产生不同程度的二尖瓣狭窄。
2．腱索缺失，两个增粗的乳头肌直接与瓣叶交界融合，瓣膜呈漏斗状，瓣叶活动受限制，位于乳头肌之间的瓣口高度狭窄。
3．所有腱索均附着于仅有的一个粗大乳头肌顶部，腱索间隙被逾量的瓣叶组织闭塞。二尖瓣呈降落伞状，此种较常见。
4．两个乳头肌发育正常，但腱索间隙被异常的瓣叶组织所闭塞。有时多余的瓣叶组织形成拱桥，跨越前后瓣叶之间，使二尖瓣分隔成两个瓣口。
5．正常乳头肌缺失，被位于后壁许多细小的或束所替代。前瓣叶腱索跨越瓣口附着于心室后壁的异常乳头肌样组织，瓣口被分隔成多个小的瓣口。
6．瓣上环左心房壁下方靠近二尖瓣瓣环处出现环状纤维组织，窄边可不影响二尖瓣瓣口血流，瓣上纤维环宽即可遮盖一部分二尖瓣瓣口，产生二尖瓣狭窄。
（二）产生二尖瓣关闭不全病变常见的有下列数种畸形：
1．瓣叶裂缺前瓣叶裂缺最常见。裂缺游离缘常附着异常腱索，少数病例裂缺位于后瓣叶。有时二尖瓣有三处裂缺呈三个瓣叶，瓣叶交界扩大，引致关闭不全。
2．瓣叶部分发育不良或形成小孔。这种畸形较常见于后瓣叶。
3．瓣叶脱垂前瓣叶过长过大，腱索缺失、腱索过长或乳头肌过长等均可引致心脏收缩时瓣叶（常见的是前瓣叶）游离缘脱入左心房，产生关闭不全。
4．瓣环扩大，致二尖瓣瓣口前后径的长度超过横径，心脏收缩时两片瓣叶未能对拢闭合。
5．瓣叶活动度因腱索过短或乳头肌异常致二尖瓣呈降落伞状或漏斗状，以及乳头肌缺失，前后瓣叶均通过异常腱索附着于左心室后壁或发育不良，相应的前瓣叶部分和前外交界也发育不良，形成交界部裂缺等均可产生关闭不全。　　
先天性二尖瓣畸形的临床表现与后天获得的变相似，但呈现的时间早，且无风病史，约30％的病人在出生后1个月内，75％在出生后1年内呈现症状。常见的症状为气急、、和反复发作。病情严重者由于并发，呈现和。
：体格差，易倦乏。二尖瓣狭窄病例典型是区期滚筒样杂音，并可伴有震颤，第一亢进和开放拍击音，若瓣叶活动受限制则上述体征不明显。并发肺循环高压病例则区第2心音亢进分裂。肺部感染者可听到湿性。二尖瓣关闭不全病例心尖区可见到、扪到有力的抬举性搏动，心尖区尚可听到全收缩期杂音到左腋部，常可听到第三心音。肺循环高压者肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。　　
：心脏阴影增大，左心房扩大异常显著，圆锥突出，肺郁血引致肺血管影纹增粗，病情严重者可呈现肺水肿征象。检查：典型征象为P波增宽，有切迹。右胸导联呈现增大的双相P波表示左心房肥大，二尖瓣狭窄病例显示肥大，电轴右偏。二尖瓣关闭不全病例则显示左心室肥大和或左右。颤动很少见。心导管检查和选择性左心造影检查：心导管和选择性左心造影检查可显示病变的部位、形态和轻重程度，查明肺循环压力和肺血管阻力，并可判断并有的其它先天性心脏血管疾病。
检查：切面超声心动图检查可直接显示瓣叶形态、活动及对合情况，测定瓣口大小，有无瓣上环和瓣下结构的形态。脉冲尚可判定二尖瓣有无返流及其程度。超声心动图亦可检查并存的其它心脏血管病变。　　
本病需与其它儿童二尖瓣病变进行鉴别，如小儿风湿性二尖瓣狭窄。
小儿风湿性二尖瓣狭窄，轻度可不出现症状，中度以上狭窄患儿可出现疲乏、、、活动后，并伴有口周轻度青紫，面颊潮红，所谓“二尖瓣面容”，严重者可出现或血性泡沫痰，端坐呼吸及阵发性夜间呼吸困难。患儿体征表现为心前区饱满，心尖部可闻低调隆隆样舒张期杂音，杂音范围较局限，常伴有舒张期震颤。心尖部第一心音亢进，肺动脉第二音亢进且分裂。左缘3～4肋间或心尖部内上方可闻响亮的二尖瓣开放拍击音(二尖瓣开瓣音)。有活动性心脏炎及左房扩大、压力增高者常并发，如、及等，尤其后者多提示有风湿活动。而可与本病鉴别的最主要的一点是呈现症状的时间早，且无风湿热病史，约3%的病人在出生后1个月内，75%在出生后1年内呈现症状。　　
先天性二尖瓣畸形病例如二尖瓣病变对影响较轻又不伴有其它心脏血管畸形，临床症状较迟出现，可能生存到。如在出生后1年内即呈现临床症状，则往往病情进展迅速并持续加重，约半数病例在6个月到1年内死亡，很少生存到10岁以上。因此明确诊断后应争取施行手术治疗。
治疗：Starky于1959年，Creech于1962年开展先天性二尖瓣畸形的治疗。由于先天性二尖瓣畸形病变比较复杂，形态多样且本病很少见，手术治疗的病例数不多，积累的经验很少。关于手术治疗的方法尚有不少不同的意见。选择施行手术的年龄需考虑体格生长发育，体力活动能力和是否并发肺高压等情况。病例手术高达50％，出生后3个月内组织尚未发育成熟，瓣膜组织非常脆弱，手术时容易破损，如病情许可宜延迟到2～3岁时施行手术。并发重度肺高压者则应在1岁半之前施行手术治疗。手术方法首选二尖瓣整形术。儿童病例应用人工器械瓣膜术后易并发，需长期抗凝治疗，膜虽然术后无需长期抗凝治疗，瓣膜的血流动力学性能也较好，但瓣膜的发生率很高，因此儿童病人应尽可能避免施行。因病变情况必需作瓣膜替换术者约占病例数的10～15％。
手术操作：胸骨，经切口置入上下腔静脉引血，在靠近无名开口处置入插管。，将降至25℃左右，用冷停搏液心脏局部降温保护。阻断主动脉，在房间沟部位切开左心房，判定二尖瓣病变情况，特别注意瓣叶活动度、对合情况以及瓣环、腱索和乳头肌的形态。手术时于左心室腔内加压注入有助于判定二尖瓣的功能情况，如能达到瓣叶闭合线与瓣环的后内瓣叶基部相平行，且两个瓣叶对合面较多，则可认为瓣膜畸形已获得较满意的矫治。
先天性二尖瓣狭窄瓣膜整复术：按瓣膜病变的具体情况作如下矫治术。
瓣叶：瓣叶可用片缝补，瓣叶裂缺则作。交界融合可行切开术。
腱索：腱索过长可乳头肌内。腱索部分缺失可切除该段失去支撑的瓣叶，再瓣叶和瓣环。腱索间隙被瓣叶组织遮盖或腱索过粗致间隙狭小者，可行腱索修整开窗术，亦可将缺少腱索的瓣叶游离缘缝合固定于邻近的腱索。
乳头肌：乳头肌过长或仅有一个粗大的乳头肌，可部分切开乳头肌或施行乳头肌开窗术。
瓣环：瓣环过大可作瓣环缩缝术或用人工瓣环作瓣环整形术。二尖瓣瓣上环：沿左心房壁切除纤维环但须注意勿损伤前瓣叶。
瓣膜替换术：切除二尖瓣后用扩大器轻柔地扩大瓣环，仅将的瓣柱放入瓣口而将缝环缝合于左心房壁，这样可以选用口径较大的人工瓣膜。
治疗结果：二尖瓣狭窄病例，瓣膜修复整形术的手术死亡率为25～40％。二尖瓣关闭不全病人手术死亡率则仅3～10％。瓣膜替换术在二尖瓣狭窄病例手术死亡率为20～60％，二尖瓣关闭不全为30％。术后生存的病例虽然半数以上左心房、左心室之间仍有残余的差或心尖区仍可听到收缩期杂音，但近90％的病例心功能恢复到I级。　　
本病常与房室管畸形、大动脉错位、单心室、心房间隔缺损、心室间隔缺损、左心室流出道或主动脉出口狭窄、主动脉缩窄、法乐四联症等多种先天性心脏血管疾病合并存在，严重者可并发肺循环高压。对于接受手术的患儿，还可能并发一些术后并发症，包括：、功能障碍和严重等。　　
尚无有效预防措施。及时接受手术治疗，同时注意一些潜在的全并症并积极处理，是防止引起更为严重的危害的唯一有效措施。在手术效果上，二尖瓣狭窄病例，瓣膜修复整形术的手术死亡率为25～4%。二尖瓣关闭不全病人手术死亡率则仅3～1%。瓣膜替换术在二尖瓣狭窄病例手术死亡率为2～6%，二尖瓣关闭不全为3%。术后生存的病例虽然半数以上左心房、左心室之间仍有残余的舒张压差或心尖区仍可听到收缩期杂音，但近9%的病例心功能恢复到I级。
出自A+医学百科 “先天性二尖瓣畸形”条目
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先天性二尖瓣畸形
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先天性畸形可引致狭窄及/或关闭不全。先天性二尖瓣畸形常与、、、、、流出道或出口狭窄、、等多种先天性心脏合并存在。单独先天性二尖瓣畸形很少见，在先天性心脏血管疾病的尸检材料中仅占0.6％。在临床病例中占0.21～0.42％。二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌和壁等结构组成，任何一个或数个组成结构发育异常均可产生先天性二尖瓣畸形。
congenital
anomalies of mitral valve
常见发病部位
气急、、、反复发作，严重者、发绀
先天性疾病，病因不明
先天性是一种罕见的病因尚不明确目前主要认为是在发育的过程中发生异常而导致发育不全从病因病理方面来考虑本病可以分为下面几种类型：(1)若发育不良的二尖瓣通过短的腱索附着到单组左室后中乳头肌上,且超声表现为二尖瓣回声增强活动受限,同时可显示左室单组后中乳头肌短的腱索附着和二尖开放受限,胸骨旁短轴心尖观和M型超声也可见二尖瓣开放受限则称为二尖瓣畸形；(2)双孔二尖瓣畸形 超声表现为左倍增,显示为两个分开的瓣口,胸骨旁短轴观显示最理想,心尖观也能显示两个分开的瓣口和各自的瓣下支持结构,瓣下腱索和乳头肌发育异常双孔二尖瓣畸形合并不同程度；(3)两组乳头肌不对称的先天性二尖瓣畸形两组乳头肌的先天性二尖瓣狭窄超声表现为二尖瓣回声增强,开放受限,前外侧乳头肌为优势乳头肌,后中乳头肌较小；(4)两组乳头肌旋转的先天性二尖瓣畸形超声显示患者左室两组乳头肌明显旋转,变为内前和外后排列,二尖瓣口的方向也随之旋转；(5)三组乳头肌的先天性二尖瓣畸形患者左房室瓣与存在正常的偏移关系,但超声显示左室三组乳头肌三个联合部位和三个瓣叶。
一、症状先天性二尖瓣畸形的临床表现与后天获得的二尖瓣病变相似但呈现症状的时间早且无病史约30％的病人在出生后1个月内75％在出生后1年内呈现症状常见的症状为气急和反复发作病情严重者由于并发高压呈现和紫绀。：体格差易倦乏病例典型体征是心尖区舒张期滚筒样杂音并可伴有震颤和开放拍击音若瓣叶活动受限制则上述体征不明显并发肺循环高压病例则肺动脉瓣区第2心音亢进分裂者可听到湿性罗音二尖瓣关闭不全病例心尖区可见到扪到有力的心尖区尚可听到全传导到左腋部常可听到肺循环高压者肺动脉瓣区亢进分裂。二、病理生理（一）二尖瓣狭窄常见的有下列异常：（1）瓣叶组织过多（2）降落伞型狭窄（3）乳头肌与交界融合腱索消失（4）漏斗状狭窄（5）瓣（6）腱索附着于单一乳头肌瓣口被腱索分隔成多个小瓣口。1．二尖瓣瓣环发育不良但无其它瓣膜异常瓣正常小20～50％产生不同程度的二尖瓣狭窄。2．腱索缺失两个增粗的乳头肌直接与瓣叶交界融合瓣膜呈漏斗状瓣叶活动受限制位于乳头肌之间的瓣口高度狭窄3．所有腱索均附着于仅有的一个粗大乳头肌顶部腱索间隙被逾量的瓣叶组织闭塞二尖瓣呈降落伞状此种畸形较常见。4．两个乳头肌发育正常但腱索间隙被异常的瓣叶组织所闭塞有时多余的瓣叶组织形成拱桥跨越前后瓣叶之间使二尖瓣分隔成两个瓣口。5．正常乳头肌缺失被位于心室后壁许多细小的纤维或肌肉束所替代前瓣叶腱索跨越瓣口附着于心室后壁的异常乳头肌样组织瓣口被分隔成多个小的瓣口。6．瓣上环 壁下方靠近二尖瓣瓣环处出现环状纤维组织窄边可不影响二尖瓣瓣口血流瓣上纤维环宽即可遮盖一部分二尖瓣瓣口产生二尖瓣狭窄。（二）二尖瓣关闭不全产生二尖瓣关闭不全病变常见的有下列数种畸形：（1）瓣叶裂缺 （2）瓣叶发育不良形小孔（3）瓣叶脱垂 （4）瓣环过大 （5）降落伞型瓣膜。先天性二尖瓣关闭不全的病变1．瓣叶裂缺 前瓣叶裂缺最常见裂缺游离缘常附着异常腱索少数病例裂缺位于后瓣叶有时二尖瓣有三处裂缺呈三个瓣叶瓣叶交界扩大引致关闭不全。2．瓣叶部分发育不良或形成小孔这种畸形较常见于后瓣叶。3．瓣叶脱垂 前瓣叶过长过大腱索缺失腱索过长或乳头肌过长等均可引致心脏收缩时瓣叶（常见的是前瓣叶）游离缘脱入左心房产生关闭不全。4．瓣环扩大致二尖瓣瓣口前后径的长度超过横径心脏收缩时两片瓣叶未能对拢闭合。5．瓣叶活动度因腱索过短或乳头肌异常致二尖瓣呈降落伞状或漏斗状以及乳头肌缺失前后瓣通过异常腱索附着于后壁或前乳头肌发育不良相应的前瓣叶部分和前外交界也发育不良形成交界部裂缺等均可产生关闭不全。
胸部检查：心脏阴影增大扩大异常显著圆锥突出肺郁血引致肺血管影纹增粗病情严重者可呈现征象：典型征象为增宽有切迹右胸导联呈现增大的双相P波表示左心房肥大病例显示肥大电轴右偏病例则显示和劳损或左右很少见和选择性左心：心导管和选择性检查可显示病变的部位形态和轻重程度查明肺循环压力和肺血管阻力并可判断并有的其它先天性心脏。检查：切面超声心动图检查可直接显示瓣叶形态活动及对合情况测定瓣口大小有无瓣上环和瓣下结构的形态超声脉冲尚可判定有无返流及其程度超声心动图亦可检查并存的其它心脏血管病变。
本病需与其它儿童二尖瓣病变进行鉴别如小儿。小儿风湿性二尖瓣狭窄轻度可不出现症状中度以上狭窄患儿可出现疲乏心悸气短活动后并伴有口周轻度青紫面颊潮红所谓“”严重者可出现咯血或血性泡沫痰及患儿体征表现为心前区饱满心尖部可闻低调隆隆样舒张期杂音杂音范围较局限常伴有心尖部第一心音亢进肺动脉第二音亢进且分裂胸骨左缘3～4肋间或心尖部内上方可闻响亮的二尖瓣开放拍击音(二尖瓣)有活动性风湿心脏炎及扩大压力增高者常并发房性心律失常如及等尤其后者多提示有风湿活动而可与本病鉴别的最主要的一点是先天性二尖瓣狭窄呈现症状的时间早且无风湿热病史约3%的病人在出生后1个月内75%在出生后1年内呈现症状。
本病常与流出道或出口狭窄等多种先天性心脏血管疾病合并存在严重者可并发高压对于接受手术的患儿还可能并发一些术后并发症包括：呼吸功能障碍和严重等
先天性二尖瓣畸形瓣膜病变整复术由于先天性畸形病变比较复杂，形态多样且本病很少见，手术治疗的病例数不多，积累的经验很少。关于手术治疗的方法尚有不少不同的意见。选择施行手术的年龄需考虑体格生长发育，体力活动能力和是否并发肺高压等情况。婴儿病例手术死亡率高达50%，出生后3个月内胶原组织尚未发育成熟，瓣膜组织非常脆弱，手术时容易破损，如病情许可宜延迟到2～3岁时施行手术。并发重度肺高压者则应在1岁半之前施行手术治疗。手术方法首选二尖瓣整形术。儿童病例应用人工器械瓣膜术后易并发血栓栓塞，需长期抗凝治疗，虽然术后无需长期抗凝治疗，瓣膜的性能也较好，但瓣膜钙化的发生率很高，因此儿童病人应尽可能避免施行二尖瓣替换术。因病变情况必需做瓣膜替换术者占病例数的10%～15%。
术后生存的病例虽然半数以上、左心室之间仍有残余的差或心尖区仍可听到，但近90%的病例心功能可恢复到I级。
尚无有效预防措施，及时接受手术治疗。同时注意一些潜在的全并症，并积极处理是防止引起更为严重的危害的唯一有效措施。
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房间隔缺损知识目录
房间隔缺损 治疗方法
职称：主治医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
1.&&&&&& 我的孩子诊断为“先天性心脏病，房间隔缺损”，这种心脏病严重吗？答:房间隔缺损是最简单的先天性心脏病，目前有多种方式可以治疗，治疗后基本和正常人一样，所以不需要太担心。2.&&&&&& 孩子患房间隔缺损，手术能够一次根治吗？答：可以的，手术可以一次根治，术后如没有并发症可正常孩子完全一样。3.&&&&&& 孩子患房间隔缺损，术后有可能复发吗？答： 几乎没有可能，术后可能出现残余分流，意思就是...
职称：副主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：心外科
先天性房室隔缺损（atrioventricular septal defect）是一组复杂的心脏畸形。以前将此畸形称为房室管畸形或房室共同通道。本症是胎儿期心内膜垫发育异常，造成房室瓣上方的原发孔缺损或房室瓣下方的膜周室间隔缺损以及程度不同的房室瓣和环的分裂根据心内膜垫缺损的程度，临床上将本症分为单纯型或部分型房室隔缺损和完全型房室隔缺损。本文主要介绍部分型房室间隔缺损。部分型房室隔缺损的病理生理和临床变化...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管外科
患者：药物名称：阿司匹林肠溶片服用说明：还有持续性房颤的毛病，防血栓药物名称：美托诺尔缓释片服用说明：治疗房颤，降心律现在重新检查发现了房间隔缺损的先天性心脏病， 而且彩超显示主动脉残缘短小，大概2~3mm如何选择治疗，是否能够进行封堵术 1）外科开胸：房间隔缺损修补， 然后处理 外科射频消融来治疗房颤2）内科封堵术：封堵缺损，但是不知道是否符合封堵条件，以及风险河北省胸科医院心血管外科孟...
职称：主治医师
医院：山西省心血管病医院
科室：心血管外科
近期好多病人前来我科看病时，对自己所患房间隔隔缺损应该是外科手术还是介入封堵治疗感到迷惑，现本人将房间隔缺损介入封堵治疗指征归纳如下：年龄大于3岁，房间隔缺损直径大于5mm，伴右心容量负荷增加，直径小于等于36mm的继发孔型左向右分流房缺；缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉的距离大于等于5mm，至房室瓣大于等于7mm，房间隔的直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径；不合并必须外科手术的其...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
患者：检查及化验： 房间隔缺损（多发型），房间隔左向右反流，右心导管测得肺动脉重度高压95mmHg ，阻力780，吸氧后为270. 治疗情况： 口服波生坦20天，之前没服过任何药。 病史： 气短，胸闷，胸口疼。 请问教授：服用波生坦一个月复查降肺压有效，我想继续服用，两年后再手术会不会耽误病情，因此错过手术机会。北京阜外医院成人外科中心畅怡：一般治疗半年即可复查右心导管，如肺压下降满意则可手术，2年有...
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：儿童心胸外科
一、背景我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一，每年约有15万~17万先心病患者出生，约10万患者需要手术治疗。自1938年Gross等成功结扎动脉导管未闭以来，先心病的外科治疗获得了长足的进展，使绝大多数患者得到及时治疗。但外科手术需开胸、或（和）体外心肺转流、手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题。这些促使人们试图通过非开胸途径，将各种导管和装置由外周血管插入，到达所需治疗...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
①手术治疗适应证：分流量小的房间隔缺损病例，可能在1岁内自行闭合，1岁以后自行闭合的可能性很小。由于外科技术的进步，手术的危险性渐小，故诊断明确的病例，一般均应手术治疗，中止“左向右分流”，防止肺动脉高压形成及心内膜炎的发生。一般手术适宜年龄为5岁左右。超过40岁的病人，由于肺血管不可逆病变，手术效果不如年轻人满意。②手术治疗禁忌证：晚期病人合并梗阻型肺动脉高压，甚至右心房压力超过左...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：小儿心外科
患者：北京安贞医院小儿心外科李磊：新生儿，房缺8毫米无论有无房缺，二三尖瓣的轻度返流，在新生儿都没有实际的病理意义房缺对孩子影响不很大预防感冒夏天复查复查，再定是否需要治疗、何时治疗、如何治疗。。。患者：您好，我孩子现在出生35天了，我们在孩子出生3天做的超声心动图报告检查结论： 左房及右房室内径轻度增大，左室内径正常。右室心尖部可见较粗大肌束。室间隔及左室后壁未见明显增厚，运幅正常...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
房间隔缺损（房缺）在先心病中很常见。尤其是1岁以内的小婴儿，如果做超声心动图检查，能发现不少“房缺”。在出生以前，胎儿房间隔中间的卵圆孔是开放的。出生后逐渐闭合，有人早些，有人晚些，但大多数在1岁至1岁半以前闭合。有的医院将未闭的卵圆孔报告为房缺，在2岁以内不需治疗。当然，还有不少人的确患有房缺，如果房缺较大，是必须治疗的。由于房缺在小儿时期发展较慢，部分小的房缺在2岁以内还有自愈的...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者： 左房：30.9主动脉根部：24.6升主动脉：25.9右室流出道：36.2右室：29.4主肺动脉：21.3房间隔：厚度：8.6运动5.8左室：舒末：39.6收末21.6左室后壁：厚度：8.6运动：10.1ＥＦ:７７.３%　　ＦＳ:４５.４%左心房：35.9X43mm 右心房：39X46mm右心扩大、房间隔中部连续性中断、断端宽约1.6cm，可见左向右分流信号，分流速度：121cm/s，PG：5.8mmHg，三尖辧口收缩期可减少量反流，ＴＲ：219:ＰＧ19.1...
职称：住院医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：儿童心胸外科
患者：小儿出生2天做B超查出先心病房缺4mm，目前没有任何症状。 没有接受过治疗。什么时候治疗好？费用估计多少？
答：小缺损，对心功能几乎没多大影响，不急于介入或手术，每3月随访1次，2－3岁后再决定治疗方案。可以内科介入封堵或者外科小切口封堵。
职称：住院医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：儿童心胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝双胞胎出生14天，老大正常，算是早产，是36+2出生的。老二嘴唇有点发紫，去医院检查，房间隔缺损2,0.49MM，其他都正常，这个该如何处理，如何治疗，谢谢！ 无 给出合理建议，谢谢！
温州医学院附属第二医院小儿心胸外科夏杰：心脏问题不算太严重，房缺II孔型0.49有自愈可能，过3个月复查心超。平时注意防感冒。点击这里查看我的门诊时间
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：小儿心脏科
&&& 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是小儿时期常见的先天性心脏病，是成人期最常见的先天性心脏病。该病的发病率约为活产婴儿的1/1500，占先天性心脏病发病总数的5％~10％。女性较多见，男女性别比例为1：2。约30%~50%的其他类型先天性心脏病患儿同时有房间隔缺损。&&& 【病理解剖】房间隔缺损可分为以下三种类型：&&& 1．继发孔型房间隔缺损& 又称第二孔型房间隔缺损，最为常见，约占50%入70％。缺损位...
职称：主治医师
医院：清华大学第一附属医院
科室：小儿心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： ，房间隔缺损继发型，三尖瓣中度反流轻度肺高压所至，以前没发现，前天去检查才发现，小时心脏就不舒服，但没在意过，非常的消瘦，有中度慢性浅表性胃炎，，部分腺上皮增生，局灶性并肠化吃了一个多月药，，心电图显示窦性心律心电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞彩超右心室内劲增大33mm，房间隔中17•13MM舒张期见血流信号，左向右分流至右室。肺动脉瓣...
职称：副主任医师
医院：白求恩国际和平医院
科室：心血管内科
&高龄不是房间隔缺损封堵治疗的禁忌证，研究随访发现早期施行关闭手术，术前无肺动脉高压，无心力衰竭及无房颤的患者，生存率与正常人相同。24岁之前行关闭手术长期生存率与正常同龄同性别的健康人相同；不论患者有无症状，房间隔缺损闭合以后心肺活动能力都能得到改善。但40岁以后关闭房间隔缺损，远期房颤发生率增高，提示房间隔缺损延迟关闭可能导致患者远期的病死率增高，因此对于成人ASD患者，不论是否有...
职称：副主任医师
医院：香港大学深圳医院
科室：心血管外科
房间隔缺损是最常见的一种简单先天性心脏病，其治疗已非常成熟。随着医学的发展，单纯治愈一种疾病已经不是医生们的目标，如何让治病的方法简单、安全、无创或微创、快速恢复、少花费才是我们下一步追求的目标。就房间隔缺损的治疗来说，除了经典的全麻体外循环经胸部正中切口的房间隔缺损修补术（见图1）外，现已发展出八级微创治疗房间隔缺损的方法，本人将之总结分述如下：
第一级微创：胸骨正中“7”字切...
职称：副主任医师
医院：广州军区广州总医院
科室：心血管内科
&&&&&& 随着现代医学技术的发展和影像诊疗技术的普及，很多患儿在新生儿期就通过超声心动图发现了先天性心脏病，而房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率约为0.1-0.4%，占所有先天性心脏病的20-30%。&&&&&& 发现患儿患有房间隔缺损和室间隔缺损的家长都会有不同程度的疑问和困惑，就是怎样判断孩子疾病的严重程度，怎样选择合适的治疗的时机及方式！&&& 由于房间隔缺损位于心脏内...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 心脏下面有鼓起症状 伴有疼痛 医院检查说心脏位置及连接正常。各心腔无明显增大，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E'/A'>1。主动脉无增宽。肺动脉无增宽，瓣膜开放活动可。房间隔缺损（II）0.24cm*0.30cm，位置稍偏前，左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。
咨询下现在小孩才7岁，现在小孩能不能马上接受治疗，需要大概多少费用。你们医院现在在...
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。开胸直视手术是最早出现的方法，适合所有的患者，挽救了大量患者的生命，但是具有需劈开胸骨或肋间肌肉、手术切口长、需要输血、需要体外循环、术后恢复时间长等缺点，对患者的心理和生理创伤均非常大。为了克服这些缺点，出现了经外周血管介入封堵术，具有创伤小、术后恢复快的优势，但...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：放射科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 姓名： 性别：男 年龄 5 岁检查所见：主动脉：瓣开放幅度 MM瓣口面积 CM2 二尖瓣：收缩期 M/s mmHg 瓣环内径 14MM，窦部内径 18MM 舒张期 1.0M/S,3.9MMHG 升主动脉径：16MM,弓降部正常， 三尖瓣：收缩期 2.7M/S,30MMHG 左房： 前后径17MM 舒张期 0.8M/S,2.3MMHG 左心室：室间隔厚度5MM 主动脉瓣：收缩期 1.0M/S,3.9MMHG 舒张末期前后径29MM,收缩末期前后径...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：心外科
患者 ：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：&
&&&&&&& 患者女，42岁，心脏彩超结果：心率：86次/分主动脉：内径2.33CM 肺动脉：内径2.26CM 左心房：内径2.51；右心房内径5.71*4.06CM 右心室：流出宽度2.6CM,内径 2.5CM 左心室：舒张期内径4.1CM，收缩期内径2.51CM 后壁：舒张期厚度0.61CM，收缩期厚度0.72CM 室间隔：舒张期厚度0.72CM，收缩期厚度0.87CM，与左心室后壁运动（-）心功能：ESV_22m...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3月龄女婴,常规体检发现心脏吹风样杂音,平时无紫绀/憋气等缺氧症状,出生至今无感冒发热肺部感染,偶有呛咳; 于医院查小儿超声心动提示:右心房室扩大,左心内径正常.室间隔与左室后壁室壁运动正常,收缩增厚率正常.房间隔中部探及两处回声缺失,约6mm/2mm,下部残端较薄弱.室间隔延续完整.三尖瓣瓣环扩大,瓣膜闭合尚可.余各瓣膜形态,结构,启闭正常.大动脉关系及...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：小儿心外科
什么是房间隔缺损？心脏分为四个腔，位于上部的腔即心房，由一层叫做房间隔的隔膜分为左右两部分，如果这层隔膜有漏洞存在就叫做房间隔缺损，简称“房缺”。房缺会对身体有哪些影响？当有房缺存在时，血流最初会从压力较高的左心房通过缺损分流到右心房里去，造成右心房的血容量增加，这就意味着较之正常会有更多的血流经过肺脏。如果一直不加处理，房缺会在成年时引起一系列问题，包括：肺动脉高压（肺的高血...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：心脏大血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男,60岁,体检时发现房间隔(中央型)缺损25mm,右心系统扩大,室运动不协调,主,肺动脉正常.有左向右分流,三尖瓣中度返流,左室收缩功能正常.无临床表现.能做农活. 是农民,很少看医生,体检发现的.因当地不能治疗,也不清楚是什么,建议到上级医院治疗.本人觉得无大碍.就回家种田了.到目前还是好好的. 有没有必要治疗?怎么治疗?不治可以吗?
华西医院胸心血...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：心血管外科
Kirklin等于1954年应用Gross“心房井”方法矫治部分型房室管畸形获得成功;1955年又在体外循环下开展直视手术治疗。Lillihei于1954年应用交叉循环方法成功地矫治1例完全型房室管畸形。在开展手术治疗的早期，术后完全性传导阻滞，残留房室瓣关闭不全和主动脉瓣下狭窄等严重併发症比较多见，手术死亡率高。1958年Lev详细研究房室管畸形病例房室结和房室束的解剖位置，并据此改进操作技术，此后术后传导组织损伤的...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：心血管外科
部分型房室管畸形修复术
建立体外循环后切开右心房，显露病变情况，从左心室插管加压注入生理盐水有助于观察房室瓣对合情况。用4-0缝线间断缝合二尖瓣前瓣叶裂缺，一般仅需放置缝线3～4针。注意避免缝合处组织张力过大以致引起瓣叶变形，加重关闭不全。裂缺边缘捲曲者可平复后予以缝合以减少张力。少数病例因腱索过短或异常乳头肌引致瓣叶裂口对合不良者可部分切开乳头肌顶部改善对合情况。缝补心房间隔缺损可...
职称：副主任医师
医院：上海远大心胸医院
科室：心血管外科
左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损，约占先天性心脏病的5％-10％，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉...
职称：主任医师
医院：陆军总医院
科室：心外科
北京军区总医院心外科姚建民：房间隔缺损22-26毫米，为中等偏大的缺损，没有自己愈合的可能，建议积极治疗，以免引起严重的肺动脉高压、缺氧和心功能不全；缺损在房间隔的中部，一般首先选择微创伤的封堵治疗。
职称：副主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生下来就有 53天，肺炎反复 重庆市医科大学附属儿童医院 可否手术，风险如何？河南省胸科医院心外科田振宇：
先天性心脏病：房间隔缺损不算严重，应该是先天性心脏病最轻的类型。
最适当的手术年龄为2～4岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。建议四岁前外科手术（房间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。
在技术成...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：血管外科中心
房间隔缺损在先天性心脏病中属于简单的先心病,但是成人房缺的治疗还是有其自身的特点，并且是非常值得探讨的：
首先，成人患者患病时间长，结合自身体会，对年龄小于30岁的患者其术后循环状态多数比较平稳，40岁以上的患者由于病程长缺损大，往往左心室发育较小，肺动脉压力高，对这部分患者的治疗要特别注意术中和术后的心律问题，术中最好常规放置临时起搏导线；并且术后的容量控制要比较严格，术后早期一定...
职称：主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：心内科
&&& 房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一，占所有先天性心脏病的10%左右，可分为原发孔型和继发孔型两大类。
1、房间隔缺损的自动闭合问题：
&&& 所谓自动闭合，即是指房缺在生后继续发育生长，直到缺损自动闭合（另外一个概念，房缺是不会随着年龄的增长而不断长大的）。
&& 一般而言，原发孔房缺自动闭合的可能性是很小的，而继发孔房缺自动闭合的可能性是非常大的。房缺自动闭合的年龄一般在...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：心外科
上海中山医院心外科赵东：Ⅱ孔型房间隔缺损目前主要有两种治疗方法，根据缺损的大小及部位的不同，可选择不同方法。一、房缺修补术。优点：对各型缺损效果确切，材料选择接近人体。缺点：手术创伤较大。二、房缺封堵术。优点：创伤较小。缺点：对于较大缺损及偏心而致某一侧无边的缺损，效果不佳甚至失败。